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1、皮膚科病例討論皮膚科病例討論陳楠陳楠;初步診斷1.尋常型銀屑病;2.冠心病診斷規(guī)范：主要根據(jù)典型臨床表現(xiàn)進(jìn)展診斷和分型，組織病理學(xué)表現(xiàn)有一定的診斷價(jià)值； 診斷根據(jù)：1.全身散在米粒至黃豆大小紅斑、丘疹。上覆雪白色銀屑 2.刮除銀屑可見(jiàn)蠟滴景象、薄膜景象、點(diǎn)狀出血;俗稱牛皮癬，是一種常見(jiàn)的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。;臨床表現(xiàn)1.皮疹特點(diǎn)初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴(kuò)展或交融成為棕紅色斑塊，邊境清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤(rùn)明顯，外表覆蓋多層枯燥的灰白色或雪白色鱗屑。悄然刮除外表鱗屑，逐漸顯露一層淡

2、紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜景象。再刮除薄膜，那么出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血景象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。;2.好發(fā)部位頭皮、四肢伸側(cè)多見(jiàn)，對(duì)稱分布；指趾甲和黏膜亦可被侵，少數(shù)可見(jiàn)于腋窩及腹股溝等皺襞部，掌跖很少發(fā)生。3.病程慢性病程，反復(fù)發(fā)作。大部分患者為冬重夏輕，少數(shù)患者夏重冬輕。病程普通分三期：進(jìn)展期 新皮疹不斷出現(xiàn)，舊皮疹不斷擴(kuò)展，鱗屑厚，炎癥明顯，癢感顯著，皮膚敏感性增高，可出現(xiàn)同形反響；靜止期 無(wú)新疹，舊疹不退；退行期 炎癥衰退，鱗屑減少，皮疹減少變平，周圍出現(xiàn)淡色暈，最后遺留暫時(shí)性色素減退或冷靜。;關(guān)節(jié)病型銀屑病 皮疹與關(guān)節(jié)病癥平行 任何關(guān)節(jié)均可受累， 以非對(duì)稱性小關(guān)節(jié)為主。 關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、 痛、畸形。 類風(fēng)濕因子常陰性;紅皮病型銀屑病紅皮病型銀屑病多為停用激素過(guò)快，外用刺激物，少數(shù)為原發(fā)性。全身皮膚潮紅、脫屑。衰退后可出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損，易復(fù)發(fā)。;膿皰型銀屑病膿皰型銀屑病分局限型和泛發(fā)型皮疹為粟粒大小的、黃白色、淺在性、

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