健康與醫(yī)療-永成

1、第第1頁頁 健康是人們普遍關(guān)注的話題，健康風(fēng)險及其帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)勢必影響到社會健康是人們普遍關(guān)注的話題，健康風(fēng)險及其帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)勢必影響到社會、企業(yè)及家庭的正常運行。、企業(yè)及家庭的正常運行。 健康與醫(yī)療篇從健康概念入手，運用大量權(quán)威數(shù)據(jù)、豐富案例對中國當(dāng)前嚴(yán)健康與醫(yī)療篇從健康概念入手，運用大量權(quán)威數(shù)據(jù)、豐富案例對中國當(dāng)前嚴(yán)峻的健康與醫(yī)療形勢、現(xiàn)有國家基本醫(yī)療體系、商業(yè)健康保險的作用進(jìn)行了闡述峻的健康與醫(yī)療形勢、現(xiàn)有國家基本醫(yī)療體系、商業(yè)健康保險的作用進(jìn)行了闡述和分析，幫助讀者樹立健康醫(yī)療風(fēng)險意識，認(rèn)識到及早規(guī)劃、規(guī)避健康風(fēng)險、減和分析，幫助讀者樹立健康醫(yī)療風(fēng)險意識，認(rèn)識到及早規(guī)劃、規(guī)避健康風(fēng)

2、險、減輕疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失的必要性。輕疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失的必要性。學(xué)習(xí)目的第第2頁頁目錄一、健康風(fēng)險篇一、健康風(fēng)險篇二、健康防護(hù)篇二、健康防護(hù)篇三、商業(yè)健康保險篇三、商業(yè)健康保險篇四、新華健康產(chǎn)業(yè)四、新華健康產(chǎn)業(yè)第第3頁頁u重要概念及知識點重要概念及知識點我國國民健康現(xiàn)狀我國國民健康現(xiàn)狀重大疾病的巨大危害重大疾病的巨大危害1. 1. 健康的十項標(biāo)準(zhǔn)（了解）健康的十項標(biāo)準(zhǔn)（了解）2. 2. 威脅健康的因素威脅健康的因素3. 3. 發(fā)病率高、治病費用最高的發(fā)病率高、治病費用最高的 三大疾病三大疾病對個體的傷害對個體的傷害對家庭經(jīng)濟(jì)的傷害對家庭經(jīng)濟(jì)的傷害對企業(yè)的傷害對企業(yè)的傷害健康風(fēng)險篇第第4頁頁1

3、.處世樂觀，態(tài)度積極。樂于承擔(dān)任務(wù)，不挑剔；2.良好的休息習(xí)慣，良好； 3.應(yīng)變能力強，能適應(yīng)各睡眠種環(huán)境變化； 4.對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力； 5.體重適當(dāng)，體態(tài)均勻，身體各部位比例協(xié)調(diào)；6.眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎； 7.牙齒潔白，無缺損，無疼痛感，牙齦正常，無蛀牙； 8.頭發(fā)光潔，無頭屑； 9.肌膚有光澤，有彈性，走路輕松，有活力。 10. 足趾活動性好，足弓彈性好，肌肉平衡能力好，腳沒有疼痛、沒有拇外翻 十項標(biāo)準(zhǔn)健康的健康的（WHO 1978WHO 1978年）年）第第5頁頁空氣空氣污染污染水土水土污染污染電磁電磁污染污染PM2.5全球空氣質(zhì)量地圖第第6頁頁 一早起床用一

4、早起床用高露潔高露潔致癌牙膏刷牙，給兒子沖一瓶三聚氰胺三鹿致癌牙膏刷牙，給兒子沖一瓶三聚氰胺三鹿奶粉奶粉，然后自己喝杯過期的，然后自己喝杯過期的光明牛奶光明牛奶，吃幾片，吃幾片過期面包過期面包。中午。中午跟同事一起到肯德基吃頓跟同事一起到肯德基吃頓蘇丹紅蘇丹紅炸雞，下午給老婆打電話，約炸雞，下午給老婆打電話，約她晚上到新開的菜館吃她晚上到新開的菜館吃地溝油地溝油炒的菜，其中有一盤炒的菜，其中有一盤避孕藥避孕藥催大的催大的香辣鱔魚絲，一個牛肉毒粉絲，再來盤香辣鱔魚絲，一個牛肉毒粉絲，再來盤敵敵畏泡過的敵敵畏泡過的金華火腿小菜，配點摻入金華火腿小菜，配點摻入白蠟油白蠟油大米的米飯，再喝點大米的米飯

5、，再喝點含甲醛的啤酒，含甲醛的啤酒，飯后，老板上了一杯飯后，老板上了一杯重金屬超標(biāo)重金屬超標(biāo)100100倍倍的碧螺的碧螺春茶，還贈送了春茶，還贈送了糖精水拌糖精水拌銀耳燕窩銀耳燕窩這小日子過的！這小日子過的！ 第第8頁頁精神壓力生活習(xí)慣1.主動及被動吸煙2.食品安全及膳食結(jié)構(gòu)變化3.國民運動缺乏第第9頁頁第第10頁頁腦血管病腦血管病心臟病心臟病惡性腫瘤惡性腫瘤衛(wèi)生部一項數(shù)據(jù)表明，人一生罹患重疾的機(jī)率高達(dá)72.18%72.18%，超過1/31/3的人會得癌癥、10個健康男性中3個會在65歲前得重疾、10個健康女性中2個會在65歲前得重疾。第第11頁頁家庭企業(yè)影響收入影響收入影響家庭生活影響家庭生

6、活個體生理傷害生理傷害心理壓力心理壓力影響人力資源影響人力資源影響企業(yè)聲譽影響企業(yè)聲譽影響效益影響效益第第12頁頁目錄一、健康風(fēng)險篇一、健康風(fēng)險篇二、健康防護(hù)篇二、健康防護(hù)篇三、商業(yè)健康保險篇三、商業(yè)健康保險篇四、新華健康產(chǎn)業(yè)四、新華健康產(chǎn)業(yè)第第13頁頁u重要概念及知識點重要概念及知識點疾病的三級預(yù)防疾病的三級預(yù)防醫(yī)療費用的來源醫(yī)療費用的來源疾病的三級預(yù)防疾病的三級預(yù)防基本醫(yī)療保障制度的局限性基本醫(yī)療保障制度的局限性企業(yè)補充醫(yī)療保險的發(fā)展特點企業(yè)補充醫(yī)療保險的發(fā)展特點建立多層次醫(yī)療保障體系是必然趨勢建立多層次醫(yī)療保障體系是必然趨勢優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源需要強大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源需要強大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

7、基本醫(yī)療保障制度基本醫(yī)療保障制度企業(yè)補充醫(yī)療保險企業(yè)補充醫(yī)療保險商業(yè)健康保險商業(yè)健康保險健康防護(hù)篇第第14頁頁一級預(yù)防一級預(yù)防病因預(yù)防病因預(yù)防WHO提出的人類健康四大基石提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運動、戒煙合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡限酒、心理平衡”是一級預(yù)防的基本原則。是一級預(yù)防的基本原則。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。它是在疾病初期為防止或減早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。它是在疾病初期為防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。緩疾病發(fā)展而采取的措施。是對疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，主要包含對癥治療和康是對疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，主要包含對癥治療和康復(fù)治療復(fù)治療。二級預(yù)防二

8、級預(yù)防三早預(yù)防三早預(yù)防三級預(yù)防三級預(yù)防康復(fù)治療康復(fù)治療概念：概念： 以人群為對象，以健康為目標(biāo)，以消除影響健康的危險因素為主要內(nèi)容以促進(jìn)健康、保護(hù)健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。第第15頁頁經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)保證良好的醫(yī)學(xué)治療：經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)保證良好的醫(yī)學(xué)治療：其實重大疾病死亡，重大疾病+沒錢治療=死亡。強大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是保證良好的醫(yī)學(xué)治療的前提。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)保證優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)保證優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療：如果擁有強大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，可以享受優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療，可以聘用專業(yè)的護(hù)理人員，為康復(fù)之路掃清障礙。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)保證高品質(zhì)的愈后生活經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)保證高品質(zhì)的愈后生活：經(jīng)濟(jì)實力相對雄厚者，不用擔(dān)心因為患病而減少收入，治療期

9、間仍然可以選用高價的醫(yī)療服務(wù)，術(shù)后可以選擇高端的康復(fù)服務(wù)第第16頁頁第第17頁頁基本醫(yī)療保障制度基本醫(yī)療保障制度是社會保障體系的重要組成部分，我國基本醫(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。它們是由政府、居民及居民所在單位共同承擔(dān)費用的保險制度?；踞t(yī)療保險實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，保障廣大參保人的基本醫(yī)療需求，主要用于支付一般的門診、急診、住院等費用。企業(yè)補充醫(yī)療保險企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，國家給予政策鼓勵，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式。商業(yè)健康保險商業(yè)健康保險是以被保險人的身體為保

10、險標(biāo)的，保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的直接費用或間接損失獲得補償?shù)谋ｋU，包括疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險和護(hù)理保險。第第18頁頁基本醫(yī)療保障制度基本醫(yī)療保障制度局限性局限性企業(yè)補充醫(yī)療保險企業(yè)補充醫(yī)療保險局限性局限性保障水平總體不高保障水平總體不高人群待遇差距較大人群待遇差距較大適應(yīng)流動性方面不足適應(yīng)流動性方面不足醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)困難；異地就醫(yī)問題突出覆蓋范圍小且不均衡，覆蓋率僅為覆蓋范圍小且不均衡，覆蓋率僅為53.8%53.8%保障額度有限，重大疾病保障缺口大保障額度有限，重大疾病保障缺口大持續(xù)性不強，受企業(yè)經(jīng)營狀況和員工離職持續(xù)性不強，受企業(yè)經(jīng)營狀況和員工離職影響較大影響較大

11、基本醫(yī)療保障制度和企業(yè)補充醫(yī)療保險無法滿足民眾的差異化醫(yī)療需求第第19頁頁商業(yè)健康保險商業(yè)健康保險企業(yè)補充企業(yè)補充醫(yī)療保險醫(yī)療保險基本醫(yī)療基本醫(yī)療保障制度保障制度解決基本醫(yī)療保障問題解決基本醫(yī)療保障問題保障小額醫(yī)療支出保障小額醫(yī)療支出滿足民眾差異化醫(yī)療需求滿足民眾差異化醫(yī)療需求尤其可彌補重疾保障缺口尤其可彌補重疾保障缺口由政府和個人共同籌資由政府和個人共同籌資由企業(yè)和個人共同籌資由企業(yè)和個人共同籌資個人出資個人出資第第20頁頁 “人們需要保險的原因不但是因為人們將會死亡，更是因為人們要活下去. _馬里優(yōu)斯.巴納德重大疾病保險的起源第第21頁頁目錄一、健康風(fēng)險篇一、健康風(fēng)險篇二、健康防護(hù)篇二、健

12、康防護(hù)篇三、商業(yè)健康保險篇三、商業(yè)健康保險篇四、新華健康產(chǎn)業(yè)四、新華健康產(chǎn)業(yè)第第22頁頁以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險，又包括普通醫(yī)療保險、住院保險、手術(shù)保險、綜合醫(yī)療保險等.醫(yī)療保險醫(yī)療保險疾病保險疾病保險護(hù)理保險護(hù)理保險收入保障保險收入保障保險指以保險合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險。某些特殊的疾病往往給病人帶來高額的費用支出，如癌癥、心臟疾病等.以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險.以因保險合同約定的因日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需

13、要為給付保險金條件，為被保險人的護(hù)理支出提供保障的保險.第第23頁頁參與社會管理：積極參與社會公共衛(wèi)生和衛(wèi)生保障的建設(shè)。 對社保的補充作用：社會醫(yī)療保障是“廣覆蓋、保基本”，“保而不包”。 商業(yè)重疾險確診即可賠付。醫(yī)療費用轉(zhuǎn)嫁，降低經(jīng)營風(fēng)險提高員工醫(yī)療，保障幸福感，留住人才保障個人健康。提供治療費用，幫助個人恢復(fù)和保障個人健康。保存家庭財富。收入下降或中斷的補充履行家庭生活責(zé)任，保障生活品質(zhì)。1. 促進(jìn)社會穩(wěn)定促進(jìn)社會穩(wěn)定2. 減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)3. 保護(hù)個人及家庭保護(hù)個人及家庭萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 湖南日報湖南日報6 6月月2626日報道：兒子突因肺癌離日

14、報道：兒子突因肺癌離世，留下世，留下4700047000多元欠債。老父親主動去向債主多元欠債。老父親主動去向債主承諾：承諾：“天塌下來也要把錢還清！天塌下來也要把錢還清！”此后他南此后他南下廣州打工，做雜工、洗碗，撿垃圾，生病不下廣州打工，做雜工、洗碗，撿垃圾，生病不歇，歇，8 8年沒回家?，F(xiàn)在他已還清兒子的銀行欠款年沒回家?，F(xiàn)在他已還清兒子的銀行欠款！他是湖南老人何林，用！他是湖南老人何林，用6161歲的高齡之軀告訴歲的高齡之軀告訴世人什么叫世人什么叫“言出必行言出必行”！第第24頁頁早購買保費負(fù)擔(dān)輕；年輕時購買經(jīng)濟(jì)能力強早購買保費負(fù)擔(dān)輕；年輕時購買經(jīng)濟(jì)能力強根據(jù)個人自身價值、疾病治療費用的

15、攀升需要不斷根據(jù)個人自身價值、疾病治療費用的攀升需要不斷調(diào)整保額調(diào)整保額 大眾及大眾富裕客戶：大眾及大眾富?？蛻簦?大眾人群：以社會醫(yī)療保險為主，以基本的商業(yè)健康保險為輔，滿足最基本的醫(yī)療需求，確保疾病可以治愈，家庭不至于因病致貧。 大眾富裕人群：不僅僅滿足于“治好病”，而是在治病過程中要享受“住大醫(yī)院、找名醫(yī)、用進(jìn)口好藥”。同時關(guān)注因重疾引發(fā)的對未來家庭生活品質(zhì)的影響。 富裕及以上人群：富裕及以上人群：關(guān)注的是通過交納較高保費實現(xiàn)“保險保障+健康服務(wù)”一攬子健康解決方案。這類人群可以選擇高端的專項健康保障計劃及早購買保額充足按需設(shè)計第第25頁頁目錄一、健康風(fēng)險篇一、健康風(fēng)險篇二、健康防護(hù)篇二

16、、健康防護(hù)篇三、商業(yè)健康保險篇三、商業(yè)健康保險篇四、新華健康產(chǎn)業(yè)四、新華健康產(chǎn)業(yè)第第26頁頁 致力于為廣大消費者和新華保險客戶提供高品質(zhì)、全方位、覆蓋全生命周期的健康醫(yī)療服務(wù)，特別是為社會精英人群提供從出生到終老，貫穿一生的健康體檢、健康管理、養(yǎng)生保健、醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老看護(hù)以及健康保險等一體化服務(wù)，構(gòu)建完整的健康保險產(chǎn)業(yè)鏈，滿足客戶多樣化和個性化的健康需求。第第27頁頁健康體檢健康體檢和健康管理和健康管理醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)護(hù)理服務(wù)護(hù)理服務(wù)新華健康產(chǎn)業(yè)主營業(yè)務(wù)第第28頁頁 現(xiàn)代社會在人們享受著舒適生活的同時，對生活質(zhì)量的要求不斷提高，因此對關(guān)乎自身健康的社會和環(huán)境問題也格外關(guān)注對關(guān)乎自身健康的社會和環(huán)境問題也格外關(guān)注。 面對健康風(fēng)險，雖然傳統(tǒng)的人壽保險服務(wù)只能提供簡單的經(jīng)濟(jì)補償，但由于人們對保險的漠視和偏見，導(dǎo)致保險的經(jīng)濟(jì)補償作用只惠及部分人群。健康保險不能徹底預(yù)