兒科題庫---佝僂病

1、佝僂病復(fù)習(xí)題一、 選擇題1. 對于以下佝僂病的表達哪項是不正確的：E A 低血磷抗維生素D佝僂病是由于腎小管再吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷所致 B 遠端腎小管性酸中毒是由遠曲小管泌氫缺乏，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進而產(chǎn)生佝僂病 C 維生素依賴性佝僂病是由于腎臟1-羥化酶缺陷或靶器官受體缺陷所致 D 腎性佝僂病是由于腎臟對維生素D無反響所致 E 維生素D依賴性佝僂病是由于維生素D缺乏所致2.維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的靈敏指標是：D A 血磷降低 B 堿性磷酸酶增高 C 血鈣降低 D 25-OHD3降低 E 甲狀旁腺素增高3. 維生素D缺乏可引起抽搐主要是由于：B A 血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨骼 B 甲

2、狀旁腺反響遲鈍 C 食物中含鈣量低 D 血鈣磷乘積小于30 E 尿鈣排出過多4. 當(dāng)血鈣低于哪個數(shù)值時，可引起手足搐搦：A A 1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl) B 1.5mmol/l(6.0mg/dl) C 1.6mmol/l(6.5mg/dl) D 1.4mmol/l(5.5mg/dl) E 2mmol/l(8mg/dl)5. 嬰兒手足搐搦癥突然窒息致死的原因最可能是由于：B A 震顫 B 喉痙攣 C 手足搐搦 D 易驚 E 驚厥6. 患兒有時突然發(fā)生面色蒼白，體溫不升，神志不清，呼吸暫停，昏迷，應(yīng)首先考慮：A A 低血糖癥 B 低鈉血癥 C 敗血癥 D 低鈣血癥 E

3、 心力衰竭7. 維生素D的作用以下哪一項為哪一項錯誤的：E A 促進腸道對鈣磷的吸收 B 促進舊骨的骨鹽溶解 C 促進新骨的骨鹽沉積 D 過量的維生素D可引起中毒 E 抑制腎小管對磷的重吸收8. 維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病的最主要病因是：B A 維生素D攝入缺乏 B 日光照射缺乏 C 食物中鈣、磷含量過低 D 維生素D的需要量增加 E 疾病影響9. 佝僂病激期骨骼X線改變哪項是錯誤的：B A 骨骺軟骨增寬 B 骨干彎曲 C 干骺端臨時鈣化帶增寬 D 骨質(zhì)疏松 E 干骺端成毛刷樣、杯口狀改變10.度營養(yǎng)不良，體重低于正常的：C A 20以下 B 20-24% C 25-40% D 15-25% E

4、 40以下11. 佝僂病與手足搐搦癥的根本區(qū)別是：E A 血磷升高 B 血鈣降低 C 堿性磷酸酶升高 D 血鈣、血磷均降低 E 甲狀旁腺反響遲鈍12. 冬季出生小兒，生后1個月，給予維生素D預(yù)防佝僂病，其預(yù)防量應(yīng)是：A A 每日400單位 B 每日1000單位 C 每日1500單位 D 每日2000單位 E 每日3000單位13. 4個月男孩，反復(fù)發(fā)作吸氣困難伴吸氣時喉鳴、唇發(fā)紺約4-5次于2月28日急診；間歇期活潑，不發(fā)紺，體溫及心肺正常。診斷首先考慮：D A 中毒性肺炎 B 痙攣性喉炎 C 氣管異物 D 嬰兒手足搐搦癥 E 以上都不是14. 嬰兒3個月,不發(fā)熱,好哭易驚,前囟平,顱骨有乒乓

5、球樣感,枕禿,克氏征及巴氏征陽性，最可能的診斷是：A A 佝僂病 B 顱內(nèi)出血 C 化膿性腦膜炎 D 病毒性腦膜炎 E 敗血癥14. 2歲小兒，體檢有肋骨串珠及肋膈溝，輕度雞胸“O形腿。血鈣2mmol/l(8mg/dl),血磷1.0mmol/l(3mg/dl),堿性磷酸酶320U/L(金氏單位)。治療應(yīng)采用：C A 維生素D2每次20萬U，每4周1次，用2次 B 維生素D3每次30萬U, 每周1次，用45次 C 維生素D3每次20-30萬U, 用1次，3個月后改預(yù)防量 D 維生素D每次40萬U, 用1次 E 維生素D2每次50萬U, 每4周1次，用2-3次15. 營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為 B A身

6、長低于正常 B體重不增或減輕 C上行性凹陷性水腫 D肌張力低下 E. 智力發(fā)育落后16. 營養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是 C A軀干一臀部四肢一腹部一面頰部 B面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢 C腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部 D四肢一軀干一腹部一面頰部E. 軀干一臀部一腹部一面頰部17. 營養(yǎng)不良最常見的病因是 A A喂養(yǎng)不當(dāng) B先天缺乏 C活動增加D免疫缺陷 E缺少鍛煉18. 佝僂病初期的表現(xiàn)是 A A易激惹、多汗等神經(jīng)精神病癥 B各種骨骼畸型C手鐲征 D肌張力低下 E出牙延遲19. 營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不包括 D A營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B感染性疾病 C維生素缺乏癥 D腦發(fā)育不全 E自發(fā)性低血糖

7、20. 6個月以內(nèi)佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是 D A方顱 B胸廓畸形 C手鐲、腳鐲征D顱骨軟化 E下肢畸形21. 引起小兒佝僂病的主要原因是 B A. 缺鈣 B缺乏維生素D C甲狀旁腺功能不全D食物中熱能和蛋白質(zhì)缺乏 E食物中鈣磷比例不當(dāng)22.營養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是 D 缺乏VitB12所至巨幼紅細胞性貧血 缺乏葉酸所至巨幼紅細胞性貧血 溶血性貧血 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 以上都不是23. 關(guān)于維生素D缺乏性手足搐搦癥，那項不正確 C .缺乏維生素.血中鈣離子降低 神經(jīng)肌肉興奮性降低多見于4個月至3歲的嬰幼兒 出現(xiàn)全身驚厥手足搐搦癥24. 哪項符合佝僂病激期改變 D A血清鈣正常 B血清磷

8、增高 C鈣磷乘積大多高于30 D堿性磷酸酶增高E長骨x線檢查骨質(zhì)密度增高25. 佝僂病初期長骨X線表現(xiàn)為 B A骨骺軟骨明顯增寬 B干骺端臨時鈣化帶模糊 C骨質(zhì)普遍稀疏 D無明顯變化 E骨干彎曲26. 哪項不符合重度營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn) C A腹部皮下脂肪完全消失 B肌肉萎縮 C體重低于正常均值的30 D表情呆滯，反響低下E皮膚干皺，彈性消失27. 在營養(yǎng)不良的治療中，哪項是錯誤的 C A注意去除病因 B改善喂養(yǎng)，調(diào)整飲食 C重度營養(yǎng)不良應(yīng)早期及時供給足夠的熱能 D促進消化和代謝功能E不應(yīng)過快地改掉原有飲食28. 4個月人工喂養(yǎng)兒，平時多汗，易驚夜啼，突然雙眼直視，反復(fù)四肢抽動數(shù)次，抽后神志清醒

9、，體查顱骨有乒乓球感。最可能的診斷是： E A佝僂病活動早期B嬰兒低血糖癥C顱內(nèi)感染D嬰兒痙攣癥E嬰兒手足搐搦癥29. 4個月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期對家長說明此患兒可能的致病原因。哪項是不正確的 E A食物中維生素D含量缺乏B食物中鈣磷比例不適當(dāng)日光照射缺乏D嬰兒生長發(fā)育快腎小管對鈣、磷重吸收缺乏30. 9個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角、口角抽動約半分鐘，抽后一般好，不發(fā)熱，不嘔吐。查體：體重7kg，37，會笑，前囟平坦，頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常。首先想到的診斷及進一

10、步檢查 D 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿敗血癥，做血培養(yǎng)癲癇，做腦電圖低鈣驚厥，查血鈣低血糖，查血糖31. 11個月中度營養(yǎng)不良，家長自行給其喂服維生素2萬IU/d，1個月后患兒更加厭食，間有嘔吐、倦怠，繼而煩躁不安，煩渴、尿頻，尿鏡檢：蛋白，RBC38個/HP，管型01個/HP?？赡艿脑\斷是 C 腎性佝僂病遠端腎小管中毒 維生素中毒維生素依賴性佝僂病 軟骨營養(yǎng)不良32.2歲小兒，仍以母乳為主，漸消瘦，多哭煩躁，身長80，體重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1，血10g/dl，飲食療法，開始的熱卡量應(yīng)是 B 2030Kcal/kg/d 4055Kcal/kg/d7090Kcal/kg/d100120K

11、cal/kg/d120140kcal/kg/d33. 女嬰7個月，體重5.5ks，生后母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食，尚未出牙，不會爬。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛?？赡艿脑\斷是 C A正常兒童B輕度營養(yǎng)不良中度營養(yǎng)不良 D重度營養(yǎng)不良E佝僂病34. 2歲小兒，方顱、手鐲及腳鐲明顯，下肢為“形腿，長骨線片干骺端毛刷狀及杯口樣改變。以下那項措施最適宜 B 預(yù)防量的維生素口服 用治療量維生素口服給予大劑量鈣劑口服 收住院進一步確診估計不會再開展，可不必治療35.1歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其它輔食，診為輕度營養(yǎng)不良。在以下臨床表現(xiàn)中最先出

12、現(xiàn) D A皮下脂肪減少B身長低于正常肌張力低下 體重不增或減輕 皮膚枯燥36. 1歲半患兒多汗煩躁，前囟未閉，方顱，雞胸，“()形腿，血清鈣、磷偏低，治療主要 D 手術(shù)糾正骨骼畸形口服鈣片13gd口服維生素D 400IUd口服維生素D 2000- 4000IUd，持續(xù)1個月后改用預(yù)防量口服維生素D l0000IUd，持續(xù)1個月后改用預(yù)防量37. 1歲，經(jīng)常腹瀉，母乳喂養(yǎng)未加輔食，體重7kg，身長70，皮下脂肪厚度0.3，情緒不穩(wěn)定。其診斷最可能是 B 輕度營養(yǎng)不良 中度營養(yǎng)不良營養(yǎng)發(fā)育正常 佝僂病活動期中度脫水38.11個月嬰兒，夜驚、多汗，出牙4顆，方顱 ，前囟2×2，串珠肋，血鈣

13、2mmolL(8mgd1)，鈣磷乘積25，在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個月，患兒病癥明顯好轉(zhuǎn)，此時攝腕骨線片，可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn) C AX線正常B干骺端增寬，臨時鈣化帶消失 C臨時鈣化帶重新出現(xiàn) D長骨短粗和彎曲，干骺端變寬呈喇叭狀 骨骺線檢查正常，但可見彎曲畸形39.小兒5個月，煩躁不安，多汗，后枕部脫發(fā)有“乒乓頭。診斷及治療為 E A佝僂病初期，維生素D 0.5萬1萬IUdB佝僂病激期，維生素D 5001 0001UdC佝僂病恢復(fù)期，維生素D4008001UdD佝僂病初期，維生素D 1萬-2萬IUdE佝僂病激期，維生素D 2000-4000IUd40. 1歲嬰兒，2個月前多汗、驚厥，出

14、牙3顆就診。查體前囟2×2，方顱、串珠肋，血鈣2mmolL(8mgd1)，鈣磷乘積28，注射維生素D30萬1U，口服鈣劑治療1個月后睡眠安靜，出汗減少，出牙5顆。繼續(xù)采用何種治療方案最合理 E A繼續(xù)使用鈣劑B停用維生素D及鈣劑 C再給l2次維生素D：肌注并口服鈣 D每日給維生素D 5 000IU口服，同時給鈣 E每日給維生素D 400IU口服，同時給鈣41.女孩4個月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。門診體檢時特別應(yīng)注意的體征是 B A前囟張力B顱骨軟化 方顱 D頭圍 E雞胸二 病例選擇題(一)問題1-2患兒女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒

15、牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8，雙眼凝視，面肌顫抖，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹()，前囟平軟2×2，腦膜刺激征()，枕部有乒乓球感。1患兒的初步診斷是 C A高熱驚厥B癲癇 C維生素D缺乏性手足搐搦癥D化膿性腦膜炎 E顱內(nèi)出血2首選的急救措施為 B A肌注維生素D330萬1U B用10葡萄糖酸鈣10ml靜注C肌注苯巴比妥D青霉素靜脈點滴E20甘霹醇靜注(二)問題3-5患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生，來醫(yī)院咨詢。3.醫(yī)生的以下指導(dǎo)那項不恰當(dāng) B 堅持母乳喂養(yǎng) 1個月開始添加蛋黃、魚泥等堅持日光

16、浴2周開始添加魚肝油E適時補充鈣劑4.小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn) D A有郝氏溝及肋骨外翻B有方顱或乒乓頭精神萎靡 D睡眠不實，多汗，易驚E抽搐或手足搐搦5.為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長 B A生后4周起口服維生素D800IUdB生后2周起口服維生素D400IUdC生后3個月起口服維生素D0.5萬1萬IUdD生后4個月起口服維生素D1萬2萬IUd生后1個月起肌注維生素330萬I/次，每周1次，共3次(三)問題6-7患兒，2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長75，頭圍47，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失6.患兒最初的治療方案是 E 高熱量飲食高蛋白飲食繼續(xù)母乳喂

17、養(yǎng)靜脈輸入高張葡萄糖補充熱量開始供給低熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，而后逐漸增加7.此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是 E 低鈣驚厥高滲性脫水心力衰竭腎小管酸中毒胃腸功能紊亂(四)問題8-91歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，無特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗血鈣2.0mmolL，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶高。8該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為 E AX線片長骨短粗和彎曲 D甲狀旁腺素下降 C智商明顯下降 D尿磷排出明顯減少 E25(OH)D3下降9該患兒診斷及治療為 B A佝僂病后遺癥期，不需治療 B佝僂病激期，維生素D3 30萬IU,肌注。 C佝僂

18、病激期，維生素D360萬IU次，每24周1次，用2次 D甲狀腺功能低下，補充甲狀腺素 E軟骨營養(yǎng)不良，無特效治 五問題 14163個月以內(nèi)36個月6個月以上89個月以上12個月14.顱骨軟化多見于 B 15.方顱多見于 D 16.胸廓畸形多見于 E 六問題 1720 血清鈣正常，血磷偏低，堿性磷酸酶增高B血清鈣、磷、堿性磷酸酶均正常血清鈣磷趨向正常，長骨鈣化帶重新出現(xiàn)D血清鈣降低，血磷升高，有“O型腿E血清鈣、磷降低，長骨干骺端臨時鈣化帶模糊17.佝僂病初期 A 18.佝僂病激期 E 19.佝僂病恢復(fù)期 C 20.佝僂病后遺癥期 B 七問題 2123 輕度營養(yǎng)不良B中度營養(yǎng)不良C重度營養(yǎng)不良D

19、惡性營養(yǎng)不良E正常兒21.1歲女嬰，體重5kg，身高71cm，極度消瘦，神情呆滯，肌張力低下 C 22.6個月男嬰，體重7kg，身高68cm，皮膚紅潤，腹壁皮下脂肪lcm，肌張力正常 E 23.8個月女嬰，體重6kg，身高69cm，活潑，皮膚紅潤，腹壁皮下脂肪0.8cm，肌張力正常 A 八問題 2426每日熱量可自120kcalkg開始，蛋白質(zhì)3gkg開始B每日熱量可自150kcalkg開始，蛋白質(zhì)自3.54.5gkg開始C每日熱量可自60kcalkg開始，蛋白質(zhì)2gkg開始D每日熱量可自40kcalkg開始，蛋白質(zhì)根據(jù)耐受性由少到多 每日熱量可自100120kcalkg開始，蛋白質(zhì)自3.54

20、.5gkg開始241歲男兒，近半年來食欲差，好哭。查體：神清，精神略差，體重65kg，心肺()，腹部皮下脂肪0.3cm，治療此患兒時熱量及蛋白質(zhì)的補充應(yīng)選 C 25患兒男，1歲6個月，生后米糊喂養(yǎng)，未加輔食，因腹瀉20余天來院就診。查體：神清，精神萎靡老人貌，體重45kg，心肺()，腹軟，皮下脂肪消失，皮膚多皺褶，此患兒熱量及蛋白質(zhì)補充應(yīng)選用 D 26患兒女，7個月，因易哭而來院就診。查體：神清，精神尚可，體重6kg，心肺()，腹軟，腹壁皮下脂肪厚0.5cm，四肢活動好，此患兒熱量及蛋白質(zhì)補充應(yīng)選用 A 九問題 2729血清鈣正常，血清磷降低血鈣、血磷均低血鈣正常，血磷升高血鈣降低，血磷升高血

21、鈣降低，血磷正常27.患兒女，4個月，足月順產(chǎn)，未加輔食，因1天突然面肌抽動3次，每次持續(xù)1分鐘左右來院。查體：體溫37.4，神清，精神好，前囟平，心肺()，布氏征()，巴氏征()?；灆z查結(jié)果是 D 28.患兒男，5個月，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，因煩躁、夜驚、多汗就診，查體神清、反響可，前囟2.5× 2.5，可見枕禿，心肺()，腹膨軟，肌力肌張力正常，化驗檢查結(jié)果是 A 29患兒男，11個月，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，很少曬太陽，平常易腹瀉，查體：發(fā)育中等，有方顱和輕度雞胸及肋骨串珠，心肺()，腹膨、軟，四肢肌肉松弛。化驗檢查結(jié)果是 B 三 多項選擇題1. 小兒機體對能量的需求為 B D 年齡越小蛋白質(zhì)供給量相對越少 一般以總能量的1215來自蛋白質(zhì) 一般以總能量的2225來自脂肪 一般以總能量的5060來自碳水化合物一般以總能量的5060來自蛋白質(zhì)2. 營養(yǎng)不良的發(fā)生是因為缺乏 D E 維生素礦物質(zhì) 水鹽能量蛋白質(zhì)3. 營養(yǎng)不良患兒的并發(fā)癥有 A B C D E 營養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素A缺乏 感染自發(fā)性低血糖維生素缺乏4. 9個月佝僂病小兒的體征有 A C 方顱顱骨軟化 手鐲、腳鐲肋骨串珠 “O型腿5. 維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要病癥有 A C 驚厥偏癱手足搐搦嗜睡共濟失調(diào)6