泌尿系統(tǒng)080415

1、概論：概論：1、泌尿系統(tǒng)的組成、泌尿系統(tǒng)的組成男性泌尿生殖系統(tǒng)示意圖男性泌尿生殖系統(tǒng)示意圖排出尿液排出尿液產(chǎn)生尿液、內(nèi)分泌等功能。產(chǎn)生尿液、內(nèi)分泌等功能。輸送尿液輸送尿液儲存尿液儲存尿液尿道：尿道：腎：腎：輸尿管：輸尿管：膀胱：膀胱：腎腎輸尿管輸尿管膀胱膀胱尿道尿道2、泌尿系統(tǒng)的功能、泌尿系統(tǒng)的功能排出機體內(nèi)的代謝產(chǎn)物排出機體內(nèi)的代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)機體水鹽代謝和酸堿平衡。調(diào)節(jié)機體水鹽代謝和酸堿平衡。分泌生物活性物質(zhì)分泌生物活性物質(zhì)一、腎（一、腎（kidney)1、位置：、位置：腎在人體中的位置腎在人體中的位置輸尿管輸尿管膀胱膀胱腎腎下腔靜脈下腔靜脈腎腎外側(cè)緣外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣上端上端下端下端2、形態(tài)

2、：、形態(tài)：成對、形似蠶豆，成對、形似蠶豆，新鮮時呈紅褐色，質(zhì)柔軟新鮮時呈紅褐色，質(zhì)柔軟腎門腎門腎動脈腎動脈腎靜脈腎靜脈輸尿管輸尿管腎盂腎盂腎盂腎盂腎竇腎竇腎蒂腎蒂3、腎的構(gòu)造：、腎的構(gòu)造：被膜被膜實質(zhì)實質(zhì)纖維囊纖維囊脂肪囊脂肪囊腎筋膜腎筋膜皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)纖維囊纖維囊脂肪囊脂肪囊腎筋膜腎筋膜腎上腺腎上腺膈膈橫結(jié)腸橫結(jié)腸腎的被膜腎的被膜腎的實質(zhì)腎的實質(zhì)腎皮質(zhì)腎皮質(zhì)腎錐體腎錐體髓放線髓放線腎柱腎柱皮質(zhì)迷路皮質(zhì)迷路腎大盞腎大盞腎小盞腎小盞腎盂腎盂腎乳頭腎乳頭輸尿管輸尿管腎小葉腎小葉腎葉腎葉腎動脈腎動脈 腎靜脈腎靜脈腎竇腎竇頂端有乳頭管頂端有乳頭管開口稱乳頭孔開口稱乳頭孔4、腎的組織結(jié)構(gòu)、腎的組織結(jié)構(gòu)

3、腎單位腎單位皮皮質(zhì)質(zhì)髓髓質(zhì)質(zhì)泌尿小管泌尿小管腎單位腎單位腎的組織結(jié)構(gòu)示意圖腎的組織結(jié)構(gòu)示意圖腎小體腎小體近端小管近端小管遠端小管遠端小管細段細段乳頭管乳頭管直集合管直集合管弓形集合管弓形集合管 腎小體腎小體腎小管腎小管集合小管集合小管皮皮質(zhì)質(zhì)髓髓質(zhì)質(zhì)腎的組織結(jié)構(gòu)示意圖腎的組織結(jié)構(gòu)示意圖腎單位腎單位淺表腎單位淺表腎單位髓旁腎單位髓旁腎單位腎小體位于皮質(zhì)淺部，髓袢和細段較短、較小，約85腎小體位于皮質(zhì)深部，髓袢和細段較長、較大，約15。尿液濃縮的意義重大。淺表腎單位淺表腎單位髓旁腎單位髓旁腎單位近端小管的直部、細段與遠端小管的直部連成“u” 字形，稱為髓袢。腎小體腎小體腎小球腎小球腎小囊腎小囊腎小

4、體光鏡圖腎小體光鏡圖出微球動脈出微球動脈血管極血管極尿極尿極近端小管近端小管致密斑致密斑入微球動脈入微球動脈足細胞足細胞腎小體的結(jié)構(gòu)模式圖腎小體的結(jié)構(gòu)模式圖腎小囊腔腎小囊腔腎小囊上皮腎小囊上皮較出球微動脈粗足細胞胞體足細胞胞體初級足突初級足突次級足突次級足突基膜基膜足細胞胞體足細胞胞體初級足突初級足突次級足突次級足突基膜基膜內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞足突足突內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞孔內(nèi)皮細胞孔裂孔隔膜裂孔隔膜基膜基膜濾過屏障超微結(jié)構(gòu)濾過屏障超微結(jié)構(gòu)腎小囊腔側(cè)腎小囊腔側(cè)毛細血管側(cè)毛細血管側(cè)腎小球腎小球腎小體掃描電鏡圖腎小體掃描電鏡圖足細胞足細胞有孔毛細血管有孔毛細血管P：足細胞：足細胞B：基膜：基膜 BM

5、：血管球基膜；：血管球基膜； E：內(nèi)皮；：內(nèi)皮； F：內(nèi)皮孔；：內(nèi)皮孔； C：毛細血管腔：毛細血管腔 P：足細胞突起：足細胞突起 FS：裂孔：裂孔近端小管近端小管遠端小管遠端小管細段細段乳頭管乳頭管直集合管直集合管弓形集合管弓形集合管曲部直部曲部直部明細胞暗細胞近端小管功能：近端小管功能：1 1、原尿重吸收的重要場所。、原尿重吸收的重要場所。 幾乎全部的葡萄糖、氨基酸和小分子蛋白質(zhì)及大部分水、幾乎全部的葡萄糖、氨基酸和小分子蛋白質(zhì)及大部分水、 離子和尿素等均在此被重吸收。離子和尿素等均在此被重吸收。2 2、通過分泌和排泄方式，將體內(nèi)一些代謝產(chǎn)物排入管腔內(nèi)。、通過分泌和排泄方式，將體內(nèi)一些代謝產(chǎn)

6、物排入管腔內(nèi)。 如：氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等。如：氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等。細段：細段：上皮很薄，有利于水和離子透過。上皮很薄，有利于水和離子透過。遠端小管的作用：遠端小管的作用：1 1、有利于集合小管對水的重吸收，對尿液濃縮具有重要意義。、有利于集合小管對水的重吸收，對尿液濃縮具有重要意義。2 2、重吸收鈉和排出鉀。、重吸收鈉和排出鉀。3 3、在抗利尿素的作用下，繼續(xù)重吸收原尿中的水分。、在抗利尿素的作用下，繼續(xù)重吸收原尿中的水分。4 4、可排出氫和氨，對維持血的酸堿平衡有重要作用。、可排出氫和氨，對維持血的酸堿平衡有重要作用。集合小管的作用：集合小管的作用：具有重吸收水和交換離子的作用

7、。具有重吸收水和交換離子的作用。球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體致密斑致密斑 球旁細胞球旁細胞球外系球外系膜細胞膜細胞 球旁細胞球旁細胞致密斑致密斑球外系膜細胞球外系膜細胞 合成和分泌腎素。合成和分泌腎素。 化學(xué)感受器化學(xué)感受器 信息傳遞信息傳遞腎間質(zhì)腎間質(zhì)自學(xué)自學(xué)1、概念、概念2、間質(zhì)細胞的功能、間質(zhì)細胞的功能5、腎的血液循環(huán)、腎的血液循環(huán)腎動脈葉間動脈小葉間動脈弓狀動脈出球微動脈球后毛細血管網(wǎng)小葉間靜脈弓形靜脈葉間靜脈腎靜脈入球微動脈腎的血液循環(huán)的特點腎的血液循環(huán)的特點1 1、腎動脈血管粗，血流量大，腎血液供應(yīng)豐富。、腎動脈血管粗，血流量大，腎血液供應(yīng)豐富。2 2、腎小球入球小動脈較出球小動脈粗，腎小

8、球、腎小球入球小動脈較出球小動脈粗，腎小球內(nèi)壓力高，流量大，有利于提高腎小體的有內(nèi)壓力高，流量大，有利于提高腎小體的有效濾過率和排出廢物。效濾過率和排出廢物。3 3、兩次形成毛細血管網(wǎng)，有利于重吸收。、兩次形成毛細血管網(wǎng)，有利于重吸收。4 4、髓質(zhì)內(nèi)直小血管袢與髓袢伴行，、髓質(zhì)內(nèi)直小血管袢與髓袢伴行，有利于腎單有利于腎單位和集合小管重吸收水和尿液濃縮位和集合小管重吸收水和尿液濃縮。二、輸尿管二、輸尿管 (ureter)腎腎輸尿管輸尿管膀胱膀胱1 1、分段、分段腹段腹段盆段盆段壁內(nèi)段壁內(nèi)段2 2、狹窄、狹窄2) 2) 與髂血管交叉處；與髂血管交叉處；3) 3) 壁內(nèi)段。壁內(nèi)段。1) 1) 腎盂與

9、輸尿管移行處腎盂與輸尿管移行處腹段腹段盆段盆段壁內(nèi)段壁內(nèi)段 結(jié)石滯留部位結(jié)石滯留部位三、膀胱三、膀胱 (urinary bladder)貯存尿液的囊狀肌性器官。貯存尿液的囊狀肌性器官。位于小骨盆的前部，位于小骨盆的前部，恥骨聯(lián)合的后方恥骨聯(lián)合的后方膀胱在人體中的位置膀胱在人體中的位置輸尿管輸尿管膀胱膀胱腎腎下腔靜脈下腔靜脈膀胱膀胱膀胱空虛時膀胱空虛時膀胱充盈時膀胱充盈時1 1、膀胱的形態(tài)、膀胱的形態(tài)分部分部膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱體膀胱體膀胱頸膀胱頸膀胱底膀胱底膀胱體膀胱體膀胱頸膀胱頸 膀胱尖膀胱尖膀胱三角膀胱三角輸尿管輸尿管輸精管輸精管精囊精囊前列腺前列腺腫瘤、結(jié)核、炎癥的好發(fā)部位，膀胱鏡檢查的重點區(qū)域2 2、膀胱的組織結(jié)構(gòu)特點：、膀胱的組織結(jié)構(gòu)特點： 頂部為漿膜，其余大部分是纖維膜頂部為漿膜，其余大部分是纖維膜上皮上皮固有層固有層內(nèi)