基于新醫(yī)療理念下的醫(yī)院建筑平面功能設(shè)計_以某腫瘤醫(yī)院建筑設(shè)計為例

1、基于新醫(yī)療理念下的醫(yī)院建筑平面功能設(shè)計以某腫瘤醫(yī)院建筑設(shè)計為例張冬梅（湖南省建筑設(shè)計院）摘要：本文結(jié)合工程實例,分析了新醫(yī)療理念下的醫(yī)院建筑總平面設(shè)計構(gòu)思,并根據(jù)專業(yè)特點和 治療流程,對腫瘤醫(yī)院平面功能設(shè)計、交通組織、立面設(shè)計及環(huán)境設(shè)計等方面詳細闡述了現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院建筑設(shè)計特點，并詮釋了其設(shè)計理念內(nèi)涵。關(guān)鍵詞：新醫(yī)療理念；醫(yī)院建筑；平面功能設(shè)計；建筑設(shè)計1 引言醫(yī)院建筑有別于一般建筑，這種特殊性來之于“醫(yī) 療體系”所獨有的專業(yè)性、多樣性、復(fù)雜性等等,它包含 了的管理、設(shè)備、環(huán)境等的全方位學科.因此,建筑設(shè)計 人員在平面功能設(shè)計過程中要根據(jù)其專業(yè)特點,突出與 醫(yī)護人員及病人的對話與交流,才能使設(shè)計

2、更趨于合理 完善，滿足醫(yī)院未來發(fā)展的需求，應(yīng)對公眾日益提高的 醫(yī)療保健新要求。對于腫瘤醫(yī)院來說,由于專業(yè)特點不一樣,治療流程不同,建筑平面功能布置又有差別。因此,根據(jù)腫瘤病人的一般治療程序，即手術(shù)放療化療，使一個病種 為一個治療中心，使病人在中心內(nèi)完成所有住院治療過 程全新治療理念,成為該醫(yī)院建筑平面功能設(shè)計的指導(dǎo) 思想,建筑平面設(shè)計圍繞這一主題展開。2 工程項目概況新建的某腫瘤醫(yī)院大樓集門診、醫(yī)技、病房于一體， 該項目位于某市城市道路南側(cè)，東西北向臨城市道路， 交通便利，南向接原有院內(nèi)道路。-相應(yīng)的標準法規(guī)。由建筑設(shè)計和太陽能方面的專家共同 研究制定太陽能產(chǎn)品與建筑結(jié)合的相關(guān)技術(shù)標準和規(guī) 范

3、。同時提高太陽能產(chǎn)品的技術(shù)水平和適應(yīng)性。要加強 科研攻關(guān)，解決產(chǎn)品中存在的檔次低、系統(tǒng)運行可靠性 差和使用操作復(fù)雜的技術(shù)難題。開發(fā)產(chǎn)品要充分考慮屋 頂、陽臺和南立面等建筑部位的特點，同時增強產(chǎn)品的 適應(yīng)性和通用性，并作到與電源或其它熱源相結(jié)合，實 現(xiàn)自動化、智能化運行。太陽能與建筑一體化技術(shù)有著 廣泛的應(yīng)用前景，盡管目前存在許多問題，但是這些困 難都是可以克服，只是可以肯定的是其發(fā)展道路是曲折 的、前進的。著國家建筑節(jié)能政策的落實，這一點越來越被廣大的建【參考文獻】1太陽能建筑一體化研究，丁國華；中國建筑工業(yè)出版社。 2節(jié)能建筑設(shè)計與技術(shù)，宋德萱；同濟大學出版社 3辦公大樓設(shè)計手冊大連理工出版

4、社 4建筑師即使設(shè)計指南，諾伯特·萊希納；中國建筑工業(yè)出版 社。5國外建筑設(shè)計詳圖圖集日本彰國社。筑師認識和接受，但如何將節(jié)能的設(shè)計理念貫穿和融入建筑作品之中，是需要重點解決的問題。因此，要加強這 方面的引導(dǎo)和培訓(xùn)；溝通和密切設(shè)計單位與生產(chǎn)商、開發(fā)商的聯(lián)系；在高等院校對建筑系的學生要開設(shè)這方面的課程；在注冊建筑師的繼續(xù)教育中增加這方面的內(nèi)容 等，以培養(yǎng)建筑師的意識和能力。有關(guān)部門進一步完善- 198 -圖 1 醫(yī)院建筑一層平面布置圖廣東建材 2009 年第 8 期建筑設(shè)計與裝飾該工程由裙樓、塔樓及地下部份組成，地下 2 層，建筑層數(shù) 15 層，其中裙樓 5 層、塔樓 10 層。裙樓為

5、門診、醫(yī)技、及設(shè)備用房等,塔樓為治療中心病房。3 建筑設(shè)計理念與總平面布局構(gòu)思新時期的醫(yī)療建筑已不再是單純?yōu)榱藵M足人們看 病就醫(yī)的單一需要，而是被賦予新的內(nèi)涵，“既為病人， 也為醫(yī)護人員改善環(huán)境”理念的提出，給醫(yī)療建筑的設(shè) 計帶來了極大挑戰(zhàn)，為了打造一座既有時代感，又不矯 揉造作，既能滿足醫(yī)療機構(gòu)專科全專業(yè)功能，又充分體 現(xiàn)“患者第一”的現(xiàn)代標志性腫瘤醫(yī)院，新腫瘤醫(yī)院設(shè)計 理念主要體現(xiàn)在以下幾個方面：體現(xiàn)腫瘤治療的哲學 思想；以人為本的宗旨；建筑與人的和諧平衡。把 “患者第一”作為首要設(shè)計原則，竭力塑造提供一個人性 化的輕松的治療環(huán)境、力求營造一種輕松的氛圍來緩解 病的緊張情緒，具體設(shè)計構(gòu)思如

6、下：本案設(shè)計呈“V”型布置，主要出入口面向北向道路， 設(shè)面積約 3700的入口廣場，廣場為人流集散場地及 室外臨時停車場所。住院部出入口位于南向，與院內(nèi)各 治療場所及配套設(shè)施聯(lián)系便捷。急診出入口位于西北角 內(nèi)；核醫(yī)學科出入口位于建筑西向；東側(cè)為 CT、MRI 及藥 劑科工作人員出入口。地下停車場車輛可由東向道路及北向道路的地下 車庫出入口進出，除入口廣場可臨時停車外，大量的車 流與人流施行分流，西北角架空車道內(nèi)為急診部救護車 停放。建筑物四周設(shè)有環(huán)行消防車道，建筑西北角為凈 高 4.4m 的架空消防通道，消防車轉(zhuǎn)彎半徑不小于 12m。4 主體建筑平面功能設(shè)計由于醫(yī)院建筑的特殊性，平面功能設(shè)計是

7、關(guān)鍵部 分，本工程地下二層，地面十五層，其中裙樓五層，塔樓 十層。4.1 各層平面功能設(shè)計根據(jù)醫(yī)院建筑的使用功能要求，主體建筑采用”集 中式”布局,各層平面布置如下：4.1.1 地下一、二層平面功能設(shè)計地下二層主體建筑部分為人防工程，采用平戰(zhàn)結(jié)合 方式，平時為車庫，戰(zhàn)時為人員掩體。地下一層北向部份 為停車、空調(diào)機房及配電房。南向部則為停車庫及中心 消毒供應(yīng)中心、藥庫及中心藥房、傳送系統(tǒng)控制室、醫(yī)院 物流配送、中心制氧機房.其中藥庫設(shè)在主體建筑的東 北角內(nèi)。中心消毒供應(yīng)中心置于主樓西南角內(nèi)，靠近潔梯布置,東南角設(shè)置制氧機房。車庫設(shè)二個出入口，分別臨北向路及東向路。這樣布置可以最大限度的利用地下

8、室人少空間大,且出入方便的特點，便于醫(yī)院物流的輸 入和輸出，減少人為交叉接觸的機會。4.1.2 一層平面功能設(shè)計本層為主出入大廳，住院部出入口，急診部，藥房， 核醫(yī)學科，放診科的 CT、MRI。一層作為整棟大樓的交通 樞紐，平面功能非常重要,是設(shè)計的關(guān)鍵所在，見圖 1。建筑采用對稱布局方式，北向中間為大樓主要出入口，主出入口大廳面積 1100，設(shè)有預(yù)檢導(dǎo)醫(yī)、掛號、出 入院手續(xù)、藥房、醫(yī)保、商場、休息廳、電子銀行等。西側(cè) 為急診部，急診部在大樓西側(cè)設(shè)單獨出入口，并可于門 診入口大廳相連。急診科設(shè)有單獨的掛號收費，并配有 相關(guān)的醫(yī)療房間，急診科藥房與對外藥房一并設(shè)置，增 加其利用率。大廳東側(cè)為中西

9、藥房及部分藥劑科的用 房。藥房采用大開間、超市式布局方式，即前柜臺后藥 房。整個布局合理有效的將各類門急診及醫(yī)技等職能部 分組成一個有機的整體串聯(lián)起來，以期達到各部門之間 的緊密聯(lián)系，方便醫(yī)護人員之間的溝通，同時也大大方 便了病人和家屬就診、治療、繳費取藥等等。此外一層的西南角內(nèi)為核醫(yī)學科，東南角為放診科 CT、MRI 及相關(guān)用房，CT、MRI 配有操作室及設(shè)備間，并設(shè) 有洗片、存片、閱片室等。因為這二個科室人流相對較 少，且存在放射的核源，因此設(shè)計在一層二角，這樣既利 用了一層空間，又便于病治療，且減少潛在的放射源的 影響。一層作為主體建筑的交通樞紐，布置有多道出口及 分流交通，設(shè)計上采用雙

10、通道醫(yī)患分流的形式，病人從- 199 -建筑設(shè)計與裝飾廣東建材 2009 年第 8 期大樓內(nèi)門廳進入，醫(yī)護工作人員從大樓東向入口進入。平面布局采用對稱布置，沿南北向中軸線為一通透的長 廊，使二個主要出入口相通。以中庭呈放射性布置各用 房，交通流暢，功能明確，具有良好的導(dǎo)向性，充分體現(xiàn) 綜合大樓的特點，設(shè)在南向的住院部出入口與院內(nèi)各醫(yī) 療部門及輔助設(shè)施聯(lián)系便捷。4.1.3 二五層平面功能設(shè)計二五層平面為部分門診及 B 超內(nèi)窺鏡室、放診科X 機房、婦科腫瘤治療中心門診及部分治療中心門診、 功能檢查科室、手術(shù)室、麻醉科及 ICU、設(shè)備層等，是醫(yī) 技最為集中的地方。設(shè)計時除考慮了醫(yī)院專業(yè)要求外， 還根

11、據(jù)“患者第一”的設(shè)計理念，進行了人性化的處理。 如：門診圍繞中庭布置，設(shè)有名醫(yī)門診、頭頸部腫瘤治療 中心門診及部分治療中心門診；婦科腫瘤治療中心門診 設(shè)在西北角內(nèi)，獨成一區(qū)，其內(nèi)設(shè)有 80 多平方米的候診 大廳，每兩個專家診室之間設(shè)一個診查室，檢查和看病 分開設(shè)置，以保護病人的隱私；麻醉科設(shè)在大樓東側(cè)與 手術(shù)部有較好的聯(lián)系，ICU 考慮其使用效率將 PACU 與 ICU 合并設(shè)立，醫(yī)護人員經(jīng)衛(wèi)生通過后進入 ICU；門診診 室設(shè)計，均設(shè)有獨立隔斷的診查室，保護病人的隱私等 等。這樣設(shè)計的目的處處體現(xiàn)出現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院的專業(yè)特 點和人性關(guān)懷。在醫(yī)院內(nèi)部公共空間設(shè)計方面，設(shè)計跳出傳統(tǒng)醫(yī)院 模式，多處采用

12、“共享空間”并將綠化景觀引入室內(nèi)，從 而在很大的程度上改變了傳統(tǒng)醫(yī)院冷峻、嚴肅的環(huán)境， 使患者可以放松平和地完成整個治療流程。合理布置的 休息、商店、問訊、健康咨詢、網(wǎng)絡(luò)查詢等公共服務(wù)設(shè)施， 減少了公共服務(wù)空間的擁擠現(xiàn)象，使原來繁復(fù)的就醫(yī)過 程變得輕松舒心。4.1.4 標準層的平面功能設(shè)計六十七層為標準層，主要設(shè)計為治療中心病房， 均按治療程序進行科學化、人性化的布置，主要為高級 病房、病案中心、計算機房機中心、閱覽室。高級病區(qū)設(shè) 在南向，均為二床設(shè)計，配有護士站、各相關(guān)醫(yī)療用房、 醫(yī)護辦公室等，床位數(shù)：七十七層為治療中心病房，以 治療中心為單元的病房樓設(shè)計，根據(jù)腫瘤病人的一般治 療程序：手術(shù)

13、 - 放療 - 化療來進行設(shè)計。主樓呈“V”形布置，中間為交通核及治療中心總護 士站，會診示教室、娛樂健教室、中心主任辦公室等。南 向病區(qū)為手術(shù)病區(qū)，北向兩翼為放療化療病區(qū)。病房為 內(nèi)廊式布置，局部設(shè)雙走道。所有病房均配有衛(wèi)生間，考慮到腫瘤病人的特點，衛(wèi)生間置于陽臺一側(cè)并使盥洗、廁浴分開布置。病床主要由三床和二床組成，病房朝南， 東南、西南方向布置，以取得良好的朝向。護士站設(shè)于中 間位置，以縮短工作距離。治療室、處置室、辦公室等醫(yī) 療輔助用房置于北向。采用復(fù)廊式條形護理單元，將病 房大部分設(shè)在南向以爭取良好的朝向及通風。中間醫(yī)輔 用房兩邊開門，護士臺靠近單元中間，左右逢源，大大縮 短了醫(yī)護人員

14、的工作流線。醫(yī)護人員的辦公休息室設(shè)在 北面，復(fù)式走廊很好地將其與病房區(qū)隔開，保證了醫(yī)護 人員的衛(wèi)生和私密性。4.2 特殊部門的針對性設(shè)計（手術(shù)部和供應(yīng)室）隨著潔凈工藝的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學對感染的控制要 求越來越高，潔凈部門的建筑設(shè)計被賦予了新的內(nèi)容， 進一步提高了對潔凈學區(qū)和凈化作業(yè)程序的要求。4.2.1 手術(shù)部的設(shè)計手術(shù)部設(shè)于裙房四層，與病理檢驗同層貼臨，與血 庫上下層貼鄰，與中心供應(yīng)庫房設(shè)潔、污兩條專用通道 直接連接，與門急診區(qū)、病房區(qū)、醫(yī)技中心均有著便捷的 聯(lián)系，使中心手術(shù)部功能優(yōu)勢極大發(fā)揮。手術(shù)室按有菌或無菌程序及空氣潔凈度要求兩個 因素決定設(shè)計。設(shè)計要求超凈手術(shù)，空氣清潔度為 100 級

15、；無菌手術(shù)，空氣清潔度為 1000 級；有菌手術(shù)，空氣清 潔度為 10000 級；感染手術(shù)，空氣清潔度為 10000 級。據(jù) 此要求及人、物流的凈化作業(yè)程序，設(shè)計中將手術(shù)部設(shè) 計成復(fù)廊式，中間為潔凈供應(yīng)廳，外周為清潔走廊，手術(shù) 部設(shè)洗滌打包間。潔凈走廊供消毒敷料器械、經(jīng)衛(wèi)生通 過的手術(shù)醫(yī)生護士、經(jīng)換床處理的手術(shù)前病人等通行， 清潔走廊供術(shù)后病人、術(shù)后醫(yī)護人員、經(jīng)打包處理的術(shù) 后器物通行。由于核心部位線路較短，受非潔凈空間的 影響較少，容易控制高潔凈度。潔凈手術(shù)室的氣流采用 垂直層流系統(tǒng)。高潔凈室布置在核心部位，低潔凈室布 置在周邊，氣壓由高到低，保證了各部分的潔凈程度。從 而將交叉感染的概率降

16、到最低。4.2.2 供應(yīng)中心的設(shè)計供應(yīng)中心是負責提供醫(yī)療、教學、研究所需的各種 無菌器材、敷料和備品的醫(yī)療輔助部門。作為全院污染 的回收集中地，在控制院內(nèi)感染方面起著十分關(guān)鍵的作 用。供應(yīng)室設(shè)在地下一樓，有專梯與手術(shù)室迅速聯(lián)系，中 心供應(yīng)室和其他部門如搶救、門急診、住院部也有直接 聯(lián)系。供應(yīng)室按污染、清潔、無菌分區(qū)設(shè)置，由污到潔單向- 200 -廣東建材 2009 年第 8 期建筑設(shè)計與裝飾運行。雙門式自動清洗消毒機介于污染區(qū)和清潔區(qū)之間，雙門式高壓滅菌柜介于清潔區(qū)和無菌區(qū)之間，保證 了高效的清潔和消毒。在相關(guān)的技術(shù)方面，設(shè)計提供了 穩(wěn)定和高品質(zhì)的蒸汽，溫度和硬度合適的冷水。無菌區(qū) 設(shè)置了十萬

17、級空氣凈化系統(tǒng)，室內(nèi)保證微正壓，氣流由 無菌區(qū)流向清潔區(qū)再至污染區(qū)，保證了潔凈度，同時保 證了處在高危工作環(huán)境中工作人員的安全，完善的供應(yīng) 室，使全院的醫(yī)療質(zhì)量得到保證。4.3 交通組織4.3.1 室外交通組織車流由北向道路及東向道路均可進入建筑內(nèi)的地 下車庫出入口，并在北向道路廣場前設(shè)立室外臨時停 車。建筑四周設(shè)環(huán)行通道。4.3.2 室內(nèi)交通組織主要人流由北向道路方向經(jīng)過廣場進入大樓。住院 病人及院內(nèi)工作人員可通過南向院內(nèi)道路進入大樓。核 醫(yī)學科、急診部出入口設(shè)在西向，藥劑科、CT、MRI 工作 人員出入口設(shè)在東向。首層平面南北主要出入口為一通 透的長廊，各科室呈對稱性布置，病人及醫(yī)務(wù)人員均

18、可 方便到達所去的地點。集中的門診人流圍繞北向中庭布置。主樓梯及自動 扶梯、門診醫(yī)梯四周均留有足夠的敞廳，使較集中的門 診人流能較好分流到各門診科室。功能檢查部份均靠南 向布置，均獨自成區(qū)。住院及探視人流可由南向入口進 入大樓，住院病人由內(nèi)設(shè)的病房電梯與裙樓各醫(yī)技科室 聯(lián)系。4.3.3 豎向交通裙樓一至三層共設(shè)有 4 臺自動扶梯，供門診人流使 用。共設(shè)有 13 臺電梯，其中醫(yī)梯 5 臺，供門診及住院部 使用；普通乘客電梯 8 臺，其中交通核中心 3 臺；工作梯5 臺，其中潔梯 2 臺；梯 3 臺(兼消防電梯)。因污梯的污 物運輸時間定時夜間操作，平時一般可作為工作人員用 梯。大樓共設(shè)有九臺樓梯，其中主樓部分六臺，裙樓部 分三臺，其中一臺為門診入口大樓梯。門診人流主要通 過北向入口大樓梯及自動樓梯、門診電梯到達各科室； 住院人員及探視人員通過交通核各電梯到達各樓層，大 大方便了醫(yī)院工作人員工作及患者就診。4.3.4 無障礙設(shè)計大樓各病人出入口均考慮專用坡道，各樓層均設(shè)有 殘疾人衛(wèi)生。4.4 立面設(shè)計醫(yī)療建筑由于受平面功能的制約，形體較規(guī)整，立 面造型注重其穩(wěn)重、現(xiàn)代和親和力，顯式其科技氣息，賦 于人們對醫(yī)學的信心。北向主立面采用對稱布置，兩側(cè) 局部設(shè)置玻璃幕墻，主入口處中庭為點支玻璃幕墻，頂 棚采用側(cè)向采光的椎型結(jié)構(gòu)鋁金屬板。南向立面結(jié)合平 面布局，主樓衛(wèi)生間和陽臺窗玻璃與