中醫(yī)藥技術手冊

1、中成藥概述中成藥是在中醫(yī)藥理論指導下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和 標準制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于預防疾病的劑型。中成藥具有特定的名稱和劑型，在標簽和說明書上注明了批準文號、 品名、規(guī)格、處方成分、功效和適應癥、用法用量、禁忌、注意事項、 生產批號、有效期等內容。尤其方便急危病癥患者的質量及需要長期質量的患者使用，切體積小，由特定的包裝，存貯、攜帶方便。一、中成藥的常用劑型（一）固體劑型1散劑 系指藥材或藥材提取物經粉碎、均勻混合而制成的粉末狀制 劑，分為內服散劑和外用散劑。散劑粉末顆粒的粒徑小，容易分散， 起效快。外用散劑的覆蓋面積大，可同時發(fā)揮保護和收斂作用。散劑 制備工藝簡單

2、，劑量易于控制，便于嬰幼兒服用。但也應注意散劑由 于分散度大而造成吸濕性、化學活性、氣味、刺激性等方面的影響、 如：參苓白術散、川芎茶調散。2顆粒劑系指藥材的提取物與適宜的輔料或藥材的細粉制成具有一 定粒度的顆粒狀劑型。顆粒劑既保持了湯劑作用迅速的特點， 又克服 了湯劑臨時用煎煮不便的缺點，且口味較好、體積小、但易吸潮。女口: 排石顆粒。3.膠囊劑系指將藥材用適宜方法加工后。，加入適宜輔料填充于空心膠囊或密封于軟質膠囊材中的制劑，可分為硬膠囊、軟膠囊（膠丸）和腸溶膠囊等，主要供口服。膠囊劑可掩蓋藥物的不良氣味，易于吞 服；能提高藥物的穩(wěn)定性急生物利用度； 對藥物顆粒進行不同程度包 衣后，還能定

3、時定位釋放藥物?？冢毫兜攸S膠囊4丸劑系指將藥材細粉或藥材提取物加適宜的粘合劑或其他輔料制 成球形或類球形制劑，分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮 丸等類型。其中分為大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩 解較蜜丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒性成分或藥性劇 烈成分的處方；蠟丸釋放、長效，且可達到腸溶效果，適合毒性和刺 激性較大藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小。5滴丸劑 系指藥材經適宜的方法提取、純化、濃縮，并與適宜的基 質加熱熔融均勻后，滴入不相混溶的冷凝液中，收縮冷凝而制成的球 形或類球形制劑。滴丸劑服用方便，可含化或吞服，起效迅速。6片劑系指將藥材提取物、或藥材提取物加藥

4、材細粉、或藥材細粉 與適宜輔料混勻壓制成的片狀制劑。主要供內服，也有外用或其他特 殊用途者。其質量較穩(wěn)定，便于攜帶和使用。按藥材的處理過程和分 為全粉末片、半浸膏片、浸膏片、提純片。7膠劑系指以動物的皮、骨、甲、角等為原料，水煎提膠質，經濃 縮干燥制成的固體塊狀內服制劑，含豐富的動物水解蛋白類等營養(yǎng)物 質。作為傳統的補益藥，多烊化兌服。8. 栓劑系有藥材提取物或藥材細粉與適宜基質混合制成供腔給藥的 制劑。既可作為局部用藥劑型又可作為全身用藥劑型， 用于全身用藥 時，不經過胃，且無肝臟首過效應，因此生物利用度優(yōu)于口服，對胃 的刺激性和肝的副作用小，同時適應不宜或不能口服藥物的患者。9丹劑 系指由

5、汞及某些礦物藥，在高溫條件下燒連制成的不同結晶 形狀的無機化合物，如紅升丹、白降丹等。此劑型含汞，毒性較強， 只能外用。10貼膏劑 系指將藥材提取物、藥材和/或化學藥物與適宜的基質和基 材制成的供皮膚貼敷，可產生局部或全身作用的一類片狀外用制劑。 包括橡膠膏劑、巴布膏劑和貼劑等。貼膏劑用法簡便，兼有外治和內 治的功能，近年來發(fā)展起來的巴布膏劑，是以水溶性高分子材料為主 要基質，加入藥物制成的外用制劑，和傳統的中藥貼膏劑相比，能快 速、持久地透皮釋放基質中所包含的有效成分，具有給藥劑量較準確、 吸收面積小、血藥濃度較穩(wěn)定、使用舒適方便等優(yōu)點。11涂膜劑 系指由藥材提取物或藥材細粉與適宜的成膜材料

6、加工制 成的膜狀制劑?？捎糜诳谇豢?、眼科、耳鼻喉科、創(chuàng)傷科、燒傷科、 皮膚科及婦科等。作用時間長，切可在創(chuàng)口形成一層保護膜，對創(chuàng)口 具有保護作用。一些膜劑尤其是鼻腔、皮膚用藥膜亦可以起到全身作 用。（二）半固體劑型1. 煎膏劑系指將藥材加水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖 （或轉化 糖）制成的稠厚裝半流體制劑。適用于慢性病或需要長期連續(xù)服用藥 的疾病，傳統膏滋也屬于此劑型，以滋補作用為主而兼治療作用。2. 軟膏劑 系指將藥材提取物、或藥材細粉與適宜基質混合制成的半 固體外用制劑。常用基質分為油脂性、水溶性、和乳劑基質。3. 凝膠劑 系指藥材提取物與適宜的基質制成的、具有凝膠特性的半 固體或稠厚液

7、體制劑。按基質不同可分為水溶性凝膠和油性凝膠。 適 用于皮膚黏膜及腔道給藥。（三）液體劑型1合劑 系指藥材用水或其他溶劑，采用適宜方法提取制成的口服液體制劑，是在湯劑基礎上改進的一種劑型，易吸收，能較長時間貯存。2口服液 系指在合劑的基礎上，加入矯味劑，按單劑量灌裝，滅菌 制成的口服液體制劑?？诟休^好，近年來無糖型口服液逐漸增多。3酒劑 系指將藥材用蒸餾酒提取制成的澄清液體制劑。酒劑較易吸 收。小兒、孕婦及對酒精過敏者不宜服用。4酊劑系指將藥材用規(guī)定濃度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液體制劑。有效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。5糖漿劑系指含藥材提取物的濃蔗糖水溶液。比較適宜兒童使用，糖尿病人

8、慎用。6注射劑系指藥材經提取、純化后制成的供注入體內的溶液、乳狀 液及供臨用前配置成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑，藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、不能吞咽或消化系統障礙患者使用。（四）氣體劑型氣霧劑：系指將藥材提取物、藥材細粉與適宜的拋射劑共同封裝在具 有特殊閥門裝置的耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力將內容物噴 出呈霧狀、泡沫狀或其他形態(tài)的制劑。其中以泡沫狀形態(tài)噴出的可稱 泡沫劑。不含拋射劑，借助手動泵的壓力或其他方法將內容物以霧狀 等形態(tài)噴出的制劑為噴霧劑。可用于呼吸道吸入、皮膚、粘膜、或腔 道給藥。如云南白藥氣霧劑。二、中成藥分類中成藥分類的方法較多，按中成藥的功效可分為以下20類：1解

9、表劑辛溫解表、辛涼解表、扶正解表2瀉下劑 寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施。3和解劑和解少陽、調和肝脾、調和胃腸。4清熱劑清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清退虛熱、 氣血兩清。5. 祛暑劑 祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。6溫里劑 溫中驅寒、回陽救逆、溫經散寒。7表里雙解 解表攻里、解表清里、解表溫里。8. 補益劑 補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補。9. 安神劑 重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。10開竅劑涼開、溫開。11固澀劑固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、固崩止 帶。12. 理氣劑 理氣疏肝、疏肝散結、理氣和中、理氣止痛、降氣。13. 理血劑活血、止血14. 治風劑

10、 疏散外風、平熄內風。15. 治燥劑輕宣潤燥、滋陰潤燥。16. 祛濕劑燥濕和中、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風勝濕17. 祛痰劑燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風。18. 止咳平喘劑 清肺止咳、溫肺止咳、補肺止咳、化痰止咳、溫肺平 喘、清肺平喘、補肺平喘、納氣平喘。19消導化積劑消食導滯、健脾消食。20.殺蟲劑驅蟲止痛、殺蟲止癢。三、中成藥安全性中成藥的歷史悠久，應用廣泛，大量研究和臨床實踐表明，在合理使 用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辯證選 藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán) 節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良時事件。合理用藥是中成

11、藥應用安全的 重壓保證。藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一， 中成藥也不例外，中成藥 既能起到防病治病的作用，也可能引起不良反應。1中成藥使用中出現不良反應的主要原因（1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應；（2）特異性體質對某些藥物的不耐受、過敏等；（3）方藥證候不符，如辨證不當或適應癥把握不準確；（4）長期或超劑量用藥，貼別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、 雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒；（5）不適當的中藥或中西藥的聯合應用。2中成藥使用中出現的不良反應有多種類型，臨床可見以消化系統癥 狀、皮膚粘膜系統癥狀、泌尿系統癥狀、循環(huán)系統癥狀、呼吸系統癥

12、狀、血液系統癥狀、精神癥狀或過敏休克為主要表現的不良反應，可 表現為其中一種或幾種癥狀。3臨床上預防中成藥不良反應，要注意以下幾個方面：（1）加強用藥觀察急和總要不良反應監(jiān)測，完善重壓不良反應報告 制度。（2）注意藥物過敏史。對有藥物過敏史的患者應密切觀察其服藥后 的反應，如有過敏反應，應及時處理，以防止發(fā)生嚴重后果。（3）辯證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對特殊人群，如嬰 幼兒、老年人、孕婦以及有臟器損害功能不全的患者，更應注意用藥 方案。（4）注意藥物間的相互作用，中、西藥并用濕尤其要注意避免因藥 物之間相互作用而可能引起的不良反應。（5）需長期不要的患者要加強安全性指標的監(jiān)測。中成藥

13、臨床應用原則、中成藥臨床應用基本原則1辯證用藥 以及中醫(yī)理論，辨認、分析疾病的證候，針對證候確定 具體治法，依據治法，選定適宜的中成藥。2辨病辯證結合用藥 辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī)的診斷明確 的疾病，根據疾病特點選用相應的中成藥。臨床使用中成藥時，可將 中醫(yī)辯證與中醫(yī)辨病相結合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辯證相結合3劑型的選擇應根據患者的體質強弱、病情輕重緩急及各種劑型的 特點，選擇適宜的劑型。4使用劑量的確定 對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使 用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應取偏小值。5合理選擇給藥途徑 能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內注射 給藥，不選靜脈注射或滴注給藥。6. 使

14、用中藥注射劑還應做到：（1）用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質者應慎用。（2）嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辯證施藥，禁止超 功能主治用藥。（3）中藥注射劑應按照藥品說明書推薦的劑量、調配要求、給藥速 度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。（4）中藥注射劑應單獨使用，嚴禁混合配伍，謹慎聯合用藥，對長 期使用的，在每療程間要有一定的時間間隔。（5）加強用藥監(jiān)護。用藥過程中應密切觀察用藥反應，發(fā)現異常， 立即停藥，必要時采取積極救治措施；尤其對老人、兒童、肝腎功能 異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監(jiān)二、聯合用藥原則（一）中成藥的聯合使用1當疾病復雜，一

15、個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯合應用多種 中成藥。2. 多種中成藥的聯合應用，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。 功 能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3. 藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用。4. 合并用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5. 一些病癥可采用中成藥的內服與外用藥聯合使用。1. 兩種以上中藥注射劑聯合使用，應遵循住址功效互補急增效減毒原 則，符合中醫(yī)傳統配伍理論的要求，無配伍禁忌。2. 謹慎聯合用藥，如確需聯合使用時，應謹慎考慮中藥注射劑的間隔 時間以及藥物相互作用等問題。3. 需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁混合配伍，應分開使 用。除

16、由特殊說明，中藥注射劑不宜兩個或兩個以上品種同時共用一 條通道。（二）、中成藥與西藥的聯合使用針對具體疾病制定用藥方案時，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑 量、給藥時間、給藥途徑。（1）.中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯合應用，給藥通徑相同的， 應分開使用。(2)應避免服作用相似的中西藥聯合使用，也應避免有不良相互作 用的中西藥聯合使用。中西藥注射劑聯合使用時，還應遵循以下原則： 1謹慎聯合使用。如果中西藥注射劑確需聯合用藥，應根據中西醫(yī) 診斷和鴿子的用藥原則選藥，充分選慮藥物之間的相互作用。盡可能 減少藥物的眾數和劑量。根據臨床情況及時調整用數。2。中西注射劑聯用，盡可能選擇不同的給藥通徑

17、(如穴位注射、靜脈 注射)。必須同一通徑用藥時，應將中西藥分開使用，謹慎考慮兩種 注射劑份使用間隔時間及藥物相互作用，嚴禁混合配伍。三、孕婦使用中成藥的原則1妊娠期婦女必須用藥時，應選擇對胎兒無損害的中成藥。2妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應慎重使用用藥 注射劑；根據中成藥治療效果，應盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及 時減量或停藥。3可以導致妊娠期婦女流產或對胎兒有致畸作用的中成藥，為妊娠禁 忌。此類藥物多為煙油毒性較強或藥性猛烈的藥物組分，如砒霜、雄 黃、輕粉、斑螯、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、 虻蟲、三棱、莪術、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。4可能會

18、導致妊娠期婦女流產等副作用，屬于妊娠慎用藥物。這類藥 物多數含有經過祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、 王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行氣破滯類枳實、大黃、 芒硝、番瀉葉、郁李仁等，辛熱燥熱類的干姜、肉桂等，滑利通竅的 冬葵子、翟麥、木通、漏蘆等。各類中成藥臨床應用一、解表劑解表劑是以麻黃、桂枝、荊芥、防風、桑葉、菊花、柴胡、薄荷、豆 鼓等藥物為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的 中成藥，表解劑分為辛聞解表、辛涼解表和扶正解表三大類。臨床以 惡寒發(fā)熱、舌苔薄白或黃、脈浮等為辯證要點。1辛溫解表劑 適用于外感風寒表證。癥見惡寒發(fā)熱、頭項強痛、肢 體馂痛、口不

19、渴、無汗或汗出而仍發(fā)出熱風寒，舌苔薄白，脈浮緊或 浮緩等。如：感冒清熱顆粒、九味羌活丸。2辛涼解表劑 適用于外感風熱表證。癥見發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、 口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖紅、苔薄白或兼微黃、脈浮數等。如：銀 翹解毒丸（顆粒、膠囊、片），桑菊感冒片、柴胡注射液。3扶正解表劑適用于正氣虛弱復感外邪而致的表證。可根據氣血陰 陽虛損的不同有所區(qū)別。氣虛感冒者癥見反復感冒、地熱汗出、倦怠、 舌質淡有齒痕、苔薄、脈弱等。如玉屏風顆粒（口服液）、參蘇丸（膠囊）二、瀉下劑瀉下劑是以大黃、芒硝、火麻仁、牽牛子、甘遂等藥物為主組成，具 有通利大便、瀉下積滯、蕩滌實熱或攻逐水飲、寒積等作用，用以治療里實證的中成

20、藥。瀉下 藥分為寒下、溫下、潤下、逐水及攻補兼施五類。臨床以大便密結不 通、少尿、無尿、胸水、腹水等為辯證要點。臨床可用于治療便秘、長梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、幽門梗阻、胸腔積液、腹水、等見上述癥狀者。1寒下劑 適用于里熱與積滯互結之理實證。癥見大便秘結、腹部或 滿或脹或痛，甚或潮熱、苔黃、脈實等。如：三黃片 （膠囊、丸），當 歸龍薈丸、復方蘆薈膠囊。2溫下劑適用于因寒成結之里實證。癥見大便秘結、脘腹脹滿、腹 痛喜溫、手足不溫，甚或厥冷、脈沉緊等。如蓯蓉通便口服液。3. 潤下劑 適用于腸燥津虧、大便秘結證。癥見大便干結、小便短赤、 舌苔黃燥、脈滑實等。如：麻仁潤腸丸（軟膠囊）、麻仁滋脾丸。

21、4逐水劑適用于水飲壅盛于里之實證。癥見胸脅引痛或水腫腹脹、二便不利、脈實有力等。如舟車丸。5攻補兼施劑適用于里實正虛而大便秘結證。癥見脘腹脹滿、大便秘結兼氣血陰津不足表現。如便通膠囊（片）。三、和解劑和解劑是以柴胡、黃芩、青蒿、白芍、半夏等藥物為主組成，具有和 解少陽、調和肝脾、調和腸胃等作用，用以治療傷寒邪在少陽、胃腸不和、肝脾不和等證的中成藥。和解劑分為和解少陽、調和肝脾、調 和腸胃三類。臨床以寒熱往來、胸脅滿悶、嘔吐下利等為辯證要點。 臨床可用于治療瘧疾、感冒、各類肝炎、膽囊炎、慢性腸炎、慢性胃 炎、胃腸功能紊亂等見上述癥狀者。1和解少陽劑 適用于邪在少陽證。癥見往來寒熱、胸脅苦滿、心煩

22、 喜嘔、默默不欲飲食，以及口苦、咽干、目眩等。女口：小柴胡顆粒（片）。2.調和肝脾劑 適用于肝脾不和證。癥見脘脘腹胸脅脹痛、神疲食少、 月經不調、腹痛泄瀉、手足不溫等。如：加味逍遙丸、逍遙丸（顆粒）。3適用于腸胃不和證。癥見心下痞滿、惡心嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴下 利等。如：半夏瀉心湯等。四、清熱劑清熱劑是以銀花、連翹、板藍根、大青葉、黃芩、黃連、黃柏、梔子、 丹皮、桑白皮、紫草等藥物為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒及滋 陰透熱等作用，用以治療里熱證的中成藥。清熱劑分為清氣分熱（清熱瀉火）、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱等六 類。臨床以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數等為辯證要點。臨床可用于治

23、療各種感染性與非感染炎癥性疾病如流感、流行性乙型腦炎、流行腦脊髓膜炎、牙齦炎、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎、各 類肺炎、肝炎、胃腸炎、敗血癥、流行性出血熱等見上述癥狀者。1清氣分熱（清熱瀉火）劑 適用于熱在氣分、熱盛津傷之證。癥見身熱 不惡寒、反惡熱、大汗、口渴飲冷、舌紅苔黃、脈數有力等。如：牛 黃上清丸（膠囊、片）、黃連上清丸（顆粒、片、膠囊）。2清營涼血劑 適用于邪熱傳營或熱入血分證。癥見身熱夜甚、神煩 少寐、時有譫語，或斑疹隱隱、發(fā)斑、出血、暈狂、舌絳、脈數等。 如：石龍清血顆粒、五?；就琛⑿卵┩瑁w粒、膠囊、片）。3清熱解毒劑適用于火熱毒邪引起的各類病證。癥見口舌生瘡、咽 喉腫痛、便秘

24、溲赤或大熱飲渴、諺語神昏、吐衄發(fā)斑、舌絳唇焦；或 頭面紅腫焮痛、癰瘍疔瘡、舌苔黃燥及外科的熱度癰瘍等、如：西黃 丸（膠囊）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、銀黃顆粒（片）、板藍根顆粒、 季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸（膏、片）、如意金黃散。4. 清臟腑熱劑適用于火熱邪毒引起臟腑火熱癥。心經熱盛證見心煩、口舌生瘡或小便澀痛、舌紅脈數；肝膽火旺癥見 頭痛、目赤、肋痛、口苦、舌紅苔黃、脈弦數有力；肺熱癥見咳嗽氣 喘、發(fā)熱、舌紅苔黃、脈細數；熱蘊脾胃癥見牙齦脹痛、潰爛、口臭、 便秘、舌紅苔黃、脈滑數；濕熱蘊結腸腑課件腹痛腹瀉、膿血便、里 急后重、舌苔黃膩、脈弦數。如：牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、護肝片 （顆粒、膠

25、囊）、茵梔黃顆粒（口服液）、復方黃連素片。5清虛熱劑 適用于陰虛內熱之證。癥見夜熱早涼、舌紅少苔，或骨 蒸潮熱，或久熱不退之虛熱證。如：知柏地黃丸。6.氣血兩清劑 適用于疫毒或熱毒所致的氣血兩燔證。癥見大熱煩渴、 吐衄、發(fā)斑、神昏諺語等。如：清瘟解毒丸 （片）。五、祛暑劑祛暑劑以藿香、佩蘭、香薷、鮮銀花、鮮扁豆花、鮮荷葉、西瓜翠衣、 等藥物為主組成，具有祛除暑邪的作用，用以治療暑病的中成藥。祛暑劑分為祛暑解表、祛暑清熱、祛暑利濕和清暑益氣四類。臨床以身 熱、面赤、心煩、小便短赤、舌紅脈數或洪大為辯證要點。臨床可用于治療胃腸型感冒、急性胃腸炎、小兒腹瀉等見上述癥狀者。1祛暑清熱劑 適用于夏月感受

26、暑熱之證。癥見身熱心煩、汗多口渴等。如：甘露消毒丸。2祛暑解表劑 適用于暑氣內伏，兼外感風寒證。癥見惡寒發(fā)熱、無 汗頭痛、心煩口渴等。如：藿香正氣水（丸、膠囊）、保濟丸。3祛暑利濕劑 適用于感冒挾史證。癥見身熱煩渴、胸脘痞悶、小便 不利等。如：十滴水。4清暑益氣劑 適用于暑熱上期，津液受灼證。癥見身熱煩渴、倦怠 少氣、汗多脈虛等。如清暑益氣丸。六、溫里劑溫里劑是以制附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜、等藥物 為主組成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，用以治療里寒證的中成 藥。溫里劑分為溫中祛寒、回陽救逆、溫經散寒三大類。臨床以畏寒 肢涼、喜溫蜷臥、面色蒼白、口淡不渴、小便清長、脈沉遲或緩為

27、辯 證要點。臨床可用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣、末梢循環(huán) 障礙、血栓閉塞性脈管炎、風濕性關節(jié)炎等見上述癥狀者。1溫中祛寒劑 適用于中焦虛寒證。癥見脘腹疼痛、嘔惡下利、不思 飲食、肢體倦怠、手足不溫、口淡不渴、舌苔白滑、脈沉細或沉遲等。 如：附子理中丸（片）、黃芪建中丸。2惠陽救逆劑適用于陽氣衰微，寒氣內盛，甚至陰盛格陽或戴陽的 危重病證。癥見四肢厥逆，惡寒蜷臥、嘔吐腹痛、下利清谷、精神萎 靡、脈沉細或沉微等。如：參附注射液。3溫經散寒劑 適用于寒凝經脈證。癥見手足厥寒，或肢體疼痛，或發(fā)陰疽等。如：小金丸、代溫灸膏。七、表里雙解劑表里雙解劑是以解表藥與治里藥為主組成， 具有表里雙

28、解作用，用以治療表里同病的中成藥。表里雙解劑分為解表攻里、解表清里、解表 溫里三類。臨床以表寒里熱、表熱里寒、表實里虛、表虛里實以及表 里俱寒、表里俱熱、表里俱虛、表里俱實等表現為辯證要點。材料用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃急十二指腸潰瘍、 肥胖癥、習慣性便秘、痔瘡、痢疾、胃腸型感冒、急性腎炎等有表里 同病表現者。1解表攻里劑 適用于外有表邪，里有實積之證。既有表寒或表熱的 癥狀，又有里實表現。如：防風通圣丸（顆粒）。2.解表清里劑 適用于表證未解，里熱已熾之證。既有表寒或表熱的 癥狀，又見里熱的表現。如：葛根芩連丸。3解表溫里劑適用于外有表證而里有寒象之證。臨床兼見表寒與里寒的癥

29、狀。如：小青龍膠囊（合劑、顆粒、糖漿）、五積散。八、補益劑補益劑是以人參、黃芪、黃精、玉竹、當歸、熟地、女貞子、鹿茸、 肉蓯蓉、等藥物為主組成，具有補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，用以治療各種虛證的中成藥。補益劑分為補氣、補血、氣血雙補、補陰、 補陽、陰陽雙補六種，臨床以氣、血、陰、陽虛損不足諸癥表現為辯證要點。臨床可用于治療慢性心力衰竭、貧血、休克、衰老、退行性病變、內 分泌與代謝性疾病出現氣血陰陽虛損表現者。1補氣劑適用于脾肺氣虛證。癥見肢體倦怠乏力、少氣懶言、語聲 低微、動則氣促、面色萎黃、少食便溏、舌淡苔白、脈弱或虛大，甚 或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫垂等。如：參苓白術散 （丸、顆粒）、補

30、 中益氣丸（顆粒）。2.補血劑 適用于血虛病證。癥見面色無華、頭暈、眼花、心悸無眠、 唇甲色淡、婦女經水愆期、量少色淡、脈細數或細澀、舌質談紅、苔 滑少津等。如：歸脾丸（合劑）、當歸補血丸。3氣血雙補劑 適用于氣血兩虛證。癥見面色無華、頭暈目眩、心悸 氣短、肢體倦怠、舌質淡、苔薄白、脈虛細等?？冢喊苏湟婺竿瑁z囊）、烏雞白鳳丸（膠囊、片）、人參養(yǎng)榮丸。4補陰劑適用于陰虛證。癥見肢體贏瘦、頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五 心煩熱、口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃，甚則骨蒸盜汗、 嗆咳無痰、夢遺滑精、腰酸背痛、脈沉細數、舌紅少苔、少津等。女口: 六味地黃丸、杞菊地黃丸（膠囊、片）、生脈飲（顆粒、膠囊、

31、注射液）、 百合固金丸。5補陽劑 適用于陽虛證。癥見腰膝酸痛、四肢不溫、酸軟無力、少 腹拘急冷痛、小便不利，或小便頻數、陽痿早泄、肢體贏瘦、消渴、 脈沉細或尺脈沉伏等。如：金匱腎氣丸（片）、四神丸（片）.6陰陽雙補劑 適用于陰陽兩虛證。癥見頭暈目眩、腰膝酸軟、陽痿 遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等。如：補腎益腦片。九、安神劑安神劑是以磁石、龍齒、珍珠母、遠志、酸棗仁、柏子仁等藥物為主 組成，具有安定神志作用，用以治療各種神志不安疾患的中成藥。安 神劑分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩種。臨床以失眠、心悸、煩躁、驚狂 等為辯證要點。臨床可用于治療睡眠異常（失眠）、神經官能癥、甲狀腺機能亢進癥、 咼血壓、心律失常

32、等出現上述癥狀者。1重鎮(zhèn)安神劑 適用于心陽偏亢之證。癥見煩亂、失眠、驚悸、怔忡等。如：磁朱丸、朱砂安神丸。2滋養(yǎng)安神劑 適用于陰血不足，心神失養(yǎng)證。癥見虛煩少寐、心悸 盜汗、夢遺健忘、舌紅苔少等。如：天王補心丸 （片）、心血安神丸、 柏子養(yǎng)心丸（片）十、開竅劑開竅劑是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香開竅藥物為主組成，具有開竅 醒神等作用，用以治療神昏竅閉（神志障礙）、心痛徹背諸證的中成藥。 開竅劑分為涼開（清熱開竅）和溫開（芳香開竅）兩類。臨床以神志障礙、 情志異常、為辯證要點。臨床可用于治療急性腦血管病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、 尿毒癥、肝昏迷、癲癇、冠心病、心絞痛、心肌梗等見上述癥狀者

33、。1涼開（清熱開竅）劑 適用于溫柔些熱度內陷心包的熱閉證。癥見高 熱、神昏諺語，甚或痙厥等。女口：安宮牛黃丸、清開靈注射液（膠囊 片、顆粒）、安腦丸、局方至寶丸。2溫開（芳香開竅）劑 適用于中風、中寒、痰厥等屬于寒閉之證。癥見 突然暈倒、牙關緊閉、神昏不語、苔白脈遲等。如蘇合香丸、十香返 生丸。十一、固澀劑固澀劑是以麻黃根、浮小麥、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金 櫻子、煅龍骨、煅牡蠣等藥物為主組成，具有收斂固澀作用，用以治 療氣、血、精、津散滑脫之證的中成藥。固澀劑分為固表止汗、斂肺 止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。臨床以自汗、盜汗、久 咳、久瀉、遺精、滑泄、小便失禁、崩漏、帶下為

34、辨證要點。臨床可用于治療肺結核病、植物神經功能失調、小兒遺尿、神經性尿 頻、神經衰弱、功能性子宮出血、產后出血過多、慢性咳嗽等見上述 癥狀者。1固表止汗劑 適用于體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內守證。癥見自汗、 盜汗。如：玉屏風顆粒。2斂肺止咳劑 適用于久咳肺虛，氣陰耗傷證。癥見咳嗽、氣喘、自 汗、脈虛數等。如：固本咳喘片。3澀腸固脫劑 適用于瀉痢日久不止，脾腎虛寒，一直大便滑脫不禁 證。癥見久瀉久痢或五更泄瀉、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等。 如：固腸止瀉丸。4澀精止遺劑 適用于腎氣不足，膀胱失約證或腎虛封藏失職，精關 不固證。癥見遺精滑泄或尿頻遺精等。如：縮泉丸 （膠囊）、金鎖固金 丸。5固崩止帶

35、劑 適用于婦女崩中漏下，或帶下日久不止等證。癥見月 經過多、漏下不止或帶下量多不止等。如：千金止帶丸。十二、理氣劑理氣劑是以枳實、陳皮、厚樸、沉香、烏藥等藥物為主組成，具有行氣或降氣作用，用以治療氣滯或氣逆病證的中成藥。 理氣劑分為行氣 劑和降氣劑。臨床以脘腹脹痛、暖氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢、胸 脅脹痛、游走不定、情緒抑郁、月經不調或喘咳為辯證要點。臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、 慢性結腸炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等見上述癥狀者。1行氣劑適用于氣機郁滯證。行氣劑可分為理氣疏肝、疏肝散結、理氣和中、理氣止痛等。氣滯證可見脘腹脹滿、暖氣吞酸、嘔惡食少、 大便時?；蛐孛{

36、脹痛，或疝氣痛，或月經不調，或痛經。胃泰顆粒、氣滯胃痛顆粒（片）、婦科十味片。2降氣劑 適用于氣機上逆之證。癥見咳喘、嘔吐、曖氣、呃逆等。如：蘇子降氣丸。十三、理血劑理血劑是以桃仁、紅花、川芎、赤芍、三棱、莪術、乳香、沒藥、三七、水蛭、虻蟲、蘇木、大小薊、花蕊石、血余炭、藕節(jié)等藥物為主 組成，具有活血祛瘀或止血作用，用以治療各類瘀血或出血病證的中 成藥。理血劑分為活血祛瘀與止血兩類。臨床以刺痛有定處、舌紫黯、 瘀斑瘀點、痛經、閉經、病理性腫塊，及各種出血病癥 （吐血、衄血、 咳血、尿血、便血、崩漏及外傷）為辯證要點。臨床可用于治療各類骨折、軟組織損傷、疼痛、缺血性疾病 （冠心病、 缺血性腦血管

37、?。?、血管性疾病、血液病、風濕病、腫瘤等有瘀血表 現及各類出血性疾病如外傷出血、月經過多、血小板減少性紫癜等見 上述表現者。1活血劑 有課分為活血化瘀、益氣活血、溫經活血、養(yǎng)血活血、涼 血散瘀、化瘀消癥、散瘀止血、接筋續(xù)骨劑。適用于蓄血及各種瘀血 滯跌打損傷病證。癥見刺痛有定處、舌紫黯，舌上有青紫斑或紫點、 附中或其他部位有腫塊、疼痛拒按、按之堅硬、固定不移等。如：丹 參注射液、麝香保心丸、復方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、血符逐瘀 丸（膠囊）、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）、速效救心丸、地奧心血康膠 囊、益母草膏（顆粒、片、膠囊）、接骨七厘散、傷科接骨片、云南白 藥（膠囊、膏、酊、氣霧劑）、活血止

38、痛散（膠囊）、舒筋活血丸（片）、頸 舒顆粒、狗皮膏。2.止血劑 適用于血溢脈外的出血證。癥見吐血、衄血、咳血、便血、 尿血、崩漏等。如：槐角丸、三七膠囊（片）。十四、治風劑治風劑是以川芎、防風、羌活、荊芥、白芷、及羚羊角、鉤藤、石決 明、天麻、鱉甲、龜板、牡蠣等藥物為主組成，具有疏散外風或平熄 內風等作用，用于治療風病的中成藥。治風劑分為疏散外風和平熄內風兩類。臨床以頭痛、口眼？斜、肢體痙攣、眩暈頭痛、猝然暈倒、半身不逐或高熱、抽搐、痙厥等為辯證要點。臨床可用于治療偏頭痛、面神經麻痹、破傷風、急性腦血管病、咼血 壓腦病、妊娠高血壓、癲癇發(fā)作、震顫麻痹、小兒高熱驚厥、流行性 乙型腦炎、流行性腦脊

39、髓膜炎等見上述癥狀者。1疏散外風劑 適用于外風所致病證。癥見頭痛、惡風、肌膚瘙癢、 肢體麻木、筋骨攣痛、關節(jié)屈伸不利，或口眼？斜，甚則角弓反張等。 如：川芎茶調丸（散、顆粒、片）、疏風活絡丸。2平熄內風劑適用于內風證。癥見眩暈、震顫、四肢抽搐、語言蹇澀、足廢不用、甚或猝然昏倒、不省人事、口眼 ？斜、半身不逐等。 如：天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、華佗再造丸。十五、治燥丸治燥劑是以桑葉、杏仁、沙參、麥冬、生地、熟地、玄參等藥物為主 組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，用于治療燥證的中成藥。治 燥劑分為輕宣外燥劑與滋陰潤燥劑。臨床以干咳少痰、口渴、鼻燥、 消渴、便秘、舌紅為辯證要點。臨床可用于治療

40、上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、百日咳、肺 炎、支氣管擴張、肺癌、習慣性便秘、糖尿病、干燥綜合征肺結核、 慢性萎縮性胃炎等見上述癥狀者。1輕宣外燥劑適用于外感涼燥或溫燥證。涼燥證癥件頭痛惡寒、核 實痰稀、閉塞咽干、舌苔薄白、溫燥證癥見頭痛身熱、干咳少痰、或 氣逆而喘、口渴鼻燥舌邊尖紅、苔薄白而燥。女口：杏蘇止咳糖漿（顆 粒）。2滋陰潤燥劑 適用于臟腑津傷液耗的內燥證。燥在上者，癥見干咳、 少痰、咽燥、咯血；燥在中者，癥見肌肉消瘦、干嘔食少；燥在下者, 證件消渴或津枯便秘等。如：養(yǎng)陰清肺口服液 （膏、丸、糖漿）、蜜煉 川貝枇杷膏。十六、祛濕劑祛濕劑是以羌活、獨活、秦艽、防風、防己、桑枝及茯苓

41、、澤瀉、豬 苓等藥物為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嵛孱?。臨床以肢體麻木、 關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、無尿、水腫、 腹瀉等為辯證要點。臨床可用于治療各類風濕病、各類骨關節(jié)炎、骨質增生及急性腎炎、慢性腎炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、產后 小便困難等見上述癥狀者。1化濕和胃劑 又稱燥濕和中。適用于濕濁內阻，脾胃失和證。癥見脘腹痞滿、曖氣吞酸、嘔吐腹瀉、食少體倦等。如：香砂平胃散（顆粒、丸）、枳術丸。2清熱祛濕劑 適用于清熱外感，或清熱內盛，以及濕熱下注證。癥 見身目發(fā)黃、小便短赤、或霍亂吐瀉、下利膿血便或大便臭穢，、小便混濁，或關節(jié)紅腫酸痛等。如：消炎利

42、膽片（顆粒、膠囊）、婦科千 金片、八正顆粒。3利水滲濕劑 適用于水濕壅盛證。癥見小便不利、水腫、腹水、泄 瀉等。如五苓散（膠囊、片）。4.溫化水濕劑 適用于陽虛不能化水和濕從寒化證。癥見痰飲、水腫、 小便不利、瀉痢不止、形寒肢冷等口：萆薢分清丸、腎炎康復片。5祛濕化濁劑 適用于濕濁不化所致的白濁、婦女帶下等證。癥見小 便混濁、淋漓澀痛，或帶下色白，質稠、狀如凝乳或豆腐渣狀、氣 味酸臭、舌苔厚膩、脈滑等。如：血脂康膠囊、白帶丸。6祛風勝濕劑 適用于風濕痹阻經絡證。癥見肢體、肌肉、關節(jié)疼痛、 酸楚、麻木、沉重以及關節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。如：獨活寄生 丸。十七、祛痰劑祛痰劑是以半夏、貝母、南星、

43、瓜蔞、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆 布等藥物為主組成，具有消除痰涎作用，用以治療各種痰病的中成藥。 祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、和化痰熄風 等五類。臨床以咳嗽、喘促、頭疼、眩暈、嘔吐等為辯證要點。臨床可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、神經性嘔吐、 神經官能癥、消化性潰瘍、更年期綜合征、癲癇、中風、冠心病、肺 炎、咼血壓病、眩暈等見上述癥狀者。1燥濕化痰劑 適用于濕痰證。癥見咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘 痞悶、惡心嘔吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈 緩或滑等。如：二陳丸、祛痰止咳顆粒。2清熱化痰劑適用于痰熱證。癥見咳吐黃痰、咯吐不利、舌紅苔黃 膩、脈

44、滑數。如：祛痰靈口服液、止咳橘紅丸 （膠囊、顆粒、片）、黃 氏響聲丸。3潤燥化痰劑 適用于干燥痰證。癥見咳嗽甚或嗆咳、咯痰不爽、或 痰粘成塊，或痰中帶血、胸悶胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脈 澀等。如：養(yǎng)陰清肺丸（膏、糖漿）、蜜煉川貝枇杷膏。4.溫化寒痰劑適用于寒痰證。癥見咳吐白痰、胸悶脘痞、氣喘哮鳴、 畏寒肢冷、舌苔白膩、脈弦滑或弦緊。如：通宣理肺丸 （膠囊、顆粒、 片）。5化痰熄風劑 適用于內風挾痰證。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則 昏厥、不省人事、舌苔白膩、脈弦滑等。如：半夏天麻丸。十八、止咳平喘劑止咳平喘劑是以杏仁、蘇子、枇杷葉、紫苑、百部、款冬花、桑白皮、 葶藶子等藥物為主組成，具有

45、止咳平喘等作用，用以治療各種痰、咳、 喘證的中成藥。臨床以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點。 根據配伍不同又可分為清肺止咳、溫肺止咳、補肺止咳、化痰止咳、 清肺平喘、補肺平喘、納氣平喘等。臨床可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源 性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見 上述癥狀者。如：蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。十九、消導化積劑消導化積劑是以山楂、神曲、谷麥芽、雞內金、萊菔子、等藥物為主 組成，具有消食健脾或化積導滯作用，用以治療食積停滯的中成藥。消導化積劑分為消食化積劑和健脾消食劑兩類。臨床以脘腹脹悶、曖 腐吞暖、厭食嘔惡、腹脹、腹痛或泄瀉、舌苔膩等為辨證要點。臨床可用于治療消化不良、小兒厭食癥、胃腸炎、膽囊炎、細菌性痢 疾等見上述癥狀者。1消化積食劑 適用于食積內停之證。癥見胸脘痞悶、曖腐吞酸、惡 食嘔逆、腹痛泄瀉等。如：保和丸（顆粒、片）、枳實導滯丸2健脾消食劑 適用于脾胃虛弱、食積內停之證。癥見脘腹痞滿、不 思飲食、面黃體瘦、倦怠乏力、大便溏薄等。如：健脾丸、健兒消食 口服液。二十、殺蟲劑殺蟲劑是以苦楝根皮、雷丸、檳郎、使君子、南瓜子等藥物為主組成， 具有驅蟲或殺蟲作用，用以治療人體消化道寄生蟲病中成藥。 臨床以 臍腹作痛、時發(fā)時止、痛定能食、面色萎黃、或面白唇紅