醫(yī)考類同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位臨床醫(yī)學(xué)真題2017年

1、同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位臨床醫(yī)學(xué)真題2017年（A1型題） 答題說明每一道考題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1. 下述生理過程中，屬于正反饋調(diào)節(jié)機(jī)制的是A. 減壓反射B. 腎血流量的自身調(diào)節(jié)C. 腱反射D. 體溫調(diào)節(jié)E. 排尿反射答案：E解答正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息不是制約與拮抗控制部分 的活動，而是促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動。排尿反射、神經(jīng)纖維膜上達(dá)到 閾電位時(shí)N&+通道的開放、血液凝固過程是正反饋。減壓反射和體溫調(diào)節(jié) 是負(fù)反饋。腎血流量的自身調(diào)節(jié)是自身調(diào)節(jié)。腱反射是神經(jīng)調(diào)節(jié)。2. 動作電位的上升支是由于A. K+離子外流B. K+離子內(nèi)流C.

2、 C1-離子外流D. Na+離子外流E. Na+離子內(nèi)流答案:E解答刺激能否引起組織興奮，取決于刺激能否使該組織細(xì)胞的靜息 電位去極化達(dá)到某一臨界值。一旦去極化達(dá)到這一臨界值時(shí)，細(xì)胞膜上的 電壓門控N&+通道大量被激活，膜對Na+的通透性突然增大，Na+大量內(nèi) 流，造成膜的進(jìn)一步去極化。而膜的進(jìn)一步去極化，又導(dǎo)致更多的Na+通 道開放，有更多的Na+內(nèi)流。這種正反饋式的相互促進(jìn)（或稱為再生性循環(huán)） 使膜迅速、自動地去極化，直至接近Na+平衡電位水平，上述過程才停 止，從而形成了動作電位的上升支。3. 條件反射的特點(diǎn)是A. 比較固定B. 無需高級中樞（大腦皮層）參與C. 數(shù)量眾多D. 與

3、生俱來E. 不可消退答案:C解答反射是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境刺激所做出的 規(guī)律性反應(yīng)。反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。非條件反射是指在生來就 有、數(shù)量有限、比較固定和形式低級的反射活動，它是人和動物在長期的 種系發(fā)展中所形成的，對于個體和種系的生存具有重要意義；而條件反射 則為通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的高級反射活動，數(shù)量眾多，也可以消 退，需要有高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與。4. 在橫紋肌的收縮活動中，前負(fù)荷主要影響的是A. 初長度B. 收縮長度C. 縮短長度D. 縮短速度E. 開始縮短時(shí)間答案：A解答在橫紋肌的收縮活動中，前負(fù)荷主要影響的是初長度。5. 一個0型血的人，細(xì)胞表面含有的免疫

4、學(xué)標(biāo)志性物質(zhì)是A. 有凝集原AB. 有凝集原BC. 無任何凝集原D. 無任何凝集素E. 有凝集原A和凝集原B答案：C解答血型分型的依據(jù)是細(xì)胞膜上含有的特異性抗原（凝集原）類型。ABO血型的分型是依據(jù)紅細(xì)胞膜上是否含有凝集原A或凝集原B,將血型 分成4型，即A（有凝集原A）、B（有凝集原B）、AB（有凝集原A和凝集原B） 以及0型（無任何凝集原）。6. 房-室延擱的意義是A. 確保心室收縮在心房收縮后B. 使心室和心房同步C. 使心臟不發(fā)生完全強(qiáng)制性收縮D. 增強(qiáng)心肌收縮力E. 防止期前收縮答案:A解答房室交界處傳導(dǎo)速度慢，形成房-室延擱，以保證心房、心室 不能同時(shí)收縮，使心房和心室的收縮先后有

5、序，協(xié)調(diào)一致地完成心臟泵血 功能。7. 肺活量是指A. 每分通氣量B. 用力呼氣量C. 用力吸氣量D. 用力吸氣后再用力呼氣量E. 每分吸氣量答案：D解答最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量稱為肺活量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。肺活量有較大的個體差異，與身材類 型、性別、年齡、體位及呼吸肌強(qiáng)弱等有關(guān)。正常成年男性平均為 3500ml,女性為 2500ml o8. 機(jī)體能量代謝率最低的情況是A. 清晨空腹時(shí)的代謝率B. 基礎(chǔ)狀態(tài)C. 平臥時(shí)D. 散步時(shí)E. 睡眠時(shí)答案：B解答 基礎(chǔ)代謝率是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝?；A(chǔ)狀 態(tài)是指人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動、精神緊張

6、、食物刺激 及環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的狀態(tài)。因此，測定需在以下條件下進(jìn)行：清 醒、靜臥、未做肌肉活動，無精神緊張，進(jìn)食后1214小時(shí)，室溫保持 在20°C25°Co基礎(chǔ)代謝率比一般安靜時(shí)低，是清醒時(shí)的最低水平，但在 熟睡時(shí)更低，做夢時(shí)可增高。9. 關(guān)于腎小管重吸收HC03-的敘述，以下哪個選項(xiàng)是正確的A. 與H+無關(guān)B. 以HC03-直接擴(kuò)散C. 與碳酸酢酶無關(guān)D. 以C02的形式通過細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)E. 遠(yuǎn)曲小管重吸收最多答案：D解答約80%的HC03-在近端小管被重吸收；HC03-重吸收是以C02擴(kuò) 散的形式進(jìn)行的，所以其重吸收優(yōu)先于C1-的重吸收；小管液中HC03-不 易透過

7、管腔膜，它與Na+-H+交換分泌到管腔內(nèi)的H+結(jié)合生成H2C03, H2C03迅速分解為C02和H20這一反應(yīng)由上皮細(xì)胞管腔膜表而的碳酸酢酶 催化，生成的C02即以單純擴(kuò)散的方式進(jìn)入上皮細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)，C02和H20又在碳酸gf酶的作用下結(jié)合成H2C03, H2C03又解離成HC03-,而 HC03-與立+起轉(zhuǎn)運(yùn)回血。10. 低頻聲波引起耳蝸基底膜出現(xiàn)最大振幅部位在A. 全程B. 中部C. 起始部D. 頂部E. 兩端答案:D解答聲波頻率越高，行波傳播越近，最大振幅出現(xiàn)的部位越靠近卵 圓窗處，換言之，靠近卵圓窗的基底膜與高頻聲波發(fā)生共振；相反，聲波 頻率越低，行波傳播的距離越遠(yuǎn)，最大振幅出現(xiàn)的部

8、位越靠近蝸頂。11. 關(guān)于胃泌素的敘述，正確的是A. 由壁細(xì)胞分泌B. 促進(jìn)胃腸黏膜生長C. 與內(nèi)因子分泌無關(guān)D. 抑制胃腸運(yùn)動E. 胃酸促進(jìn)其分泌答案：B解答當(dāng)胃竇內(nèi)pH降到1.21.5時(shí)，胃液分泌受到抑制，可能是鹽 酸直接抑制了 G細(xì)胞釋放胃泌素（促進(jìn)胃液和內(nèi)因子的分泌，促進(jìn)胃腸黏 膜生長）以及鹽酸引起胃黏膜釋放生長抑素的結(jié)果。胃泌素能增強(qiáng)胃腸運(yùn) 動，但同時(shí)增強(qiáng)幽門括約肌收縮，其綜合效應(yīng)是延緩胃的排空。12. 小腸分泌消化液的特性是A. 分泌量受交感神經(jīng)控制B. 弱酸性C. 含有腸激酶D. 含有蛋口酶E.對局部刺激反應(yīng)不敏感答案：c解答 小腸液呈弱堿性，pH約7. 6,滲透壓與血漿相近。小

9、腸液中除 大量水外，無機(jī)成分有Na+、K+、Ca2+、Cl-、HC03-等，有機(jī)成分有黏蛋 白、IgA和腸激酶等。在調(diào)節(jié)小腸液分泌的許多因素中，最重要的是各種 局部神經(jīng)反射，特別是由食糜及其消化產(chǎn)物對腸黏膜局部產(chǎn)生機(jī)械性或化 學(xué)性刺激所引起的腸神經(jīng)系統(tǒng)局部反射。13. 一根神經(jīng)上兩個動作電位之間的距離至少必須大于A. 相對不應(yīng)期B. 絕對不應(yīng)期C. 低常期D. 超常期E. 興奮恢復(fù)后答案:B解答因?yàn)樯窠?jīng)纖維在接受第一個刺激產(chǎn)生鋒電位時(shí)，在其絕對不應(yīng) 期內(nèi)，無論第二個刺激的強(qiáng)度有多大，都不會產(chǎn)生鋒電位。故兩個相鄰鋒 電位的時(shí)間間隔至少應(yīng)大于絕對不應(yīng)期。14. 組織換氣過程中，氣體擴(kuò)散方向決定于A

10、. 氣體分壓差B. 氣體溶解度C. 濃度D. 分子量E. 溫度答案：A解答組織換氣過程中，交換部位兩側(cè)氣體分壓差（氣體擴(kuò)散的動力） 即成為氣體交換的關(guān)鍵因素，決定了氣體擴(kuò)散方向。15. 促進(jìn)組織蛋白分解的是A.雌激素B. 雄激素C. 生長激素D. 醛固酮E. 糖皮質(zhì)激素答案：E解答糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用廣泛而復(fù)雜：可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；可 使分解出的氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，加強(qiáng)糖異生過程；由于糖皮質(zhì)激素有抗胰島 素的功能，抑制胰島素與其受體結(jié)合，所以外周葡萄糖的利用減少，血糖 升高；糖皮質(zhì)激素對不同部位的脂肪代謝作用不同，使四肢脂肪組織分 解，而腹、面、兩肩及背部脂肪合成增強(qiáng)；糖皮質(zhì)激素可使紅細(xì)胞、血小

11、板和中性粒細(xì)胞在血液中的數(shù)目增加，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少； 此外，對水鹽代謝、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉及血管反應(yīng)等也有影響。16. 心動周期中，心室容量最大的時(shí)期是A. 心房收縮期B. 等容舒張期C. 減慢射血期D. 快速充盈期E. 減慢充盈期答案：A解答在心室舒張期的最后0. 18,心房開始收縮，即進(jìn)入心房收縮 期。心房的收縮使心房壓力升高、容積縮小，心室的充盈量可再增加 10%30%。17. 實(shí)驗(yàn)室常用的蛋白質(zhì)變性劑是A. 胰蛋白酶B. j臭化乙醇C. 考馬斯亮藍(lán)D. 苗三酮E. 尿素答案：E解答物理或化學(xué)因素能夠破壞維持蛋口質(zhì)天然構(gòu)象的次級鍵，使蛋 白質(zhì)變性，例如加熱、環(huán)境pH的急劇變化、尿

12、素和鹽酸呱、去污劑 SDS(十二烷基硫酸鈉)、有機(jī)溶劑、重金屬離子、輻射和某些機(jī)械力等。18. TATA盒結(jié)構(gòu)是典型的A. 真核啟動子B. 原核啟動子C. 真核沉默子D. 轉(zhuǎn)錄因子E. 反式作用因子答案：A解答真核生物轉(zhuǎn)錄起始也需要RNA聚合酶對起始區(qū)上游DNA序列進(jìn) 行辨認(rèn)和結(jié)合，生成起始復(fù)合物。起始點(diǎn)上游多數(shù)有共同的TATA序列， 稱為Hognest盒或TATA盒(TATA box)。通常認(rèn)為這就是真核啟動子的核 心序列。19. 具有催化活性的RNA分子稱為A. 核酸酶B. 核糖核酸酶C. 核酶D. RNA 酶E. 非編碼RNA酶答案:C解答核酶是具有催化活性的核糖核酸。20. 識別大腸埃

13、希菌基因啟動子的是A. 輔阻遏蛋白B. 操縱基因C. CAPD. 阻遏蛋白E. o 70因子答案：E解答大腸埃希菌絕大多數(shù)基因轉(zhuǎn)錄利用。70、。32和。24識別熱 休克基因啟動子，使細(xì)菌對環(huán)境溫度升高做出應(yīng)答。21. 下列有關(guān)G蛋白的描述，錯誤的是A. 與GTP或GDP結(jié)合B. 位于細(xì)胞膜表而C. 由a、B和丫三個亞基組成D. G蛋白耦聯(lián)受體分子含有5個跨膜a螺旋E. 不同的G蛋白a亞基不同，但多數(shù)B和Y亞基相同答案:D解答G蛋白耦聯(lián)受體是目前最大的細(xì)胞表而受體家族，G蛋口耦聯(lián) 受體的氨基酸順序具有相似性，由單一多肽鏈組成，最顯著的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是 有7個跨膜a螺旋，其成員包括脊椎動物視紫紅質(zhì)和嗅覺

14、受體蛋白、酵 母交配因子受體以及細(xì)菌視紫紅質(zhì)等。G蛋白是一個GTP（或GDP）結(jié)合蛋白 大家族，由3個不同的亞基（a、B和丫）組成，七螺旋受體結(jié)合配體后 使之激活，其靶蛋白是質(zhì)膜中的酶或離子通道。G蛋口在細(xì)胞內(nèi)信息傳遞 過程中具有重要的中介作用。22. 實(shí)驗(yàn)室常用于測定蛋白質(zhì)分子量的方法是A. 鹽析B. IEFC. HPLCD. 殺和層析E. SDS-PAGE答案：E解答SDS-PAGE可以分離蛋白質(zhì)混合物，并且是測定蛋白質(zhì)相對分子 質(zhì)量的常用方法。23. 賴氨酸的符號是A. HisB. LeuC. GlyD. GluE. Lys答案：E解答有9種親水性氨基酸，其中Glu和Asp是酸性氨基酸，

15、Lys、 Arg和His是堿性氨基酸。有8種疏水性氨基酸，包括3種芳香族氨基酸 (Phe、Tyr和Trp)。另外，Cys、Pro和Gly的側(cè)鏈比較特殊。24. 蛋白質(zhì)生物合成中的起始密碼子是A. AUGB. AGUC. ACUD. AUCE. ACG答案：A解答蛋口質(zhì)生物合成的起始密碼子一般為AUG, AUG編碼甲硫氨酸 (Met),因此所有的多肽鏈N端第一個氨基酸一般為Met,攜帶這個起始氨 基酸的是起始tRNAtRNAiMeto25. 不屬于逆轉(zhuǎn)錄酶特性的是A. RNA指導(dǎo)的DNA酶活性B. 3 一5外切酶C. RNase H 活性D. 5' -3聚合酶E. RNA指導(dǎo)DNA酶活性

16、答案：B解答逆轉(zhuǎn)錄酶是由逆轉(zhuǎn)錄病毒基因組RNA編碼的。逆轉(zhuǎn)錄酶兼有3 種酶的活性：RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶，DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶，RNaseHo 所謂RNaseH活性，是指它可以從5 一3和3' -5兩個方向水解DNA- RNA雜合分子中的RNA。逆轉(zhuǎn)錄酶沒有3 一5核酸外切酶的活性，所以 逆轉(zhuǎn)錄的誤差率較高。逆轉(zhuǎn)錄酶和其他DNA聚合酶一樣，合成DNA的方向 為5' -3，并且不能從頭合成。逆轉(zhuǎn)錄病毒利用從宿主細(xì)胞所獲得 tRXA分子的37 -0H作為逆轉(zhuǎn)錄的引物。26. 核酸分子的基本結(jié)構(gòu)單位是A. 核苛酸B. 核小體C. 堿基D. 核昔E. 染色體答案=A解答核酸分子是

17、多聚核苜酸，其基木的結(jié)構(gòu)單位是核苜酸。核苗酸 包括3個組成部分：堿基、戊糖和磷酸。27. SLE患者血清中存在的抗體所拮抗的遺傳因子是A. 轉(zhuǎn)錄因子B. 復(fù)制因子C. 剪接因子D. 翻譯因子E. DNA損傷修復(fù)因子答案:C解答系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者血清中含有抗Sm的抗體，Sm是Ul、U2、U4和U5 snRNP的共有蛋白。某些SLE患者的抗血清對某種 snRNP的抗性很強(qiáng)，可用于檢測參與剪接反應(yīng)的蛋白質(zhì)?？赡芗s有50種蛋 白因子參與剪接反應(yīng)，它們和5種U系列snRNA以及mRNA前體形成剪接 體。剪接過程經(jīng)歷兩次轉(zhuǎn)酯反應(yīng)：第一次是分支點(diǎn)A位的2, -OH親核攻 擊5' -剪接位點(diǎn)

18、的磷酸基團(tuán)；第二次是新產(chǎn)生的5 -外顯子的3 -0H親核攻擊3 -剪接位點(diǎn)的磷酸基團(tuán)。從而將兩個外顯子連結(jié)起來，內(nèi)含子呈 套索狀被釋放后降解。28. 在PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）中不需要的是A. 模板DNAB. 嗜熱性DNA聚合酶C. RNA聚合酶D. 引物E. dNTP答案:C解答PCR反應(yīng)體系中有：模板DNA、一對引物、嗜熱性DNA聚合酶 （一般為Taq DNA聚合酶）、4種dNTP （底物）、緩沖液等。29.符合G蛋白耦聯(lián)受體（GPCR）信號通路特征的是A. GPCR具有絲氨酸/蘇氨酸激酶活性B. GPCR具有GTPase活性C. G蛋白水解產(chǎn)生第二信使D. G蛋白含有7個跨膜a螺旋E.

19、GPCR含有7個跨膜a螺旋答案：E解答G蛋白耦聯(lián)受體通過激活G蛋白而傳遞信號。G蛋白而的靶蛋 白包括產(chǎn)生第二信使的酶、改變膜電位的離子通道等。所有的G蛋口耦聯(lián) 受體屬于一個七螺旋蛋白受體超家族，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是含有7個跨膜僅螺 旋。30. 在環(huán)境中有乳糖而沒有葡萄糖時(shí)，大腸埃希菌的基因表達(dá)調(diào)節(jié)特CAP蛋白激活 阻遏蛋口激活 阻遏蛋口失活 阻遏蛋口激活點(diǎn)是A. 阻遏蛋口失活,B. CAP蛋白失活,C. CAP蛋白失活,D. CAP蛋口激活,E. Ecoli乳糖操縱子表達(dá)水平極低答案：A解答如果環(huán)境中有葡萄糖，大腸埃希菌就不會利用乳糖等其他糖 類，lac操縱子只能以極低的水平表達(dá)，因?yàn)槠咸烟菍?dǎo)致細(xì)胞C

20、AMP水平下 降、阻遏蛋白激活，不利于形成cAMP-CAP復(fù)合物；反之則有利于形成。31. 蛋白質(zhì)生物合成過程中活化氨基酸的是A. 氨基酰-tRNA聚合酶B. 氨基酰-tRNA合成酶C. 氨基酰-tRNA水解酶D. 氨基酰-tRNA活化酶E. 氨基酰-tRNA激酶答案:B解答氨基酰-tRNA合成酶存在于細(xì)胞質(zhì)中，催化氨基酸的活化。32. 下列符合心鈉素受體特征的是A. 含多個a螺旋B. 有腺苗酸環(huán)化酶活性C. 有鳥苗酸環(huán)化酶活性D. 有絲氨酸/蘇氨酸激酶活性E. 有酪氨酸激酶活性答案=c解答受體鳥苛酸環(huán)化酶的代表是心鈉素(AP)受體。AXP是心房平滑 肌細(xì)胞在血壓升高時(shí)分泌的一組肽類激素，其功

21、能是刺激腎排泄Na+和 水，使血管壁平滑肌松弛，降低血壓。ANP受體存在于腎細(xì)胞和血管平滑 肌細(xì)胞的質(zhì)膜，有一個跨膜a螺旋，胞外部分有ANP結(jié)合位點(diǎn)，胞內(nèi)部 分有鳥苗酸環(huán)化酶催化結(jié)構(gòu)域。ANP結(jié)合于受體后，激活其鳥苗酸環(huán)化酶 活性，使GTP環(huán)化生成第二信使cGMP。故ANP受體兼有受體和鳥苛酸環(huán)化 酶的功能。cGMP結(jié)合并激活依賴cCMP的蛋白激酶(PKG), PKG是Ser/Thr 激酶。33. 第二信使通常是指A. 在細(xì)胞內(nèi)傳遞信號的小分子物質(zhì)B. 結(jié)合于靶細(xì)胞表而的受體C. 靶細(xì)胞表面的跨膜蛋白D. 靶細(xì)胞表面的膜結(jié)合蛋白E. 在細(xì)胞外傳遞信號的小分子物質(zhì)答案=A解答激素（第一信使）結(jié)合

22、于靶細(xì)胞表面的受體，可以引起細(xì)胞內(nèi)的 信號分子（第二信使）短暫地增加或減少。常見的第二信使有cAMP、cGMP、 DAG（二?；视停?、IP3（1, 4, 5-肌醇三磷酸）和Ca2+0第二信使能夠改變 蛋白質(zhì)的活性，調(diào)節(jié)許多代謝反應(yīng)，包括糖代謝、脂肪代謝以及代謝產(chǎn)物 的分泌等。34. 與蛋白質(zhì)或氨基酸反應(yīng)，產(chǎn)生特征性紫色的試劑是A. 考馬斯亮藍(lán)B. 氨基黑C. 甲醇D. 乙酸乙酯E. 苛三酮答案：E解答前三酮可以和氨基酸的Q-氨基以及a-竣基反應(yīng)，生成特征 性紫色化合物。35. DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)是指A. 一條DNA鏈自身回折形成的雙鏈結(jié)構(gòu)B. 兩條DNA鏈同向平行排列并互相纏繞C. 兩條DN

23、A鏈反向平行排列并互相纏繞D. DNA分子的一級結(jié)構(gòu)E. DNA分子的超螺旋結(jié)構(gòu)答案:C解答Watson-Crick的模型描述了 B型DNA（相對濕度92%的DNA鈉鹽 纖維）的二級結(jié)構(gòu)特征，包括：（1）兩條反向平行多聚核苗酸鏈圍繞一個中 心軸相互纏繞，呈右手雙螺旋。（2）雙螺旋的內(nèi)側(cè)有疏水性堿基，外側(cè)由 磷酸一核糖通過磷酸二酯鍵連接形成的親水性骨架組成；堿基平而與中心 軸垂直，而糖環(huán)平面與中心軸平行；雙螺旋的表面有一大一小兩條螺旋形 凹溝。（3）雙螺旋構(gòu)象參數(shù)：堿基堆積距離0. 34nm,相鄰核社酸之間的夾 角36。，螺旋每周含有10bp,螺距3. 4nmo （4）兩條鏈通過堿基配對相結(jié) 合

24、，A-T之間形成2對氫鍵，G-C之間形成3對氫鍵；穩(wěn)定DNA雙螺旋結(jié) 構(gòu)的主要是堿基堆積力和氫鍵。36. 屬于胃癌前病變的是A. 胃黏膜上皮異型增生B. 淺表性胃炎C. 假幽門腺化生D. 肥厚性胃炎E. 糜爛性胃炎答案：A解答癌前病變是指統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有明顯癌變危險(xiǎn)的一類病變。如黏膜 白斑、子宮頸糜爛、大腸腺瘤性息肉病、乳腺囊性增生病、慢性萎縮性胃 炎（可有胃黏膜上皮異型增生）等。37. 子宮體最常見的腫瘤是A. 平滑肌瘤B. 纖維瘤C. 脈管瘤D. 平滑肌肉瘤E. 內(nèi)膜腺癌答案：A解答子宮肌瘤是子宮平滑肌瘤的簡稱，是發(fā)生于子宮平滑肌及纖維 結(jié)締組織的腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多見于3

25、050歲 婦女。38. 炎癥局部腫脹的原因是A. 淤血B. 淋巴液淤積C. 毛細(xì)血管增生D. 成纖維細(xì)胞增生E. 炎癥性細(xì)胞滲出答案：E解答 炎癥局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙?！凹t、熱”由炎 癥局部血管擴(kuò)張、血流加快所致；“腫”因局部炎癥充血，血液成分滲出 引起；因滲岀物壓迫及炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢引起疼痛；炎癥病灶 內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、代謝異常及炎性滲出物造成的機(jī)械性阻塞、壓迫 等，均可引起器官的功能障礙。39. 與胃食管反流病所致Barrett食管密切相關(guān)的食管腫瘤是A. 鱗狀細(xì)胞癌B. 平滑肌瘤C. 腺癌D. 顆粒細(xì)胞癌E. 鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤答案：C解答食管癌組織學(xué)類型：（1

26、）鱗狀細(xì)胞癌：此型食管癌最為多見， 占90%左右，根據(jù)分化程度又可分為高、中、低三級。（2）腺癌：其發(fā)生大 多與Barrett黏膜有關(guān)，只有極少數(shù)來自黏膜下腺體。（3）小細(xì)胞癌：極 為少見，來自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。40. 乳腺癌與乳腺纖維瘤最重要的組織學(xué)區(qū)別是A. 細(xì)胞呈浸潤性生長B. 細(xì)胞異型性大C. 核分裂象多D. 細(xì)胞核大，核仁明顯E. 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清楚答案：B解答異型性是腫瘤顯著的組織形態(tài)學(xué)特征。異型性是指腫瘤組織無 論細(xì)胞形態(tài)上，還是組織結(jié)構(gòu)上均與所起源的組織之間存在程度不同的差 異。良性腫瘤細(xì)胞的異型性不明顯，但結(jié)構(gòu)紊亂；惡性腫瘤出現(xiàn)病理性核 分裂細(xì)胞的異型性明顯，表現(xiàn)為細(xì)胞和細(xì)胞

27、核的多形性，核分裂象增多， 結(jié)構(gòu)極度紊亂。41. 符合DNA腫瘤病毒特征的是A. 常攜帶癌基因B. 一般不攜帶癌基因C. 少量為逆轉(zhuǎn)錄病毒D. 宿主原癌基因是病毒癌基因的拷貝E. 病毒癌基因是宿主原癌基因的拷貝答案：A解答DNA腫瘤病毒的癌基因在宿主基因組中沒有拷貝，這是和RNA 腫瘤病毒的明顯區(qū)別之一。RNA腫瘤病毒均為逆轉(zhuǎn)錄病毒，其中只有一部 分?jǐn)y帶癌基因。RNA腫瘤病毒攜帶的癌基因來源于細(xì)胞基因，在宿主基因 組中有這些癌基因的拷貝，這些基因拷貝稱為原癌基因。42. 前列腺癌最常見的細(xì)胞學(xué)類型是A. 鱗癌B. 腺癌C. 腺鱗癌D. 透明細(xì)胞癌E. 小細(xì)胞癌答案:B解答前列腺癌的病因不清楚。

28、98%為腺癌，60%70%發(fā)生在前列腺 外周帶，5%10%發(fā)生在中央帶。多數(shù)為雄激素依賴型。43. 皮革胃指A. 息肉型胃癌B. 膠樣型胃癌C. 結(jié)節(jié)蕈傘型胃癌D. 彌漫浸潤型胃癌E. 局限潰瘍型胃癌答案:D解答 進(jìn)展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型：息肉型腫瘤呈 息肉狀突向胃腔；潰瘍型常呈盤狀，周圍隆起，中心壞死形成潰瘍； 浸潤型癌組織在胃壁內(nèi)彌漫性浸潤，使胃壁彌漫性增厚，又稱皮革胃。44. Graves病甲狀腺的鏡下特點(diǎn)是A. 濾泡顯著擴(kuò)大，膠質(zhì)潴留B. 濾泡上皮增生與復(fù)舊混雜C. 濾泡上皮增生呈柱狀，伴乳頭狀突起，膠質(zhì)減少D. 濾泡上皮多級乳頭形成E. 濾泡破壞，有肉芽腫形成答案：C解

29、答甲狀腺呈不同程度的彌漫性腫大。甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生， 呈高柱狀或立方狀，濾泡腔內(nèi)的膠質(zhì)減少或消失，濾泡間可見不同程度且 與淋巴組織生發(fā)中心相關(guān)的淋巴細(xì)胞浸潤。這些淋巴細(xì)胞的構(gòu)成特點(diǎn)是以 T細(xì)胞為主，伴少數(shù)的B細(xì)胞和漿細(xì)胞。45. 小膠質(zhì)細(xì)胞吞噬變性、壞死神經(jīng)細(xì)胞的現(xiàn)象稱為A. 衛(wèi)星現(xiàn)象B. 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象C. 膠質(zhì)瘢痕形成D. 包涵體形成E.膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成答案：B解答神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，表現(xiàn)為胞體腫脹、尼氏小體消失，胞質(zhì) 內(nèi)空泡形成，核偏位。重者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)核濃縮、碎裂和溶解。變性、壞 死的神經(jīng)細(xì)胞周圍常有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，稱之為衛(wèi)星現(xiàn)象。小膠 質(zhì)細(xì)胞、中性粒細(xì)胞侵入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，

30、稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。軟化 灶形成且病變嚴(yán)重時(shí)，灶性神經(jīng)組織壞死、液化，形成染色較淡的篩網(wǎng)狀 病灶。46. 完全性再生見于A. 肺空洞的修復(fù)B. 肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)C. 神經(jīng)的修復(fù)D. 心肌梗死灶的修復(fù)E. 胃潰瘍的修復(fù)答案:B解答根據(jù)再生能力的強(qiáng)弱，將人體細(xì)胞分為以下三類：不穩(wěn)定細(xì) 胞又稱持續(xù)分裂細(xì)胞。這類細(xì)胞再生能力很強(qiáng)，總在不斷地增生，以代替 衰老、死亡或被破壞的細(xì)胞，如表皮細(xì)胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上 皮，淋巴、造血細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞等。穩(wěn)定細(xì)胞又稱靜止細(xì)胞。這類細(xì)胞 有較強(qiáng)的再生能力，生理情況下，這類細(xì)胞處于細(xì)胞增生周期的靜止期， 一旦受到損傷，則進(jìn)入DNA合成前期，迅速增生以進(jìn)行修

31、復(fù)。這類細(xì)胞包 括各種腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺、腎小管 上皮細(xì)胞以及原始間葉細(xì)胞，后者具有較強(qiáng)的向各種間葉細(xì)胞分化的能 力，如骨、軟骨等。永久性細(xì)胞又稱非分裂細(xì)胞。這類細(xì)胞再生能力缺 乏或極微弱，包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞壞死由神經(jīng)膠 質(zhì)瘢痕替代；心肌和骨骼肌細(xì)胞雖有微弱的再生能力，但損傷后仍主要通 過瘢痕修復(fù)。胃潰瘍一般侵蝕組織較深，愈合過程屬于瘢痕修復(fù)。肝細(xì)胞 可以完全再生。47. 消化性潰瘍的藥物中，抑酸療效最佳的是A. 硫糖鋁B. 阿托品C. 雷尼替丁D. 氫氧化鋁凝膠E. 奧美拉卩坐答案=E解答質(zhì)子泵抑制劑奧美拉哩有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌作用

32、。抑 制胃酸作用持久，連續(xù)服用的效果優(yōu)于單次服用。48. 引起肉眼血尿中，1L尿液中至少會含有的血量是A. 0. 5mlB. 1mlC. 1. 5mlD. 2mlE. 2. 5ml答案：B解答離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿，1L尿液 中含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。49. 支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)是A. 氣道變應(yīng)性炎癥B. 細(xì)菌感染C. 支氣管軟骨塌陷D. 副交感神經(jīng)興奮E. 支氣管分泌物增多答案=A解答支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道 變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。50. 按風(fēng)濕性疾病的分類，不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

33、炎C. 風(fēng)濕熱D. 系統(tǒng)性硬化病E. 原發(fā)性干燥綜合征答案=c解答風(fēng)濕性疾病有幾百種，主要包括：彌漫性結(jié)締組織病，如類 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、多肌炎/皮肌炎、系 統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。脊柱關(guān)節(jié)病，如強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter 綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等。退行 性變，如骨性關(guān)節(jié)炎。晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)。感染 相關(guān)性風(fēng)濕病，如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等。腫瘤相關(guān)性風(fēng)濕病，原發(fā) 性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)；繼發(fā)性(多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤等)。其他， 如回紋型風(fēng)濕病、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛癥等。51. 治療SLE最主要的藥物是A. 環(huán)磷酰胺

34、B. 環(huán)泡素C. 潑尼松D. 利妥昔單抗E. 丙種球蛋白答案:C解答糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物，一般選用潑尼松，起始劑 量0.5lmg/ (kg d),晨起頓服，通常服藥46周病情逐漸穩(wěn)定；之后 以每12周遞減10%速度緩慢減量，減至小于0. 5mg/(kgd)后，減藥速 度宜進(jìn)一步減慢；如果病情允許，維持治療的劑量盡量小于潑尼松 10mg/do長期使用激素可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如向心性肥胖、血糖升高、 高血壓、誘發(fā)感染、股骨頭無菌性壞死和骨質(zhì)疏松等，用藥過程中應(yīng)密切 監(jiān)測。52. I【型呼衰最主要的病理生理機(jī)制是A. 肺內(nèi)分流增加B. 彌散功能障礙C. 通氣/血流比例失調(diào)D. 肺動-靜脈

35、短路E. 肺泡通氣不足答案：E解答I型呼吸衰竭，其血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是Pa02<60mmHg, PaC02降 低或正常。主要見于肺換氣功能障礙（通氣/.血流比例失調(diào)、彌散功能損害 和肺動一靜脈分流）疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、肺間質(zhì)性疾病、急性 肺栓塞等。I【型呼吸衰竭，其血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是Pa02<60mmHg且PaC02> 50mmHgo常見于COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等疾病，主要原因 為肺泡通氣不足所致。53. Cushing病的發(fā)生可由丁A. 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺瘤B. 腎上腺皮質(zhì)腺癌C. 垂體ACTH微腺瘤D. 小細(xì)胞肺癌E. 不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生答案

36、:C解答庫欣綜合征的病因：（1）垂體分泌ACTH過多：常繼發(fā)于垂體 ACTH微腺瘤或垂體-下丘腦功能紊亂引起的ACTH細(xì)胞增生，此種原因引起 的皮質(zhì)醇增多癥又稱Cushing病。（2）原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤：可為腺瘤 和腺癌。（3）異位ACTH綜合征：由垂體以外的癌瘤，如肺癌、胸腺癌、胰 腺癌等產(chǎn)生ACTH所致。（4）不依賴ACTH的腎上腺雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生或小 結(jié)節(jié)性發(fā)育不良，其病因未明。（5）不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生。54. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為A. 金黃色葡萄球菌B. 糞腸球菌C. 厭氧菌D. 草綠色鏈球菌E. 肺炎克雷伯桿菌答案：D解答急性感染性心內(nèi)膜炎的特征

37、為：中毒癥狀明顯；病程進(jìn)展 迅速，數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜破壞；感染遷移多見；病原體主要為金黃 色葡萄球菌。亞急性感染性心內(nèi)膜炎的特征為：中毒癥狀輕；病程數(shù) 周至數(shù)月；感染遷移少見；病原體以草綠色鏈球菌多見，其次為腸球 菌。55. 好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是A. 微小病變型腎病B. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C. 系膜增生性腎小球腎炎D. 膜性腎病E. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案：D解答好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是膜性腎病。微 小病變型腎病是兒童最常見的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型。56. 根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行貧血分類，屬于正常細(xì)胞性貧血的是A. 缺鐵性貧血B. 巨幼細(xì)胞貧血

38、C. 再生障礙性貧血D. 慢性疾病貧血E. 海洋性貧血答案=C解答再障的實(shí)驗(yàn)室檢查特征：（1）血象：正常細(xì)胞性貧血，白細(xì)胞 和血小板減少，淋巴細(xì)胞相對增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。（2）骨髓象：增生 一般低下或明顯低下，巨核細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞相對增多。骨髓活 檢優(yōu)于骨髓穿刺檢查。（3）骨髓造血干細(xì)胞培養(yǎng)：“三系”造血集落形成 均明顯減少。（4）其他檢查：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色示活性增高； SF、SI和骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵均增高。57. 肝性腦病最有意義的體征是A. 肌張力增高B. 腱反射亢進(jìn)C. 踝陣攣陽性D. 撲翼樣震顫E. 巴賓斯基征陽性答案:D解答肝性腦病的主要診斷依據(jù)包扱嚴(yán)重肝?。ɑ颍┖蛷V

39、泛門-體 側(cè)支循環(huán)建立。有肝性腦病的誘因。精神紊亂、昏睡或昏迷，可引出 撲翼樣震顫。反映肝功能的血生化指標(biāo)明顯異常和（或）血氨增高。腦 電圖異常。58. 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為A. 音調(diào)低沉B. 高熱、脈快C. 咯血D. 窒息E. 聲音嘶啞答案：E解答喉返神經(jīng)含支配聲帶的運(yùn)動神經(jīng)纖維，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷大都 引起聲音嘶啞，術(shù)后雖可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā) 音，但喉鏡檢查顯示患側(cè)聲帶依然不能內(nèi)收，因此不能恢復(fù)其原有的音 色；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，視其損傷全支、前支抑或后支等不同的平而，可 導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息，需立即做氣管切開。喉上神經(jīng)損 傷多發(fā)生于處理甲狀腺上極時(shí)，術(shù)野

40、離腺體太遠(yuǎn)，分離不仔細(xì)或?qū)⑸窠?jīng)與 周圍組織一同大束結(jié)扎所引起。若損傷外支會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松 弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷，則喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)，容 易誤咽而發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。59. 低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為A. 手足抽搐B. 肌肉疼痛C. 腱反射消失D. 口周、指尖麻木感E. 腱反射亢進(jìn)答案:D解答臨床表現(xiàn)與血清鈣濃度降低后神經(jīng)-肌肉興奮性增強(qiáng)有關(guān)，有 口周和指（趾）尖麻木及針刺感、手足抽搐、腱反射亢進(jìn)以及Chvostek征 陽性。60. 骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A. 直腸損傷B. 膀胱損傷C. 尿道損傷D. 神經(jīng)損傷E. 盆腔血管損傷答案:E解答盆腔血管損傷

41、可導(dǎo)致低血容量性休克，可以危及生命。61. 斷指再植，無菌紗布包裹后，宜保存在A. 干燥冷藏容器中B. 酒精中C. 苯扎澳彼中D. 冰塊中E. 生理鹽水中答案:A解答保存斷肢（指），近距離者可用無菌敷料或清潔布類包扎后直接 送醫(yī)院；遠(yuǎn)距離者用干燥冷藏的方法保存，但不能讓斷肢（指）與冰塊直接 接觸，以防凍傷，也不能用任何液體浸泡斷肢（指）。62. 不支持代謝性堿中毒的血液化驗(yàn)檢查結(jié)果是A. pH增高B. AB增高C. SB增高D. BE負(fù)值增高E. C02結(jié)合力增高答案:D解答代謝性堿中毒失代償時(shí)，血液pH和明顯增高，PaC02正常。代償期血液pH可基本正HC03-和BE（堿剩 余，BE呈正值）

42、均有一定程度增高。63. 引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是A. 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B. 高位小腸梗阻C. 低位小腸梗阻D. 幽門梗阻E. 腹瀉答案:D解答體內(nèi)H+丟失或HC03-增多可引起代謝性堿中毒。病因主要有：胃液喪失過多，如嚴(yán)重嘔吐（幽門梗阻）、長期胃腸減壓等；堿性物質(zhì) 攝入過多，如長期服堿性藥物、大量庫存血輸注等；缺鉀：低鉀血癥時(shí) 鉀從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外，H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；利尿劑作用：咲塞米等抑制近 曲小管對Na+與C1-的再吸收而發(fā)生低氯性堿中毒。64. 最多見預(yù)后不良的惡性骨腫瘤是A. 尤文肉瘤B. 軟骨肉瘤C. 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤D. 骨肉瘤E. 多發(fā)性骨髓瘤答案：D解答骨肉瘤是一種最常見的惡

43、性骨腫瘤，多發(fā)于青少年，好發(fā)部位 為股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干師端。65. 術(shù)前無需用預(yù)防性抗生素的是A. 皮脂腺手術(shù)B. 小腸梗阻C. 乳腺癌根治術(shù)D化膿性闌尾炎手術(shù)E.先天性心臟病手術(shù)答案：A解答下列情況需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素：涉及感染病灶或切口接近 感染區(qū)域的手術(shù)；腸道手術(shù)；操作時(shí)間長、創(chuàng)傷大的手術(shù)；開放性 創(chuàng)傷，創(chuàng)面己污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的間隔時(shí)間較 長，或清創(chuàng)所需時(shí)間較長以及難以徹底清創(chuàng)者；癌腫手術(shù)；涉及大血 管的手術(shù)；需要植入人工制品的手術(shù)；臟器移植術(shù)。預(yù)防性應(yīng)用抗生 素的原則是：應(yīng)用在細(xì)菌種植前，麻醉時(shí)開始應(yīng)用；應(yīng)用時(shí)間要短， 術(shù)后一般不超過12天；不能代替

44、手術(shù)的無菌操作。66. 行闌尾切除術(shù)時(shí)，尋找闌尾基底部最常用的方法是A. 從骼窩尋找B. 用手指探查闌尾尖端C. 切開盲腸外側(cè)腹膜尋找D. 沿結(jié)腸帶向回盲部尋找E. 沿盲腸外側(cè)尋找答案:D解答尋找闌尾的方法：部分病人闌尾就在右下腹麥?zhǔn)锨锌谙路?，?易顯露；沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到闌尾，應(yīng) 考慮可能為盲腸后位闌尾，用手指探查盲腸后方，或者剪開盲腸外側(cè)腹 膜，將盲腸向內(nèi)翻轉(zhuǎn)即可顯露盲腸后方的闌尾。67. 關(guān)于肱骨外上髒炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A. 起病緩慢，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛B. 前臂放射痛C. 肱骨外上髒局限性壓痛D. 握拳尺偏試驗(yàn)(+)E. 伸肌腱牽拉試驗(yàn)(+)答案:D解答肱

45、骨外上髒炎臨床表現(xiàn)：逐漸出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛，用力握 拳、屈腕時(shí)加重，以致不能持物。肱骨外上髒、橈骨頭及二者間有局限 性、極敏銳的壓痛。伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)：伸肘、握拳、屈腕、 前臂旋前，肘部外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性。有時(shí)疼痛可牽涉前臂伸肌中上部。 樓骨莖突狹窄性腱鞘炎臨床特點(diǎn)：定義：拇長展肌和拇短伸肌的腱鞘 炎。與拇指長期快速用力活動有關(guān)。腕關(guān)節(jié)梯側(cè)痛，逐漸加重。橈 骨莖突處有壓痛，有時(shí)可觸及疼痛結(jié)節(jié)。芬氏(Finkelstein)試驗(yàn)陽 性，即握拳(拇指在掌心)、尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處岀現(xiàn)疼痛。68. 前列腺中，分泌前列腺特異性抗原(PSA)的細(xì)胞是A. 腺上皮細(xì)胞B. 平滑肌細(xì)胞C.

46、纖維細(xì)胞D. 成纖維細(xì)胞E. 血管內(nèi)皮細(xì)胞答案：A解答血清前列腺特異性抗原(PSA)由前列腺上皮中的柱狀分泌細(xì)胞 產(chǎn)生，具有器官特異性，PSA測定是臨床篩檢前列腺癌的基木方法。69. 哪項(xiàng)不是應(yīng)激性潰瘍所致上消化道出血的病因A. 酗酒B. 口服鐵劑C. 非笛體類抗炎藥D. 大而積燒傷E. 幽門螺桿菌感染答案：B解答急性胃腸功能障礙（應(yīng)激性潰瘍）常見于以下外科疾病：感染 性疾病，如全身嚴(yán)重感染、重度感染性休克等，特別是大腸埃希菌和銅綠 假單胞菌引起的腹腔感染。非感染性疾病，包括嚴(yán)重?zé)齻?、?zhàn)傷、創(chuàng) 傷、大出血、各種非感染性休克、DIC、重癥胰腺炎、重要臟器的功能衰 竭等。醫(yī)源性因素，如大手術(shù)、麻醉

47、并發(fā)癥、持續(xù)全胃腸外營養(yǎng)、心肺 復(fù)蘇后等。70. 單純性腎挫傷伴血尿，首選的處理措施是A. 急診行手術(shù)探查B. 絕對臥床休息C. 大量飲水D. 禁食E. 口服抗生素答案:B解答單純性腎挫傷損傷僅限于部分腎實(shí)質(zhì)，可形成腎瘀斑和（或）包 膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整；損傷涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可有少量血 尿。一般癥狀輕微，可以自愈。需絕對臥床休息24周。通常腎損傷后 46周其挫裂傷才趨于愈合，恢復(fù)后23個月不能參加體力勞動。（A2型題）答題說明每一道考題是以一個病例或一種復(fù)雜情況出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1. 男性，50歲，診斷為尿毒癥性高血鉀。關(guān)于腎

48、重吸收和分泌K+的敘述，正確的是A. 近球腎小管重吸收25%30%的K+B. 髓祥重吸收65%70%的K+C. 遠(yuǎn)曲腎小管分泌K+,但不重吸收K+D. 遠(yuǎn)曲小管分泌K+受醛固酮調(diào)節(jié)E. 腎臟對K+的排出量與腎小球?yàn)V過量無關(guān)答案:D解答腎臟對K+的排出量取決于腎小球?yàn)V過量、腎小管對K+的重吸 收量和腎小管對K+的分泌量，但決定尿K+排出量最重要的因素是K+在遠(yuǎn) 曲小管和集合管的分泌量。腎小管液中的K+有65%70%在近球小管重吸 收，25%30%在髓祥重吸收，這些部位對K+的重吸收比例是比較固定的。 遠(yuǎn)曲小管和皮質(zhì)集合管既能重吸收K+,也能分泌K+,并可接受多種因素 的調(diào)節(jié)，因而其重吸收和分泌K

49、+的速率是可變的。遠(yuǎn)曲小管后半段和集合 管約90%的上皮細(xì)胞是主細(xì)胞。主細(xì)胞可分泌K+,而閏細(xì)胞則可重吸收 K+o刺激主細(xì)胞分泌K+的因素包括細(xì)胞外液K+濃度升高、醛固酮分泌增 加和小管液流速增高；而H+濃度升高、細(xì)胞外液K+濃度降低、小管液流 速降低時(shí)，則K+的分泌減少。2. 女，50歲，陰道不規(guī)則流血3個月。子宮診刮見鱗狀細(xì)胞，未見腺體和異型細(xì)胞。可能的診斷為A. 子宮鱗癌B. 鱗狀細(xì)胞化生C. 子宮黏膜萎縮D. 子宮不規(guī)則增生E. 子宮內(nèi)膜腺癌答案：B解答宮頸移行帶形成過程中，其表而被覆的柱狀上皮通過鱗狀上皮 化生和鱗狀上皮化逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。這些未成熟的鱗狀上皮代謝活 躍，在一些致病

50、因素(如HPV)刺激下，可發(fā)生細(xì)胞異型性及組織異型性改 變，形成宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN) o3. 女性，32歲，體檢時(shí)婦科B超提示右側(cè)附件區(qū)囊性包塊，大小3.6cmX4. 5cmo遂行右側(cè)附件切除術(shù)，切除腫物呈囊性，內(nèi)含有油蠟樣物 即毛發(fā)，還可見牙齒和軟骨，囊壁厚薄不均。該患者的卵巢腫物屬于A. 畸胎瘤B. 顆粒性細(xì)胞瘤C. 無性細(xì)胞瘤D. 卵巢漿液性囊腺癌E. 卵巢漿液性囊腺瘤答案=A解答畸胎瘤來源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞，往往含有兩個以上 胚層的組織成分。根據(jù)組織分化成熟程度，分為成熟性畸胎瘤及未成熟性 畸胎瘤2類。卵巢和睪丸是發(fā)生此瘤最常見的部位。成熟性畸胎瘤：多 為囊性，又稱成熟性囊

51、性畸胎瘤。腫瘤內(nèi)可見皮膚及其附件、軟骨、呼吸 道與消化道上皮及神經(jīng)組織等。以上各種成分分化成熟，預(yù)后好。未成 熟性畸胎瘤：多為實(shí)性，在與成熟性畸胎瘤相似的組織結(jié)構(gòu)中可見由未成 熟神經(jīng)組織組成的原始神經(jīng)管、菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)、神經(jīng)母細(xì)胞瘤成分及未成熟 的骨或軟骨等。4. 男性，30歲，診斷為乙腦。該患者可以出現(xiàn)的病理表現(xiàn)是A. Aschoff 細(xì)胞B. 陷窩細(xì)胞C. 類上皮細(xì)胞D. 泡沫細(xì)胞E. 嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象答案=E解答乙腦時(shí)，可見噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。5. 女性，55歲，10年來慢性咳嗽、多痰，冬季病情加重。吸煙史30年。支氣管黏膜活體組織檢查，病理診斷為慢性支氣管炎。不符合木患者 的病理變化是A. 黏膜

52、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤B. 黏膜鱗狀上皮化生C. 管壁軟骨變性、萎縮D. 黏膜下腺體肥大E. 上皮樣肉芽腫形成答案：E解答慢性支氣管炎是由多種因素綜合作用的結(jié)果，包括感冒、吸 煙、長期接觸工業(yè)粉塵、大氣污染和過敏因素。病理變化有黏膜上皮細(xì)胞 變性、壞死、脫落，纖毛倒伏、脫失；黏液腺增生、肥大，漿液腺發(fā)生黏 液化；管壁充血和慢性炎細(xì)胞浸潤；管壁平滑肌萎縮或肥大，軟骨可發(fā)生 萎縮、鈣化或骨化。6. 男性，23歲，近2年內(nèi)反酸、曖氣、上腹部疼痛，疼痛多發(fā)生于 餐后12小時(shí)。胃鏡檢查：胃竇小彎側(cè)可見直徑約2cm的圓形黏膜缺 損，邊緣整齊，底部平坦。黏膜缺損底部取活體組織檢查，其病理變化是A. 幽門腺體肥

53、大、增生B. 幽門腺體萎縮C. 炎性滲岀物、壞死組織及肉芽組織D. 淋巴組織E. 腺癌組織答案:C解答消化性潰瘍中，胃潰瘍占25%,十二指腸潰瘍占70%,復(fù)合性 潰瘍占5%。良性潰瘍通常邊緣整齊，常深達(dá)肌層，直徑多在2. 5cm以內(nèi)。 光鏡下由滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層構(gòu)成。7. 患者，男性，16歲，咽痛7天后出現(xiàn)水腫2周。尿蛋白2.0g/24h,紅細(xì)胞10個/HP。上述情況最可能是哪種疾病的表現(xiàn)A. 急性腎小球腎炎B. 急進(jìn)性腎小球腎炎C. 慢性腎小球腎炎D. 隱匿型腎小球腎炎E. 腎病綜合征答案:A解答急性腎小球腎炎(簡稱急性腎炎)是以急性腎炎綜合征為主要臨 床表現(xiàn)的一組疾病。

54、其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和 高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。多見于鏈球菌感染后，而其他細(xì)菌、 病毒及寄生蟲感染亦可引起。8. 女，18歲，心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯。甲狀腺II度彌漫性腫大，質(zhì)地軟，有血管雜音；心率108次 /分，兩肺呼吸音清?？紤]為Graves病。為明確診斷，首先要檢查A. 甲狀腺攝碘率B. 血 TSH、FT3、FT4C. 抗甲狀腺抗體TG-Ab、TOP-AbD. 甲狀腺B型超聲E. 甲狀腺放射性核素掃描答案:B解答Graves病血清甲狀腺激素(T4, T3, FT3, FT4, rT3)升高，血 清TSH減低?？擅鞔_診斷。9

55、. 男性，19歲，因神志不清1小時(shí)來急診。既往有1型糖尿病史5年，胰島素長期治療。近2天因腹瀉停藥。查體：血壓100/70mmHg,呼吸 深大，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥，雙肺(-)，心率110次/分，心律齊。 患者神志不清的原因可能是A. 高血糖高滲性昏迷B. 糖尿病酮癥酸中毒C. 糖尿病乳酸性酸中毒D. 低血糖昏迷E. 電解質(zhì)紊亂答案：B解答呼氣有爛蘋果味，結(jié)合病史，提示糖尿病酮癥酸中毒。10. 女，17歲，發(fā)熱伴咽痛、流涕5天，胸悶、憋氣10小時(shí)，既往 體健。查體：血壓80/50mmHg,端坐位，雙肺少量濕啰音,心率120次/ 分，心肌酶NT-proBNP升高。診斷是A. 急性心肌梗死B. 擴(kuò)張型心肌病C. 病毒性心肌炎D. 肥厚型心肌病E. 肺栓塞答案:C解答病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)常取決于病變