2021世界助產士狀況報告解讀重點內容(全文)

1、2021 世界助產士狀況報告解讀重點內容（全文）2021 年，人口基金、 國際助產士聯(lián)合會 （ ICM ）、世界衛(wèi)生組織 （ WHO ）、 和 Novametrics 共同編制了 2021 年世界助產士狀況 The State of the World's Midwifery 2021這份報告介紹了 194 個國家的性健康、生殖健康、孕產婦、新生兒和青少 年健康（ SRMNAH ）工作隊伍的調查結果。報告中顯示了自從 2011 年第一版報告以來，助產士相關的進展和趨勢， 并指出了未來發(fā)展的障礙和挑戰(zhàn)。01盡管自 1990 年以來，孕產婦和新生兒死亡人數(shù)穩(wěn)步下降，但是每年在懷 孕和分娩期

2、間死亡的婦女和兒童仍有數(shù)十萬之多。數(shù)據顯示，在 2013 年 就有 28.9 萬名婦女和約 300 萬名新生兒死亡。這些死亡絕大多數(shù)都是由于疾病或者并發(fā)癥引起的，可以通過專業(yè)且適當 的產前護理或者由專業(yè)助產士提供的分娩前后的專業(yè)支持而避免。除了和分娩生育相關的領域，助產士的工作范圍其實更廣。性健康、生殖 健康、孕產婦、新生兒和青少年健康是世界衛(wèi)生組織（ WHO ）提出的可持續(xù)發(fā)展目標（SDGs ）中的重要組成部分。而這些關鍵領域，正是助產士的主要工作內容。但是，這么重要的專業(yè)角色，在全球范圍內，都正在面臨嚴重的短缺。Midwives can provide about 90% of the s

3、exual, reproductive, maternal newborn and adolescent health (SRMNAH) care needed, yet they account for less than 10% of the global SRMNAH workforceThe world needs900,00 0 more midwivesmostly in low-income countries and in AfricaAt current rates, there will still be ashortage of 750,000 midwives in 2

4、030projected to widen by 2030and poor countries isWithout additional investment the gap between rich助產士可以提供90%的SRMNAH的專業(yè)護理服務，但卻只占所有相關專業(yè)人員隊伍的10% O目前，全球助產士缺口達到 90萬人預計到2030年，全球助產士仍有 750,000人的短缺這些數(shù)據可能大部分人沒有什么概念，為了幫助大家理解，我們再來看張圖片Midwives per 10,000 populationCdluui jiridiicaCes the nuiribei uf midwiws pe

5、< 10.000 populdii ion "MKlwrw&i"includeSi midwifery pioftyss+ondK fTidw Iyfy dssucidtia prulH*Drid rriidvviivHi notTub th.er clef irwd nitirn.cj proTessrcjnais with mtdjvfcreiy Udi rung diid nuisiingassociate professionals witlh midwifery trainiriigCiKJkan 期 count ly(o we啊key data a

6、nd access the ScWMy 2U21 country profile.斗 洱如 33 如 2-29i -1 «o-o.9qnot repofied這張圖顯示的是2021年各個地區(qū)每10000人，平均擁有的助產士數(shù)量但是這里的助產士包含了專業(yè)助產士、助理助產士、還未分方向的助產士、10助產接受過助產培訓的護士或者助理護士我們可以清楚的看到在澳大利亞等地區(qū)，這個數(shù)據最高可以達到士/1萬人，也就是平均1位助產士為1000人提供相關服務。 值得注意的是，這已經是最好的情況。哪怕在美國、加拿大等國家，平均 萬人的助產士可及不到 2 人。足見在全球范圍內，助產士的缺口都是非常 嚴峻的

7、問題。02很多人對于“助產士”的概念其實還有點陌生。助產士是屬于醫(yī)生還是護 士？甚至是在許多老百姓心中，就直接把他們等同于傳統(tǒng)的“接生婆”。造成這個問題的原因，其實是非常復雜的。有歷史和文化因素，也有現(xiàn)在 醫(yī)療系統(tǒng)中存在的一些角色劃分不清帶來的弊端。比如，目前大部分的學科分類中，都把助產學歸類到護理專業(yè)中的一個分 支。但與此同時，不少護理協(xié)會又把“護理”和“助產”作為并列，叫做“護士 與助產士協(xié)會”。這在一定程度上都會給人帶來理解上的模糊。除了定義和類別劃分的問題，這份報告中提到了另外一個重要的問題，就 是助產士的資質認證。在所有參與的國家中，有約一半（ 49% ）的國家擁有助產士的注冊制度和

8、 執(zhí)業(yè)規(guī)范，四分之一（ 25% ）的國家只有相關資格考試而沒有后續(xù)執(zhí)業(yè)注 冊規(guī)范（也就是一張證書可以終身使用） ，另外依然有 12% 左右的國家沒有相關的認證或注冊執(zhí)業(yè)規(guī)范也有一些國家和地區(qū)，僅憑護士資格證就作為了助產士上崗職業(yè)的標準。Figuna 3.5 Mid wire hcoosingsystem in 73 conntnos, by WHO rogion and Worlci Bank income groups扯zlonou屯*6昌匸也呂出巴0IIIAfrbc4i *tt-Brni&oulh«St仍7SJMuKfllir r »ni»*nAh*h

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10、Na Ik叱鼎鮮沖Gfiafn03這份報告中另一個值得我們關注的問題，聚焦在助產士的培養(yǎng)和教育方面。FIGURE3.1 Duration vt direcbentry miilwiferi nr combmed nursing and imiilwDlerir education programmes in 63 countries, by WHO* region and World Bnk inconne groupP 20192020ArrienicJi in* 11.351Ejtstom Mftdi細和訥電an ip«&71|Europe I2WMI5ou"h

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12、 those Gases, onlv 協(xié)e UngeM programmg!禺 mdudad 們 ifhrs grapli.Scrco： ICM 5U.rvev_在世界衛(wèi)生組織（WHO ）和世界銀行收入群體 2019-2020 年的調查中,194個國家中，共有63個國家有完整的助產士教育或者護理和助產士結 合教育（約為32.%），其中大部分的教育時長為 3年制和4年制。Fqure 3 2 Average % ol mid wile educators who are lhentselves midwives in 70 coimtnes, by WHO region and World Ban

13、k income group. 2019-2C20Inw&TI)(n7,nil"£>1211=2LItFELU jjci點 be 匕夢<AitmefKasEur&peWeaEfUpper rnidfteLjDW=l»3iPM111C(n=1LW耳1WHO HfiionSource ICM survey1有趣的是，在提供助產士教育的教育者中， 其中只有49%的國家的教育者全部具有助產士資質。甚至有 6%的國家報告說，他們提供助產士培訓的教育者中，均沒有被認證的助產士。從上面這幅圖也可以看出，這一比例在歐洲、東地中海地區(qū)以及美國都是 比較咼

14、的，但是在非洲最低。從學歷水平來看，大部分的助產士是本科背景具有學士學位，其次是碩士 學歷。FigurE 13 Highest level of mndwifery qualification available m 74 coiintriesr by WHO region and World Bank income group, 2019-2020AfricaEaiHrmEavlin-27/47)!MedriBErarMdriiAsiann) AnWriCfttE.Fgt10DOMBO7CJM&0細30MJo 匚#*-gd WHO rMkMlJI Miaster'B.Hitf

15、hLn*nr middlein-27/*srTotlorrUpp4f middiBL&wEIM帥in-1S?9kIncom* ordegree 曰用i但是在高收入水平國家，具有博士學位的助產士占了總數(shù)的 50%以上。博士學位和碩士學位的總和占比約 85% o這個驚人的數(shù)字也讓我們看到，在醫(yī)護專業(yè)性人才的培養(yǎng)上，高收入國家和中低收入國家的差距，還是在短時間內很難逾越的04這份報告還關注了助產士的性別問題。我們在文章開頭提到，助產士的大部分工作圍繞性健康、生殖健康、孕產 婦、新生兒和青少年健康等問題。那么和這些方面相關的健康需求也往往 涉及到較為隱私的個人問題。在傳統(tǒng)價值觀的限制下，大部分

16、接受健康服務的對象更愿意接受某一種性別的醫(yī)療工作者。比如大部分孕產婦更愿意接受女性的助產士。100eoFigure 5.1 Percentage of SRMNAH workers who are women in reporting countries, by WHO region and World Bank income group, 2019 (or latest ivaliable year since 2014)ED402DAfricaS« 就nMvditvrrjinHffiE 掀 Afl#HigiiLowerAmeckasEuropeWesEernP戟:l他 WHO 1

17、UpperLewmiddleImxirrM woup 訓閔日midwi'ery wnrtnwi 17* Of ISIS C&urfilriI Nunsogi WDrltfanx|j&»e0pc s* witfl rmchs曲叩 Itzni聞H142 of TrSicounlrlesiSJPMNLAHdodore 171194 cQunlncsiNate: The&e figures 沏si means, weighted by popuiabon size. Thu乩 Lange tooLntnss have a graatar influence o

18、n the r«Qional 3nd rnrame group werags than smaller oouitnes.Source NHWA! 2020 updace.不難看出，在上面這幅圖中，無論是藍色還是綠色的條柱，占比都在80%-90%左右浮動，也就是說，極大部分的助產士或者護士都是女性。 其中助產士的女性比例更高，在某些地區(qū)甚至達到了100%。該報告在最后部分也關注了助產士的執(zhí)業(yè)環(huán)境。05Figure 6.1 Existence ol national or subnational policies or laws in IS* countries for the pre

19、vention ol attacks on health workers. 2019, hy WHO region and World Bank income group伽 P*訕Source2020 Lptte:e在立法保護方面，大部分國家都提供了全部或者部分范圍的，針對助產士 及其他醫(yī)療工作者的相關法律保護。但是這一比例仍然不高，哪怕是在高 收入以及中高收入國家，相關立法也僅達到或還未達到 60% oBOLD INVESTMENTS ARE NEEDEDF©rto Achieve tlheir potcnFialKSWMy 2021 callsaxrt4 inv«$i&

20、amp;iYiericin four KEY AREAS:HEALTH WORKFORCE PLANNING MANAGEMENT AND REGULATION AND THE WORK ENVIRONMENTrnUCATION AND TRAINING,SERVICE OELIVE RY; AN L>LEAPFRHIP AND COVFRNAN<F,Tho»a iinvaifltmfiintH ihieLiid ba £an«irfftrad nt crjuntry. rfH-qicinfil nd gkcahHl |iswhIs. bv yQivi

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