《更年期女性心理健康管理專家共識(shí)》（2021）要點(diǎn)匯總

1、更年期女性心理健康管理專家共識(shí)（2021）要點(diǎn) 伴隨著卵巢功能的衰退，更年期女性（4065歲）常出現(xiàn)多種心身健康問題，其中抑郁、焦慮、失眠等是發(fā)生較多且影響較為嚴(yán)重的精神心理問題。關(guān)注更年期女性的心理健康狀況，提升更年期女性心理保健意識(shí)，及時(shí)識(shí)別和評(píng)估心理問題，并提供有針對(duì)性的心理保健服務(wù)，可以有效地提高更年期女性心理健康水平，減少更年期心身健康問題，改善生活質(zhì)量，預(yù)防嚴(yán)重心理疾病的發(fā)生。1 全面的更年期女性心理健康促進(jìn)通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧、為更年期女性及家人提供心理健康教育、建立健康的生活方式、增加社會(huì)支持、提高自我心理保健能力等多途徑聯(lián)合的干預(yù)方式，幫助更年期女性達(dá)到身體和心理的最優(yōu)

2、狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)自身和環(huán)境挑戰(zhàn)的適應(yīng)能力，減少心理問題的發(fā)生。1.1 加強(qiáng)溝通技巧從事更年期保健的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受必要的醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，有助于建立良好醫(yī)患關(guān)系，提高更年期女性對(duì)專業(yè)建議的依從性。有效的患者溝通和共同決策策略包括使用開放式問題引出患者的擔(dān)憂和偏好、向患者反映聽到的內(nèi)容、以患者可以理解的語(yǔ)言提供有關(guān)益處和風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)等。1.2 定期開展健康宣教活動(dòng)開展更年期保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可定期提供相關(guān)健康宣教課程，鼓勵(lì)開展更年期女性健康沙龍、團(tuán)體輔導(dǎo)課等形式生動(dòng)活潑的健康宣教活動(dòng)。1.3 重視健康生活方式的建立更年期女性要建立健康的生活方式，根據(jù)自身情況堅(jiān)持進(jìn)行適度的體育鍛煉、保證合理健康的飲食和充

3、足的睡眠。1.3.1 適度運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng)能減輕個(gè)體的壓力、改善情緒，同時(shí)能幫助控制更年期體重增加、緩解更年期軀體化癥狀，延緩卵巢功能耗竭速度。1.3.2 合理飲食更年期女性飲食應(yīng)以低脂肪、低糖、低熱量食物為主，適當(dāng)增加膳食纖維攝入和維生素補(bǔ)充。1.3.3 充足睡眠良好的睡眠有利于消除疲勞、保護(hù)大腦、增強(qiáng)免疫力、延緩衰老、維護(hù)心理健康。1.4 加強(qiáng)家庭社會(huì)支持良好的家庭支持有利于更年期女性的心身健康和家庭和諧。1.5 提供心理保健技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供個(gè)體或者團(tuán)體輔導(dǎo)形式的更年期女性心身保健專項(xiàng)課程，如簡(jiǎn)版認(rèn)知行為治療、基于正念的更年期女性心身減壓課程、積極心理學(xué)課程等，讓更年期女性通過學(xué)習(xí)認(rèn)知調(diào)整

4、、情緒管理、自我心理調(diào)適、減壓放松等心理保健方法，達(dá)到緩解壓力、預(yù)防抑郁和焦慮等心理問題的保健目的。2 關(guān)注更年期女性心理健康問題的高危因素2.1 生理因素2.2 心理社會(huì)因素3 更年期女性心理健康問題的篩查和評(píng)估更年期女性的心理健康問題常與潮熱、出汗等更年期癥狀合并出現(xiàn)。定期進(jìn)行心理健康問題的篩查和評(píng)估，有助于心理問題的早識(shí)別、早診斷、早干預(yù)，減少嚴(yán)重心理疾病的發(fā)生。3.1 抑郁情緒量表9項(xiàng)患者健康問卷（PHQ9）：抑郁自評(píng)量表（SDS）：3.2 焦慮情緒量表項(xiàng)廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）：焦慮自評(píng)量表（SAS）：3.3 自殺風(fēng)險(xiǎn)量表貝克自殺意念量表（BSI-CV）：3.4 更年期癥狀量

5、表改良Kupperman評(píng)分表：絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（MENQOL）：3.5 睡眠量表阿森斯失眠量表（AIS）：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）： 更年期女性心理健康問題的應(yīng)對(duì)與干預(yù)4.1 心理健康問題的動(dòng)態(tài)管理4.1.1 定期監(jiān)測(cè)評(píng)估情緒與睡眠狀態(tài)4.1.2 適量運(yùn)動(dòng)4.1.3 減壓干預(yù)4.1.4 家庭支持4.1.5 遠(yuǎn)程心理干預(yù)4.2 精神心理疾病的處理4.2.1 輕度至中度抑郁/焦慮/失眠4.2.1.1 心理健康教育4.2.1.2 充實(shí)生活4.2.1.3 充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)4.2.1.4 心理治療4.2.1.5 互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程心理支持4.2.1.6 持續(xù)監(jiān)測(cè)4.2.2 中度至重度抑郁/焦慮/失

6、眠4.2.2.1 藥物治療 抗抑郁藥物是更年期抑郁障礙的一線治療方法之一。選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑等抗抑郁藥，在常規(guī)劑量下，對(duì)更年期抑郁均具有良好的療效 和耐受性，同時(shí)也能改善更年期血管舒縮癥狀。中重度的焦慮障礙患者需接受抗焦慮藥物治療。另外常用的抗焦慮藥物有苯二氮類藥物和5-HTA受體部分激動(dòng)劑。改善睡眠藥物包括非苯二氮類藥物（如唑吡坦、扎來(lái)普隆、佐匹克隆、右佐匹克?。?，短、中效的苯二氮 類藥物（如艾司唑侖、阿普唑侖）、褪黑素受體激動(dòng)劑（如阿戈美拉汀、雷米替胺）、具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物（如曲唑酮、米氮平、多塞平），后者尤其適用于伴有抑郁

7、和/或焦慮的失眠癥患者。絕經(jīng)激素治療（MHT）屬于醫(yī)療措施，應(yīng)在有適應(yīng)證、無(wú)禁忌證、患者本人有通過性激素治療改善生命質(zhì)量的主觀意愿前提下使用。MHT可能有助于改善絕經(jīng)早期婦女的抑郁和/或焦慮情緒，特別是合并有血管舒縮癥狀者。但抗抑郁治療仍然是患有抑郁癥更年期婦女的一線治療，單用性激素治療更年期抑郁障礙缺乏相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。4.2.2.2 心理治療4.2.2.3 物理治療4.2.2.4 運(yùn)動(dòng)治療4.2.2.5 中醫(yī)藥治療4.2.3 嚴(yán)重精神疾病嚴(yán)重精神疾病主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、雙相情感障礙等。絕經(jīng)期雌激素降低，這一保護(hù)效應(yīng)減弱，使得絕經(jīng)期女性出現(xiàn)發(fā)病或病情惡化風(fēng)險(xiǎn)增加。新發(fā)精神癥狀應(yīng)結(jié)合患者基礎(chǔ)健康狀況，選擇相對(duì)安全有效的抗精神病藥物，如喹硫平、奧氮平、利培酮等；對(duì)曾罹患過精神分裂癥的患者可根據(jù)既往有效抗精神病藥物種類及劑量進(jìn)行選擇。4.3 心理危機(jī)干預(yù)與預(yù)防應(yīng)關(guān)注更年期女性情緒變