臨床麻醉學試題及答案

1、 臨床麻醉學試題及答案一、單項選擇題 (每題1分,共30分)1雙腔支氣管插管的主要目的是（ ）（16章）A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣 C通氣效率高D手術(shù)視野清楚 E避免開胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥答案：B2下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是（ ）（18章）A 硫噴妥鈉 B氯胺酮 C異丙酚 D咪唑安定 E依托咪酯答案： B3臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（ ）（18章）A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D皮質(zhì)激素E以上均是答案： E4腋路臂叢阻滯哪一項不正確：（10章）A 針隨腋動脈搏動而擺動 B 入腋鞘突破感 C 注藥有外溢D 注

2、藥后呈梭形擴散 E 針刺有堅實骨質(zhì)感答案： E5哪一項不是腋路路叢阻滯的優(yōu)點：（10章）A 不會引起氣胸 B 不會阻滯膈神經(jīng) C 不會誤入椎管 D 位置表淺，易于阻滯 E 橈神經(jīng)阻滯完全答案： E6關(guān)于頸叢阻滯，哪項錯誤：（10章）A頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢 BC24神經(jīng)構(gòu)成頸叢C頸叢阻滯其骨性標志為C4橫突 D甲狀腺手術(shù)應同時阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢E頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯答案： D7成人脊髓終止于：(11章)A胸12椎下緣 B腰1椎下緣 C腰2椎下緣 D腰3椎下緣 E腰4椎下緣答案： B8椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A 肌肉麻痹 B 腎上腺阻滯 C 交感神經(jīng)阻滯 D

3、副交感神經(jīng)阻滯 E 中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案： C9腰麻平面達T4，心率減慢的主要原因是：（11章）A 支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B 血壓下降 C 右房壓下降 D 竇弓反射 E 腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯答案： A10為預防局麻藥中毒反應，以下哪項錯誤：（10章）A 一次用藥不超過最大劑量 B 使用最低有效濃度 C 避免注入血管內(nèi)D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素 E 術(shù)前給予巴比妥類或地西泮答案： D11局麻時病人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安，首先考慮：（10章）A 局麻藥中毒反應 B 過敏反應 C 腎上腺素反應 D 高敏反應 E 疼痛反應答案： C12 椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是：(

4、11章)A 肌肉麻痹 B 腎上腺阻滯 C 交感神經(jīng)阻滯 D 副交感神經(jīng)阻滯 E 中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案：C13作重比重腰麻時，影響平面的因素哪項不對：(11章)A 注射時病人的體位 B 注射后病人的體位 C 注射速度 D 穿刺針進入深度 E 藥物劑量答案： D14脊麻后最常見的并發(fā)癥是：(11章)A 腰背痛 B 頭痛 C 顱內(nèi)感染 D 虛性腦膜炎 E 馬尾綜合征15ASA分類的類是指：(2章)A 瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。B 重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C 重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D 各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差

5、良好。E 重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大。答案： E16椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：(3章)A 減少胃腸道腺體分泌 B 預防嘔吐 C 減弱迷走神經(jīng)反射D 減輕內(nèi)臟牽涉痛 E 鎮(zhèn)靜答案： C17經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深：(5章)A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm答案： B18擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是：(5章)A 急性喉水腫 B 氣管內(nèi)腫瘤 C 凝血功能障礙 D 喉返神經(jīng)麻醉痹 E 顱內(nèi)高壓答案：A19經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：(5章)A 局部麻醉 B 潤滑鼻腔 C 收縮鼻粘膜血管 D 預防誘導時低血壓 E 預防感染答案：

6、 C20保證清醒插管成功的關(guān)鍵是：(5章)A 恰當?shù)臍夤軐Ч軓澏?B 良好的咽喉表面麻醉C 對病人作好解釋工作 D 環(huán)甲膜穿刺表面麻醉E 完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉答案： E21下列哪項作清醒氣管插管不妥：(5章)A 氣道不全梗阻者 B 腸梗阻者 C 飽胃者 D 情緒緊張的患兒 E 高齡危重者答案： D22關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：(25章)A 位置比成人高 B 從上向下看呈漏斗狀 C 最狹窄的部位在聲門裂D 粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫 E 會厭呈U形或V形答案： C23關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是 (9章)A 去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗 B 低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松

7、藥的拮抗作用C 為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E 使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果，當T4/T30.3 時拮抗效果較好答案： A24深低溫是指體溫在：(13章)A 30以下 B 28以下 C 20以下 D 10以下 E 0以下答案： C25控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：(14章)A 器官缺血 B 心跳驟停 C 蘇醒延遲 D 呼吸衰竭 E 反應性出血答案： A26控制性降壓期間，應避免：(14章)A MAP低于80mmHg B 頭高腳低位 C 麻醉深度過深 D 動脈二氧化碳分壓低于25mmHg E 應用-受體阻滯藥

8、答案： D27喉痙攣的首先措施是：(15章)A 靜注琥珀膽堿 B 快速氣管插管 C 粗針環(huán)甲膜穿刺 D 氣管切開 E 面罩加壓吸氧答案： E28新生兒復蘇需要使用腎上腺素時，首選的用藥途徑是：(26章)A.臍靜脈 B.氣管內(nèi) C.股靜脈 D.心內(nèi)注射 E.頸靜脈 【答案】B29未成年人氣管導管插入的深度參考公式：(25章)A.年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.年齡/2+8 D 年齡/2+18【答案】A30依托咪酯的負作用不包括：(8章)A、肌肉震顫B、呼吸抑制作用明顯C、局部靜脈炎D、抑制腎上腺皮質(zhì)功能E、注射部位疼痛【答案】B 二、多項選擇題 (每題1分,共10分)1 40

9、歲女性患者，術(shù)前無明顯心肺功能障礙，行子宮次全切除術(shù)可選的麻醉方式敘述錯誤的是：(21章)A L2-3間隙硬膜外麻醉B L3-4、T12-L1雙間隙硬膜外麻醉 C L1-2間隙腰硬聯(lián)合麻醉D L3-4腰麻 E 全身麻醉答案：C2 嬰幼兒：(25章)A.代謝率較成人高，其肺泡通氣量約為成人的二倍B.通氣量的增加依賴于頻率的加快，而非靠深呼吸C.心肌收縮弱，不能很好地耐受心動過速D.對容量血管的控制較差，壓力感受器發(fā)育不良，對低血容量反應較差E.血容量為8085ml/kg,相對比成人多【答案】ABDE3 慢性縮窄性心包炎患者：（17章）A. 每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高COB. 動脈

10、血氧分壓減小C. 多為自身免疫性疾病D. 術(shù)中應嚴格控制輸液量E. 心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE4 胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：(11章)A支配腹肌的運動神經(jīng) B支配胸腹部內(nèi)臟的交感神經(jīng) C支配胸腹部內(nèi)臟的副交感神經(jīng)D支配胸腹部的感覺神經(jīng) E迷走神經(jīng)【答案】ABD5 麻醉前估計和準備工作應包括：(3章)A 全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情B 針對全身狀況和器官功能，做些相應的術(shù)前準備C 預計術(shù)中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應的防治措施D 估計和評定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力E 擬定具體的麻醉實施方案答案： ABCDE6 術(shù)前需要糾正的心律失常包括：(2章)A 心房顫動和心房撲動伴

11、快速室率 B 頻發(fā)室早 C 偶發(fā)房早 D II 度以上房室傳導阻滯E 無癥狀的右束支傳導阻滯答案： ABD7 合理應用肌松藥，下列那些描述是正確的：(9章)A 了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用B 考慮病人年齡，肥胖或肌肉強壯程度對肌松藥的影響C 了解肝腎功能情況D 掌握不同肌松藥藥理和作用機制E 滿足手術(shù)要求8 有關(guān)腰麻的敘述正確的是：(10章)A 頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一。B 血壓驟降，腦供血不足是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。C 骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。D 丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。E 腰麻阻滯平面上界與下界之間的節(jié)段距離與所用藥物的劑量和容積有關(guān)。答案： ABD

12、9有關(guān)異丙酚的敘述正確的是：(8章)A 對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有較明顯的抑制作用B 有較強的鎮(zhèn)痛作用C 肝腎功能影響明顯D 可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎E 可增加腦耗氧量和顱內(nèi)壓【答案】A D10糖尿病人術(shù)前準備：(24章)A 術(shù)前空腹血糖應維持在8.3mmol/L左右B 最好控制在6.17.2mmol/LC 急癥病人術(shù)前不一定將血糖降到正常水平，維持在11.1mmol/L左右即可D 尿糖檢查應為陰性或弱陽性E 尿酮陰性答案： ABCDE三、填空題(每空0.5分,共11分)1 CVP是指上腔或下腔靜脈即將進入右心房處的壓力或右心房壓力，主要反映，其高低與 、 和 有關(guān)，但不能反映 。(4章)

13、答案：右心室前負荷、血容量、靜脈張力、右心功能、左心功能2 下列各局麻藥的一次最大劑量（mg）為：普魯卡因 、丁卡因 、利多卡因 、布比卡因 、羅哌卡因 。（10章）答案： 1000、75、500、200、2003體液平衡的基礎(chǔ)建立在 、 、 這三個基本點上。(4章)答案： 電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、滲透平衡4剖胸對呼吸的生理影響是 、 、 。（16章）答案：肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣 5氯胺酮多用于小兒手術(shù)的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是 mg/kg體重 、 mg/kg體重，單次給藥后 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持 分鐘。(8章)答案：12、46、15，1525 6肝和腎是

14、耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過 分鐘，腎不得超過 分鐘。(13章)答案： 20、40 四、判斷題(每小題1分,共15分) 1 所有強效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用，都會使顱內(nèi)壓升高。(6章)答案：對2 在病人意識喪失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。(6章)答案：對3 麻醉過程中呼吸道梗阻的最常見原因是舌根后墜，將病人頭部后仰，下頜托起，或置入口咽/鼻咽導氣管即可解除梗阻。(7章)答案：對4 腰硬聯(lián)合麻醉的適應證與禁忌證同腰麻。（11章）答案：對5 麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達80mmHg。而麻醉期間的

15、高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg以上。（15章）答案：對6 全麻術(shù)后病人蘇醒延遲，考慮可能有Fentanyl的殘留作用，可常規(guī)選擇納洛酮拮抗。（12章）答案：錯7 ( )椎管內(nèi)麻醉肌松欠佳時可靜脈給予肌松藥彌補肌松不足。(9章)答案：錯8氯胺酮使支氣管平滑肌痙攣，加強組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人。(8章)【答案】錯9顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時，應盡早行過度通氣，以使PaCO2降到2025mmHg時降低顱內(nèi)壓的效果最好，腦缺血危險性最小。(18章)【答案】錯10眼心反射是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，由強烈牽拉眼肌或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球引起，表現(xiàn)為

16、心動過速，早搏等，甚至可引起心臟停跳。(19章)【答案】錯11高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg并持續(xù)10min以上的高血壓狀況。(24章)【答案】錯 12腹腔鏡手術(shù)人工氣腹快速充氣時，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器，興奮交感神經(jīng)，引起心律失常，表現(xiàn)為心動過速，室性早搏等。(32章)【答案】錯13張力性氣胸患者需行手術(shù)治療時，應先在局麻下行胸腔閉式引流后方可接受全麻快速誘導氣管插管。(29章)答案：對14血小板計數(shù)20109，可發(fā)生自發(fā)性出血。(28章)答案：對15 嬰幼兒能很好地耐受心動過速，當心律達210bpm時也不會導致心輸出量的下降，常不需要藥物治療，但心動過緩的臨床意義常大于心

17、動過速，應積極采用藥物治療。(26章)答案：對五、名詞解釋(每題4分,共12分)1 控制性降壓(14章)答案： 對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。2靶控輸注(8章)答案：TCI是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應的目標血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。3仰臥位低血壓綜合癥(26章)答案：產(chǎn)婦增大的子宮或腹腔內(nèi)巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減，心輸出量減少，導致患者出現(xiàn)低血壓、心動過速、虛脫甚至暈厥的臨床綜合癥。使產(chǎn)婦體位左側(cè)或右髖部墊高可預防仰臥位低血壓綜合癥。五、簡答題(共22分)1什么叫膽心反射？如何預防和處理？（21章）答案： 膽道系統(tǒng)疾病病人，術(shù)中易因富有迷走神經(jīng)分布的膽道部位受手術(shù)刺激而出現(xiàn)強烈的迷走神經(jīng)反射，導致血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。預防和處理：1、術(shù)前應給予足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；3、若在全麻下完成手術(shù)，