電子政務(wù)之醫(yī)院信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

1、結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章電子政務(wù)之醫(yī)院信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)1 / 52結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章學(xué)時(shí)：2了解(占30% ):基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的系統(tǒng)前后臺(tái)的管理軟件設(shè)計(jì)和系統(tǒng)門戶的設(shè)計(jì)工具和方法。掌握(占30% ):系統(tǒng)功能的模塊設(shè)計(jì)方法。重點(diǎn)掌握(占40%):系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析、數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)的原則和方法以及HIS中數(shù)據(jù)倉庫的運(yùn)用。本章作業(yè)： 描述建設(shè)和實(shí)施HIS的一般步驟。第第5章章2 / 52結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章5.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)5.2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)5.3 信息系統(tǒng)的服務(wù)器端與客戶端應(yīng)用第第5章章3/ 52結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章5.1.1 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)定位 5.1.2 系統(tǒng)功能分析5.1.3 系統(tǒng)

2、功能模塊5.1.4 HIS的數(shù)據(jù)挖掘4/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章1. HIS系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的選擇基本上是組合式的,按照用戶的需求和若干系統(tǒng)優(yōu)化的原則，把系統(tǒng)劃分成物理上和結(jié)構(gòu)上相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)；它們有健壯的系統(tǒng)特性，但在邏輯上又屬于同一個(gè)大系統(tǒng)，在寬帶網(wǎng)、高性能服務(wù)器和一體化軟件平臺(tái)的支持下，可使子系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)無縫的數(shù)據(jù)交換和功能調(diào)用。5/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章2. 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境選擇系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境選擇要考慮以下3個(gè)問題：a.HIS的技術(shù)平臺(tái)與開發(fā)工具b.HIS的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)c.信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)

3、采用多層分布式體系結(jié)構(gòu)（包括C/S兩層結(jié)構(gòu)、B/S兩層結(jié)構(gòu)、“客戶層/中間層/數(shù)據(jù)層”三層結(jié)構(gòu)等）。 6/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章(1)HIS的技術(shù)平臺(tái)與開發(fā)工具1)技術(shù)平臺(tái)：技術(shù)平臺(tái)是指系統(tǒng)的軟件支撐環(huán)境，包括網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、客戶機(jī)操作系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)通常為Windows NT、Windows 2000 Server、Linux等；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)通常為SQL Server 2000、Oracle、SyBase、DB2、Cach等；客戶機(jī)操作系統(tǒng)通常為Windows 98、Windows 2000 Professional。7/ 52目目第第5章章 第第

4、1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章2)開發(fā)工具：常用的開發(fā)工具有MS Visula C+、MS Visual Basic、MS C#、Delphi、PowerBuilder、Oracle Developer、Java、.Net、PHP等。3)數(shù)據(jù)接口：數(shù)據(jù)接口可采用BDE、DAO、ADO+OLE DB等，其中ADO+OLE DB為微軟公司主推的產(chǎn)品，已成為主流。8/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章(2)HIS的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)HIS的通信技術(shù)組成部分，HIS的主干網(wǎng)絡(luò)采用光纖寬帶網(wǎng)技術(shù)，HIS局域網(wǎng)采用數(shù)字交換技術(shù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的主要通信方式采用衛(wèi)星、無線通信技術(shù)，醫(yī)生工作站則采用固定

5、聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信技術(shù)。HIS內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)的架構(gòu)方式，通過防火墻外聯(lián)城域網(wǎng)（或Internet）。參見書130、131頁的相關(guān)示意圖。9/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章 (3)信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)采用多層分布式體系結(jié)構(gòu)（包括C/S兩層結(jié)構(gòu)、B/S兩層結(jié)構(gòu)、“客戶層/中間層/數(shù)據(jù)層”三層結(jié)構(gòu)等）。同時(shí)為了比較好地解決由于系統(tǒng)改造提升或引進(jìn)新子系統(tǒng)帶來的諸如異構(gòu)數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)等問題，引入信息系統(tǒng)集成平臺(tái)。參見書132頁的相關(guān)示意圖。 10/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章1. 門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)概述雖然各醫(yī)院的管理模式有所區(qū)別，但門診的業(yè)務(wù)流程卻極

6、為類似。病人在就診的第一步即進(jìn)行身份登記，系統(tǒng)可以采用發(fā)放診療卡的方法，把卡內(nèi)號(hào)碼作為病人在醫(yī)院的唯一標(biāo)識(shí)。身份登記后進(jìn)行掛號(hào)，等候醫(yī)生診治。醫(yī)生為病人診病有詢問病人病情、體檢、診斷、開具門診醫(yī)囑等環(huán)節(jié)，病人根據(jù)醫(yī)囑前往收費(fèi)處交費(fèi)，根據(jù)需要病人完成檢查、檢驗(yàn)、治療和手術(shù)等診療過程。11/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章2. 門急診系統(tǒng)各業(yè)務(wù)流程細(xì)分及功能分析病人的就診過程可以分解為（發(fā)卡）掛號(hào)分診、診室叫號(hào)接診、收費(fèi)、發(fā)藥、標(biāo)本處理等5個(gè)環(huán)節(jié)（子系統(tǒng)）。(1)門診掛號(hào)、分診流程圖示分析掛號(hào)流程示意圖掛號(hào)流程示意圖是否有卡？是否有卡？選擇選擇掛號(hào)掛號(hào)類型類型指定醫(yī)生？指定

7、醫(yī)生？候診隊(duì)列候診隊(duì)列刷卡或手刷卡或手工輸入卡工輸入卡號(hào)號(hào)否否是是否否是是選擇醫(yī)選擇醫(yī)生生系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)一定的規(guī)則如一定的規(guī)則如各醫(yī)生的候診各醫(yī)生的候診隊(duì)列選擇醫(yī)生隊(duì)列選擇醫(yī)生通過條件查通過條件查詢或作為新詢或作為新病人輸入病病人輸入病人基本信息人基本信息病人病人12/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章掛號(hào)分診流程示意圖掛號(hào)分診流程示意圖已掛號(hào)病已掛號(hào)病人人指定醫(yī)指定醫(yī)生？生？自動(dòng)分自動(dòng)分診？診？未分診病未分診病人隊(duì)列人隊(duì)列系統(tǒng)根據(jù)規(guī)則系統(tǒng)根據(jù)規(guī)則自動(dòng)分配醫(yī)生自動(dòng)分配醫(yī)生否否是是否否是是接診接診某醫(yī)生某醫(yī)生離開？離開？手工分診手工分診是是否否相應(yīng)的候相應(yīng)的候診病

8、人隊(duì)診病人隊(duì)列列候診病人候診病人隊(duì)列隊(duì)列某醫(yī)生的候某醫(yī)生的候診病人隊(duì)列診病人隊(duì)列太長？太長？是是否否13/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章(2)接診在醫(yī)生診室接診，首先確認(rèn)醫(yī)生在當(dāng)天的門診醫(yī)生出診排班計(jì)劃表中后，在候診隊(duì)列中選擇頭名病人，叫號(hào)，對(duì)已叫號(hào)但還未進(jìn)人診室的病人再次進(jìn)行提醒。病人進(jìn)人診室后，即開始就診過程。醫(yī)生診病后輸人處方、檢驗(yàn)、檢查、治療等各種申請(qǐng)單，書寫病歷。參見書135頁的圖5-11醫(yī)生接診流程示意圖。 14/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章(3)門診收費(fèi)病人就診后即前往收費(fèi)處交納應(yīng)付費(fèi)用，同時(shí)流程中必須支持手寫處方、檢驗(yàn)單、檢

9、查單、治療單和手術(shù)單的病人繳費(fèi)要求，還應(yīng)支持病人退費(fèi)的要求，流程見書135頁圖5-12門急診收費(fèi)流程示意圖 。15/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章(4)藥房發(fā)藥病人繳費(fèi)后，藥房可自動(dòng)（也可手動(dòng)選擇）打印電子處方單（或稱為發(fā)藥單），藥劑人員配完藥后通過屏幕顯示的方式提醒病人前來取藥。病人取藥時(shí)，藥劑人員把配好的藥品與病人提供的診療通知書核對(duì)無誤后把藥品交給病人，完成發(fā)藥工作，同時(shí)相應(yīng)的病人信息在屏幕上消失。流程見書136頁圖5-13發(fā)藥流程示意圖 。16/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章(5)標(biāo)本采集在醫(yī)生診室生成的電子檢驗(yàn)單信息，經(jīng)交費(fèi)確認(rèn)后，

10、在門診標(biāo)本提取處將電子驗(yàn)單的內(nèi)容打印標(biāo)簽或條形碼，然后提取患者的標(biāo)本，將標(biāo)簽或條形碼粘貼在標(biāo)本容器上，交檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢驗(yàn)處理。檢驗(yàn)科室讀取標(biāo)本容器上的條形碼或標(biāo)簽，找到與標(biāo)本對(duì)應(yīng)的電子驗(yàn)單，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測、檢驗(yàn)。此外，門診醫(yī)生可在系統(tǒng)上查詢電子驗(yàn)單的信息及檢驗(yàn)結(jié)果。給病人指定時(shí)間去索取檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，流程見書137頁圖5-14標(biāo)本采集流程示意圖。17/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章基于上述的門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程功能分析，該系統(tǒng)應(yīng)具有下圖所示的功能模塊：門診系統(tǒng)功能流程圖門診系統(tǒng)功能流程圖門診子系統(tǒng)門診子系統(tǒng)1門急診掛號(hào)門急診掛號(hào)2門診收費(fèi)門診收費(fèi)3藥房發(fā)藥藥房發(fā)藥4

11、醫(yī)生診室醫(yī)生診室5標(biāo)本采集標(biāo)本采集6發(fā)卡管理發(fā)卡管理18/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章1.門急診掛號(hào)模塊門急診掛號(hào)的主要功能是完成門診患者掛號(hào)信息的登記以及相關(guān)的報(bào)表統(tǒng)計(jì)與查詢的工作。它包括：預(yù)約掛號(hào)、現(xiàn)場掛號(hào)和分診等流程。主要子功能：系統(tǒng)維護(hù)功能 掛號(hào)、退號(hào)功能 分診功能 科室報(bào)表。19/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章2.門診收費(fèi)模塊主要子功能：系統(tǒng)功能 收費(fèi)操作功能 查詢功能 科室報(bào)表功能3.藥房發(fā)藥模塊 藥房發(fā)藥主要完成對(duì)處方的配藥、發(fā)藥、退藥等業(yè)務(wù)操作及對(duì)工作量統(tǒng)計(jì)的處理。主要子功能： 系統(tǒng)維護(hù)功能 藥品操作選擇功能 查詢功能 科室

12、報(bào)表功能20/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章4.醫(yī)生診室模塊主要子功能：維護(hù)功能 患者管理功能 查詢功能 系統(tǒng)功能。5.標(biāo)本采集模塊主要功能：根據(jù)醫(yī)生初診需要，填寫電腦技診驗(yàn)單，交患者進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，轉(zhuǎn)入技診子系統(tǒng)。 復(fù)診，醫(yī)生可以查詢檢驗(yàn)結(jié)果作出診斷。21/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章隨著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的發(fā)展，以病人為中心，以電子病歷為基礎(chǔ)的第三代醫(yī)院信息系統(tǒng)正日益完善，電子病歷不僅包括了病人紙張病歷的全部內(nèi)容，而且儲(chǔ)存了病人的全部醫(yī)療信息，包括病人病史、各種檢驗(yàn)檢查的診斷以及各種診療內(nèi)容等資料，形成海量的數(shù)據(jù)庫。如何從這些數(shù)據(jù)中提取對(duì)單位決

13、策分析有用的信息，是醫(yī)院決策管理人員所面臨的一個(gè)課題。人們逐漸嘗試對(duì)OLTP的數(shù)據(jù)進(jìn)行再加工，形成一個(gè)綜合的、面向分析的環(huán)境，以便更好地實(shí)現(xiàn)知識(shí)提取、數(shù)據(jù)挖掘和決策支持。22/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章1. 數(shù)據(jù)挖掘數(shù)據(jù)挖掘DM(Data Mining)技術(shù)是近年來新興起的信息技術(shù)，已成為數(shù)據(jù)分析和決策支持分析的一個(gè)重要手段。數(shù)據(jù)挖掘也稱為數(shù)據(jù)庫中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)(Knowledge Discovery in Database，KDD)，是從大量數(shù)據(jù)中提取出可信、新穎、有效并能被人理解的模式的高級(jí)處理過程。一般在研究領(lǐng)域中，稱之為數(shù)據(jù)庫中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)，在工程領(lǐng)域則稱之為數(shù)

14、據(jù)挖掘。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的目標(biāo)就是要智能化和自動(dòng)化地將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為有用的信息和知識(shí)。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)包括三個(gè)主要部分:算法和技術(shù)、數(shù)據(jù)、建模能力。23/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章2.常用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)： 統(tǒng)計(jì)分析類 以統(tǒng)計(jì)模型、數(shù)學(xué)模型分析描述數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)特征； 知識(shí)發(fā)現(xiàn)類 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、決策樹、遺傳算法、規(guī)則發(fā)現(xiàn)、關(guān)聯(lián)順序等； 文本挖掘和Web挖掘類 非結(jié)構(gòu)化信息和互聯(lián)網(wǎng)上信息的挖掘算法； 其他 分類系統(tǒng)、可視化系統(tǒng)、空間數(shù)據(jù)挖掘（GIS支持）、分布式數(shù)據(jù)挖掘（基于分布式數(shù)據(jù)庫的）、粗糙集理論。24/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章3.常用的數(shù)據(jù)挖掘工具有

15、：SQL 2000中的Analysis Services、Excel中的IDA。“Analysis Services”是SQL Server 2000中的一個(gè)高效能工具，它有兩個(gè)重要的功能：1）建立和使用數(shù)據(jù)倉庫（Data Warehouse）。2）進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘（Data Mining）。25/ 52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章4.數(shù)據(jù)挖掘包括以下步驟： 預(yù)處理數(shù)據(jù) 搜索或選擇模型 評(píng)價(jià)輸出結(jié)果生成結(jié)果報(bào)告和解釋結(jié)果報(bào)告。數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)倉庫數(shù)據(jù)倉庫數(shù)據(jù)預(yù)處理數(shù)據(jù)預(yù)處理模型搜索模型搜索評(píng)價(jià)輸出結(jié)果評(píng)價(jià)輸出結(jié)果生成結(jié)果報(bào)告生成結(jié)果報(bào)告調(diào)整調(diào)整數(shù)據(jù)挖掘過程數(shù)據(jù)挖掘過程26/

16、52目目第第5章章 第第1節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章5.2.1 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)簡述5.2.2 數(shù)據(jù)庫需求分析5.2.3 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)及使用工具5.2.4 數(shù)據(jù)庫倉庫的構(gòu)建27/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章信息系統(tǒng)歸根結(jié)底是數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，它是以數(shù)據(jù)庫為核心的，它必須面對(duì)三個(gè)基本要求：海量的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、準(zhǔn)確快速的數(shù)據(jù)檢索和查找、安全高效的數(shù)據(jù)維護(hù)。這些都要求數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有合理的設(shè)計(jì)。從工程設(shè)計(jì)的角度出發(fā)，數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)的過程分成3個(gè)性質(zhì)不同的主要階段：概念設(shè)計(jì)邏輯設(shè)計(jì)物理實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)是根據(jù)HIS的需求，通過對(duì)HIS的數(shù)據(jù)建模，進(jìn)而設(shè)計(jì)HIS數(shù)據(jù)庫的邏輯模型，

17、最后建成HIS數(shù)據(jù)庫。28/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章1.醫(yī)院信息的特點(diǎn)：(1)種類繁多(2)數(shù)據(jù)量大，取值范圍廣(3)數(shù)據(jù)利用率高(4)存放分散(5)實(shí)時(shí)性強(qiáng)。所以，在醫(yī)院信息處理過程中必須符合及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和通暢的要求。2.門急診子系統(tǒng)用戶特點(diǎn)：病人數(shù)量多，病人種類多。因此，在數(shù)據(jù)庫需求分析中必須注意在其中運(yùn)作的數(shù)據(jù)元素的交織關(guān)聯(lián)的關(guān)系。29/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章1.數(shù)據(jù)庫概念設(shè)計(jì)及使用工具在數(shù)據(jù)庫需求分析的基礎(chǔ)上，通過數(shù)據(jù)建模，建立表達(dá)現(xiàn)實(shí)世界環(huán)境的數(shù)據(jù)模型，它包含對(duì)象以及它們之間的相互關(guān)系。在概念設(shè)計(jì)階段：第1步就是調(diào)

18、查用戶對(duì)數(shù)據(jù)庫的使用要求；第2步是進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；第3步是概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。在進(jìn)行概念設(shè)計(jì)時(shí)，通常使用實(shí)體-關(guān)系圖（E-R圖）進(jìn)行實(shí)體抽象分析。參見下頁的醫(yī)院員工、病人、處方的E-R圖。30/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章醫(yī)院員工、病人、處方的醫(yī)院員工、病人、處方的E-R圖圖醫(yī)院員工醫(yī)院員工藥品藥品病人病人部門部門隸屬隸屬開配藥開配藥獲取藥獲取藥31/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章2. 數(shù)據(jù)庫邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及方法將數(shù)據(jù)庫概念模型轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)庫邏輯結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了從實(shí)體到邏輯模型的映射，確保了當(dāng)兩個(gè)或更多的表合并時(shí)，實(shí)現(xiàn)表之間的關(guān)系，稱這個(gè)過程為數(shù)據(jù)庫邏輯結(jié)

19、構(gòu)設(shè)計(jì)。邏輯設(shè)計(jì)階段包含識(shí)別記錄類型(本質(zhì)上來講是實(shí)體到表的映射)，識(shí)別記錄中的字段(列和數(shù)據(jù)類型定義等)，識(shí)別任意數(shù)據(jù)相關(guān)性，標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫和識(shí)別關(guān)鍵字等主要任務(wù)。在進(jìn)行邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)，通常將實(shí)體-關(guān)系圖進(jìn)行實(shí)體到表的轉(zhuǎn)換。32/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章3.數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的實(shí)現(xiàn) 在進(jìn)行完整數(shù)據(jù)庫的邏輯設(shè)計(jì)以后，就是數(shù)據(jù)庫的物理設(shè)計(jì)，或叫做數(shù)據(jù)庫的物理實(shí)現(xiàn)。物理設(shè)計(jì)首先是根據(jù)設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)和以后的數(shù)據(jù)量、查詢和更新的頻率來決定選用哪個(gè)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，如：Microsoft SQL Server、Oracle、IBMDB2和SYBASE等。然后根據(jù)具體的數(shù)據(jù)庫管理系

20、統(tǒng)來完成數(shù)據(jù)庫的物理實(shí)現(xiàn)。33/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章1.數(shù)據(jù)倉庫與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的OLTP、OLAP和DSS (1)數(shù)據(jù)倉庫的概念數(shù)據(jù)倉庫是面向主題的、綜合的、不同時(shí)間的、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)集合，用于支持經(jīng)營管理中的決策制定過程。也就是說，數(shù)據(jù)倉庫是一個(gè)處理過程，該過程從歷史的角度組織和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，并能集成地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)倉庫除了具有傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的共享性、完整性、數(shù)據(jù)獨(dú)立性外，還具有一致性、面向主題、歷史性、只讀性等特征。34/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章(2)醫(yī)院信息系統(tǒng)的OLTP、OLAP和DSS三層結(jié)構(gòu)模型HIS對(duì)信息流的處

21、理，可抽象為三個(gè)基本層次，即業(yè)務(wù)系統(tǒng)層、知識(shí)管理層和決策支持層。第一層是聯(lián)機(jī)事務(wù)處理（On-Line Transaction Processing, OLTP），從信息流的角度講，這一層次子系統(tǒng)的主要作用是全面地收集信息，信息的收集應(yīng)該是最小粒度的，為以后建設(shè)上兩個(gè)層次的子系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。從HIS建設(shè)的先后順序上，應(yīng)當(dāng)首先建設(shè)這一層次子系統(tǒng)。從面向的用戶角度來說，OLTP面向醫(yī)院窗口部門，為病人（顧客）服務(wù)，用于事務(wù)處理和簡單的查詢，要求實(shí)時(shí)性強(qiáng)；從系統(tǒng)的信息處理角度看，主要任務(wù)是采集數(shù)據(jù)，要求信息的來源廣泛、全面。35/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章第二層是聯(lián)機(jī)事務(wù)分

22、析（On-Line Analysis Processing, OLAP）。 OLAP將面向管理和市場，為管理者服務(wù)，用于較復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析；從數(shù)據(jù)的內(nèi)容和類型來說，OLAP管理大量歷史數(shù)據(jù)，提供匯總和聚集機(jī)制，數(shù)據(jù)粒度較大；從信息處理功能看，OLAP用于分析數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)挖掘，支持知識(shí)發(fā)現(xiàn)，并找出隱藏的模式和關(guān)聯(lián)，構(gòu)造分析模型，進(jìn)行分類和預(yù)測，并用可視化工具提供分析結(jié)果。36/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章第三層是決策支持（Decision Support System, DSS）， DSS的設(shè)計(jì)目標(biāo)是通過建立基于數(shù)據(jù)倉庫的OLAP和數(shù)據(jù)挖掘，實(shí)現(xiàn)對(duì)面向主題的就某領(lǐng)域問

23、題趨勢做出未來的預(yù)測，以便決策者能夠根據(jù)大量事實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行正確的決策和判斷。37/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章(3)DSS的新技術(shù)數(shù)據(jù)倉庫和OLAP技術(shù)及數(shù)據(jù)采掘技術(shù)為克服傳統(tǒng)DSS存在的問題提供了技術(shù)上的支持。目前數(shù)據(jù)倉庫在HIS中的應(yīng)用可以說是大勢所趨，以病人為中心對(duì)門診、住院、急診等主題進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、趨勢預(yù)測的應(yīng)用，以管理為中心對(duì)庫房、核算、財(cái)務(wù)、人事等領(lǐng)域進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、趨勢預(yù)測的應(yīng)用，都將有可能在數(shù)據(jù)倉庫（Data Warehouse，DW） 上用數(shù)據(jù)挖掘（Data Mining，DM）方法實(shí)現(xiàn)。38/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章2

24、. HIS中數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計(jì)原則(1)數(shù)據(jù)采集原則：數(shù)據(jù)的采集需經(jīng)過校驗(yàn)數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)清洗、轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)等步驟。設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)通常都需要對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，把數(shù)據(jù)從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中遷移到數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)中。39/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章(2)體系結(jié)構(gòu)原則 以一所大型綜合醫(yī)院HIS的綜合查詢子系統(tǒng)設(shè)計(jì)體系結(jié)構(gòu)為例來說明：采集進(jìn)入數(shù)據(jù)倉庫的數(shù)據(jù)分別來自不同的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫，這些數(shù)據(jù)都通過DTS(Data Transformation Services，數(shù)據(jù)傳輸服務(wù) )進(jìn)行數(shù)據(jù)驗(yàn)證、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換從而使數(shù)據(jù)達(dá)到高質(zhì)量，有價(jià)值，然后將這些數(shù)據(jù)插入到根據(jù)主題需要而設(shè)計(jì)的事

25、實(shí)表中；數(shù)據(jù)采集部分是通過開發(fā)人員編寫的DTS包在每天0時(shí)自動(dòng)執(zhí)行采集任務(wù)，事實(shí)表所采集的范圍由主題確定，如門診主題可包括門診收費(fèi)、門診醫(yī)生效益、門診醫(yī)生工作量、門診醫(yī)療質(zhì)量、門診掛號(hào)、門診西藥處方、門診中草藥處方、門診中成藥處方、門診其他項(xiàng)目收費(fèi)等等。40/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章(3)DTS包設(shè)計(jì)原則：應(yīng)針對(duì)每個(gè)主題設(shè)計(jì)一個(gè)采集數(shù)據(jù)的DTS包，然后最終組成一個(gè)自動(dòng)執(zhí)行的包，執(zhí)行周期設(shè)置為每天凌晨0時(shí)，需要強(qiáng)調(diào)的是在采集門診住院數(shù)據(jù)之前需要對(duì)作為數(shù)據(jù)倉庫維表的字典表數(shù)據(jù)進(jìn)行同步，因?yàn)槭聦?shí)表的維度字段與維表存在外鍵關(guān)系。為了避免插入數(shù)據(jù)時(shí)外鍵沖突，對(duì)維表數(shù)據(jù)必須

26、及時(shí)同步。41/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章3. 建造數(shù)據(jù)倉庫的開發(fā)過程(1)確定主題，明確管理對(duì)象的可描述屬性 (2)定義事實(shí)數(shù)據(jù)表和元數(shù)據(jù)表（維度表）(3)數(shù)據(jù)的加載（抽取篩選、清理、綜合）(4)數(shù)據(jù)分析、知識(shí)挖掘42/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章4. 數(shù)據(jù)倉庫的一般結(jié)構(gòu)(1)總體框架結(jié)構(gòu)： 三層基本結(jié)構(gòu)：環(huán)境支持層管理層基本功能層。(2)基本功能層結(jié)構(gòu)： 數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)準(zhǔn)備倉庫主體數(shù)據(jù)集市使用。(3)管理層結(jié)構(gòu)：數(shù)據(jù)管理 元數(shù)據(jù)管理 (4)環(huán)境支持層結(jié)構(gòu)：數(shù)據(jù)傳輸 倉庫基礎(chǔ)43/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章5

27、. 已有的數(shù)據(jù)倉庫工具(1)Oracle 9i 面向數(shù)據(jù)倉庫的基礎(chǔ)工具(2)數(shù)據(jù)倉庫的分析應(yīng)用工具(3)SQL 2000 面向數(shù)據(jù)倉庫的工具(4)Delphi 6.0 面向數(shù)據(jù)倉庫的工具44/ 52目目第第5章章 第第2節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章5.3.1 信息系統(tǒng)的軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)5.3.2 服務(wù)器端和客戶端應(yīng)用設(shè)計(jì)與運(yùn)行45/ 52目目第第5章章 第第3節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章隨著軟件技術(shù)的發(fā)展，信息系統(tǒng)的平臺(tái)體系結(jié)構(gòu)已經(jīng)從過去單用戶發(fā)展到今天的文件服務(wù)器（FS）體系、客戶機(jī)服務(wù)器（CS）體系和瀏覽器服務(wù)器（BS）體系以及多層服務(wù)器結(jié)構(gòu)。46/ 52目目第第5章章 第第3節(jié)節(jié)結(jié)束放映結(jié)束放映節(jié)節(jié)章章1. 客戶機(jī)服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)典型的Client/Server結(jié)構(gòu)由“計(jì)算機(jī)平臺(tái)”、“網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”和“數(shù)據(jù)庫平臺(tái)”構(gòu)成。應(yīng)用工具應(yīng)用工具進(jìn)程進(jìn)程數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫驅(qū)動(dòng)程序驅(qū)動(dòng)程序接接口口客戶客戶應(yīng)用工具應(yīng)用工具進(jìn)程進(jìn)程數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫驅(qū)動(dòng)程序驅(qū)