系統(tǒng)解剖學講義( 完美版 )

1、緒論，骨學總論，軀干骨，顱骨4學時（ 完美版 ）緒 論 人體解剖學是研究人體正常形態(tài)結構的科學，其任務在于理解和掌握人體各器官的形態(tài)結構、位置和毗鄰關系，為學習其他基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學奠定基礎。 人體解剖學的教學分系統(tǒng)解剖學和局部解剖學兩部分進行。系統(tǒng)解剖學是按照人體各器官、系統(tǒng)來研究人體的形態(tài)結構；局部解剖學則是按照身體局部來研究各器宮的形態(tài)結構和相互間的位置關系。 要運用進化發(fā)展的觀點，形態(tài)與功能相結合的觀點，局部與整體統(tǒng)一的觀點和理論密切聯(lián)系實際的觀點來觀察和研究人體的形態(tài)與構造。學習時要重視標本、模型的觀察和活體觸摸要學會用工具書，如圖譜。掌握人體的軸、面和方位術語： 解剖學姿勢身體直立

2、，兩眼向正前方平視，兩足并立，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側，手掌向前。對人體結構描述，均以此姿勢為標準。 人體的軸根據(jù)標準姿勢，人體可有互相垂直的三種類型的軸。即： (1)矢狀軸：由前后，與身體長軸和冠狀軸相垂直的軸。 (2)冠狀軸：由左右，與身體長軸和矢狀軸相垂直的軸，又稱額狀軸。 (3)垂直軸：由上下，與身體長軸平行的軸。人體的切面亦分三種： (1)矢狀面：以前后方向將身體分成左右兩部的縱切面。若將身體分成相等的左右兩半，稱為正中矢狀面。 (2)冠狀面：以左右方向將身體分成前后兩部的縱切面。 (3)水平面：與垂直軸相垂直，將身體分為上、下兩部的斷面。 常用方位術語： 腹側近腹面 背側近背面

3、 上(顱側)近頭 下(尾側)近足 內(nèi)側近正中面 外側距正中面較遠 內(nèi)近內(nèi)腔 外距內(nèi)腔較遠 淺近體表 深距體表較遠近側近肢根 遠側距肢根較遠第一篇 運動系統(tǒng)掌握運動系統(tǒng)的組成及功能：運動系統(tǒng)由骨、骨連結和骨骼肌組成。 運動系統(tǒng)構成了人體的支架和基本形態(tài)，起保護、支持和運動的作用。第一章 骨 學第一節(jié) 總 論 正常成人共有206塊骨，可分為顱骨、軀干骨和附肢骨三部分。 由骨組織等構成的骨，堅硬而有彈性，并有豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)。活體骨是一種有生命的活的器官，具有新陳代謝和生長發(fā)育的特點，并有修復和改建的能力。正常的體力勞動和經(jīng)常進行體育鍛煉，可促進骨骼的良好發(fā)育。掌握骨的分類：分 類形 態(tài)功

4、能分 布長 骨短 骨扁 骨不規(guī)則骨長管狀立方形板 狀不規(guī)則形在肌肉牽引下，起杠桿作用能承受較大的壓力圍成骨腔，保護器官某些頭骨內(nèi)部形成充滿空氣的腔，起共鳴作用(含氣骨)四肢，如肱骨、股骨。腕、踝部，如腕骨、跗骨等。頭、胸部，如頂骨、肋骨。脊柱、顱底如椎骨、顳骨、上頜骨掌握骨的構造 骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)、血管等構成。 骨質(zhì)-是骨的主要成份，分二部： 1、密質(zhì) 由緊密排列的骨板層構成，抗壓、抗扭曲能力強，分布于骨的表層。長骨的骨干(中間較細的部分)由密質(zhì)構成。在顱蓋骨，密質(zhì)構成內(nèi)板與外板。 2、松質(zhì) 由交織成網(wǎng)的骨小梁構成，位于骨的內(nèi)部，如長骨兩端(稱骺)及其它類型骨的內(nèi)部，顱蓋骨的松質(zhì)稱為

5、板障。骨小梁的排列有一定的規(guī)律。 骨膜是纖維組織構成的膜，新鮮骨的表面(除關節(jié)面的部分外)都覆有骨膜。骨膜可分為內(nèi)、外兩層，內(nèi)層含有成骨細胞和破骨細胞。骨膜含有豐富的血管、神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)、新生、修復和感覺有重要作用。 骨髓分紅、黃二種： 1紅骨髓 具有造血作用，胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，成人僅含于松質(zhì)腔隙內(nèi)。 2黃骨髓 為脂肪組織，無造血作用，存在于長骨骨髓腔內(nèi)。 血管、神經(jīng) 長骨的骨干與骺相鄰的部分稱為干骺端，幼年時，骨干與骺之間有骺軟骨，通過軟骨細 胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不斷加長，成年后，骺軟骨停止生長，并被骨化，在干骺結合處形 成骺線。 骨的化學成分及物理性質(zhì)： 有機物占骨重量的

6、13，它作成骨的支架，賦予骨的彈性及韌性；無機物占23，使骨挺硬堅實，注意幼兒和老年人骨的特點。 骨的X線象的基本特征： 骨密質(zhì)，骨松質(zhì)、骨髓腔、骺軟骨和骺線。 復習思考題 一、名詞解釋 1骺軟骨 2，骺線 3骨膜 4含氣骨 5紅骨髓 二、問答題 1骨的形態(tài)結構是怎樣的?一根長骨從幼年到成年是怎樣增長和增粗的? 2老年人在外力作用下，為什么容易發(fā)生骨折? 3骨膜的主要功能和臨床意義是什么? 第二節(jié) 中 軸 骨 一、軀干骨 掌握軀干骨的組成： 軀干骨包括七個頸椎、十二個胸椎、五個腰椎、一塊骶骨、一塊尾骨、十二對肋及一塊胸 骨。 掌握椎骨的一般形態(tài)： 椎體 內(nèi)為松質(zhì)，表面為密質(zhì)。是椎骨負重的主要部

7、份。 椎弓根 上、下緣各有一切跡，相鄰椎骨的上、下切跡參與構成椎間孔。椎弓椎弓板 由此發(fā)出七個突起：橫突、上、下關節(jié)突各一對和一個棘突。椎孔 由椎體和椎弓圍成。各椎骨的椎孔連成椎管，內(nèi)容脊髓及其被膜。掌握各部椎骨的主要特征：取典型的頸、胸、腰椎各一，進行比較，然后完成下列表格。名 稱椎 體椎 孔橫 突棘 突肋凹頸 椎胸 椎腰 椎特殊頸椎的特征： 第1頸椎：又名寰椎，環(huán)狀、無椎體、棘突和關節(jié)突。 第2頸椎：又名樞椎，自椎體向上有一突起，稱齒突。 第7頸椎：又名隆椎，棘突特別長，末端不分叉。骶骨的形態(tài)特點： 由5個骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下，前面凹，背面隆凸。骶骨岬、骶前孔、骶正中嵴、

8、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角，上份有耳狀面(與髖骨相關節(jié))、骶粗隆。 尾骨的形態(tài)特點： 僅第一尾椎還有橫突和上關節(jié)突的痕跡。 掌握胸骨的基本形態(tài)結構 形態(tài)：長形扁骨，上寬下窄。 分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和胸骨劍突。 重要標志：胸骨頸靜脈切跡(胸骨柄的上緣)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨體相接處，其兩側連接第2肋軟骨)。 掌握肋的一般形態(tài)： 分類 真肋(17)、假肋(810)、浮肋(1112)。肋 骨 結構 肋頭、肋頸、肋結節(jié)、肋角、肋體、肋溝。肋第1肋軟骨與胸骨之間為軟骨結合。肋軟骨 第27肋軟骨與胸骨構成胸肋關節(jié)。第810肋軟骨各與上位肋軟骨相連形成肋弓。第一肋的特點 寬、短，沒有肋溝和肋

9、角，分上、下二面及內(nèi)、外二緣。內(nèi)緣前份有前斜角肌結節(jié)，上面，在前斜角肌結節(jié)的前、后方，各有一淺溝，前方為鎖骨下靜脈溝，后方為鎖骨下動脈溝。掌握軀干部的骨性標志： 頸靜脈切跡：胸前上部胸骨柄上緣凹陷處。 胸骨角：胸骨柄與胸骨體相接處形成向前微凸的胸骨角，第2肋軟骨連于此角的兩側，是計數(shù)肋骨的重要標志。 劍突：在胸骨下端，兩側肋弓構成的胸骨下角內(nèi)。 肋弓：為胸廓前壁的下緣，由內(nèi)上斜向外下，其下方為腹壁。 第七頸椎棘突：低頭時平肩處最顯著的突起。 第四腰椎棘突：與髂嵴最高點相平，(共他腰椎棘突可依此計數(shù)) 骶角：是第五骶椎的下關節(jié)突，臨床上以此來確定骶管裂孔位置。二、顱骨 顱由23塊形狀、大小不一的

10、扁骨和不規(guī)則骨組成。除下頜骨和舌骨以外，彼此以縫或軟骨牢固連結成一體。掌握顱的組成和功能： 腦顱位于后上部，組成顱腔，容納腦，對腦有保護、支持作用。顱 面顱位于前下部，組成面部支架，保護、支持感覺器官及消化、呼吸系統(tǒng)的起始部。 (一)腦顱骨： 在整顱上辨認構成腦顱的八塊顱骨： 成對的頂骨和顳骨。 不成對的一額骨，篩骨，蝶骨和枕骨。 顳骨、篩骨、蝶骨的分部及各部可見的主要結構：顳 骨鱗 部位于外耳門的前上方。乳突部位于外耳門的后方，內(nèi)含乳突小房。鼓 部位于外耳門下方。巖 部內(nèi)含內(nèi)耳及屬于中耳的鼓室。篩 骨篩 板呈水平位，構成鼻腔的頂，板上有許多小孔，稱篩孔。垂直板構成骨性鼻中隔的一部分。篩骨迷路

11、內(nèi)含篩竇，迷路內(nèi)側壁上有二個向下卷曲的小骨片，即上鼻甲的中鼻甲。 蝶 骨蝶骨體位居中央，內(nèi)含蝶竇，上面中央的凹陷為垂體窩。蝶骨小翼自蝶骨體向兩側伸展，構成顱前窩的后緣。蝶骨大翼位于小翼后方，在大翼的根部有三個孔，自前向后為圓孔、卵圓孔和棘孔。翼 突向下的一對突起，根部有一矢狀方向的翼管。顱蓋骨的特點：密質(zhì)構成顱蓋骨的外板和內(nèi)板(較外板薄，弧度又顯著，當顱頂受暴力時，內(nèi)板易發(fā)生骨折)。兩板之間的松質(zhì)、稱為板障，內(nèi)有靜脈通過。(二)面顱骨： 在整顱上辨認構成面顱的十五塊顱骨： 成對的上頜骨，顴骨，腭骨，下鼻甲，淚骨和鼻骨。 不成對的下頜骨，犁骨和舌骨。 上、下頜骨和舌骨的分部及各部可見的主要結構：

12、上頜骨上頜體內(nèi)含上頜竇，上面有眶下溝、眶下管；內(nèi)側面有上頜竇裂孔。四個突起額突，顴突，牙槽突和腭突。下頜骨下頜體呈弓形，上緣為牙槽弓。頦隆突，頦孔和頦棘。下頜支自體后方伸向上后的骨板。可見冠突(在前)，髁突(在后)，下頜頭，下頜頸，下頜切跡，下頜孔，下頜小舌和咬肌粗隆。在下頜支后緣與下頜體交界處為下頜角。舌 骨位于下頜骨后方，借肌肉和韌帶與顱相連。分體、大角和小角三部。(三)顱的整體觀：1、頂面觀冠狀縫額、頂骨之間。骨縫 矢狀縫左、右頂骨之間。人字縫枕、頂骨之間。2、后面觀 枕外隆凸，乳突和上項線。3、內(nèi)面觀 上矢狀竇溝，顆粒小凹，動脈溝，顱前窩，顱中窩及顱后窩。掌握顱底內(nèi)面三窩的基本形態(tài)結構

13、； 顱前窩 最高，由額骨、篩骨和蝶骨小翼構成。有篩孔(通鼻腔)。 顱中窩 較低，由蝶骨和顳骨構成。中間部有垂體窩，鞍背(兩者統(tǒng)稱蝶鞍)，視神經(jīng)管，交叉前溝，頸動脈溝和破裂孔(由此通頸動脈管內(nèi)口)；兩側部有眶上裂(位于蝶骨大、小翼之間，通眶)，圓孔，卵圓孔，棘孔，三叉神經(jīng)壓跡，弓狀隆起和鼓室蓋。 顱后窩 最低，由顳骨和枕骨構成。內(nèi)有枕骨大孔(通椎管)，斜坡，內(nèi)耳門，舌下神經(jīng)管內(nèi)口，頸靜脈孔，橫竇溝及乙狀竇溝。 4、底(外)面觀凹凸不平，孔裂多。牙槽弓，骨腭，鼻后孔，犁骨，翼突，翼管，顴弓，下頜窩，關節(jié)結節(jié)，枕骨大孔，枕髁，乳突，莖突，莖乳孔，頸動脈管外口，頸靜脈孔和舌下神經(jīng)管外口等。5、側面觀

14、外耳門，顴弓，顳窩(在顴弓的內(nèi)上方，為顳肌所占)，顳線(為顳窩的上界)，顳下窩和翼 眶下裂 翼上頜裂 蝶腭孔腭窩(通路多，向前 眶；向外側 顳下窩；向內(nèi)側 鼻腔；向后圓孔 翼管 翼腭管腭大孔 顱中窩， 顱底外面；向下 口腔)。翼點是額、頂、顳、蝶四骨會合處，骨質(zhì)薄弱，內(nèi)面又有腦膜中動脈前支通過，若該處骨折，易損傷動脈而形成顱內(nèi)血腫。6、前面觀 該面可見額骨和面顱骨。由上而下分為額區(qū)、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。掌握眶的位置和形態(tài)結構： 位置 在額部下方，上鄰顱前窩，下鄰上頜竇，內(nèi)鄰篩竇。 形態(tài)結構 錐體形，一尖一底四壁： 底朝前外，眶上緣，眶上切跡(孔)，眶下緣和眶下孔。 尖向后內(nèi)，視神經(jīng)管(通顱

15、中窩)。 上壁 外側部有淚腺窩。 內(nèi)側壁最薄，淚囊窩(通鼻淚管一下鼻道)。 下壁眶下溝，眶下管(通眶下孔)。 外側壁與上壁交界處有眶上裂(通顱中窩)，與下壁交界處有眶下裂(通顳下窩)。掌握骨性鼻腔的位置及形態(tài)結構： 位置 面顱中央，上鄰顱前窩，主要由篩板構成；下鄰口腔，由骨腭(由上頜骨腭突和腭骨水平板構成)構成；兩側為篩竇，眶和上頜竇。 形態(tài)結構 不規(guī)則形，上窄下寬，被骨性鼻中膈(由篩骨垂直板及犁骨構成)分成左、右 兩半，前口為梨狀孔，后口為一對鼻后孔，鼻腔外側壁的結構復雜，由篩骨、上頜骨、下鼻甲和腭骨組成，可見上、中、下三個鼻甲，在每個鼻甲的下方有相應的上、中、下鼻道。 掌握鼻旁竇的名稱、位

16、置和開口部位： 上頜竇 位于上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道。竇口高于竇底，直立位時不易引流。 額竇 位于額骨眉弓的深面，開口于中鼻道前部。 蝶竇 位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩(上鼻甲后方)。 篩竇 位于篩骨迷路內(nèi)，分前、中、后三群，前群和中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。 骨性口腔的組成： 由上頜骨、腭骨和下頜骨圍成。頂骨腭，前壁及外側壁上、下頜骨的牙槽突及牙。 新生兒顱的特征： 腦顱大于面顱，額結節(jié)和頂結節(jié)明顯，各顱蓋骨之間的間隙較大，由膜彌補，稱為囟。前囟(額囟)和后囟(枕囟)的位置、形狀、閉合時間及臨床意義。 掌握顱的骨性標志： 枕外隆凸 頭后正中線處的骨性隆起。 乳突 耳廓后面的骨性隆起。

17、 顴弓 耳前方的骨性弓。 下頜角 下頜體下緣的后端。 下頜頭 位于耳廓前，顴弓的下方，作張口閉口運動時，下頜頭向前、后移動。 眶緣 為眶的上、下骨性邊界。 眉弓 眶上緣內(nèi)側半上方的隆起。 眉間 兩側眉弓之間。 舌骨 在頸前區(qū)、甲狀軟骨(屬喉軟骨)的上方。 復習思考題： 一、名詞解釋 1、椎孔 2、椎間孔 3、鉤椎關節(jié) 4、骶管 5、腦顱 6、面顱 7、翼點 8、前囟 二、問答題 1、椎骨的一般形態(tài)結構如何? 2、頸、胸、腰椎在形態(tài)結構上各有什么特征? 3、在軀干上可摸到哪些骨性標志?在體格檢查時如何計數(shù)肋與肋間隙? 4、取一盤椎標本，如何來確定其方位? 5、顱底內(nèi)面三窩各可見哪些結構?并在標本

18、上一一指認。 6、眶的位置、形態(tài)結構及通道? 7、鼻腔的毗鄰，在鼻腔各壁上可見哪些結構? 8、鼻旁竇包括哪些?各位于何處?開口在什么地方? 9、在自體上觸摸顱的骨性標志。上肢骨，下肢骨4學時 一、上肢骨掌握上肢骨的分部、組成和排列：上肢帶骨鎖骨 橫于頸胸交界處。肩胛骨 位于胸廓的后面，平第27肋高度。自由上肢骨近側部肱骨 在上臂。中間部尺骨 在前臂的內(nèi)側份。橈骨 在前臂的外側份。遠側部手骨腕骨 8塊，在腕部排成二列，自橈側向尺側，近側列為舟骨、月骨，三角骨和豌豆骨，遠側列為大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤骨。掌骨 5塊，自橈側向尺側序數(shù)。指骨 14節(jié)，拇指為2節(jié)，其他指為3節(jié)(近節(jié)指骨、中節(jié)指骨

19、和遠節(jié)指骨)。掌握鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨和尺骨的基本形態(tài)及主要結構： 鎖骨：“”形長骨，有兩端(胸骨端、肩峰端)，末端有關節(jié)面，分別與胸骨和肩胛骨構成關節(jié)。 肩胛骨：三角形扁骨。 三角外側角：有梨形關節(jié)面，稱關節(jié)盂。 上角 下角：平對第7肋。 二面前面：肩胛下窩。 后面：肩胛岡、岡上窩、岡下窩。 三緣內(nèi)側緣：脊柱緣、薄長。 外側緣：腋緣，肥厚。 上緣：有肩胛切跡。 二個骨突肩峰：在肩胛岡的外側端，是肩部的最高點。 喙突：在肩胛切跡的外側。 肱骨：長骨。 上端肱骨頭：朝向上、后、內(nèi)方的半球形隆起，有關節(jié)面與肩胛骨的關節(jié)盂構的成關節(jié)。 大結節(jié)：在肱骨頭外側。 小結節(jié)：在肱骨頭的前下方。 外科頸：

20、在大、小結節(jié)下方稍細處，是骨折的好發(fā)部位。 體三角肌粗?。何挥陔殴侵胁客鈧取?橈神經(jīng)溝：在肱骨體后面，自內(nèi)上方斜向外下方的淺溝。 下端內(nèi)上髁：內(nèi)側突起，明顯，其后下方有尺神經(jīng)溝。 外上髁：外側突起。 肱骨滑車：滑車形關節(jié)面，位于內(nèi)側，與尺骨滑車切跡構成關節(jié)。 肱骨小頭：半球形關節(jié)面，位于外側，與橈骨頭上面的關節(jié)面構成關節(jié)。 鷹嘴窩：位于后面的深窩。 橈骨：長骨，上細下粗，在手著地時，是前臂的主要傳力骨。 上端橈骨頭，環(huán)狀關節(jié)面，橈骨頸，橈骨粗隆。 體三棱柱形，內(nèi)側緣為骨間緣。 下端橈骨莖突，尺切跡，腕關節(jié)面。 尺骨：長骨，上粗下細。 上端冠突，鷹嘴，滑車切跡，橈切跡，尺骨粗隆。 體上34粗，呈

21、三棱柱形，外側緣銳利，稱骨間緣；下14細，呈圓柱形。 下端尺骨頭，尺骨莖突。 掌握上肢骨的骨性標志： 鎖骨：全長均可摸到。 肩胛骨： 肩胛岡 自肩蜂向背部可摸到全長，其內(nèi)側平第三胸椎棘突。 肩峰 在肩部的外上方。 喙突 在鎖骨中、外13交界處的下方，深按時可摸到。 肩胛骨下角 平對第七肋。 肱骨： 大結節(jié) 位于肩峰的下方。 內(nèi)上髁 在肘關節(jié)內(nèi)側的稍上方，突起明顯。 外上髁 在肘關節(jié)外側的稍上方。 橈骨： 橈骨頭：在肘后，肱骨外上髁的下方，回旋前臂時，橈骨頭在轉動。 莖突 低于尺骨莖突，在“鼻煙窩”上方可摸到。 尺骨： 鷹嘴 在肘后，伸肘時剛好在肱骨內(nèi)，外上髁連線的中點，屈肘時此三點呈等腰三角形

22、。 莖突 前臂旋前時，于尺骨頭下方可摸到。 腕骨： 腕橈側隆起 由舟骨，大多角骨結節(jié)構成。在腕前橈側。 腕尺側隆起 由豌豆骨、鉤骨構成，在腕前尺側。 復習思考題： 一、名詞解釋 1、肱骨外科頸 2、橈神經(jīng)溝 3、尺神經(jīng)溝 4、腕骨溝 二、問答題1、上肢骨包括哪些?鎖骨有何功能? 2、上肢各骨的形態(tài)結構如何? 3、肱骨、橈骨和尺骨上各有哪些關節(jié)面?各與何骨相關節(jié)? 4、在肩部、肘部及腕部各可摸到哪些骨性標志?二、下肢骨掌握下肢骨的分部，組成及排列：髂 骨下肢帶骨坐 骨合成一髖骨，位于臀部。 恥 骨 近側部股骨 在大腿部。 髕骨 位于膝前。自由下肢骨中間部脛骨 位于小腿的內(nèi)側份。腓骨 位于小腿的外

23、側份。遠側部足部跗骨 7塊，后列為跟骨(在下方)和距骨(在上方)；中間為 舟骨，前列自內(nèi)側向外側為第1、2、3楔骨及骰骨。跖骨5塊，自內(nèi)側向外側序數(shù)。趾骨14節(jié)，趾2節(jié)，其他趾3節(jié)。掌握髖骨、股骨、脛骨、腓骨的基本形態(tài)及主要結構： 髖骨：不規(guī)則形扁骨，由髂、恥、坐骨合成。在三骨會合處的外側面有髖臼；恥、坐骨圍成閉孔；髂、恥骨交界處有髂恥隆起。 髂骨髂骨翼，髂嵴，髂結節(jié)，髂前、后上、下棘，髂窩，弓狀線，坐骨大切跡，耳狀面、髂粗隆。 恥骨恥骨梳、恥骨結節(jié)(位于恥骨梳前端)、恥骨聯(lián)合面、恥骨嵴。 坐骨坐骨棘、坐骨小切跡、坐骨結節(jié)。 股骨：全身最粗大的長骨，其長度約為身高的41。 上端股骨頭：球形，朝

24、向前、上、內(nèi)方，其關節(jié)面與髖臼構成關節(jié)。 股骨頭凹：在關節(jié)面的中心附近。 股骨頸：股骨頭下外側稍細處，頸與體相交成約130的角。 大轉子頸、體交界處，位于其外上方。 小轉子：頸、體交界處，位于其內(nèi)后方。 轉子間線：在大、小轉子之間(前面)。 轉子間嵴：在大、小轉子之間(后面)。 體稍向前弓曲，后面有縱行骨嵴，名粗線，粗線下端分叉處腘面，臀肌粗??；粗線向大轉子延續(xù)處。 恥骨肌線：粗線向小轉子延續(xù)處。下端內(nèi)側髁 寬廣外側髁狹長(其前、下、后面均有關節(jié)面，與髕骨、脛骨相關節(jié))髕面：外、內(nèi)側髁前方的關節(jié)面彼此相連而成。內(nèi)上髁：內(nèi)側髁的內(nèi)側面最突起處，內(nèi)上髁上方的小突起，稱收肌結節(jié)。外上髁：外側髁的外側

25、最突起處。脛骨：三棱柱狀，為承重的粗大長骨。上端內(nèi)、外側髁：上有關節(jié)面與股骨內(nèi)、外側髁相關節(jié)。髁間隆起：兩髁之間向上的隆起。脛骨粗?。涸谏隙饲懊娴拇植诼∑稹ｋ桕P節(jié)面：與腓骨頭相關節(jié)。體脛骨前嵴：自脛骨粗隆向下，全長均可摸到。下端下關節(jié)面：與距骨相關節(jié)。內(nèi)踝：內(nèi)側份向下伸出的突起。腓骨：細長。上端腓骨頭、腓骨頸。體內(nèi)側緣為骨間緣。下端外踝：三角形。 掌握下肢骨的骨性標志： 髖骨： 髂嵴 全部可在體表摸到，兩側髂嵴最高點的連線平第4腰椎棘突尖。 髂前上棘 髂嵴前端。 髂后上棘 髂嵴后端。 恥骨結節(jié) 恥骨聯(lián)合外側。 坐骨結節(jié) 為坐骨最低處，坐時與凳面接觸。 股骨： 大轉子 股上部外側，當外旋髖關節(jié)時

26、可摸到在皮下轉動的大轉子。 內(nèi)側髁 外側髁 髕骨：位于膝關節(jié)前方。 脛骨： 脛骨粗隆 髕骨下緣四橫指處，伸膝時顯而易見。 脛骨前嵴 脛骨前方的一條銳嵴，其上23位于皮下，易摸到。 內(nèi)踝 踝關節(jié)內(nèi)側的隆起。 腓骨： 腓骨頭 為腓骨上端。 外踝 踝關節(jié)外側的隆起，低于內(nèi)踝。 跗骨： 跟骨結節(jié) 足跟處。 舟骨粗隆 內(nèi)踝的前下方。 復習思考題： 一、名詞解釋 1、髖臼切跡 2、閉孔 3、收肌結節(jié)二、問答題 1、髖骨的組成?在體表可觸及髖骨的骨性標志有哪些? 2、股、脛、腓骨上各有哪些關節(jié)面?各與何骨相關節(jié)? 3、在體表可觸及自由下肢骨的骨性標志有哪些? 4、跗骨包括哪些?如何排列的?骨連結總論，骨連結

27、各論4學時第二章關節(jié)學第一節(jié) 總 論 一、直接連結 兩骨相對面或相對緣借纖維結締組織或軟骨直接連結，其間無間隙，不能活動或僅有少許活動。包括纖維連結、軟骨連結和骨性連結三種類型。 二、間接連結(關節(jié)) 掌握關節(jié)的構造 關節(jié)的構造包括二部分： 1、基本構造每個關節(jié)都具備。 關節(jié)面 表面覆有關節(jié)軟骨(多數(shù)為透明軟骨)，具有彈性，能承受負荷及吸收震蕩。 關節(jié)囊 由外層(纖維層)和內(nèi)層(清膜層)所組成?；げ桓采w關節(jié)軟骨。 關節(jié)腔 由關節(jié)軟骨和滑膜層所圍成的腔隙，內(nèi)含少量滑液，腔內(nèi)為負壓。 2、輔助結構適應某些關節(jié)的特殊功能需要而出現(xiàn)。 韌帶 有囊內(nèi)、囊外韌帶之分。 關節(jié)盤 位于兩關節(jié)面之間的纖維軟骨

28、板。 關節(jié)唇 附著于關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。 關節(jié)的運動： 關節(jié)的運動與關節(jié)面形態(tài)有密切關系，基本上分屈、伸；內(nèi)收、外展；旋轉和環(huán)轉。 關節(jié)的分類： 按構成關節(jié)的骨數(shù)(單關節(jié)、復關節(jié))。 按運動軸的數(shù)及關節(jié)面形態(tài)；(1)單軸關節(jié)屈戍關節(jié)，又名滑車關節(jié)。車軸關節(jié)，關節(jié)面呈圓柱狀。(2)雙軸關節(jié)橢圓關節(jié)，關節(jié)面呈橢圓形。鞍狀關節(jié)，關節(jié)面呈馬鞍狀。(3)多軸關節(jié)球窩關節(jié)，兩個關節(jié)面差異較大。杵臼關節(jié)，兩個關節(jié)面差異較小。平面關節(jié)，關節(jié)面接近平面。 按關節(jié)運動方式(單動關節(jié)、聯(lián)合關節(jié))關節(jié)的X線象的基本特征： 關節(jié)面光滑整齊，關節(jié)間隙清晰、寬度均勻(，由關節(jié)軟骨和關節(jié)腔共同構成)。復習思考題： 一、名

29、詞解釋 1、纖維連結 2、關節(jié)軟骨 3、滑膜襞 4、旋前 5、旋后 二、問答題 1、關節(jié)的特點是什么?它的基本構造和輔助結構各有哪些?各有什么功能? 2、多軸性關節(jié)有幾個運動軸?能作哪些運動? 3、車軸關節(jié)、球窩關節(jié)、杵臼關節(jié)各有什么特點?第二節(jié) 中軸骨骼的連結 一、軀干骨的連結 (一)脊柱 掌握脊柱的組成： 脊柱位于背部正中，由骨(24個椎骨、1塊骶骨及1塊尾骨)及連結(韌帶、推間盤及關節(jié) 突關節(jié))組成。 椎骨的連結： 相鄰椎體之間：椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶(參與椎管壁的構成)。 相鄰椎弓板之間：黃韌帶(參與椎管壁的構成)。 相鄰橫突之間：橫突間韌帶。 相鄰棘突之間：棘間韌帶、棘上韌帶、項

30、韌帶。 相鄰關節(jié)突之間：關節(jié)突關節(jié)(椎間關節(jié))。 掌握椎間盤的形態(tài)、構成、功能及臨床意義： 椎間盤是連結相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤。 形態(tài)：與椎體形狀一致，但各部厚度不一。 構成：外部為纖維環(huán)；內(nèi)部為柔軟而富有彈性的髓核。 功能：(1)牢固連結相鄰的椎體；(2)椎間盤堅固而富有彈性，可承受壓力、減緩沖擊以保護腦髓；(3)有利于脊柱向各個方向運動(注意髓核在脊柱作各種運動時的移動情況)。 臨床意義：纖維環(huán)的后份最薄，當其破裂時，髓核可從后外側脫出，突入椎管或椎間孔，產(chǎn)生壓迫脊神經(jīng)癥狀。 掌握脊柱的整體觀和功能： 前面觀：椎體和椎間盤自上而下(到骶骨上份為止)逐漸增大(與重力承擔不斷增加有關) 。

31、后面觀：各部棘突的形態(tài)不同。 側面觀：椎間孔、四個生理性彎曲(有何生理意義?)。 脊柱具有支持、保護及運動(各部運動性質(zhì)和范圍不同，運動靈活區(qū)與穩(wěn)定區(qū)交界處易受損傷)的功能。 (二)胸廓 掌握胸廓的組成及功能：組成骨 胸骨，十二對肋及十二個胸椎。骨連結 肋軟骨與胸骨的連接、肋骨與胸椎的連結(肋椎關節(jié))和椎間盤。 功能 保護胸腹腔臟器，參與呼吸運動。肋與椎骨的連結：肋椎關節(jié)肋頭關節(jié)肋頭關節(jié)面與相應胸椎的肋凹構成。肋橫突關節(jié)肋結節(jié)關節(jié)面與相應的橫突肋凹構成。 肋與胸骨的連結： 第1肋前端與胸骨之間軟骨連結。 第27肋前端與胸骨之間胸肋關節(jié)。 第810肋前端各與上位肋軟骨構成肋弓。 掌握胸廓的整體觀

32、： 近似圓錐形，上窄下寬，橫徑大于前、后徑，有上、下兩口，上口由胸骨柄上緣，第一對肋及第一胸錐體圍成；下口由胸骨劍突、肋弓、第十一肋、第十二肋及第十二胸椎圍成。年齡、性別、生活條件及疾病等因素均可影響胸廓的形態(tài)。 二、顱的連結 各顱骨之間大多以縫或軟骨結合，舌骨以韌帶與顱底相連，僅下頜骨與頸骨構成顳下頜關節(jié)。 掌握顳下頜關節(jié)的組成，結構特點和運動方式： 組成 下頒頭及顳骨的下頜窩和關節(jié)結節(jié)。 結構特點 關節(jié)面覆蓋纖維軟骨，關節(jié)囊松馳，關節(jié)囊內(nèi)有關節(jié)盤，將關節(jié)腔分成上下兩部。囊的外側有韌帶加強。 運動方式 顳下頜關節(jié)屬聯(lián)合關節(jié)，可作張口、閉口、前伸、后退及側方運動。 復習思考題： 一、名詞解釋

33、1、椎間盤 2、肋間隙 3、肋弓 二、問答題 1、脊柱的位置及功能如何? 2、脊柱由何構成(要求骨及其連結)? 3、脊柱在整體觀時有何形態(tài)特點? 4、椎間盤的形態(tài)結構?具有什么功能?有何臨床意義? 5、胸廓由何構成(要求骨及其連結)?在形態(tài)上有何特點? 6、顳下頜關節(jié)的組成?結構特點及運動方式? 第三節(jié) 附肢骨骼的連結 一、上肢骨的連結 (一)上肢帶骨的連結 胸鎖關節(jié)由鎖骨胸骨端與胸骨的鎖骨切跡，第1肋軟骨構成，為上肢與軀干間的唯一連結，有關節(jié)盤，可作三軸性運動。 肩鎖關節(jié)肩峰與鎖骨肩峰端構成，活動度小。 喙肩韌帶連結于喙突與肩峰之間，它與肩峰、喙突共同構成喙肩弓，架于肩關節(jié)上方，有防止肱骨頭

34、向上脫位的作用。 (二)自由上肢骨的連結 掌握肩關節(jié)的形態(tài)、組成、結構特點和運動方式： 形態(tài)：球窩關節(jié)。 組成：肱骨頭與肩胛骨的關節(jié)盂。 結構特點：頭大盂小，關節(jié)面差大，有盂唇加深關節(jié)窩，關節(jié)囊薄而松弛，下壁更為薄弱，關節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。 運動方式：三軸性運動，圍繞冠狀軸作屈、伸；矢狀軸作收、展；垂直軸作旋內(nèi)和旋外，以及環(huán)轉運動。 掌握肘關節(jié)的形態(tài)、組成、結構特點及運動方式： 形態(tài)：蝸狀關節(jié)。 組成：肘關節(jié)屬復關節(jié)，由三部組成： 肱尺關節(jié)肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成(滑車關節(jié))。 肱橈關節(jié)肱骨小頭與橈骨關節(jié)凹構成(球窩關節(jié))。 橈尺近側關節(jié)橈骨環(huán)狀關節(jié)面與尺骨的橈切跡構成(車軸關節(jié))。

35、 結構特點：六個關節(jié)面包在一個關節(jié)囊內(nèi)；關節(jié)囊前后部松弛，兩側有韌帶加強；在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶，附著于尺骨橈切跡的前、后緣。注意該韌帶的功能。 運動方式：一軸性屈伸。 掌握前臂骨間的連結： 1、橈尺近側關節(jié)：參與肘關節(jié)的組成。 2、前臂骨間膜：連結橈、尺骨骨干的堅韌纖維膜，當前臂處于旋前旋后的中間位時，骨間膜最緊張，其寬度最大。 3、橈尺遠側關節(jié)：由橈骨的尺切跡與尺骨頭的環(huán)狀關節(jié)面構成。關節(jié)囊薄弱，與橈腕關節(jié)間有關節(jié)盤(三角形的纖維軟骨板，附著于橈骨的尺切跡尺骨莖突)隔開。 橈尺近側關節(jié)和橈尺遠側關節(jié)是聯(lián)合車軸關節(jié)，可作前臂的旋前(前臂的旋內(nèi)，手背向前，橈、尺骨交叉)和旋后(前臂的旋外，

36、手背向后，橈、尺骨并列)運動。其旋轉軸可用通過橈骨頭中心一三角關節(jié)盤尖的連線為代表，橈骨頭圍繞此軸在原位旋轉，而橈骨下端則攜帶手圍繞尺骨頭旋轉。 手部各關節(jié)： 掌握橈腕關節(jié)的形態(tài)、組成、結構特點及運動方式： 形態(tài)：橢圓關節(jié)。 組成：橈骨腕關節(jié)面、關節(jié)盤與舟骨、月骨、三角骨構成。 結構特點：尖節(jié)囊松馳，關節(jié)囊的前、后、內(nèi)側、外側均有韌帶加強。 運動方式：二軸性運動，屈、伸、收、展及環(huán)轉。 腕間關節(jié)：由近側列腕骨與遠側列腕骨組成。屬微動關節(jié) 腕掌關節(jié)：由遠側列腕骨與掌骨底組成。屬微動關節(jié)，但拇指的腕掌關節(jié)為鞍狀關節(jié)，能作屈、伸、收、展對掌及環(huán)轉運動。 掌骨間關節(jié)：在第25掌骨底之間，關節(jié)腔與腕掌關

37、節(jié)腔交通。 掌指關節(jié)：由掌骨小頭與近節(jié)指骨組成。能屈、伸、收、展。 指關節(jié)：包括近側指間尖節(jié)(近節(jié)與中節(jié)指骨構成)和遠側間關節(jié)(由中節(jié)與遠節(jié)指骨構成)， 能屈、伸。 復習思考題： 一、名詞解釋 1、喙肩弓 2、對掌運動 二、問答題 1、上肢骨與軀干骨之間是如何連結的? 2、肩、肘、橈腕關節(jié)的組成和結構特征有哪些?各能作哪些運動? 3、前臂的旋轉運動產(chǎn)生于什么關節(jié)?在前臂旋前和旋后時，橈、尺骨的相互位置關系有何變化? 4、拇指腕掌關節(jié)的組成、形態(tài)、結構特點和運動方式? 5、手部包括哪些關節(jié)?其形態(tài)和功能如何? 二、下肢帶骨的連結 (一)下肢帶骨的連結 恥骨聯(lián)合由兩側恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨連結而成，

38、其上、下各有韌帶加強。 骶骼關節(jié)由骶骨和髖骨的耳狀面構成。對合緊密，關節(jié)囊緊張，周圍有堅強的韌帶，連結牢固?；顒臃秶?。 骶結節(jié)韌帶和骶棘韌帶連結骶骨、尾骨和髖骨，將坐骨大，小切跡圍成坐骨大孔和小孔。 掌握骨盆bony pelvis的組成、功能、大小骨盆界線、性差及骨盆的測量標志： 組成：左、右髖骨、骶尾骨及骶髂關節(jié)、恥骨聯(lián)合、骶結節(jié)韌帶和骶棘韌帶。 功能：連結軀干和下肢的橋梁，有效地傳遞重力和保護盆腔內(nèi)器官。 分部：以界線(骶骨岬，弓狀線，恥骨梳，恥骨結節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣)為標志，分為大骨盆和小骨盆。 性差：女性骨盆與妊娠，分娩有關，具體性差見教材。 活體測量骨盆標志：髂嵴，髂前上棘，恥骨聯(lián)合

39、，坐骨結節(jié)。 (二)自由下肢骨的連結： 掌握髖關節(jié)的形態(tài)，組成，結構特點及運動方式： 形態(tài)：杵臼關節(jié)。 組成：股骨頭與髖臼。 結構特點：髖臼邊緣有髖臼唇加深了關節(jié)窩，使股骨頭深嵌于窩內(nèi)；關節(jié)囊堅厚，一端附于髖臼周緣，另一端達股骨頸，在前壁包繞股骨頸的全長，而后壁僅包繞股骨頸內(nèi)側23(故股骨頸骨折有囊內(nèi)和囊外之分)。髖關節(jié)有堅強的髂股韌帶(髂前下棘轉子間線)，限制髖關節(jié)過伸。在關節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶(髖臼橫韌帶股骨頭凹)，髖臼橫韌帶(架于髖日切跡)。 運動方式：三軸性運動。 掌握膝關節(jié)的形態(tài)，組成，結構特點及運動方式： 形態(tài)：屈戍關節(jié)。 組成：股骨內(nèi)、外側髁，脛骨內(nèi)、外側髁以及髕骨。 結構特點：關

40、節(jié)囊堅韌韌帶多，囊內(nèi)韌帶有前、后叉韌帶(防止脛骨向前、后移位)，囊外韌帶在前方有髕韌帶，內(nèi)側有脛側付韌帶，外側有腓側付韌帶，后方有腘斜韌帶。關節(jié)腔內(nèi)有二塊半月板，外側關月板呈“O”形，內(nèi)側半月板較大，呈“C”形，其周緣中份與脛側副韌帶緊連。翼狀襞。髕上囊。 運動方式：主要為屈伸，在屈膝時由于側副韌帶松馳，稍可作旋轉運動。 小腿骨間的連結： 上端為脛腓關節(jié)(微動)。 脛、腓骨骨干之間有小腿骨間膜。 下端在脛、腓骨之間有堅強的脛腓韌帶使之牢固結合。 足部各關節(jié)： 掌握踝關節(jié)的形態(tài)：組成、結構特點及運動方式： 形態(tài)：屈戍關節(jié)。 組成：脛、腓骨下端和距骨滑車。 結構特點：關節(jié)面前寬后窄；關節(jié)囊前后松馳

41、，兩側有側副韌帶加強(內(nèi)側為三角韌帶，堅強；外側為外側副韌帶，較薄弱)。 運動方式：一軸性作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)運動。 跗骨間關節(jié)：主要包括距跟關節(jié)、距跟舟關節(jié)和跟骰關節(jié)(后兩關節(jié)合成跗橫關節(jié))。距跟關節(jié)和距跟舟關節(jié)在機能上為聯(lián)合關節(jié)，可使足內(nèi)翻(提起足的內(nèi)僅，J緣)和外翻(提起足的外側緣)。 跗跖關節(jié)：由第1、2、3楔骨和骰骨與5個跖骨底構成，微動。 跖趾關節(jié)：跖骨頭和近節(jié)趾骨底組成。屈、伸、收、展。 趾關節(jié)：趾骨間的關節(jié)，屈伸運動。 掌握足弓的組成及功能： 組成：由跗骨、跖骨及足底的韌帶、肌腱共同組成。足弓縱 弓內(nèi)側縱弓一由跟、距、舟、三塊楔骨及第1-3跖骨構成外側縱弓一由跟

42、、骰和第45跖骨構成。橫 弓一由骰骨、三塊楔骨和跖骨構成。 功能：足弓具有彈性，可緩沖震蕩；足弓使重力分散到足跟，第1跖骨頭和第5跖骨頭三點，以保證直立時足底著地支持的穩(wěn)定性；足弓可以保護足底的血管、神經(jīng)免受壓迫。 復習思考題： 一、名詞解釋 1、恥骨聯(lián)合 2、閉膜管 3、足弓 4、跗橫關節(jié) 5、髕上囊 6、內(nèi)翻 二、問答題 1.下肢帶骨與軀干骨之間是如何連結的? 2、在標本上觀察脊柱與下肢帶骨之間的韌帶。 3、髖、膝、踝關節(jié)的組成和結構特點有哪些?各能作什么運動? 4、足處于何種位置上，踝關節(jié)最不穩(wěn)固?為什么? 5、歸納全身哪些關節(jié)有關節(jié)盤或關節(jié)唇? 6、骨盆是如何組成的(要求骨及連結)?大

43、、小骨盆的分界線是什么?小骨盆的上、下兩口各由何圍成?女性骨盆有何特征?在活體測量骨盆時，要應用到的有關骨性標志有哪些? 7、膝關節(jié)具有哪些輔助裝置?請分別說明他們的具體位置、形態(tài)及功能。肌學總論，頭頸肌，軀干肌4學時第三章 肌學 第一節(jié) 總 論 肌肉一般附著于骨，可隨人的意志而收縮，故又稱骨胳肌或隨意肌。它在人體內(nèi)分布廣泛，約占體重的40。 一、肌的形態(tài)和構造 肌肉由肌腹和肌腱兩部分構成。 肌腹主要由橫紋肌纖維組成，色紅，柔軟，有收縮能力。肌腹外包有肌外膜。由肌外膜發(fā)出若干纖維隔進入肌腹內(nèi)將其分為割為較小的肌束，包被肌束的結締組織稱肌束膜。肌束內(nèi)每條肌纖維還包有肌內(nèi)膜。 肌腱主要由平行的膠原

44、纖維束構成，色白，強韌，無收縮能力。位于肌腹的兩端，附著于骨。 肌的形態(tài)多種多樣，按外形：分長肌(多見于四肢)、短肌(多位于軀干深層)、扁肌(多見于胸腹壁)、輪匝肌(在孔裂周圍)。 二、肌的起止、配布和作用 肌肉附著于兩塊以上的骨，中間跨過一個或多個關節(jié)，收縮時牽動骨而產(chǎn)生運動。 起點：肌肉在固定骨上的附著點。多附于身體的正中線或肢體的近側。 止點：肌肉在移動骨上的附著點，多附于身體遠離正中線或肢體的遠側。 肌肉的起、止點在一定條件下可以相互置換。 肌肉收縮時，肌腹縮短變粗。大多數(shù)肌是通過骨骼的杠桿運動來表現(xiàn)出不同的動作。 肌肉大多配布在關節(jié)的周圍，每個運動軸的相對側配布有兩組作用相反的肌肉，

45、每個動作都是由好多肌肉共同來完成的。 原動肌：起主要作用的肌肉； 協(xié)同?。号c原動肌機能相同的肌肉； 拮抗?。涸谕魂P節(jié)的兩側作用相反的肌肉。 固定?。簩Ω浇P節(jié)起固定作用，以防原動肌產(chǎn)生不必要的動作。在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，上述四組肌肉互相協(xié)調(diào)又互相配合。 肌肉的工作： 靜力工作：使身體各部之間保持一定的姿勢，取得相對的平衡。 動力工作：如伸手取物、行走和奔跑等動作。 肌可根據(jù)其形狀(如三角肌)、位置(如肋間肌)、起止點(如胸鎖乳突肌)、作用(如旋后肌)及肌束走向等命名。 三、肌的輔助裝置 肌的輔助裝置位于肌肉周圍，具有保護肌肉和輔助肌肉活動的作用。包括： 1、筋膜：分兩種。 淺筋膜一即脂肪及組織

46、 深筋膜一包囊肌肉；并隨肌肉的分層而分層，能保護肌肉免受摩擦，分隔肌群，以保證各肌能單獨活動。 2、滑液囊：位于肌腱與骨面接觸處，以減少兩者間的摩擦。 3、腱鞘：套在長腱表面的鞘管，有固定及減少摩擦的作用，由內(nèi)層(腱滑液鞘)和外層(腱纖維鞘)構成。前者又分為臟、壁兩層，兩層相互移行處構成腱系膜。 4、籽骨：由肌腱骨化而成，有消除肌腱與骨面之間的摩擦及加大肌的作用。 復習思考題： 一、名詞解釋 1、肌腹 2、肌束 3、固有筋膜 4、肌間隔 5、滑膜囊 6、支持帶 二、問答題： 1、一塊肌肉由哪些部分構? 2、何謂肌肉的起止點?它們是固定不變的嗎? 3、骨骼肌在體內(nèi)是如何配布的? 4、腱鞘存在于何

47、處?它是由何組成的?有何功能? 第二節(jié)軀干肌 一、背 肌 掌握背部主要肌肉的名稱、位置及功能：背 肌背淺肌-位于軀干背面淺層(自棘突上肢帶骨或肱骨)，主要有斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌等。背深肌-在脊柱兩側，短的在深部，長的位置較淺，活動脊柱。主要的背深肌為骶棘肌(豎脊肌)。 斜方?。何挥陧棽亢捅成喜?，自枕骨、頸、胸椎棘突肩胛岡、肩峰及鎖肩峰端。有聳肩，使肩胛骨向中線靠攏的作用。 背闊?。何挥诒诚虏浚约怪掳攵蔚募弧Ⅶ尼针殴切〗Y節(jié)嵴。有使肩關節(jié)后伸、內(nèi)收和內(nèi)旋的作用。肩胛提?。涸谛狈郊∩蠲?，自上4個頸椎橫突肩胛骨內(nèi)側角。有上提肩胛骨的作用。菱形?。涸谛狈郊∩蠲?，自頸椎(6，7)及胸椎(

48、14)棘突肩胛骨脊柱緣。使肩胛骨向內(nèi)上方。豎脊?。菏潜臣≈凶铋L、最大的肌，縱行于脊柱溝內(nèi)，自骶骨、髂嵴后部肋骨、乳突。使脊柱后伸和仰頭。 胸腰筋膜：分淺、深兩層，包裹在豎脊肌的周圍，形成肌鞘。 二、頸 肌掌握頸肌的分層、分群及功能：頸肌頸淺肌頸闊肌。屬皮肌，收縮時拉口角向下。胸鎖乳突肌。舌骨肌群舌骨下肌群淺層胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。深層胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌。舌骨上肌群兩側二腹肌、莖突舌骨肌。中間下頜舌骨肌、頦舌骨肌(深)。頸深肌外側群前、中、后斜角肌。內(nèi)側群椎前肌。有屈頭、屈頸作用。 胸鎖乳突?。捍蟛糠譃轭i闊肌所蓋，以二頭起自胸骨柄及鎖骨胸骨端，斜向后上方、止于乳突。一側收縮時使頭向同側屈，臉轉向對側并向上仰。兩側收縮時使頭后仰。 舌骨上肌群：位于舌骨和下頜骨之間，有上提舌骨的作用。當舌骨固定時有張口作用。 舌骨下肌群：在頸部中線的兩旁、喉和