9兒科試題呼吸系統(tǒng)疾病

1、呼吸系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1 .皰疹性咽峽炎2 .重癥肺炎3 .三凹癥4 .呼吸衰竭二、填空題1 .肺炎按病理分類分為?、?、V?Q2 .肺炎按病因分類有?、 ？、 ？、 ？、 ？、 ？、 ？3 .支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是?及？。4 .支氣管肺炎常見的并發(fā)癥有?、?、?Q5 .支原體肺炎用藥至少?,以免復(fù)發(fā)。葡萄球菌肺炎比較頑固，療程宜長，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥?,總療程。6 .小兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時(shí)易致?Q7 .對(duì)急性喉炎患兒，能及時(shí)減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻的藥物是?08 .小兒肺炎心力衰竭的臨床表現(xiàn)有?、?、?、?、?三、選擇題A1型題1 .嬰幼兒上呼吸道感

2、染的臨床特點(diǎn)是：A.以消化道癥狀為主B,以呼吸道癥狀為主C.以鼻咽部癥狀為主D.全身癥狀重E.全身癥狀輕2 .嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為：A.發(fā)熱，咳嗽B,且呼吸困難C.合并膿胸D.煩躁不安，口周發(fā)絹E.雙肺密集中小水泡音3 .腺病毒肺炎易發(fā)生：A.膿氣胸B.肺大皰C.胸腔積液D.肺出血E.肺實(shí)變4 .以下各項(xiàng)正確的是：A.毛細(xì)支氣管炎，3歲以上多見B.支原體肺炎，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多見C.腺病毒肺炎，624個(gè)月多見D.金黃色葡萄球菌肺炎，612個(gè)月多見E.衣原體肺炎，兒童多見5.在院外獲得的細(xì)菌性肺炎，常見的病原菌是：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.結(jié)核桿菌6.小

3、兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.后鼻道狹窄，感染后易堵塞，出現(xiàn)呼吸及吸吮困難B.咽鼓管短、直、平，易發(fā)生中耳炎C.鼻竇口相對(duì)大，鼻炎時(shí)易累及鼻竇D.扁桃體410歲發(fā)育達(dá)高峰，此期兒童不易發(fā)生扁桃體炎E.胸腔較小，肺臟相對(duì)大，肺臟不能充分?jǐn)U張，而影響通氣換氣7 .以下毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A,呼氣性喘鳴8 .明顯憋喘C.兩肺哮鳴音D.雙肺中小水泡音E.稽留熱8 .小兒肺炎發(fā)生急性心衰，以下處理哪項(xiàng)不正確A.靜注西地蘭9 .吸氧鎮(zhèn)靜C.服用地高辛D,使用血管活性藥物E.使用利尿劑10關(guān)于支原體肺炎，哪項(xiàng)不正確A.多發(fā)生于6個(gè)月以下嬰兒B.起病緩慢C.肺部可聞及濕羅音D.發(fā)熱明顯E

4、.病理特征為間質(zhì)性改變10.咽結(jié)合膜熱的病原體是：A.腺病毒B.EB病毒C.柯薩奇病毒D.流感病毒E.肺炎鏈球菌11.2歲以下小兒肺炎合并心衰時(shí)西地蘭的飽和量為:A. 0.030.04mg/kgB. 0.020.03mg/kgC. 0.30.4mg/kgD. 0.10.3mg/kgE. 0.010.02mg/kg12.小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥是因?yàn)?A.呼吸中樞不健全B.肺血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛C.呼吸肌不發(fā)達(dá)D.下呼吸道口徑小，纖毛運(yùn)動(dòng)差E.血IgM及IgG含量少13.新生兒感染性肺炎最大特點(diǎn)是：A.發(fā)熱B.發(fā)絹C.咳嗽出現(xiàn)早D.癥狀不典型E.水泡音不典型14.嬰幼兒易患呼吸道感染的主

5、要原因是：A.咳嗽反射差B.纖毛運(yùn)動(dòng)功能差C.分泌型IgA低下D.細(xì)胞免疫功能低下E.IgM低下15 .小兒細(xì)菌性肺炎最主要病原體是：A.鏈球菌B.肺炎雙球菌C.葡萄球菌D.流感桿菌E.大腸桿菌16 .金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮:A.高熱B.酸中毒C.肺炎加重D.心力衰竭E.膿氣胸17.肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)為：A.煩躁不安B.嚴(yán)重青紫C.嚴(yán)重氣促D.明顯三凹征E.血?dú)夥治?8.1歲男孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見直徑24mm;小的皰疹，心肺（一），最可能的診斷是：A.急性咽炎B.鵝口瘡C.咽結(jié)合膜熱D.猩紅熱E.皰疹性咽

6、峽炎19.8個(gè)月嬰兒，因發(fā)熱、咳嗽、氣喘1周就診。體格檢查呈重病容，精神極度萎靡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，三凹征明顯，兩肺散在中小水泡音，腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞28.1X109/L,中性85%,胸片示輕度肺氣腫，診斷應(yīng)考慮：A.急性毛細(xì)支氣管炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎雙球菌肺炎E.腺病毒肺炎20. 7歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差3周，右下肺呼吸音減低，白細(xì)胞總數(shù)8.0X109/L,血清冷凝集反應(yīng)1：64,胸片：右肺下部呈云霧狀浸潤，經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影，應(yīng)診斷為：A.支原體肺炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.金葡菌肺炎E.腺病毒肺炎21.2歲

7、小兒咳嗽3天，發(fā)熱1天，兩肺呼吸音粗糙，可聞及少許粗中濕羅音，最可能的診斷是：A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.毛細(xì)支氣管炎22. 6個(gè)月嬰兒，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39C,脈搏180次/min,呼吸70次/min。處于昏睡狀態(tài)，面色發(fā)絹，雙目凝視。前因稍飽滿，雙肺散在細(xì)濕羅音，肝肋下3.Ocm,頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細(xì)胞10X109/L,中性粒細(xì)胞40%,淋巴細(xì)胞60%。 腦脊液： 外觀清， 蛋白定性陰性,細(xì)胞數(shù)2X106/L,糖3.9mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的診斷是：A.支氣管肺炎，化膿性

8、腦膜炎B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病C.金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥D.毛細(xì)支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥E.粟粒性肺結(jié)核，結(jié)合性腦膜炎23. 9個(gè)月嬰兒，突然起病，持續(xù)高熱4天，頻繁咳嗽，喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少許濕性羅音，白細(xì)胞5X109/L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷是：A.急性毛細(xì)支氣管炎C.吸人性肺炎D.腺病毒肺炎E.支原體肺炎A3型題(2426)題干：6個(gè)月男孩，發(fā)熱，憋喘2天。體檢：38C,呼吸64次/分，心率160次/分，面色蒼白，煩躁，呻吟。雙肺可聞及大量哮鳴音，少量中小水泡音，肝右肋下2cni質(zhì)軟。胸片示雙肺透亮度增加，雙下肺紋理增粗。

9、24.最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.毛細(xì)支氣管炎C.喘息性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管肺炎25.若考慮病毒感染，可能由哪種病毒引起A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.副流感病毒D.鼻病毒E.柯薩奇病毒26 .對(duì)其治療，以下哪項(xiàng)不正確A.吸氧B.吸痰防止呼吸道阻塞C.可給予異丙嗪和氯丙嗪D.靜脈補(bǔ)液，并加用地塞米松E.靜滴大量抗生素抗感染(2729)題干：8個(gè)月嬰兒，肺炎3天，半天來出現(xiàn)煩躁，氣急加重，青紫。體檢：呼吸60次/分，心率172次/分，心音低鈍。雙肺較多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG心率快，T波低平。27 .此患兒最可能合并：A.膿氣胸B.氣胸C.心力衰竭D.肺氣腫E.

10、縱隔氣腫28.若合并心力衰竭，應(yīng)該首先進(jìn)行何種治療：A.西地蘭化量0.030.04mg/kg,首次給其量的1/2B.用冬眠靈、非那根每次各lmg/kgC.速尿12mg/kg次D.異丙腎上腺素0.5mg靜脈推E.更換抗生素29.使用西地蘭時(shí)，應(yīng)注意以下各項(xiàng)，哪項(xiàng)除外？A.了解,患兒近23周內(nèi)洋地黃使用情況B.未成熟兒及 v2周新生兒劑量按嬰兒劑量減少1/31/2C.避免使用鈣劑D.糾正低血鉀E.加大吸氧濃度B2型題(3032)下列病歷的病原體是：A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.鼻病毒F.柯薩奇病毒G單純皰疹病毒H.麻疹病毒30.患兒，3歲，發(fā)熱，咽痛，咳嗽2天。查體：咽

11、部充血，咽腭弓、懸雍垂處可見散小皰疹及潰瘍，其病原體為：31.患兒男，5歲，發(fā)熱，咽痛，眼痛3天。查體：雙眼結(jié)膜充血，咽充血，頸淋巴結(jié)腫大，其病原體應(yīng)為：32 .5個(gè)月女嬰，發(fā)熱，憋喘2天。查體：雙肺大量哮鳴音，胸片雙肺紋理增粗，其病原體應(yīng)是：(3336)以下病歷診斷為：A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.腺病毒肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.大葉性肺炎F.金黃色葡萄球菌肺炎G支原體肺炎H.衣原體肺炎33 .5個(gè)月小兒，發(fā)熱，咳嗽，憋喘重，面色蒼灰，兩肺少量哮鳴音及中濕羅音。最可能的的診斷為：34 .4歲女孩，低熱，咳嗽5天。查體：呼吸平，雙肺少量散在干濕羅音?？赡茉\斷為:35 .男，4個(gè)月，咳嗽，氣促

12、2周，無發(fā)熱。查體：雙肺可聞及濕羅音，胸片呈間質(zhì)性改變?？赡茉\斷為：36 .女，3歲，發(fā)熱，咳嗽4天，不喘。查體：雙肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片狀陰影?？赡茉\斷為：X型題37 .支原體肺炎常表現(xiàn)以下特點(diǎn)A.起病緩慢，癥狀輕，病程較長B.咳嗽癥狀突出，肺部體征不明顯C,可累及全身多個(gè)系統(tǒng)D.病程3周末，血清冷凝集試驗(yàn)大于1:8E.中毒癥狀重38.小兒重癥肺炎合并心力衰竭時(shí)的治療應(yīng)包括:A.保持呼吸道通暢、吸痰、吸氧B.快速洋地黃化C.針對(duì)病原菌，選擇抗生素治療D.每日液體輸入量以75ml/kg為宜E.以上都不是39.腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)：A.多為稽留熱B.肺部體征出現(xiàn)較晚C.早期即有全身中毒

13、癥狀D.憋喘、呼吸困難E.可并發(fā)滲出性胸膜炎40.抗生素治療肺炎的原則是：A.早期、聯(lián)合用藥B.足量、足療程C.依據(jù)病原菌選用敏感藥物D.選用滲入下呼吸道濃度高的藥物E.重癥肺炎口服給藥41 .嬰幼兒肺炎的中、小水泡音最常在以下部位聽到:A.兩肺上部B.兩肺下部C.兩肺中部D.兩肺外側(cè)腋下E.脊柱兩旁42 .支氣管異物與肺炎鑒別有幫助的是:A.病史B.年齡C.X線檢查D.肺部濕羅音的多少E,咳嗽的性狀43.符合腺病毒肺炎X線特點(diǎn)的是：A.X線改變出現(xiàn)早B.大小不等的片狀陰影C.少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎D.少數(shù)并發(fā)膿氣胸E.以上都不是44.小兒下呼吸道解剖特點(diǎn)：A.氣管和支氣管腔狹窄，粘膜血管豐富B

14、.粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，清除能力薄弱C.肺臟彈力纖維發(fā)育差，血管豐富D.肺泡數(shù)量少E.肺泡數(shù)量多45.支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.心率突然180次/分B.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)絹C.肝臟迅速增大D,呼吸加快E.以上都不是46.重癥肺炎可有下列哪些表現(xiàn)A.中毒性腸麻痹B.心力衰竭C.中毒性腦病D.消化道出血E.以上都不是四、問答題1 .簡(jiǎn)述小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)2 .簡(jiǎn)述小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)3 .呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)4 .簡(jiǎn)述小兒肺炎并發(fā)急性心力衰竭的主要原因、臨床表現(xiàn)及治療原則參考答案、名詞解釋1 .哮喘性支氣管炎：嬰幼兒發(fā)生構(gòu)一種特殊類型支氣管炎。指嬰幼兒時(shí)期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。除

15、一般急性支氣管炎臨床表現(xiàn)外，另有以下特點(diǎn)多見于3歲以下，有濕疹或其他過敏史；有反復(fù)發(fā)作傾向。一般隨年齡增長而發(fā)作漸少，轉(zhuǎn)為痊愈，少數(shù)患兒數(shù)年后可發(fā)展為支氣管哮喘。平喘藥治療顯效。2 .重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)亦受累，全身中毒癥狀明顯。3 .三凹癥：指患兒呼吸困難時(shí)，出現(xiàn)胸骨上窩、肋間隙和劍突下吸氣時(shí)凹陷。4 .呼吸衰竭：凡累受呼吸器官或呼吸中樞的各種疾病，產(chǎn)生肺氧合障礙或肺泡通氣不足而影響氣體交換著，均可引起呼吸衰竭，血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為PaO2c50mmHgPaC0250mmHgSa020.85。二、填空題1 .大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎2 .細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎衣原肺炎

16、真菌性肺炎原蟲性肺炎非感染病因引起的肺炎3 .肺動(dòng)脈高壓中毒性心肌炎4.膿胸膿氣胸肺大皰5 .23周2周6周6 .中耳炎7.腎上腺皮質(zhì)激素8.心率突然180次/分呼吸突然加快60次/分突然極度煩躁不安發(fā)絹心青低鈍奔馬律肝迅速增大三、選擇題1.D2.D3.E4.C5.A6.D7.E8.C9.A10.A11.A12.B13.D14.C15.B16.E17.E18.E19.B20.A21.B22.B23.D24.B25.A26.E27.C28.A29.E30.F31.A32.B33.D34.A35.H36.B37,ABC38.ABCD39.ABCDE40.ABCD41.BDE42.ACE43.ABC44,ABCD45,ABCD46,ABCD四、問答題1.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)：小兒上呼吸道鼻腔短，無鼻毛，后鼻道狹窄，鼻竇口較大，扁桃體處于發(fā)育中。下呼吸道氣管狹窄，粘膜血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺泡數(shù)量少，間質(zhì)發(fā)育旺盛。胸廓短膈肌高,胸廓活動(dòng)范圍小。2.小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)：呼吸方式，嬰幼兒呈腹式，年長而為胸腹式。年齡愈小潮