紅外及紫外線ppt課件

1、紅外線療法一、生物物理學特征一、生物物理學特征v又稱熱射線又稱熱射線v紅外線的波長范圍為紅外線的波長范圍為0.760.76m m10001000m m，根據(jù)生，根據(jù)生物學特點將紅外線分為三段物學特點將紅外線分為三段 。v醫(yī)用紅外線波長：醫(yī)用紅外線波長：0.76-400 0.76-400 m m，v 近紅外線短波紅外線）：近紅外線短波紅外線）：0.76-1.5 0.76-1.5 m mv 遠紅外線長波紅外線）：遠紅外線長波紅外線）：1.5-400 1.5-400 m m遠紅外線和近紅外線效應(yīng)的比較遠紅外線和近紅外線效應(yīng)的比較遠紅外線遠紅外線近紅外線近紅外線熱效應(yīng)熱效應(yīng)大大小小干燥脫水作用干燥脫水

2、作用較強較強較弱較弱受照區(qū)皮膚紅斑受照區(qū)皮膚紅斑均勻，明顯均勻，明顯花紋狀花紋狀皮膚的吸收皮膚的吸收較多較多較少較少有效穿透深度有效穿透深度較差（較差（0.05-1mm)0.05-1mm)約約2mm2mm受照區(qū)皮膚感覺受照區(qū)皮膚感覺熱感較強烈熱感較強烈 熱感較柔和熱感較柔和治療選擇治療選擇病變表淺，有滲出者病變表淺，有滲出者病變略深，對熱病變略深，對熱敏感者敏感者二、治療作用二、治療作用1 1緩解肌肉痙攣緩解肌肉痙攣 2 2鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛作用 3 3消炎作用消炎作用 4 4促進組織再生促進組織再生 5 5其他治療作用其他治療作用 themegalleryCompany Logo（一設(shè)備（一設(shè)備

3、1 1紅外線輻射器長波）紅外線輻射器長波） 2 2太陽燈太陽燈 （短波）（短波） 3 3光浴器光浴器 三、治療技術(shù)三、治療技術(shù)themegalleryCompany Logo（二操作方法（二操作方法1 1局部照射局部照射2 2全身照射光浴治療）全身照射光浴治療）四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)用v（一適應(yīng)證 v 各種慢性損傷、慢性炎癥v（二禁忌證 v 1.惡性腫瘤、出血傾向、高熱、活動性肺結(jié)核v 2.急性損傷24小時內(nèi)）、急性感染性炎癥早期v 3.閉塞性脈管炎、重度動脈硬化v 4.局部皮膚感覺障礙、認知功能障礙等v （三本卷須知（三本卷須知 1.1.避免直接照射眼部避免直接照射眼部2.2.防燙傷，燒傷或

4、燙傷后形成的疤痕不宜治療防燙傷，燒傷或燙傷后形成的疤痕不宜治療3.3.皮炎患者慎用皮炎患者慎用4.4.治療過程中要經(jīng)常詢問患者，注意觀察。治療過程中要經(jīng)常詢問患者，注意觀察。5.5.治療治療1010分鐘后出現(xiàn)紅斑，停止治療一段時間后可分鐘后出現(xiàn)紅斑，停止治療一段時間后可消失，多次治療可出現(xiàn)色素沉著。消失，多次治療可出現(xiàn)色素沉著。6.6.局部出現(xiàn)水皰，應(yīng)停止治療，治愈后再行照射。局部出現(xiàn)水皰，應(yīng)停止治療，治愈后再行照射。7.7.夏季出汗多，治療后需多飲水。夏季出汗多，治療后需多飲水。紫外線療法一、紫外線的生物物理學特征一、紫外線的生物物理學特征 紫外線是不可見光，在光譜中是光波中波長最短紫外線是

5、不可見光，在光譜中是光波中波長最短的部分，位于紫光之外，故稱為紫外線。的部分，位于紫光之外，故稱為紫外線。 紫外線作用于人體組織后主要產(chǎn)生光化學效應(yīng)，紫外線作用于人體組織后主要產(chǎn)生光化學效應(yīng)，故又有光化學射線之稱。應(yīng)用紫外線治療疾病的故又有光化學射線之稱。應(yīng)用紫外線治療疾病的方法稱為紫外線療法方法稱為紫外線療法ultraviolet therapyultraviolet therapy）。）。 紫外線的波長范圍為紫外線的波長范圍為180nm180nm400nm400nm，根據(jù)生物學，根據(jù)生物學特點將紫外線分為三段特點將紫外線分為三段 ：長波段紫外線長波段紫外線UVAUVA亦稱亦稱A A段紫外線

6、，波長段紫外線，波長400nm400nm320nm320nm；中波段紫外線中波段紫外線UVBUVB亦稱亦稱B B段紫外線，波長段紫外線，波長320nm320nm280nm280nm；短波段紫外線短波段紫外線UVCUVC亦稱亦稱C C段紫外線段紫外線, ,波長波長280nm280nm180nm180nm。 皮膚各層對紫外線的吸收皮膚各層對紫外線的吸收(%)(%)皮膚皮膚層層厚度厚度(mm)(mm)短波紫外線短波紫外線 200nm 250nm200nm 250nm中波紫外線中波紫外線280nm 300nm280nm 300nm長波紫外線長波紫外線400nm400nm角質(zhì)角質(zhì)層層0.30.39999

7、8181858566662020棘細棘細胞層胞層0.50.58 86 618182323真皮真皮層層2.02.011119 916165656皮下皮下組織組織25250 00 00 01 1名名稱稱波長波長生物學作生物學作用用色素沉色素沉著著其他作用其他作用長長波波400-400-320nm320nm弱弱明顯明顯熒光反應(yīng)熒光反應(yīng)中中波波320-320-280nm280nm最活潑最活潑促進黑促進黑色素細色素細胞形成胞形成黑色素黑色素抗佝僂抗佝僂, ,加速加速再生再生, ,促進上促進上皮生長，紅斑皮生長，紅斑反應(yīng)作用很強反應(yīng)作用很強短短波波280-280-180nm180nm中等中等弱弱對細菌或病

8、毒對細菌或病毒的殺滅或抑制的殺滅或抑制作用，紅斑反作用，紅斑反應(yīng)作用明顯應(yīng)作用明顯二、生物學效應(yīng)二、生物學效應(yīng)( (一一) )紅斑反應(yīng)紅斑反應(yīng): :邊界清楚邊界清楚, ,均勻的充血反應(yīng)，均勻的充血反應(yīng)，與紫外線的治療作用關(guān)系密切與紫外線的治療作用關(guān)系密切. .1.1.出現(xiàn)的潛伏期出現(xiàn)的潛伏期 長短與紫外線的波長有關(guān)長短與紫外線的波長有關(guān) 長波長波4-6h4-6h 短波短波1.5-2h 1.5-2h 12h 12h達高峰達高峰2.2.持續(xù)時間：數(shù)小時至數(shù)日不等。紅斑強，持續(xù)時間：數(shù)小時至數(shù)日不等。紅斑強，持續(xù)時間長，紅斑弱持續(xù)時間短。持續(xù)時間長，紅斑弱持續(xù)時間短。3.3.強度與波長的關(guān)系強度與波

9、長的關(guān)系 297nm 297nm的紅斑反應(yīng)最強的紅斑反應(yīng)最強 213.7nm 213.7nm的反應(yīng)次之的反應(yīng)次之4.4.實質(zhì)：皮膚或粘膜的一種急性非特異性炎實質(zhì)：皮膚或粘膜的一種急性非特異性炎癥反應(yīng)癥反應(yīng) 光化學反應(yīng)光化學反應(yīng)- -局部血管擴張、充血、滲出、局部血管擴張、充血、滲出、白細胞增多白細胞增多5.5.紅斑反應(yīng)的機制：較復雜，尚不完全清楚紅斑反應(yīng)的機制：較復雜，尚不完全清楚 (1) (1)組織胺學說組織胺學說 (2) (2)血管內(nèi)皮損傷學說血管內(nèi)皮損傷學說 (3) (3)溶酶體學說溶酶體學說 (4) (4)前列素學說前列素學說 (5) (5)神經(jīng)機制神經(jīng)機制皮膚紅班強度與紫外線波長劑量

10、之關(guān)系皮膚紅班強度與紫外線波長劑量之關(guān)系紅外線,紫外線出現(xiàn)紅斑的比較紅外線紅外線紫外線紫外線出現(xiàn)時間出現(xiàn)時間快快( (立即立即) )慢慢(4-6h(4-6h）境界境界不清楚不清楚清楚清楚消失消失快（快（3030) )慢（慢（24h-24h-數(shù)日）數(shù)日） （二色素沉著（二色素沉著 (1)速發(fā)性色素沉著速發(fā)性色素沉著 1-h達高峰，之后消退，達高峰，之后消退，6-8h恢復正常恢復正常 長波紫外線及可見光長波紫外線及可見光400-700nm)光線均可光線均可引起引起 原因：由于黑色素的氧化和黑色素體在角質(zhì)細胞原因：由于黑色素的氧化和黑色素體在角質(zhì)細胞中重新分配中重新分配 (2)延遲性色素沉著延遲性色

11、素沉著延遲色素沉著，照射后延遲色素沉著，照射后1天內(nèi)出現(xiàn)，天內(nèi)出現(xiàn)，3-4天達高天達高峰，峰，2-3周內(nèi)逐漸消退周內(nèi)逐漸消退254nm,297nm的紫外線均可引起的紫外線均可引起原因：皮膚中色素小體和黑色素增多結(jié)果原因：皮膚中色素小體和黑色素增多結(jié)果（三對細胞的影響（三對細胞的影響 對對DNADNA與與RNARNA的影響的影響 對對250-260nm250-260nm紫外線有強烈的吸收作用。紫外線有強烈的吸收作用。（1 1小劑量照射刺激合成，促進細胞繁殖小劑量照射刺激合成，促進細胞繁殖（2 2較大劑量：細胞生長先抑制后興奮較大劑量：細胞生長先抑制后興奮（3 3大劑量：破壞作用大劑量：破壞作用殺

12、菌機制殺菌機制（四對免疫功能的影響（四對免疫功能的影響 能激活人體能激活人體T T細胞免疫功能，尤其是細胞免疫功能，尤其是IL-1IL-1三、治療作用三、治療作用1 1消炎作用消炎作用 ：對皮膚淺層組織的急性感染：對皮膚淺層組織的急性感染炎癥效果顯著，中、短波作用強于長波炎癥效果顯著，中、短波作用強于長波2 2鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛作用淺表性疼痛淺表性疼痛 中長波止痛明顯，短波較弱，無紅斑反應(yīng)中長波止痛明顯，短波較弱，無紅斑反應(yīng)無效。無效。 3 3殺菌作用殺菌作用P402P402殺毒、軟組織淺表感染殺毒、軟組織淺表感染 4 4促進維生素促進維生素D3D3的形成作用的形成作用 272-297nm 272-

13、297nm，亞紅斑量，亞紅斑量themegalleryCompany Logo5 5脫敏作用：組胺與鈣的吸收增多脫敏作用：組胺與鈣的吸收增多6 6促進傷口愈合促進傷口愈合 ：小劑量：小劑量7 7調(diào)節(jié)機體免疫功能調(diào)節(jié)機體免疫功能 8 8光致敏作用：銀屑病、白癜風光致敏作用：銀屑病、白癜風themegalleryCompany Logo四、治療技術(shù)四、治療技術(shù)（一設(shè)備（一設(shè)備1 1高壓汞燈又稱高壓水銀石英燈高壓汞燈又稱高壓水銀石英燈 中、長波紫中、長波紫外線外線a.a.落地式落地式p=300-500wp=300-500w，燈管直形或，燈管直形或u u形形b.b.臺式臺式p=200-300wp=20

14、0-300w，供小范圍照射，供小范圍照射c.c.水冷式水冷式燈罩外冷水流動，適于貼于皮膚燈罩外冷水流動，適于貼于皮膚 的照射。的照射。2 2低壓汞燈又稱冷光水銀石英燈低壓汞燈又稱冷光水銀石英燈短波紫外線短波紫外線a.a.立地式立地式p=30w,p=30w,燈管為盤形，大面積照射燈管為盤形，大面積照射b.b.手提式手提式p=10-15wp=10-15w，燈管為盤形，小面積照射，燈管為盤形，小面積照射c.c.體腔式體腔式p=5-8wp=5-8w，燈管為盤形，石英導子腔內(nèi)，燈管為盤形，石英導子腔內(nèi)照射照射手提式低壓汞燈手提式低壓汞燈體腔式低壓汞燈體腔式低壓汞燈3 3低壓汞熒光燈（低壓汞熒光燈（“黑光

15、黑光燈）燈） p=20-40w p=20-40w 燈管內(nèi)涂上熒光物質(zhì)，當受到一種波長紫燈管內(nèi)涂上熒光物質(zhì)，當受到一種波長紫 外線照射時，會輻射出另一種波長的紫外外線照射時，會輻射出另一種波長的紫外 線，這種輻射與管內(nèi)涂的物質(zhì)有關(guān)。線，這種輻射與管內(nèi)涂的物質(zhì)有關(guān)。4 4日光熒光燈日光熒光燈 5 5太陽燈太陽燈 （二照射劑量測定（二照射劑量測定1 1照射劑量照射劑量 紫外線照射的劑量以最小紅斑量紫外線照射的劑量以最小紅斑量minimal minimal erythema dose, MEDerythema dose, MED） 表示，即某一紫外線燈管在一定的距離下表示，即某一紫外線燈管在一定的距離

16、下垂直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑垂直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時間。所需要的時間。MEDMED反映機體對紫外線的敏反映機體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量感性，故又稱生物劑量BDBD），其計量單），其計量單位為秒位為秒s s）。）。 2 2生物劑量測定法生物劑量測定法（1 1測定器測定器 如下圖，孔板由金屬制成，如下圖，孔板由金屬制成，上有上有6 6 個長方形孔，每孔個長方形孔，每孔1.51.50.5cm0.5cm，格，格 距距0.5cm,0.5cm,由一活動遮板蓋各由一活動遮板蓋各格，兩格，兩 側(cè)用布固定，遮住不需要照側(cè)用布固定，遮住不需要照射的皮射的皮 膚。膚。（2 2

17、測定部位測定部位 多選在腹中線兩側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)多選在腹中線兩側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)（3 3測定方法測定方法 將測定器置于裸露的皮膚表面下腹部），將遮板將測定器置于裸露的皮膚表面下腹部），將遮板遮蓋住全部窗孔，紫外線燈于垂直的正上方，高遮蓋住全部窗孔，紫外線燈于垂直的正上方，高壓燈距通常為壓燈距通常為50cm50cm低壓貼近皮膚或距離低壓貼近皮膚或距離1-2cm)1-2cm)，燈穩(wěn)定后，拉動板，以每燈穩(wěn)定后，拉動板，以每5 5秒暴露一個窗孔的速度秒暴露一個窗孔的速度逐個暴露逐個暴露6 6個窗孔，個窗孔，30s30s結(jié)束測定。結(jié)束測定。分析：第分析：第1 1孔孔3030秒，依次為秒，依次為2525秒，秒，20

18、20秒，秒，1515秒，秒，1010秒，秒，5 5秒。成人照射后秒。成人照射后6-8h6-8h，小兒照射后，小兒照射后 4-6h 4-6h觀觀察結(jié)果，以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)的孔的時間為察結(jié)果，以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)的孔的時間為1MED1MED，若最弱紅斑出現(xiàn)若最弱紅斑出現(xiàn)5 5孔的窗口，則孔的窗口，則1MED=10s1MED=10s 測定生物劑量后至判斷結(jié)果前不要入浴測定生物劑量后至判斷結(jié)果前不要入?。? 4平均生物劑量平均生物劑量 測定測定15-3015-30名正常人的生物劑量的平均值當病人名正常人的生物劑量的平均值當病人急需立即治療時可用平均急需立即治療時可用平均MEDMED作為首次治療劑量作為首

19、次治療劑量3 3劑量分級及其應(yīng)用劑量分級及其應(yīng)用 P403 P4030 0級紅斑亞紅斑量）級紅斑亞紅斑量）級紅斑弱紅斑量）級紅斑弱紅斑量）級紅斑紅斑量）級紅斑紅斑量） 級紅斑強紅斑量）級紅斑強紅斑量） 級紅斑超強紅斑量）級紅斑超強紅斑量）4 4影響劑量的因素影響劑量的因素（1部位 表22-4（2年齡 （3性別（4膚色（5 5疾病疾病 （6 6藥物藥物 （7 7季節(jié)季節(jié) （8 8其他：遠其他：遠 近近 角角 度度（三操作方法（三操作方法1 1全身照射法全身照射法（1 1成人：四區(qū)照射；首次照射劑量：成人：四區(qū)照射；首次照射劑量：0 0級；級；距離距離100CM100CM（2 2兒童：兩部位，首次

20、照射劑量：兒童：兩部位，首次照射劑量：1/2MED;1/2MED;距離距離50CM50CM本卷須知：本卷須知：（1 1劑量逐漸增加：三種劑量增加法表劑量逐漸增加：三種劑量增加法表22-522-5）（2 2重要部位的遮蓋重要部位的遮蓋單人紫外線照射全身照射單人紫外線照射全身照射（三操作方法（三操作方法2 2局部照射法局部照射法照射部位：病灶中心及其周圍照射部位：病灶中心及其周圍1-2CM1-2CM的正常組的正常組織織燈管距離皮膚：燈管距離皮膚：1-2CM1-2CM首次劑量：首次劑量：1MED1MED本卷須知：本卷須知：（1 1創(chuàng)面應(yīng)先清創(chuàng)，使傷口充分暴露創(chuàng)面應(yīng)先清創(chuàng)，使傷口充分暴露（2 2每次照射的紅斑面積每次照射的紅斑面積 P406 P406 表表22-622-63 3幾種常用的體表局部照射法幾種常用的體表局部照射法（1 1病變部位照射法病變部位照射法（2 2分區(qū)照射法：照射部位超過分區(qū)照射法：照射部位超過600-800CM2600-800CM2（3 3多孔照射法：軀干部位、病灶范圍較大多孔照射法：軀干部位、病灶范圍較大（4 4中心加量照射法：急性化膿性炎癥中心加量照射法：急性化膿性炎癥（5 5穴位照射法穴位照射法