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文檔簡介

1、經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理原則1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹瀉腹脹腸蠕動(dòng)亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)有關(guān)原因1.應(yīng)用含纖維配方2.灌注速度由低到高3.衛(wèi)生規(guī)范的操作4.盡可能用等滲配方5.應(yīng)用水解程度更高的配方6.應(yīng)用不含乳糖的配方7.應(yīng)用低脂配方8.延緩胃排空9.將配方稍加溫胃腸道并發(fā)癥-腹瀉的處理1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方腹瀉腹脹腸蠕動(dòng)亢進(jìn)胃腸道并發(fā)癥-腹瀉與管飼喂養(yǎng)無關(guān)原因

2、1.同時(shí)進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等1. 停用可能會(huì)引起腹瀉的藥物2. 應(yīng)從小劑量及低濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液開始實(shí)施,滴速由低到高。3. 必要時(shí)補(bǔ)充胰酶。改用要素配方;加用腸外營養(yǎng)直至充分耐受腸內(nèi)營養(yǎng)1.同時(shí)進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等腹瀉的處理惡心嘔吐胃腸道并發(fā)癥-惡心、嘔吐原因1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配

3、方脂肪成分過高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味1.胃滁留2.快速灌注高滲配方3.配方脂肪成分過高4.不耐受乳糖5.腸內(nèi)配方的氣味1. 盡量使用等滲配方2. 床頭抬高3. 灌注速度由低到高4. 加用胃動(dòng)力藥5. 改變喂養(yǎng)途徑惡心、嘔吐的處理1. 灌注速度由低到高2. 用低脂配方3. 脂肪熱量100ml,停止輸入2-8h,然后在減慢速度或稀釋下恢復(fù)1. 床頭未抬高2. 喂養(yǎng)管位置不當(dāng)3. 高危病人的反流(體弱,昏迷,神經(jīng)肌肉疾患)4. 喂養(yǎng)管太粗(常致胃、食管括約肌反射)5. 胃排空延遲或胃儲(chǔ)留吸入的處理原因1. 沖洗不夠2. 喂養(yǎng)管口徑過小, 不適合該營養(yǎng)液濃度3. 經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬镂桂B(yǎng)管堵

4、塞機(jī)械并發(fā)癥-喂養(yǎng)管堵塞喂養(yǎng)管堵塞處理原則1.沖洗不夠2.喂養(yǎng)管口徑過小,不適合該營養(yǎng)液濃度3.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬?. 每次輸注后或每輸注2-8h用20-50ml清水沖洗2. 使用復(fù)爾凱喂養(yǎng)泵持續(xù)勻速輸注3. 盡可能應(yīng)用液體藥物,經(jīng)管給藥前后均要用30ml水沖洗以防堵管,給藥時(shí)應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。感染性并發(fā)癥-吸入性肺炎1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道2.胃食道反流,常與 胃排空延緩?fù)瑫r(shí)發(fā)生;嘔吐反射減弱吸入性肺炎原因吸入性肺炎的處理原則1. 重新置管,并確定喂養(yǎng)管 的位置2. 定時(shí)檢查胃滁留量,必要 時(shí)改用空腸管1.誤置喂養(yǎng)管,或喂養(yǎng)管退入食道2.胃食道反流,常與 胃排空延緩?fù)瑫r(shí)發(fā)生;嘔吐反射減弱配方溶液及輸液器械污染感染性并發(fā)癥-污染1. 營養(yǎng)液溫度過高2. 營養(yǎng)液在室溫中 時(shí)間過長細(xì)菌繁殖3. 輸液器械不清潔4. 口腔不清潔原因1.配置營養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手2. 配置營養(yǎng)液的設(shè)備及場所應(yīng)徹底清潔3. 定時(shí)更換容器和管道4. 每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈5. 必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方6. 任何儲(chǔ)存的配方必需加蓋7. 打開的配方在冰箱內(nèi)儲(chǔ)存不能超過24小時(shí)8. 常規(guī)檢查冰箱內(nèi)溫度配方懸掛時(shí)間8小時(shí)1.營養(yǎng)液溫度過高2. 營養(yǎng)液在室溫中時(shí)間過長細(xì)菌繁殖3. 輸液器械不清潔4. 口腔不清潔器械污染的處理原則代謝性并發(fā)癥水代謝異常糖利用受

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