區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設(shè)方案設(shè)計

1、區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設(shè)方案目錄1、平臺概述81.1總體目標(biāo)81.2總體內(nèi)容91.3項目建設(shè)內(nèi)容 9標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè) 9基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè) 10基于區(qū)域衛(wèi)生平臺的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè) 10市級醫(yī)院信息系統(tǒng)接入 1.02、總體架構(gòu)103、總體設(shè)計要求1.13.1系統(tǒng)設(shè)計原則 1.1頂層設(shè)計與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則 11先進(jìn)性與實(shí)用性原則 12開放性與擴(kuò)充性原則 12可靠性和安全性原則 12規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)性原則 123.2系統(tǒng)性能要求1.23.4數(shù)據(jù)設(shè)計要求1.34、技術(shù)路線選擇 1.44.1體系架構(gòu)的選擇 1.44.2軟件系統(tǒng)要求 1.44.3數(shù)據(jù)庫的選擇 1.44.4服務(wù)器的選擇 1.44.5客戶端的

2、選擇 1.45、系統(tǒng)基本功能需求 1.55.1平臺基礎(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng) 15基礎(chǔ)服務(wù)1.5個人身份識別服務(wù) 16索弓I服務(wù)1.6以個人為中心的存儲服務(wù) 16數(shù)據(jù)交換服務(wù)16數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)17互聯(lián)互通 1.75.2注冊服務(wù)1.7居民注冊服務(wù)17523醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊服務(wù) 185.3存儲服務(wù) 1.85.4醫(yī)療衛(wèi)生信息共享 19個人基本信息域 19主要疾病和健康問題摘要域 1.9兒童保健域 20婦女保健域 20疾病控制域20疾病管理域21醫(yī)療服務(wù)域 225.5全程健康檔案服務(wù) 22索引服務(wù)22業(yè)務(wù)服務(wù) 23數(shù)據(jù)服務(wù) 23事務(wù)處理 235.6信息接口服務(wù) 24通信總線服務(wù)24平臺公共服務(wù)246、衛(wèi)生信息資源中心

3、 256.1數(shù)據(jù)架構(gòu)26基礎(chǔ)信息庫26專業(yè)信息庫26共享文檔資源庫27決策支持信息庫27對外服務(wù)信息庫276.2醫(yī)療信息27患者就診履歷信息 28實(shí)驗室檢驗報告信息 28影像檢查報告信息 28住院病案報告信息 296.3健康檔案29基本信息30主要事件 30主要健康問題30疾病管理 306.4公共衛(wèi)生條線信息 31642慢性病專項檔案 31643計劃免疫專項檔案 31644兒童健康專項檔案 32645婦女健康專項檔案 327、基于平臺的應(yīng)用系統(tǒng) 327.1醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng) 32預(yù)約掛號子系統(tǒng) 32轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢子系統(tǒng)337.2醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng) 33區(qū)域健康數(shù)據(jù)分析 34醫(yī)療業(yè)務(wù)量管理34醫(yī)療服務(wù)

4、質(zhì)量管理 35醫(yī)療資源管理35臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng) 357.3衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng) 35統(tǒng)計報表子系統(tǒng) 36衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管子系統(tǒng) .3.67.4衛(wèi)生決策支持系統(tǒng) 36信息公開37居民查詢 38健康互動 39健康宣傳 391、平臺概述區(qū)域醫(yī)療信息平臺用于全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立健康檔案系統(tǒng)、衛(wèi) 生信息系統(tǒng)、市級數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng)，形成覆蓋整個市級醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)范疇的區(qū)域衛(wèi) 生信息平臺，可實(shí)現(xiàn)信息采集、利用、統(tǒng)計、分析、和信息共享等功能，通過建 立該平臺，整合市級醫(yī)院的衛(wèi)生信息資源，實(shí)現(xiàn)市級區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息平臺架構(gòu)， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。1.1總體目標(biāo)該平臺以計算機(jī)技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)為依托， 立足

5、現(xiàn)有的資源條件，在市級范圍 內(nèi)，建立“縱向到底”、“橫向到邊”、“條塊結(jié)合”、“互聯(lián)互通”、功能比較完備、 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一、安全可靠的區(qū)域衛(wèi)生信息化運(yùn)行監(jiān)管體系；以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)， 建立以健康檔案為核心，以基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理為目的的一體化 的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺；通過接入以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)等其它應(yīng)用， 構(gòu)建覆蓋區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)各領(lǐng)域、各業(yè)務(wù)范疇的衛(wèi)生業(yè)務(wù)綜合應(yīng)用系統(tǒng)，整合衛(wèi) 生信息資源，建立以市為單位的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)全市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信 息資源的高度共享，實(shí)現(xiàn)“數(shù)字衛(wèi)生、健康人民”的目標(biāo)；建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平 臺，有效實(shí)現(xiàn)各級衛(wèi)生主管部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作的衛(wèi)生監(jiān)管

6、、績效考核、 綜合管理和衛(wèi)生決策管理。醫(yī)療服務(wù)人員在任何時間、任何地點(diǎn)都能及時獲取必要的信息，以支持高質(zhì) 量的醫(yī)療服務(wù)；公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，高效開展疾病預(yù)防、 控制和健康促進(jìn)工作；居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理， 享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；衛(wèi)生管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資 源和利用信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增 長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的目的。最終形成以人為本，主動 服務(wù)的衛(wèi)生管理模式的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生“安全、規(guī)范、高效、優(yōu)質(zhì)”的目標(biāo)，全 面提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提高人民群眾健康水平。1.2總體內(nèi)容建設(shè)區(qū)

7、域醫(yī)療信息平臺，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外部機(jī)構(gòu)提供各種業(yè)務(wù)服務(wù)； 接入和改造以電子病歷為中心的市級醫(yī)院數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng)；通過數(shù)據(jù)交換平臺，實(shí)現(xiàn)健康檔案與市級數(shù)字醫(yī)院系統(tǒng)緊密相連，整合區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)，建立全市健康檔案中心 和衛(wèi)生資源中心；對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進(jìn)行綜合管理； 對全市各級衛(wèi)生行政部門 和衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)管；能保護(hù)和利用已有資源、完成必要的接口，實(shí)現(xiàn)與外部信 息系統(tǒng)的集成。1.3項目建設(shè)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)為了利于數(shù)據(jù)的交換和管理，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括但不限于：電子健 康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與信息交換標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與信息交換標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域衛(wèi)生 信息平臺相關(guān)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定、居民電子健康檔案管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信

8、息系統(tǒng)接入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療衛(wèi)生資源信息共享標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生管理信息共享標(biāo)準(zhǔn)。132基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求的區(qū)域平臺功能，建成可擴(kuò)展的區(qū)域衛(wèi)生信息平 臺，保證滿足本項目公立醫(yī)院互聯(lián)互通、 數(shù)據(jù)共享和交換、區(qū)域信息共享與業(yè)務(wù) 協(xié)作以及醫(yī)療行為監(jiān)管決策的應(yīng)用要求。包含注冊服務(wù)、存儲服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生信 息共享、全程健康檔案服務(wù)、信息接口服務(wù)、數(shù)據(jù)采集和交換平臺、衛(wèi)生信息資 源中心、健康檔案瀏覽器和質(zhì)控與跟蹤管理服務(wù)。133基于區(qū)域衛(wèi)生平臺的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)主要包括居民健康檔案共享、醫(yī)療協(xié)同、醫(yī)療行為監(jiān)管系統(tǒng)、衛(wèi)生績效考核、 綜合衛(wèi)生管理、衛(wèi)生決策支持、健康服務(wù)門戶等；市級醫(yī)院信息系

9、統(tǒng)接入實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、LIS、RIS、PACS、EMR等）接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息 平臺。2、總體架構(gòu)區(qū)域醫(yī)療信息平臺的核心業(yè)務(wù)是以匯聚全市的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)， 為各類醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動提供支撐的衛(wèi)生信息平臺。區(qū)域衛(wèi)生平臺要作為衛(wèi) 生資源整合、縱向業(yè)務(wù)條塊管理、橫向機(jī)構(gòu)部門協(xié)作的紐帶和橋梁。 平臺支持醫(yī) 療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（預(yù)防保健、疾病控制）之間的衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動平臺的總體架構(gòu)如下:匿13衛(wèi)生信雇平臺亞珮ita斎| 世購時車葩苧焉至帶養(yǎng)空審作師午業(yè)據(jù)¥總|宕毎乂盤超至咗| osaww | »竄*些卒事富冬于惟康檔案39區(qū)誡總生倍亙平

10、合醫(yī)庁亞 其事曲業(yè)鵡檢同F(xiàn))KtiSI康清83JLBI福他世衛(wèi)注冊睢務(wù) .itSM壬FE生A9sSrEi t1«?二堀底咗信皀色合平臺口和U1/M3Hir岸lit區(qū)域衛(wèi)生信息交攙層牡區(qū)衛(wèi)性信匾趣合平皆1安疔11 -&B-un»Ulf設(shè)坤 占行衛(wèi)生業(yè)祚呂 迢乜爾，蘆甬痕n葉左TJ0細(xì)鶴機(jī)啊l-MKM J公址衛(wèi)主呱構(gòu)LJPACS3、總體設(shè)計要求3.1系統(tǒng)設(shè)計原則平臺系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)遵循以下原則：頂層設(shè)計與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則按照國家衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體部署和要求，結(jié)合本市的實(shí)際情況，進(jìn)行信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃。先進(jìn)性與實(shí)用性原則系統(tǒng)技術(shù)水平在保證其成熟性的前提下，充分考慮到其先進(jìn)性。開放性

11、與擴(kuò)充性原則系統(tǒng)設(shè)計必須保持開發(fā)性、具有良好的互連、互操作能力，必須遵循最新的 國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，必須遵循開放的原則?？煽啃院桶踩栽瓌t平臺建設(shè)涉及多部門、多機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)信息及市民的個人隱私信息，應(yīng)符合國 家有關(guān)信息安全的法律法規(guī)的要求， 一方面要保障網(wǎng)絡(luò)安全，另一方面要保障信 息安全，還應(yīng)保障系統(tǒng)可靠地運(yùn)行。規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)性原則建設(shè)應(yīng)考慮其完整性，須在全面了解需求的前提下，進(jìn)行整體規(guī)劃，按照“統(tǒng) 一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的要求。3.2系統(tǒng)性能要求（1）能穩(wěn)定、高效的支持全市所有系統(tǒng)同時聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。（2）軟件系統(tǒng)維護(hù)及更新升級不能影響業(yè)務(wù)工作的開展。（3）能夠及時捕捉系統(tǒng)在運(yùn)行時的錯

12、誤信息，并給出相應(yīng)的提示，系統(tǒng)應(yīng) 有一定的容錯能力。（4 ）系統(tǒng)運(yùn)行時峰值并發(fā)處理能力 1000個并發(fā)數(shù)以上。3.3系統(tǒng)安全要求（1）系統(tǒng)在In ternet上運(yùn)行不易被黑客，病毒攻擊。（2）在系統(tǒng)被攻擊時，系統(tǒng)能保護(hù)數(shù)據(jù)的安全性，并能保證系統(tǒng)不會崩潰。（3）系統(tǒng)用戶要進(jìn)行安全認(rèn)證才能接入系統(tǒng)。（4） 支持復(fù)雜的用戶名和口令。口令長度不得低于6位。口令采用加密保 護(hù)，并提供方便用戶密碼的修改與恢復(fù)功能。（5）權(quán)限管理到功能模塊的頁面及關(guān)鍵操作，對用戶訪問進(jìn)行身份認(rèn)證和 訪問控制。（6）敏感數(shù)據(jù)和能定位到個人的數(shù)據(jù)（如身份證號、家庭住址、手機(jī)號碼 等）均需加密存儲。3.4數(shù)據(jù)設(shè)計要求（1 ）數(shù)據(jù)

13、標(biāo)準(zhǔn)：符合國家和衛(wèi)生部有關(guān)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)據(jù)規(guī)范要求；（2）數(shù)據(jù)安全：保證數(shù)據(jù)安全，數(shù)據(jù)不能被非法竊取、篡改和刪除。（3）數(shù)據(jù)接口：提供基于 WEB SERVICE的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口，接口方式安全、 高效。提供與其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享的功能。（4）數(shù)據(jù)傳輸：保證數(shù)據(jù)在客戶端與服務(wù)器端之間共享傳輸時的安全性和 保密性，可采用SSL/TLS、VPN等方式來進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸。（5 ）數(shù)據(jù)交換：提供完整的數(shù)據(jù)交換解決方案。4、技術(shù)路線選擇4.1體系架構(gòu)的選擇平臺的應(yīng)用系統(tǒng)要求采用支持廣域網(wǎng)運(yùn)行模式的B/S三層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系，既能滿足用戶個性化需求以及系統(tǒng)安全性等方面的需要，又能保持系統(tǒng)核心架構(gòu) 的穩(wěn)定性，保證系統(tǒng)的可用

14、性、可靠性和可擴(kuò)展性。4.2軟件系統(tǒng)要求采用三層或以上體系構(gòu)架，基于 SOA架構(gòu)實(shí)現(xiàn)服務(wù)，具備易部署、易管理和易使用的特點(diǎn)，各系統(tǒng)通過發(fā)布和獲取服務(wù)來對外提供和獲取信息。4.3數(shù)據(jù)庫的選擇數(shù)據(jù)庫采用SQL serve或ORACLE 10g大型分布式數(shù)據(jù)庫。4.4服務(wù)器的選擇數(shù)據(jù)庫服務(wù)器采用數(shù)據(jù)庫集群的方式，操作系統(tǒng)為Unix或Linux或Windows 2008 Server R2 。應(yīng)用服務(wù)器采用多臺 PCServer集群的方式，操作系統(tǒng)采用 Microsoft Windows 2008 Server R2 （64 位）或 Linux。4.5客戶端的選擇應(yīng)用系統(tǒng)對客戶端要求較低，操作系統(tǒng)支持

15、Microsoft Windows xp及以上簡體中文版。5、系統(tǒng)基本功能需求平臺是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集平臺，以健康檔案信息采集、存儲為基礎(chǔ)，支持區(qū)域范 圍內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及相關(guān)部門業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)整合，支持向居民提供健康檔案查詢、網(wǎng)上預(yù)約掛號、健康咨詢等服務(wù)，并 能夠基于居民電子健康檔案信息產(chǎn)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，服務(wù)于衛(wèi)生管理決策需要。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺主要以服務(wù)居民為中心，同時滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間業(yè) 務(wù)協(xié)同和衛(wèi)生管理輔助決策的需要，形成以居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平 臺為基礎(chǔ)，連點(diǎn)成面、信息互認(rèn)共享的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動協(xié)同服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生綜合管理信息集成化、決策程序化以及

16、業(yè)務(wù)部門間互聯(lián)互通。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺涉及的業(yè)務(wù)單位主要有衛(wèi)生局、各級醫(yī)院、各級公共衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等關(guān)系居民健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。 為了實(shí)現(xiàn)以個人電子健康檔案為核心， 社區(qū)、醫(yī)院之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同，必 須有相應(yīng)的信息服務(wù)來支撐這些業(yè)務(wù)需求，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、個人用戶之間的互連互通、信息共享。5.1平臺基礎(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng)基礎(chǔ)服務(wù)平臺的使用對象主要是醫(yī)療衛(wèi)生人員，最終的服務(wù)對象是居民和患者。醫(yī)療 衛(wèi)生人員為了更好的提供可靠、 可及、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需要依賴平臺提供 的眾多服務(wù)。為此，平臺需要建立個人身份識別服務(wù)、索引服務(wù)、以個人

17、為中心 的存儲服務(wù)、數(shù)據(jù)交換服務(wù)、數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)等基礎(chǔ)功能。個人身份識別服務(wù)為了建立對范圍內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享或業(yè)務(wù)協(xié)同，各醫(yī)療 機(jī)構(gòu)在個人身份上必須具有統(tǒng)一的身份機(jī)制，此項工作應(yīng)該作為區(qū)域信息平臺建 設(shè)的最為基本性的任務(wù)。索引服務(wù)索引服務(wù)全面掌握區(qū)域衛(wèi)生信息平臺所有關(guān)于個人的健康信息相關(guān)事件，包括居民何時、何地、接受過何種醫(yī)療服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。索引服務(wù)中應(yīng)該記錄兩大類的信息：健康事件信息：包括時間、地點(diǎn)、健康事件名稱等。文檔目錄信息：包括臨床文檔、預(yù)防保健文檔等。以個人為中心的存儲服務(wù)在平臺中，應(yīng)該針對個人的數(shù)據(jù)提供存儲服務(wù)。個人數(shù)據(jù)包括：個人注冊信 息庫、臨床診療信息庫、

18、公共衛(wèi)生信息庫、時序檔案信息庫等。數(shù)據(jù)交換服務(wù)平臺需要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取各種基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的獲取都是通過平 臺提供的數(shù)據(jù)交換服務(wù)來完成的。數(shù)據(jù)交換服務(wù)至少應(yīng)該提供如下的一些功能：適配器管理功能、數(shù)據(jù)封裝功 能、數(shù)據(jù)傳輸功能、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換功能、數(shù)據(jù)路由功能、數(shù)據(jù)推送功能、數(shù)據(jù)訂閱發(fā) 布功能和傳輸監(jiān)控等。數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)平臺應(yīng)該提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)利用方式來為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供服務(wù)。這些數(shù)據(jù)利用的方式包括數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)。數(shù)據(jù)調(diào)閱服務(wù)能夠為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供的一種基于 Web方式安全的訪問健康相關(guān)信息的功能。互聯(lián)互通平臺應(yīng)該具備從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用中獲取數(shù)據(jù)的能力，平臺也應(yīng)該具備向醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)應(yīng)用提

19、供信息共享、協(xié)同服務(wù)等功能。5.2注冊服務(wù)注冊服務(wù)包括機(jī)構(gòu)注冊、醫(yī)護(hù)人員注冊、居民注冊等服務(wù)，系統(tǒng)對這些實(shí)體 提供唯一的標(biāo)識。針對各類實(shí)體形成各類注冊庫（如個人注冊庫、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 注冊庫等），每個注冊庫都具有管理和解決單個實(shí)體具有多個標(biāo)識符問題的能力。 注冊庫保有一個內(nèi)部的非公布的標(biāo)識符。居民注冊服務(wù)居民注冊服務(wù)是指在一定區(qū)域管轄范圍內(nèi)，形成一個居民注冊庫，居民的健 康標(biāo)識號、基本信息被安全地保存和維護(hù)著，提供給區(qū)域信息平臺所使用，并可 為醫(yī)療就診及公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供人員身份識別功能。居民注冊庫主要扮演著兩大角色。其一，它是唯一的權(quán)威信息來源，并盡可 能地成為唯一的居民基本信息來源，

20、用于醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)確認(rèn)一居民是某個居 民或患者。其二，解決在跨越多個系統(tǒng)時用到居民身份唯一性識別問題。居民注 冊服務(wù)是平臺正常運(yùn)行所不可或缺的，以確保記錄在健康檔案中的每個人被唯一 地標(biāo)識，他們的數(shù)據(jù)被一致地管理且永不會丟失。522醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊庫，是一個單一的目錄服務(wù)，為所有衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的醫(yī)療 服務(wù)提供者，包括全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗室醫(yī)師、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員、 疾病預(yù)防控制專業(yè)人員、婦幼保健人員及其他從事與居民健康服務(wù)相關(guān)的從業(yè)人 員，系統(tǒng)為每一位醫(yī)療衛(wèi)生人員分配一個唯一的標(biāo)識，并提供給平臺以及與平臺交互的系統(tǒng)和用戶所使用。該功能的基本流程為，各醫(yī)院、社區(qū)和公共

21、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供所轄醫(yī)療衛(wèi)生人員 基礎(chǔ)信息給管理員，管理員完成審核并將這些醫(yī)療衛(wèi)生人員信息在平臺上給予注 冊。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊服務(wù)通過建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊庫，提供所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合目錄，相關(guān)的機(jī)構(gòu) 包括各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健 所等。系統(tǒng)為每個機(jī)構(gòu)分配唯一的標(biāo)識，可以解決居民所獲取的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場 所唯一性識別問題，從而保證在維護(hù)居民健康信息的不同系統(tǒng)中使用統(tǒng)一的規(guī)范 化的標(biāo)識符，同時也滿足區(qū)域信息平臺與下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)點(diǎn)層的互聯(lián)互通 要求。5.3存儲服務(wù)存儲服務(wù)是一系列存儲庫，用于存儲健康檔案的信息。根據(jù)健康信息的分類, 存儲服務(wù)分為七個存儲庫：居民

22、基本信息存儲庫、主要疾病和健康問題摘要存儲 庫、兒童保健存儲庫、婦女保健存儲庫、疾病控制存儲庫、疾病管理存儲庫以及 醫(yī)療服務(wù)存儲庫。5.4醫(yī)療衛(wèi)生信息共享醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù)基于存儲服務(wù)，提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息 共享服務(wù)。根據(jù)健康檔案信息的分類和服務(wù)需要，醫(yī)療衛(wèi)生信息共享應(yīng)該分為七個域： 個人基本信息域、主要疾病和健康問題摘要域、兒童保健域、婦女保健域、疾病 控制域、疾病管理域以及醫(yī)療服務(wù)域。個人基本信息域個人基本信息域?qū)ν馓峁┚用窕拘畔⒐蚕矸?wù)。主要疾病和健康問題摘要域主要疾病和健康問題摘要域是平臺中的一個核心部件，它將所有與個人健康相關(guān)基礎(chǔ)摘要信息進(jìn)行匯集、存儲、并對外提供服務(wù)

23、。主要疾病和健康問題摘要 域在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中主要包含以下內(nèi)容：血型、過敏史、慢病信息等，這些 的摘要信息匯集不是從某個基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中單獨(dú)獲取，而是從眾多的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中抽取匯集而成。摘要域的主要服務(wù)方式是為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供一種通用的、 及時的、可信的調(diào)閱服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生人員在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時能夠及時、快 捷的了解患者、居民基礎(chǔ)健康信息提供一種技術(shù)支撐。兒童保健域兒童保健域用于維護(hù)及管理區(qū)域婦幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、兒童醫(yī)院、 幼托機(jī)構(gòu)、計生委、民政局等機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的兒童保健數(shù)據(jù)及提供的兒童保健服務(wù)。 兒童保健數(shù)據(jù)主要包括出生醫(yī)學(xué)證明、 新生兒疾病篩查、出生缺陷監(jiān)測、體弱兒 童管理、兒童健

24、康體檢、兒童死亡管理等數(shù)據(jù)。兒童保健域數(shù)據(jù)體現(xiàn)了域之間的聯(lián)動性，如根據(jù)婦保系統(tǒng)中的新生兒登記可 以觸發(fā)新生兒訪視和兒童計劃免疫服務(wù)。婦女保健域婦女保健域用于維護(hù)及管理區(qū)域婦幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、助產(chǎn)醫(yī)院、 計生委、民政局等機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的婦女保健數(shù)據(jù)及提供的婦幼保健服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括婦女婚前保健、計劃生育、婦女病普查、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)及高危管理、產(chǎn)前 篩查與診斷、孕產(chǎn)婦死亡報告等數(shù)據(jù)。婦女保健數(shù)據(jù)體現(xiàn)了數(shù)據(jù)間的聯(lián)動性，如婦女在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，需要 醫(yī)院將懷孕數(shù)據(jù)及時傳送到婦女所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)婦幼保健所，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保醫(yī)生提供產(chǎn)前保健服務(wù)， 社區(qū)服務(wù)中心也需將此產(chǎn)前保健 數(shù)

25、據(jù)傳送給婦女生產(chǎn)醫(yī)院，生產(chǎn)醫(yī)院將婦女產(chǎn)前檢查、分娩數(shù)據(jù)傳送回社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可獲知婦女分娩并及時上門進(jìn)行產(chǎn)后訪視服務(wù)。疾病控制域疾病預(yù)防控制域用于維護(hù)和管理 CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各級醫(yī)院所產(chǎn)生 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和日常業(yè)務(wù)管理（人群健康的疾病預(yù)防控制級監(jiān) 測、干預(yù)、評估）數(shù)據(jù)及各種服務(wù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置數(shù)據(jù)是針對事件 處置的全過程管理數(shù)據(jù)，日常業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)是針對人群的疾病健康預(yù)防和控制的 數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)主要包括免疫接種、傳染病報告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、血吸 蟲病病人管理、職業(yè)病報告、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)、傷害監(jiān)測報告、中毒報告、行為 危險因素監(jiān)測、死亡醫(yī)學(xué)登

26、記等。數(shù)據(jù)著重體現(xiàn)了過程性及聯(lián)動性，即區(qū)域內(nèi)各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ CDC、醫(yī)院、社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）形成緊密的衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動，如某社區(qū)的居民在縣級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳 染病，需要醫(yī)院形成傳染病管理報告卡，并將報告卡數(shù)據(jù)傳送到居民所在的社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保醫(yī)生進(jìn)行上門確認(rèn)及隨訪。546疾病管理域疾病管理域用于維護(hù)和管理 CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各級醫(yī)院所產(chǎn)生的疾 病管理數(shù)據(jù)及各種服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括高血壓病例管理、糖尿病病例管理、腫瘤病例管理、精神分裂 癥病例管理、老年人健康管理、成人健康體檢。數(shù)據(jù)著重體現(xiàn)了過程性及聯(lián)動性，即區(qū)域內(nèi)各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ CDC、醫(yī)院、社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）形成緊密的

27、衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動，如某社區(qū)居民在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)糖尿病， 需要醫(yī)院馬上形成糖尿病管理報告卡，并將報告卡數(shù)據(jù)傳送到居民所在的社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保醫(yī)生進(jìn)行上門確認(rèn)及隨訪。547醫(yī)療服務(wù)域醫(yī)療服務(wù)域是用于臨床信息共享和醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的，包括診斷信息域、藥品 處方域、臨床檢驗域、臨床檢查域和醫(yī)學(xué)影像域。5.5全程健康檔案服務(wù)全程健康檔案服務(wù)用于處理平臺內(nèi)與數(shù)據(jù)定位和管理相關(guān)的復(fù)雜任務(wù)。該服務(wù)包括相關(guān)的索引信息，這些索引鏈接不同存儲服務(wù)所保存的數(shù)據(jù)到一個特定的 個人、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者可以實(shí)時獲取這些數(shù)據(jù)的服務(wù)點(diǎn)。全程健康檔案服務(wù)負(fù)責(zé)分析來自外部資源的信息，并恰當(dāng)?shù)乇４孢@些數(shù)據(jù)到存儲

28、庫中，可以反向地響應(yīng)外部醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的檢索、 匯聚和返回數(shù)據(jù)。全程 健康檔案服務(wù)應(yīng)該知曉所有的事務(wù)和業(yè)務(wù)邏輯以及數(shù)據(jù)訪問規(guī)則的部件，它可以圍繞任何數(shù)據(jù)主題匯集出真正的全程和綜合的健康檔案視圖。索引服務(wù)索引服務(wù)全面掌握平臺所有關(guān)于居民的健康信息事件，包括居民何時、何地、接受過何種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。索引服務(wù)主要記錄兩大類的信息， 一是醫(yī)療衛(wèi)生事件信息，另一為文檔目錄信息。平臺用戶在被授權(quán)的情況下，可以通過全程健康檔案服務(wù)提供的索引服務(wù)從 基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)查看某居民的健康事件信息， 以及事件信息所涉及的文檔目錄及摘 要信息。再結(jié)合健康檔案數(shù)據(jù)存儲服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)文檔信息的即時展示，使用戶更多

29、的了解居民（患者）既往的健康情況，為本次醫(yī)療服務(wù)提供相應(yīng)的輔助參考作 用。業(yè)務(wù)服務(wù)這個組件由處理健康檔案數(shù)據(jù)訪問事務(wù)的服務(wù)組成。這些服務(wù)被組合在一起 建立一個以處理和管理這些健康檔案訪問事務(wù)的場景。這是平臺內(nèi)協(xié)調(diào)和執(zhí)行事 務(wù)的唯一地點(diǎn)，其中需要涉及平臺里的多個服務(wù)和系統(tǒng)。 這一組件中的服務(wù)管理 著平臺中事務(wù)的全局性表示、編排流、響應(yīng)組裝、業(yè)務(wù)規(guī)則應(yīng)用以及與平臺的各 類其他系統(tǒng)或服務(wù)的數(shù)據(jù)訪問。數(shù)據(jù)服務(wù)這些服務(wù)為健康檔案業(yè)務(wù)服務(wù)提供功能性的支持，以執(zhí)行正確的數(shù)據(jù)訪問過 程和與不同的注冊服務(wù)、存儲服務(wù)、業(yè)務(wù)管理或輔助決策服務(wù)交互所需的轉(zhuǎn)換。 通常，全程健康檔案服務(wù)可以與平臺內(nèi)部組件相互作用。它依賴

30、于基于標(biāo)準(zhǔn)的通信機(jī)制，并使用交換層來執(zhí)行這種相互作用， 或者使用更為直接或私有化的接口 機(jī)制來訪問或更新數(shù)據(jù)到任何一種注冊服務(wù)、存儲服務(wù)。數(shù)據(jù)服務(wù)用在兩個場景 里：記錄和獲取健康檔案數(shù)據(jù)的在線業(yè)務(wù)場景， 加載和管理健康檔案存儲庫和注 冊信息的管理功能場景。事務(wù)處理根據(jù)對事物的調(diào)用和處理，全程健康檔案服務(wù)將配置成協(xié)調(diào)處理所有的“列 表”和“獲取”事務(wù)。對于任何這些事務(wù)，將建立管理這些事務(wù)的語境，將知曉 如何調(diào)用一個特定的編排流，并指導(dǎo)編排流的執(zhí)行，允許在實(shí)現(xiàn)這些事務(wù)時調(diào)用 適當(dāng)?shù)姆?wù)。為了擔(dān)當(dāng)處理健康檔案數(shù)據(jù)訪問事務(wù)的核心， 全程健康檔案服務(wù)必須有能力建立健康檔案的完整視圖。全程健康檔案服務(wù)中的

31、索引服務(wù)提供這一能力。當(dāng)全程健康檔案服務(wù)處理事務(wù)時必須依賴索引服務(wù)，索引服務(wù)可以了解在健康檔案里存有哪些數(shù)據(jù)，并知道這些數(shù)據(jù)在參與到平臺中的眾多系統(tǒng)里的位置。當(dāng)全程健康檔案服務(wù)是索引服務(wù)所有者時，在索引服務(wù)里全程健康檔案服務(wù)也會提供一套 特定的事務(wù)來管理、維護(hù)和使用索引數(shù)據(jù)。5.6信息接口服務(wù)信息接口服務(wù)應(yīng)該包括兩大類服務(wù)：通信總線服務(wù)和平臺公共服務(wù)。通信總線服務(wù)通信總線服務(wù)支持?jǐn)?shù)據(jù)存儲服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、輔助決策以及與基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)和健康檔案瀏覽器之間的底層通信。主要服務(wù)組件包括消息服務(wù)和協(xié)議服務(wù)。消息服務(wù)組件：由處理消息內(nèi)容的服務(wù)所組成，該消息的應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的 封裝已經(jīng)被協(xié)議服務(wù)組件所分離。

32、這個組件中的服務(wù)包括解析、串行化、加密和 解密、編碼和解碼、轉(zhuǎn)換和路由功能。協(xié)議服務(wù)組件：用來處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議。這些服務(wù)支持可熱部署 模塊，以支持各種應(yīng)用級協(xié)議。平臺公共服務(wù)主要實(shí)現(xiàn)應(yīng)用軟件系統(tǒng)管理所包含的上下文管理、應(yīng)用審計、安全管理、隱 私保護(hù)等服務(wù)。包括平臺運(yùn)行維護(hù)管理、服務(wù)組件管理等。數(shù)據(jù)中心平臺的運(yùn)行監(jiān)測（服務(wù)、會話、傳輸、緩存、連接池等；日志管理： 審計日志、異常日志、性能日志、安全日志等）、安全隱私管理、權(quán)限管理等。服務(wù)組件管理。組件的注冊、啟動、停止、卸載。面向市內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī) 構(gòu)，按醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)性數(shù)據(jù)整合業(yè)務(wù)的要求， 為信息采集與整理提供業(yè)務(wù) 服務(wù)。5.7數(shù)

33、據(jù)交換平臺數(shù)據(jù)交換平臺包含兩個重要的組成部分：數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)和業(yè)務(wù)服務(wù)組件庫。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)：數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)是數(shù)據(jù)交換平臺按照衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，實(shí)現(xiàn)對平臺業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取和匯聚。 通過數(shù)據(jù)采集與整合，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生管理機(jī) 構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)共享和交換。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)按照ESB （企業(yè) 總線）規(guī)范，采用ETL技術(shù)，提取各接入機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)性數(shù)據(jù)，經(jīng)過清洗、加密、 壓縮、解壓、解密、轉(zhuǎn)換、校驗、整合等處理，存儲到數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng) 作為各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)異源異構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)接入平臺的統(tǒng)一網(wǎng)關(guān)，完成數(shù)據(jù)采集和共享業(yè)務(wù)。6、衛(wèi)生信息資源中心信息資源中心建設(shè)是基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的一項關(guān)鍵任

34、務(wù)。建設(shè)目標(biāo)是建立起統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心核心數(shù)據(jù)庫框架， 并完成在現(xiàn)有條件下的數(shù)據(jù)建 模、入庫，同時通過數(shù)據(jù)交換平臺來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、管理、維護(hù)、使用的機(jī)制。數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)應(yīng)以健康檔案為中心，生命周期為主線，屬地化管理為原 則進(jìn)行設(shè)計。涉及數(shù)據(jù)包括：健康檔案、診療信息，以及疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等條 線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，需要實(shí)現(xiàn)條塊數(shù)據(jù)的整合。6.1數(shù)據(jù)架構(gòu)信息資源中心的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)應(yīng)以健康檔案為中心，生命周期為主線，屬地化管 理為原則進(jìn)行設(shè)計。涉及數(shù)據(jù)包括：健康檔案、診療信息，以及疾控、婦幼等條 線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，需要實(shí)現(xiàn)條塊數(shù)據(jù)的整合。對于采集到的健康檔案信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、臨床信息需要有機(jī)的整合。這 些專業(yè)信息需要人

35、口、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基礎(chǔ)信息的支撐。衛(wèi)生系統(tǒng)的重要特點(diǎn)是根據(jù) 歷史積累的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)決策支持。此外要有對外服務(wù)、對外信息交換數(shù)據(jù)庫。對以 上數(shù)據(jù)的管理需要管理數(shù)據(jù)庫。基礎(chǔ)信息庫基礎(chǔ)共享信息庫集中了整個衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和共享數(shù)據(jù)，是為各個分系統(tǒng)提供基礎(chǔ)信息服務(wù)的，基礎(chǔ)共享信息庫包括了基礎(chǔ)地理和自然環(huán)境背景數(shù) 據(jù)庫、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)元和代碼數(shù)據(jù)庫（數(shù)據(jù)字典）、居民基本信息庫、衛(wèi)生資源 數(shù)據(jù)庫、公共危險因素數(shù)據(jù)庫、人口數(shù)據(jù)庫以及其他各專業(yè)系統(tǒng)所需的共享信息 等。專業(yè)信息庫專業(yè)業(yè)務(wù)信息庫是整個系統(tǒng)的核心，專業(yè)業(yè)務(wù)信息庫存儲健康檔案、醫(yī)療業(yè) 務(wù)和臨床信息、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健信息、醫(yī)療救治、醫(yī)療情報

36、 文獻(xiàn)等應(yīng)用分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。從時效性和實(shí)際業(yè)務(wù)需求出發(fā)，專業(yè)業(yè)務(wù)信息庫至少 要保存5年之內(nèi)在線公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)操作數(shù)據(jù)、5年以上的業(yè)務(wù)匯總數(shù)據(jù)。共享文檔資源庫在信息共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動應(yīng)用中使用的文檔，存儲在共享文檔資源庫中。決策支持信息庫決策支持業(yè)務(wù)通過從歷史數(shù)據(jù)庫和專業(yè)信息庫中抽取數(shù)據(jù)，將所需的信息存儲于數(shù)據(jù)倉庫中，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行聯(lián)機(jī)分析處理和決策。歷史數(shù)據(jù)庫保存的是 610年的業(yè)務(wù)信息，與專業(yè)信息庫一起保證了在線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性和長久 性。數(shù)據(jù)分析挖掘平臺是構(gòu)建在醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫、疾病控制數(shù)據(jù)庫、衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)庫、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)倉庫基礎(chǔ)之上的綜合查詢分析、信息挖掘平臺。對外服務(wù)信息庫對外服務(wù)業(yè)務(wù)包

37、含三塊內(nèi)容：提供市民自助式查詢服務(wù)，市民可在各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、CDC服務(wù)大廳、衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)網(wǎng)點(diǎn)實(shí)時查詢有關(guān)公共衛(wèi)生 方面最新信息，為了提高服務(wù)質(zhì)量，同時不影響其它子系統(tǒng)的運(yùn)行，需要建立多 媒體查詢數(shù)據(jù)庫，提供廣大市民和內(nèi)部工作人員以終端方式進(jìn)行查詢；可建立獨(dú)立的外WEB數(shù)據(jù)庫，提供廣大市民對政策法規(guī)、政府公報、醫(yī)療保健等信息服 務(wù)以及網(wǎng)上個性化服務(wù)等，信息通過 In ternet進(jìn)行查詢；可以通過建立電話呼 叫中心數(shù)據(jù)庫為市民提供語音方式的服務(wù)。6.2醫(yī)療信息醫(yī)療信息數(shù)據(jù)整合涵蓋了醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨床信息的整合。具體來說，整個醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨床信息是從兩個維度來貫串的，橫向維度是“人”,縱向維度

38、是“時間”'“人”具體來說就是就診患者基本信息，所有的醫(yī)療業(yè)務(wù)與臨床數(shù)據(jù)都與患者唯 一索引關(guān)聯(lián)?！皶r間”具體來說就是就診患者每次的就診行為，一次就診對應(yīng)一 個就診流水號。所有的醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨床實(shí)踐都與就診流水號關(guān)聯(lián)。這樣患者的任何一次掛號、收費(fèi)、處方、化驗、醫(yī)學(xué)影像可以唯一定位。621患者就診履歷信息患者在市衛(wèi)生局管轄范圍內(nèi)的任何一家醫(yī)院就診后，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)將生成該患者的就診履歷信息，這些就診信息通過“就診流水號”作為主線串聯(lián)起來。 醫(yī)院每天將產(chǎn)生的就診履歷信息，包括：就診記錄、醫(yī)囑明細(xì)、收費(fèi)記錄和收費(fèi) 明細(xì)，上傳到區(qū)數(shù)據(jù)中心。實(shí)驗室檢驗報告信息檢驗報告的數(shù)據(jù)分為兩個層次：檢驗報告單

39、數(shù)據(jù)和檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)。檢驗報告 單數(shù)據(jù)包括每一張報告單唯一的id （檢驗報告單號）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼、就診流水 號以及管理數(shù)據(jù)：醫(yī)生信息（申請者、檢驗者、審核者）、科室信息、設(shè)備信息 （儀器名稱、儀器代碼）；檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)是符合醫(yī)學(xué)要求的檢驗化驗結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)指 標(biāo)項目，包括：檢驗報告單、檢驗指標(biāo)、細(xì)菌結(jié)果、藥敏結(jié)果。影像檢查報告信息就診患者持身份證、居民健康卡，在區(qū)域內(nèi)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行 PACS影像類醫(yī)技檢 查業(yè)務(wù)檢查，包括普通放射常規(guī)檢查，放射特殊檢查， CT，MR，超聲，病理， 內(nèi)窺鏡，核醫(yī)學(xué)等。檢查結(jié)束后，由醫(yī)院的 PACS以及各影像檢查科室信息管理子系統(tǒng)將影像檢查圖像數(shù)據(jù)的“索引信息”通過數(shù)據(jù)交換平臺提

40、交到區(qū)縣衛(wèi)生數(shù) 據(jù)中心。索引信息包括每一張報告單唯一的id （檢查報告單號）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼、 就診流水號以及管理數(shù)據(jù)：醫(yī)生信息（申請者、檢查者、審核者）、科室信息、設(shè)備信息（儀器名稱、儀器代碼），及影像的存儲路徑等。624住院病案報告信息當(dāng)一個患者在醫(yī)院進(jìn)行了一次完整的住院的就醫(yī)過程后，即出院以后，要求 醫(yī)院在7天之內(nèi)將此次住院過程中產(chǎn)生的一系列臨床信息，尤其是結(jié)果性的、總結(jié)性的信息填報上傳到中心，醫(yī)院可以自行選擇業(yè)務(wù)空閑的時間進(jìn)行這項工作。 數(shù)據(jù)交換平臺會定時將這些數(shù)據(jù)上傳到中心系統(tǒng)進(jìn)行處理，為患者這次的就診過程建立一份完整的住院病案。住院病案的數(shù)據(jù)分為兩大類，一類是結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，主要以病案

41、首頁為主， 其中還包括診斷數(shù)據(jù)和手術(shù)數(shù)據(jù)；另一類是描述性的數(shù)據(jù)，主要是出院小結(jié)。本 系統(tǒng)的主要宗旨在于臨床信息的共享， 因此在住院病案這部分，數(shù)據(jù)采集和存儲 的原則是：能結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，如病案首頁，以結(jié)構(gòu)化的方式采集，便于今后臨床 方面的統(tǒng)計分析；不具備結(jié)構(gòu)化條件的，但在臨床上有重要意義的，如出院小結(jié)， 就以描述性的數(shù)據(jù)類型采集，這樣在臨床共享方面將更具實(shí)際意義。6.3健康檔案居民的健康檔案信息客觀上來源于眾多醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)， 只有將這些分散 在不同地點(diǎn)、以不同形式表示和存儲的數(shù)據(jù)信息通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)匯集和交換， 才 能形成統(tǒng)一和完整的居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息共享。標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案主要分為基本信

42、息、主要事件、主要健康問題和疾病管理四 大塊內(nèi)容，所有關(guān)注的健康問題的相應(yīng)記錄項可按照一定的共性分別歸類在四大 塊內(nèi)容里：631基本信息在各塊內(nèi)容信息采集的過程中，一些共有的或最基本的重要信息，女口：姓名、 性別、出生日期、身份證號等。主要事件根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的不同功能進(jìn)行分類，其工作內(nèi)容主要包括了醫(yī) 療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育。在開展各類工作業(yè)務(wù)的過程中將 會涉及到各種衛(wèi)生事件。633主要健康問題按人的不同生命階段，參照年齡大致分為新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡 前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期及老年期 9個時期，在每個時期里都有 很多需要關(guān)注的健康問題，而每種健康問

43、題是由一些相應(yīng)的記錄項來反映。疾病管理我國對各種常見病、多發(fā)病的現(xiàn)有管理或?qū)⒁_展的病種管理，在管理過程 中圍繞某種疾病所采集的記錄項集和使用到的一些專項表或隨訪表。6.4公共衛(wèi)生條線信息通過與衛(wèi)生系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)等對接，采集個人的公共衛(wèi)生有關(guān)信息。傳染病專項檔案傳染病癥狀、檢驗檢查信息、診斷信息、發(fā)病日期和診斷日期等傳染病發(fā)生 的相關(guān)情況；傳染病專病管理：病例的發(fā)現(xiàn)、病例的治療跟蹤、病例治療的管理控制、病 例治療的社區(qū)督導(dǎo)等。慢性病專項檔案慢病信息：包括對高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢病患者進(jìn)行日 常隨訪和管理的信息；疾病報告：患者基本信息、患者的發(fā)病信息、發(fā)病 /報告日期、診斷結(jié)

44、果信 息等；隨訪信息：訪視病人狀況，飲食、生活行為、用藥等信息。計劃免疫專項檔案兒童預(yù)防接種：預(yù)防接種記錄、接種副反應(yīng)、禁忌癥、傳染病史等；其他預(yù)防接種：其他預(yù)防接種記錄、接種副反應(yīng)等；學(xué)校預(yù)防接種：到所管轄中、小學(xué)進(jìn)行集體接種情況的記錄等。644兒童健康專項檔案兒童保健信息主要包括兒童的健康體檢、 生長發(fā)育監(jiān)測、評價和干預(yù)信息等。通過將信息系統(tǒng)的有關(guān)兒童保健信息采集，與婦保院、兒保所兒保管理的集 成，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合共享，所有分散各地的數(shù)據(jù)匯聚到健康檔案中。婦女健康專項檔案婦女保健信息主要包括孕產(chǎn)婦信息、產(chǎn)褥期信息、更年期信息和健康檢查信 息等。通過將信息系統(tǒng)的有關(guān)兒童保健信息采集，與婦保院、

45、婦保所婦保管理的集 成，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合共享，所有分散各地的數(shù)據(jù)匯聚到健康檔案中。7、基于平臺的應(yīng)用系統(tǒng)7.1醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)基于健康檔案存儲服務(wù)，提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間通過平臺實(shí)現(xiàn)信息共享服務(wù)和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)。主要包括：預(yù)約掛號子系統(tǒng)、區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn) 檢子系統(tǒng)。預(yù)約掛號子系統(tǒng)統(tǒng)一管理區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？?、專家信息；機(jī)構(gòu)、?？?、專家信息發(fā)布；通 過醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口接收?？?、專家排班資源信息；預(yù)約登記與確認(rèn)管理；系統(tǒng)統(tǒng)計; 會員管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口；投訴與評價等。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢子系統(tǒng)醫(yī)院向平臺注冊轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)檢服務(wù)后，依托信息平臺，可以實(shí)現(xiàn)患者在注冊醫(yī) 療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢驗、轉(zhuǎn)檢查以及委托讀片等業(yè)務(wù)；

46、在平臺內(nèi)實(shí)現(xiàn)對患者 從下級單位轉(zhuǎn)向上級單位確診和救治，在患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回下級單位康復(fù)的醫(yī) 療模式管理。從醫(yī)院的角度，雙向轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)檢包括轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出服務(wù)。轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)包括下 列功能：支持基于區(qū)域平臺的轉(zhuǎn)診事物管理和診療文檔流轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)診事務(wù)管理。支持靈活的審批程序，支持自動/半自動基于審批規(guī)則的審批。轉(zhuǎn)診病人（位置）跟蹤。支持轉(zhuǎn)診病歷交換，支持標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)診通訊協(xié)議。支持跨區(qū)域平臺之間的轉(zhuǎn)診事物管理和診療文檔流轉(zhuǎn)。7.2醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)本系統(tǒng)的目標(biāo)是基于衛(wèi)生信息平臺， 為衛(wèi)生行政管理部門提供數(shù)據(jù)分析與數(shù) 據(jù)挖掘的應(yīng)用。系統(tǒng)通過衛(wèi)生信息平臺采集所需的真實(shí)、完整、動態(tài)的數(shù)據(jù)資源，并建立區(qū) 域醫(yī)療行為數(shù)據(jù)

47、庫、預(yù)案庫和決策支持?jǐn)?shù)據(jù)倉庫，通過科學(xué)的理論方法和指標(biāo)體 系，分析從醫(yī)院端采集的醫(yī)療行為數(shù)據(jù)，建立區(qū)域醫(yī)療行為監(jiān)控、預(yù)警和處置機(jī) 制，必要時可以有效干預(yù)，并提供統(tǒng)計分析和決策支持。考慮到醫(yī)療衛(wèi)生具有社會性、服務(wù)性的特點(diǎn)，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺、 分布不均、利用不盡合理的現(xiàn)狀，利用計算機(jī)數(shù)字化手段，在區(qū)域范圍內(nèi)建立統(tǒng) 一的區(qū)域衛(wèi)生管理系統(tǒng)，全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在業(yè)務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、 衛(wèi)生資源（從業(yè)人員、床位、藥品、器械、設(shè)備等）等方面的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化管 理。通過建立和使用衛(wèi)生管理系統(tǒng)，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的各項管理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、比對和業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)分析，幫助醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及時、

48、準(zhǔn)確地 獲取各項醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)開展的數(shù)據(jù)，用信息化手段輔助管理，提高衛(wèi)生的綜合管 理水平和服務(wù)水平。721區(qū)域健康數(shù)據(jù)分析區(qū)域健康數(shù)據(jù)分析主要通過對區(qū)域居民健康檔案、病歷、診療記錄等數(shù)據(jù)的 挖掘，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，得出的基于區(qū)域全員人口的健康趨勢分析、 某種 疾病趨勢分析、得病概率趨勢分析等，為市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門提供決策支 持，更好地服務(wù)于全民健康。722醫(yī)療業(yè)務(wù)量管理基于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和信息應(yīng)用技術(shù)，采集和統(tǒng)計各家醫(yī)院日常醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的 業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)，并結(jié)合實(shí)際的業(yè)務(wù)管理需要，通過對數(shù)據(jù)的二次處理，建立統(tǒng)計、 分析比較、展現(xiàn)、預(yù)警等應(yīng)用，以考量和評估醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的負(fù)荷程度、工作效 率的高低

49、以及各區(qū)域人群對醫(yī)療服務(wù)的需求壓力等， 輔助醫(yī)療衛(wèi)生管理部門及時 調(diào)整醫(yī)療資源的分布，確保有限的醫(yī)療資源能得到合理、充分地使用。723醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)具有很強(qiáng)的服務(wù)性，其服務(wù)質(zhì)量的好壞不僅直接影響醫(yī)患關(guān) 系，嚴(yán)重的還涉及患者的健康和生命安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理平臺的建立，竟利 用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字信息技術(shù)手段，輔助醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理工作的全面開 展。724醫(yī)療資源管理醫(yī)療衛(wèi)生資源有著特殊的社會性，尤其是在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生資源整體短缺、分 布不均、利用不盡合理，醫(yī)患矛盾突出的大環(huán)境下，考慮在區(qū)域范圍內(nèi)，建立以 醫(yī)療資源為中心的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的區(qū)域性綜合管理，包括：人、 財、物等

50、資源的合理分布和高效使用，以提高資源管理的工作效率，改善醫(yī)療環(huán) 境。725臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)挖掘是區(qū)域綜合衛(wèi)生管理的重要組成部分，主要對于醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用于多角度、多層次地、較為深入的統(tǒng)計分析，包括：疾病譜分析、疾病分 布比例分析、手術(shù)分析、檢驗檢查分析以及治療結(jié)果分析。7.3衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)主要包括統(tǒng)計報表、衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管。731統(tǒng)計報表子系統(tǒng)統(tǒng)計報表上傳監(jiān)管為轄區(qū)內(nèi)各級機(jī)構(gòu)提供國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查報表、本地衛(wèi)生統(tǒng)計報表、綜合衛(wèi)生業(yè)務(wù)（含醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品管理、新農(nóng)合）等業(yè)務(wù) 的監(jiān)督與管理。并通過綜合監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管工作督辦、綜合監(jiān)管情況統(tǒng)計，并發(fā) 布監(jiān)管公告。732衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管子系統(tǒng)綜合衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管內(nèi)容包括：衛(wèi)生資源監(jiān)管（人力資源、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生經(jīng) 濟(jì)資源）、基本醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管（基本醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)管、醫(yī)療服 務(wù)行為監(jiān)管）、公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管（基本公共衛(wèi)生服