心胸外科題庫

1、胸外科題庫一、名詞解釋1反常呼吸：是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降，呼氣時(shí)胸壁抬起。2縱膈撲動(dòng)：是在開放性氣胸時(shí)，呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸腹腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱膈在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)。3凝固性血胸：當(dāng)血液在胸腔迅速積聚且積血量超過肺、心包及膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積液發(fā)生凝固，成為凝固性血胸。4創(chuàng)傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害，是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜

2、合征。5Horner綜合征：月中物壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。6休克：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌注不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受傷為特征的病理性綜合征。7呼吸衰竭：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。8DIC:是許多疾病在進(jìn)展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。由于血液內(nèi)凝血機(jī)制被彌散性激活，促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著，導(dǎo)致組織和器官損傷

3、；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。9心肌梗死：是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，供應(yīng)心肌某一節(jié)段的冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，所引起的心肌缺血性的壞死。二、簡答1、低鉀血癥、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)和處理:(1)低鉀血癥臨表：肌無力，一般先出現(xiàn)四肢軟弱無力，后延及軀干和呼吸肌。嚴(yán)重者出現(xiàn)軟癱、腱反射減弱或消失消化道功能障礙，惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等腸麻痹心功能異常主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常代謝性堿中毒頭暈、昏迷、手足抽搐麻木等。處理：病情觀察檢測心率、心律、心電圖及意識減少鉀的丟失，遵醫(yī)囑予以止吐、止瀉等治療遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀盡量口服補(bǔ)鉀，多進(jìn)食含鉀豐富的食物如肉類、牛奶、香蕉、橘子汁等

4、。見尿補(bǔ)鉀，先了解腎功，每小時(shí)尿量40mlo控制濃度，速度不宜過快，控制總量。(2)高鉀血癥臨表：因神經(jīng)肌肉應(yīng)激性改變，病人很快由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，神志淡漠、感覺異常、腹脹和腹瀉等。嚴(yán)重者微循環(huán)障礙，皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓。也可有心動(dòng)過緩、心律不齊。心搏驟停處理：病因治療，治療原發(fā)病禁鉀停用一切含鉀降低血清鉀濃度促進(jìn)K(十)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)和排泄對抗心律失常2、低鈉血癥、高鈉血癥的臨床表現(xiàn)和處理：(1)低鈉血癥臨表：輕度血清鈉135mmol/L,病人感疲乏頭暈、手足麻木，尿量增多；中度血清鈉130mmol/L,還伴惡心嘔吐、脈搏細(xì)數(shù)、食物模糊、血壓下降，脈壓減小，尿量減少；重度血清鈉120mm

5、ol/L,常發(fā)生休克。神志不清，木僵，昏迷或四肢痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失。處理：遵醫(yī)囑補(bǔ)充等滲或高滲鹽水以維持充足液體量，去除誘因，實(shí)施補(bǔ)液療法,輕、中度者，一般補(bǔ)充5%9萄糖鹽溶液，重度者先輸晶體溶液，后輸膠體，然后再輸注高滲鹽水。(2)高鈉血癥臨表：輕度缺水量占人體的2%-4%口渴；中度缺水量占人體的4%-6%極度口渴、煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿比重增高；重度缺水量體重6%,除上述癥狀，還可出現(xiàn)腦功能障礙，躁狂、幻覺、澹妄甚至昏迷。處理：去除誘因，防止液體繼續(xù)丟失；鼓勵(lì)病人多飲水，無法口服者經(jīng)靜脈輸入。3、常見心律失常心電圖特點(diǎn)(1)竇性心動(dòng)過速：成人竇性心律頻率100次/分

6、，大多在100-180次/分之間,P波正常，每個(gè)P波后有一個(gè)QR皺，PR間期和QR皺均正常。(2)竇性心動(dòng)過緩：成人竇性心律頻率40-60次/分，常同時(shí)伴竇性心律不齊(即不同PP問期之間0.12秒)。(3)房早：P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同，提前P波的P-R間期0.12秒，QR皴群形態(tài)正常，期前收縮后常見不完全性代償間歇。(4)房撲:P波消失，代之以鋸齒狀波動(dòng)，即F波,心房率250-350次/分.QRS波群形態(tài)正常(5)房顫：P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)振幅各不相同，稱f波，頻率350-600次/分.心室律極不規(guī)則，多在100-160次/分之間。QR皺群形態(tài)一般正常。(6)室

7、性期前收縮：QR皺群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，時(shí)限超過0.12秒，其前無P波，T波與QR皴群主波方向相反，期前收縮后有一完全性代償間歇。(7)室性心動(dòng)過速：連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上室性期前收縮，QR皺群寬大畸形，時(shí)限大于0.12秒，T波與QR皴群主波方向相反，心室率一般100-250次/分，房室分離，產(chǎn)生心室奪獲(8)室撲：正弦波圖形，波幅寬大而規(guī)則，頻率150-300次/分。(9)室顫：形態(tài)振幅及頻率完全不規(guī)則的顫動(dòng)波，頻率150-500次/分，無法辨別QRSt群、ST段及T波。4、試述胸部的解剖生理胸部由胸壁、胸膜和胸內(nèi)器官三部分組成。胸壁有胸椎、胸骨和肋骨組成的骨性胸廓及附著的肌群、軟組織和

8、皮膚組成。骨性胸廓具有支撐、保護(hù)胸腔內(nèi)器官并參與呼吸作用。胸膜及胸膜腔胸腹腔為潛在的密閉腔隙，其內(nèi)有少量漿液起潤滑作用。腔內(nèi)壓力維持在-10-8cmH2O吸氣時(shí)負(fù)壓增大，呼氣時(shí)減小。負(fù)壓的穩(wěn)定對維持正常呼吸非常重要，并防止肺萎縮。5、試述肺的生理功能1)呼吸功能通氣功能：吸氣時(shí)，肋間肌和膈肌收縮，胸腹腔容積增大，負(fù)壓增高，肺組織膨脹，肺內(nèi)壓隨之下降，氣體經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺泡。呼時(shí)，肋間肌和膈肌松弛，胸膜積減少壓增高，負(fù)壓降低，肺內(nèi)壓增高，氣體經(jīng)呼吸道排出體外。換氣功能：肺內(nèi)的氣體交換在肺泡和毛細(xì)血管之間進(jìn)行。2)非呼吸功能：通過呼吸調(diào)節(jié)血漿中的碳酸含量維持人體內(nèi)的酸堿平衡。6、試述食管的解剖生理：

9、食管有3處生理狹窄：第一處在食管入口處，第二處在主動(dòng)脈弓水平，有主動(dòng)脈和左主支氣管橫跨食管，最后一處在食管穿膈肌裂孔處，這3處常為月中瘤、憩室、瘢痕性狹窄等病變的區(qū)域。食管壁由內(nèi)向外由黏膜層、粘膜下層、肌層和外膜構(gòu)成，無漿膜層是術(shù)后易發(fā)生吻合櫻的因素之一。食管的血液供應(yīng)來自不同的動(dòng)脈，呈節(jié)段性，動(dòng)脈間雖有交通支，但不豐富。特別是主動(dòng)脈弓以上部位血液供應(yīng)差，故食管術(shù)后愈合能力較。7、食管癌術(shù)后的飲食護(hù)理：1）患者一般于手術(shù)后57天開始飲水及進(jìn)食，應(yīng)先試喝水，若無不適，再開始進(jìn)流食，并注意觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無腹痛、腹瀉、反流等，宜少食多餐，保持每日68次，每2小時(shí)100ml。2）應(yīng)給予高熱

10、量、高蛋白、高維生素易消化的流食，根據(jù)患者進(jìn)食后的反應(yīng)，逐漸改變進(jìn)食的質(zhì)和量。若無特殊不適3周可進(jìn)普食。3）囑咐患者進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不要平臥，保持半臥位，以防發(fā)生倒流及反流性食管炎。8、食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口屢的原因及處理措施原因：是食管癌術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率為5流右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。吻合口屢一般在術(shù)后46天發(fā)生，也可更遲。處理措施：1）囑患者立即禁食2）行胸腔閉式引流術(shù)并按常規(guī)護(hù)理。3）遵醫(yī)囑抗感染治療及營養(yǎng)支持。4）嚴(yán)密觀察生命體征。5）需再次在手術(shù)者，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。9、大咯血的處理原則：1）一般處理對大咯血病人

11、要求絕對臥床休息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病人取患側(cè)臥位，并做好解釋工作，消除病人的緊張和恐懼心理。咯血期間，應(yīng)盡可能減少一些不必要的搬動(dòng)，以免途中因顛簸加出血，窒息致死。同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)病人咳出滯留在呼吸道的陳血,以免造成呼吸道阻塞和肺不張。2）藥物止血治療垂體后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。使肺小動(dòng)脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達(dá)到止血目的。血管擴(kuò)張劑：通過擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓；同時(shí)體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當(dāng)中，起到“內(nèi)放血”的作用。造成肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈壓力降低，達(dá)到止

12、血目的10、試述1型呼衰和2型呼衰的區(qū)別，為什么2型呼衰要持續(xù)低流量吸氧？1）區(qū)別：I型呼吸衰竭：主要由肺實(shí)質(zhì)病變引起。血?dú)庵饕淖兪莿?dòng)脈氧分壓下降，這類患者常伴有過度通氣，故動(dòng)脈PCO球降低或正常。由于肺部病變，肺順應(yīng)性都下降，換氣功能障礙是主要的病理生理改變，通氣/血流比例失調(diào)是引起血氧下降的主要原因。II型呼吸衰竭：又稱通氣功能衰竭。動(dòng)脈血?dú)飧淖兲攸c(diǎn)是PCO2曾高，同時(shí)PO2下降?？捎煞蝺?nèi)原因（呼吸道梗阻，生理死腔增大）或肺外原因（呼吸中樞或胸廓的異常等）引起?；镜牟±砩砀淖兪欠闻萃饬坎蛔恪?）n型呼吸衰竭會(huì)有二氧化碳潴留，當(dāng)血中二氧化碳潴留的量達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)刺激化學(xué)感受器，興

13、奮呼吸中樞，高流量吸氧會(huì)降低二氧化碳潴留，血中二氧化碳的量不能刺激化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，導(dǎo)致呼吸的減弱甚至停止。11、肋骨骨折的處理原則閉合性肋骨骨折：1）固定胸廓，處理反常呼吸2）鎮(zhèn)痛3）必要時(shí)建立人工氣道4）合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。開放性肋骨骨折：1）胸壁傷口徹底清創(chuàng)，對肋骨斷端行內(nèi)固定。2）肋骨骨折致胸膜刺破者，需行胸腔閉式引流術(shù)。12、胸腔壁式引流的護(hù)理要點(diǎn)？1）保持管道密閉性：引流管周圍用紗布嚴(yán)密包裹：水封瓶長玻璃管末端入水中34cm）并始終保持直立；更換引流瓶或搬動(dòng)病人時(shí)，要雙向夾閉引流管。2）嚴(yán)格無菌操作，防止逆低于行性感染：保持引流裝置無菌，每周更換一次引流瓶；引流瓶低

14、于胸壁引流口60100cm3）觀察引流，保持引流通暢：觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量，定時(shí)擠壓引流管；密切注意水封瓶玻璃管中水柱波動(dòng)情況，以判斷引流是否通暢：囑患者半坐臥位，鼓勵(lì)其咳嗽及深呼吸，以促進(jìn)積液積氣的排出，促進(jìn)肺復(fù)張。13、胸腔閉式引流管的拔管指征及拔管后觀察要點(diǎn)？拔管指征：一般置管4872小時(shí)后，引流瓶中無氣體溢出，且引流顏色變淺，24小時(shí)引流量50ml,膿液10ml,胸部x線示肺復(fù)張良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可考慮拔管。觀察要點(diǎn)：拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意病人是否有胸悶、呼吸困難、滲血滲液和皮下氣月中等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。14、大量胸腔積液者，每次抽液量不能超過多少

15、？為什么？每次抽液量不超過1000ml,大量積液排除后，一是會(huì)導(dǎo)致肺快速復(fù)張，肺壓力減小，使得血管外壓力減小，血管內(nèi)液體會(huì)滲到肺泡、組織間隙，引起肺水月中。二是下導(dǎo)致胸腔壓力急劇下降，從而導(dǎo)致縱膈撲動(dòng)，從而危及生命。15、高熱患者的護(hù)理1）加強(qiáng)觀察：每4小時(shí)測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日12次。測量同時(shí)注意觀察患者面色、呼吸、脈搏及出汗等體征，必要時(shí)監(jiān)測血壓。2）降溫：遵醫(yī)囑選用物理降溫或者藥物降溫。30分鐘后測體溫1次，并繪制在體溫單上，做好交班。3）飲食調(diào)養(yǎng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，少量多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，每日25003000mL4）促進(jìn)舒適、預(yù)防并

16、發(fā)癥： 保證休息：高熱者應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗，利于機(jī)體康復(fù)，為患者提供安靜、溫度適宜的休息環(huán)境。 口腔護(hù)理：應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者做好口腔護(hù)理。 皮膚護(hù)理：患者退熱期大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚清潔、干燥。 心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)經(jīng)常詢問患者，關(guān)心了解患者感受，耐心解答各種問題，給予患者心理上的安慰和支持。 安全護(hù)理：高熱患者可能會(huì)出現(xiàn)澹妄、驚厥、躁動(dòng)不安，應(yīng)注意防止出現(xiàn)墜床、舌咬傷等安全隱患，必要時(shí)可使用床檔或約束帶固定。 健康教育：教會(huì)患者及家屬準(zhǔn)確監(jiān)測體溫及物理降溫的方法；教育患者加強(qiáng)營養(yǎng)、科學(xué)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高防病能力。16、冷、熱療的作用

17、及禁忌癥1）冷療作用：控制炎癥擴(kuò)散減輕局部組織充血或出血減輕疼痛降低體溫保護(hù)腦細(xì)胞冷療禁忌癥:組織損失部位循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶部位水月中部位冷過敏者禁忌冷療部位：a枕后、耳廓、陰囊等處，以防凍傷b心前區(qū)，以防引起心律失常c腹部，以防腹瀉d足底，以防末梢血管收縮影響散熱，或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。2）熱療作用：促進(jìn)炎癥消散或局限減輕深部組織充血減輕疼痛保暖熱療禁忌癥：未明確診斷的急性腹痛面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染臟器出血軟組織扭傷或挫傷早期惡性月中瘤部位金屬移植部位急性炎癥反應(yīng)17、壓瘡的分期及預(yù)防措施分期：1）淤血紅潤期：局部皮膚組織受壓或潮濕刺激后,出現(xiàn)紅月中，熱，麻木或觸痛,30分鐘后不

18、見消退.2）炎性浸潤期：紅月中部位繼續(xù)受壓，受壓部位皮膚轉(zhuǎn)為紫紅色，壓之不退色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰生成，患者有痛感.3）潰瘍期：淺度潰瘍期表現(xiàn)為表皮水皰破潰，創(chuàng)面滲出黃色的液體，后期流出膿液,潰瘍形成，疼痛加劇.壞死潰瘍期表現(xiàn)為局部組織壞死發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味,感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼甚至引起敗血癥，造成全身感染，危及患者生命.預(yù)防措施：1）避免局部組織長期受壓2）避免潮濕，摩擦因素的刺激3）促進(jìn)局部血液循環(huán)：對長期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；定期為患者溫水擦浴，按摩受壓部位。4）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況.18、纖支鏡檢查的目的及注意事項(xiàng)1）目的：用于消除粘稠

19、的分泌物，粘液栓或異物，行支氣管肺泡灌洗，局部止血及用藥治療，引導(dǎo)氣管導(dǎo)管，進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管等2）纖支鏡檢查時(shí)應(yīng)注意：檢查前4小時(shí)禁飲食，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁水、禁食，然后飲水少量，如無嗆咳即可進(jìn)食。活動(dòng)牙要預(yù)先取出放好。纖支鏡系通過鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般無甚痛苦。檢查后少講話，多休息，不可用力咳嗽、咯痰。19、冠狀動(dòng)脈造影的目的及術(shù)后護(hù)理目的：用于診斷冠心病，明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)狀況術(shù)后護(hù)理:1）術(shù)后動(dòng)脈穿刺部位按壓1520分鐘以徹底止血，加壓包扎，沙袋壓迫6h,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)。2）注意觀察穿刺部位有無出血、血月中及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況3）給予心

20、電監(jiān)測，密切觀察患者心率、血壓、及心電圖變化4）術(shù)后若無惡心、嘔吐不適可進(jìn)飲食，多飲水，促進(jìn)造影劑排出。20、肺功能的常用指標(biāo)及意義1）最大自主分鐘通氣量（MVV:用以了解肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手術(shù)前肺功能的評價(jià)。判定：實(shí)測值與預(yù)計(jì)值的百分比，小于80%為降低。2）用力肺活量（FV。：低于預(yù)計(jì)值的80%即為P1低，80%-60%-40附別為輕中重度降低。3）第一秒用力呼氣容積（FEV1:是常用且較敏感的檢測大小氣道氣流受阻的肺功能指標(biāo)；用于評價(jià)支氣管解痙藥物療效；是氣道阻塞可逆性的判定指標(biāo)。當(dāng)FEV1實(shí)測值/預(yù)計(jì)值（%小于70%寸即為降低，4）三項(xiàng)指標(biāo)均

21、60%!者可耐受全肺切除術(shù)，50%寸受肺葉切除術(shù)，40%T耐受開胸手術(shù)。21、胃腸減壓的目的：1）解除或緩解腸梗阻所致的癥狀2）進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前減少胃腸準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3）術(shù)后引流出胃腸內(nèi)積液積氣，減輕吻合口的張力，促進(jìn)吻合口愈合。4）通過對胃腸減壓引流液的判斷，觀察病情變化并協(xié)助診斷。22、心功能分級：根據(jù)病人的自覺活動(dòng)能力劃分為以下四級：一級：病人患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制。平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。二級：心臟病病人，體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般的活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。三級：心臟病病人，體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)

22、無癥狀，小于平時(shí)一般的活動(dòng)量即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時(shí)間后癥狀可緩解。有輕度臟器淤血表現(xiàn)。四級：心臟病病人，不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重，有嚴(yán)重臟器淤血表現(xiàn)。23、心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護(hù)理臨床表現(xiàn)1）左室衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低的綜合征。癥狀：呼吸困難為左心室衰竭較早出現(xiàn)和最常見的癥狀?？人钥忍蹬c咯血多在體力勞動(dòng)或夜間平臥時(shí)加重，同時(shí)咳出白色漿液性泡沫痰。疲勞乏力、頭暈、心悸少尿及腎功能損害癥狀體征：心臟增大，心動(dòng)過速心室抬舉樣搏動(dòng)第三心音?？陕牭捷^響的第三心音。第三心音奔馬律與左心室舒張?jiān)缙诔溆释蝗幌陆涤嘘P(guān)。第四心音可聽到第四心音或房性奔馬律

23、。肺部濕啰音由于肺毛心血管壓增高，液體可滲出至肺泡而出現(xiàn)濕啰音，開始兩肺底聞及濕性啰音，隨病情加重濕性啰音可遍及全肺。2）右室衰竭右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。癥狀：胃腸道癥狀：胃腸道及肝淤血，可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛等癥狀。重力性水腫病人離床行走時(shí)可發(fā)生踝部水月中水月中。呼吸困難腎臟淤血引起尿量減少、夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退。體征：水腫是右心衰的典型體征，首先出現(xiàn)于身體下垂部。水月中為對稱性、凹陷性。頸靜脈充盈或怒張當(dāng)壓迫病人肝或上腹部時(shí)，由于靜脈回流增加，可見到頸外靜脈充盈加劇或怒張，稱肝頸反流征陽性。肝月中大和壓痛和慢性肝功能損害。心臟體征：右室肥厚、右室抬舉性搏動(dòng)、右室奔馬律。胸腔積液和腹水。3）全心衰竭此時(shí)左、右心衰的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在。全心衰竭時(shí)，肺淤血可因右心功能不全、右心排血量減少而減輕，固表現(xiàn)為呼吸困難減輕而發(fā)綱加重。24、心衰的護(hù)理措施1）給氧給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量。2）休息與活動(dòng)減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)。讓病人取半臥位或端坐位安靜休息，限制活動(dòng)量，盡量減少活動(dòng)中的疲勞。3）呼吸狀