醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準手衛(wèi)生你了解多少？w什么叫手衛(wèi)生？什么叫手衛(wèi)生？w什么叫衛(wèi)生手消毒？什么叫衛(wèi)生手消毒？w什么叫外科手消毒？什么叫外科手消毒？w洗手到底是六步還是七步？洗手到底是六步還是七步？w一般洗手需要多長時間？一般洗手需要多長時間？w戴手套之前需要洗手嗎？戴手套之前需要洗手嗎？w脫手套之后需要洗手嗎？脫手套之后需要洗手嗎？w哪種情況下建議戴雙層手套？哪種情況下建議戴雙層手套？w是洗手效果好還是用速干手消毒劑效果好？是洗手效果好還是用速干手消毒劑效果好？w手衛(wèi)生為何會受到如此關注？手衛(wèi)生為何會受到如此關注？ 手易被細菌污染手易被細菌污染醫(yī)務人員手醫(yī)務人員手印培養(yǎng)印培養(yǎng)24

2、h h后后你知道嗎？你知道嗎？w當你數(shù)脈搏，幫助病人活當你數(shù)脈搏，幫助病人活動，手上的細菌數(shù)可到達動，手上的細菌數(shù)可到達103到到105個。個。w當你在氣管吸痰中，當你在氣管吸痰中，w 手上細菌可達手上細菌可達107個。個。w 當你做會陰清洗時當你做會陰清洗時, 污染污染手的細菌達手的細菌達109 個。個。w研究說明，目前臨床上使用的肥皂研究說明，目前臨床上使用的肥皂污染嚴重，特別是污染嚴重，特別是 潮濕的肥皂，細潮濕的肥皂，細菌數(shù)高達菌數(shù)高達1200CFU/cm2，同時皂化，同時皂化功能也受到影響，用其洗手給手帶功能也受到影響，用其洗手給手帶來了污染。來了污染。w 肥皂應保持清潔與枯燥，盛放

3、皂液肥皂應保持清潔與枯燥，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。消毒容器。如果如果 我們不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？我們不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時，就可能發(fā)病。有些事實我們不得不成認: 總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人保護病人,保護自己保護自己,保護親人保護親人你做到了嗎？你做到了嗎？這些實例你會

4、覺得很熟悉一邊看病人，一邊看病人，一邊接一邊接 來了不管手來了不管手是否干凈就接是否干凈就接 w局部醫(yī)務人員洗手的全過程，用一個字形局部醫(yī)務人員洗手的全過程，用一個字形容就是容就是“快。快。局部醫(yī)務人員洗手速度這些實例你會覺得很熟悉w手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！w 事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套。沒有絕對必要用手套。w雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限性。手套在隔絕細菌與病毒上的

5、功能有限 ( (有調查顯示：有調查顯示：乙烯手套有乙烯手套有4%-63%4%-63%、橡膠手套有、橡膠手套有3%-52%3%-52%的不可見滲透的不可見滲透) ) 。w手套帶給醫(yī)務人員一種平安感的假象：手套帶給醫(yī)務人員一種平安感的假象：w 戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病原菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手細菌的滋長，且致病原菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。套時污染雙手。用帶手套來取代洗手用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉在一次次感染爆發(fā)的反思中認識在一次次感染爆發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生手衛(wèi)生 2003年SARS在我國

6、爆發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導致醫(yī)院感染的爆發(fā)。結果：醫(yī)務人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機構手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設施缺乏及洗手與手消毒方法不標準在一次次感染爆發(fā)的反思中認識在一次次感染爆發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生手衛(wèi)生2021年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務人員沒有標準地進行手衛(wèi)生處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務，新生兒科主任、護士長職務，醫(yī)務部、護理部、質控辦、感染辦等有關

7、職能部門負責人職務。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省手衛(wèi)生可有效降低手衛(wèi)生可有效降低NINIw研究說明研究說明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。當所致。w國外有研究說明，通過加強手衛(wèi)生可降低國外有研究說明，通過加強手衛(wèi)生可降低2030的的NI?？刂漆t(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法 衛(wèi)生部衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局監(jiān)督所、市衛(wèi)生局監(jiān)督所、CDCCDC手衛(wèi)生越來越受到重視手衛(wèi)生越來越受到重視：患者w衛(wèi)生部將手衛(wèi)生內容列為醫(yī)衛(wèi)生部將手衛(wèi)生內容列為醫(yī)院等級評審重要內容內容院等級評審重要內容內容第三章第三章 患者平安患者平安3.4 .1 執(zhí)行手衛(wèi)生標準，落實醫(yī)院

8、感染控制的根本要求執(zhí)行手衛(wèi)生標準，落實醫(yī)院感染控制的根本要求 ：【】【】 1根據(jù)根據(jù)?醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準?有手部衛(wèi)生管理相關制度和實有手部衛(wèi)生管理相關制度和實施標準。施標準。 2手衛(wèi)生設備和設施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生設備和設施配置有效、齊全、使用便捷。 【】符合【】符合“，并，并 職能部門有對手衛(wèi)生設備和手衛(wèi)生依從性進行督導、檢查、職能部門有對手衛(wèi)生設備和手衛(wèi)生依從性進行督導、檢查、總結、反響，有改進措施?？偨Y、反響，有改進措施。 【】符合【】符合“，并，并 醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性95%。 ?三級綜合醫(yī)院評價標準?細那么342醫(yī)務人員在臨床診療動中

9、應嚴格遵循手衛(wèi)生相關要求手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)?！尽?對醫(yī)務人員提供手衛(wèi)生培訓。2有手衛(wèi)生相關要求手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等的宣教、圖示。 3手術室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正 確率達100%。【】符合“，并1職能部門有對標準洗手進行督導、檢查、總結、反響，有改進措施。 2醫(yī)務人員洗手正確率90%。【】符合“，并 不 斷提高洗手正確率，洗手正確率95%。?三級綜合醫(yī)院評價標準?細那么第四章第四章 醫(yī)療質量平安管理與持續(xù)改進醫(yī)療質量平安管理與持續(xù)改進42041 執(zhí)行手衛(wèi)生標準，實施依從性監(jiān)管。執(zhí)行手衛(wèi)生標準，實施依從性監(jiān)管?！尽俊尽?定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓，并有

10、記錄。定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓，并有記錄。2手衛(wèi)生設施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用手衛(wèi)生設施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合品等符合?醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準?要求。要求。3醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%?！尽糠稀尽糠稀?，并有院科兩級對手衛(wèi)生標準執(zhí)行，并有院科兩級對手衛(wèi)生標準執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。【】符合【】符合“，并醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不斷提，并醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率高，洗手方法正確率95%，手衛(wèi)生那么重要 我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識？如何標準手衛(wèi)生?醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準醫(yī)務人

11、員手衛(wèi)生標準 2021年4月，國家衛(wèi)生部公布了我國首個?醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準?，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。 手衛(wèi)生標準內容手衛(wèi)生標準內容 w前言前言w范圍、標準性引用文件范圍、標準性引用文件w術語和定義術語和定義w手衛(wèi)生的管理與根本要求手衛(wèi)生的管理與根本要求 w手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施w洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒w外科洗手與手消毒外科洗手與手消毒 w手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測三、術語和定義w一什么是手衛(wèi)生？一什么是手衛(wèi)生？本次課重點本次課重點w手衛(wèi)生手衛(wèi)生: : 是醫(yī)務人員是醫(yī)務人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。

12、的總稱。本次課重點本次課重點1 1、洗手：、洗手：醫(yī)務人員用肥皂醫(yī)務人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動水洗手，和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程。的過程。 準備w環(huán)境要求：寬敞明亮、有非接觸式自來水龍頭和齊腰高的水槽。w洗手前準備：手部無傷口，剪平指甲；穿好洗手衣或收好袖口，戴好口罩、帽子；備好洗手液或肥皂、枯燥的無菌擦手巾。本次課重點本次課重點步驟w第一步：洗手掌 流水濕潤雙手，涂抹洗手液或肥皂，掌心相對，手 指并攏相互揉搓； w第二步：洗背側指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；w第三步：洗掌側指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相

13、互揉搓w第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；w第五步：洗指背 彎曲各手指關節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；w第六步：洗指尖 彎曲各手指關節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；w第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。本次課重點本次課重點本次課重點本次課重點注意w1.手全過程要認真揉搓雙手15秒以上；w2.特別要注意徹底清洗戴戒指、手表和其他裝飾品的部位，有條件的也應清洗戒指、手表等飾品，應先摘下手上的飾物再徹底清潔，因為手上戴了戒指，會使局部形成一個藏污納垢的“特區(qū)，稍不注意就會使細菌“漏網(wǎng)。本次課重點本次課重點 干手的方式這

14、些實例你會覺得很熟悉 大局部確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選其次甩手運動其次甩手運動w2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手部暫居菌的過程。 本課重點本課重點 取適量約取適量約3ml產(chǎn)品于掌心中，涂抹雙手至所有皮膚產(chǎn)品于掌心中，涂抹雙手至所有皮膚 ，按六步洗手，按六步洗手法，作用法，作用15到到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部枯燥。秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部枯燥。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法w3 3 、外科手消毒、外科手消

15、毒: :w w 外科手術前醫(yī)務人員用肥皂外科手術前醫(yī)務人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動水洗手，再用手消毒劑和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。續(xù)抗菌活性。 -肥皂肥皂( (皂液皂液) )和和流動水流動水洗手洗手 洗洗 手手 手衛(wèi)生手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒劑速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少揉搓雙手，以減少手部手部暫居菌暫居菌-肥皂肥皂( (皂液皂液) )和流動水和流動水洗手洗手, ,再用手消毒劑去除再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌

16、和減或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌少常居菌w手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。w速干手消毒劑速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術語和定義w免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑 w主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。w手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施 用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術語和定義四、手衛(wèi)生的管理與根本要求四、手衛(wèi)生的管理與根本要求w1 醫(yī)療機構應制定并落實手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生管理制度，配備配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施有

17、效、便捷的手衛(wèi)生設施。w2 醫(yī)療機構應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 w3 醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導指導與監(jiān)督與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。四、手衛(wèi)生的管理與根本要求四、手衛(wèi)生的管理與根本要求w4 、手消毒效果應到達如下相應要求:w a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應 10cfu/ cm2。w b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應 5cfu/cm2。 本次課重點本次課重點環(huán)境類別范 圍標 準 空氣 物體表面 醫(yī)務人員手層流潔凈手術室、層流潔凈病房 10 5 5 普通手

18、術室、產(chǎn)房嬰兒室、早產(chǎn)兒室普通保護性隔離室供應室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護室 200 5 5 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間 500 5 5 傳染科及病房 15 15本次課重點本次課重點五五、手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施 w5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設施洗手與衛(wèi)生手消毒設施 w 流動水洗手設施流動水洗手設施w 手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供給中心等重點部門母嬰室、口腔科、消毒供給中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)應配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均

19、宜配備非手觸式水龍頭。域均宜配備非手觸式水龍頭。w 肥皂應保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器肥皂應保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，宜為一次性使用， 重復使用的容器應每周清重復使用的容器應每周清潔與消毒潔與消毒 w 應配備干手物品或者設施，防止二次污染應配備干手物品或者設施，防止二次污染 w5.2 外科手消毒設施外科手消毒設施 五、五、手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施w5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設施洗手與衛(wèi)生手消毒設施w5.2 外科手消毒設施外科手消毒設施w 洗手池：洗手池： 洗手池設置在手術間附近；防止洗手水洗手池設置在手術間附近；防止洗手水濺出濺出 ；w 洗手池應每日清潔與消毒；洗手池應每日清潔

20、與消毒； w 水龍頭：水龍頭： 數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量；數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量；w 水龍頭開關應為非手觸式。水龍頭開關應為非手觸式。w 手消毒劑：應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件采購及使手消毒劑：應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件采購及使用部門注用部門注 w 意：批件以及適用范圍，注明用于外科意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒，手消毒， w 有效期內使用；出液器應采用非手觸式。有效期內使用；出液器應采用非手觸式。w干手物品：干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；干手物品：干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；w 盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。w 其其 它：它： 應配備計時

21、裝置、洗手流程及說明圖。應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。六、洗手與衛(wèi)生手消毒六、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原那么：應遵循以下原那么：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂染時，應用肥皂(皂液皂液)和流動水洗手。和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點本次課重點醫(yī)務人員洗手或使用速干手消毒劑的指征醫(yī)務人員洗手或使用速干手消毒劑的指征w1、直接接觸每個患者、直接接觸每個患者前后前后，從同一患者身體的污，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

22、染部位移動到清潔部位時。w2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸患，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后后。w3、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前后前后，摘手套，摘手套后后。w4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前前。w5、接觸患者周圍環(huán)境及物品、接觸患者周圍環(huán)境及物品后后。w6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。2個前保護處理對象；個前保護處理對象； 3個前后個前后(保護雙方保護雙方)；3個后污染個后污染接觸后接觸后本次課重點本次課重點“先洗手，后衛(wèi)生手消毒的指征

23、先洗手，后衛(wèi)生手消毒的指征w接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。w直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗洗消消本次課重點本次課重點觀念可以轉變，習慣可以形成觀念可以轉變，習慣可以形成習慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習以為常,正如下班時：洗手-脫工作服-再洗手同理。把制度變?yōu)闃藴?，標準變?yōu)榱晳T。感謝各位同志感謝各位同志對院感工作的理解和支持！對院感工作的理解和支持！ w9、靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。2022/4/222022/4/22Friday, April 22, 2022w10、雨中黃葉樹，燈下白頭人。2022/4/2220

24、22/4/222022/4/224/22/2022 3:39:28 AMw11、以我獨沈久，愧君相見頻。2022/4/222022/4/222022/4/22Apr-2222-Apr-22w12、故人江海別，幾度隔山川。2022/4/222022/4/222022/4/22Friday, April 22, 2022w13、乍見翻疑夢，相悲各問年。2022/4/222022/4/222022/4/222022/4/224/22/2022w14、他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。22 四月 20222022/4/222022/4/222022/4/22w15、比不了得就不比，得不到的就不要。四月 2220

25、22/4/222022/4/222022/4/224/22/2022w16、行動出成果，工作出財富。2022/4/222022/4/2222 April 2022w17、做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。2022/4/222022/4/222022/4/222022/4/22w9、沒有失敗，只有暫時停止成功！。2022/4/222022/4/22Friday, April 22, 2022w10、很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。2022/4/222022/4/222022/4/224/22/2022 3:39:28 AMw11、成功就是日復

26、一日那一點點小小努力的積累。2022/4/222022/4/222022/4/22Apr-2222-Apr-22w12、世間成事，不求其絕對圓滿，留一份缺乏，可得無限完美。2022/4/222022/4/222022/4/22Friday, April 22, 2022w13、不知香積寺，數(shù)里入云峰。2022/4/222022/4/222022/4/222022/4/224/22/2022w14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。22 四月 20222022/4/222022/4/222022/4/22w15、楚塞三湘接，荊門九派通。四月 222022/4/222022/4/222022/4/224/22/2022w