護(hù)理輪轉(zhuǎn)生、實(shí)習(xí)生、患者家屬座談發(fā)現(xiàn)問(wèn)題匯總

1、 在在2012年九月間，護(hù)理部對(duì)所有臨床科年九月間，護(hù)理部對(duì)所有臨床科室（特殊區(qū)域除外）住院患者進(jìn)行了滿(mǎn)意室（特殊區(qū)域除外）住院患者進(jìn)行了滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)部分患者及家屬進(jìn)行座談，度問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)部分患者及家屬進(jìn)行座談，并于日前召開(kāi)了并于日前召開(kāi)了2012年新入院護(hù)理本科生、年新入院護(hù)理本科生、實(shí)習(xí)生座談會(huì)，涌現(xiàn)出了帶教好科室和個(gè)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，涌現(xiàn)出了帶教好科室和個(gè)人，同時(shí)也暴露出了一些問(wèn)題，現(xiàn)和大家人，同時(shí)也暴露出了一些問(wèn)題，現(xiàn)和大家一起分析討論。一起分析討論。通過(guò)座談，我發(fā)現(xiàn)了今年的本科生有以下特通過(guò)座談，我發(fā)現(xiàn)了今年的本科生有以下特點(diǎn)：點(diǎn)： 頭腦清晰、表達(dá)能力強(qiáng)頭腦清晰、表達(dá)能力強(qiáng) 站位比

2、較高站位比較高 善于發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題善于發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題 勇于說(shuō)出自己的看法勇于說(shuō)出自己的看法絕大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)能夠按照醫(yī)院和護(hù)理部要求做好絕大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)能夠按照醫(yī)院和護(hù)理部要求做好科室的工作，積極向上，身先士卒，以出色的技科室的工作，積極向上，身先士卒，以出色的技術(shù)和獨(dú)特的人格魅力服眾，在加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)術(shù)和獨(dú)特的人格魅力服眾，在加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)著重進(jìn)行科內(nèi)人文環(huán)境建設(shè)，率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)朝的同時(shí)著重進(jìn)行科內(nèi)人文環(huán)境建設(shè)，率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)朝著更好的方向展，充分起到了著更好的方向展，充分起到了“排頭兵排頭兵”的作用。的作用。 護(hù)士長(zhǎng)管理力度小。病房與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)異。護(hù)士長(zhǎng)管理力度小。病房與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)異。缺少和病

3、人及家屬的有效溝通。病人多時(shí)病缺少和病人及家屬的有效溝通。病人多時(shí)病房環(huán)境較亂，護(hù)理質(zhì)量差，輸液常出現(xiàn)滴速房環(huán)境較亂，護(hù)理質(zhì)量差，輸液常出現(xiàn)滴速過(guò)快過(guò)快、核對(duì)不到位，易出差錯(cuò)核對(duì)不到位，易出差錯(cuò)；個(gè)別科室液個(gè)別科室液體外滲較多。體外滲較多。 呼叫器形同虛設(shè)，家屬對(duì)護(hù)士抱怨較多。呼叫器形同虛設(shè)，家屬對(duì)護(hù)士抱怨較多。 極少數(shù)護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)較少極少數(shù)護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)較少，建議護(hù)理部多建議護(hù)理部多幫助。幫助。 實(shí)習(xí)生和輪轉(zhuǎn)護(hù)士不讓參加晨會(huì)交班的現(xiàn)象。實(shí)習(xí)生和輪轉(zhuǎn)護(hù)士不讓參加晨會(huì)交班的現(xiàn)象。 非搶救患者醫(yī)生沒(méi)下醫(yī)囑，即輸液，非搶救患者醫(yī)生沒(méi)下醫(yī)囑，即輸液，有的是需限制入液量的。有的是需限制入液量的。 給輪

4、轉(zhuǎn)生、實(shí)習(xí)生排班班次單一。給輪轉(zhuǎn)生、實(shí)習(xí)生排班班次單一。 不做入科介紹或走過(guò)場(chǎng)。不做入科介紹或走過(guò)場(chǎng)。 不按要求講課、查房。不按要求講課、查房。 1、在打開(kāi)口護(hù)包、換藥包時(shí)用手觸碰內(nèi)面，在打開(kāi)口護(hù)包、換藥包時(shí)用手觸碰內(nèi)面，打開(kāi)無(wú)菌包后邊緣下垂到操作臺(tái)面以下打開(kāi)無(wú)菌包后邊緣下垂到操作臺(tái)面以下，手持無(wú)菌物品離開(kāi)胸前區(qū)，甚至背對(duì)打開(kāi)手持無(wú)菌物品離開(kāi)胸前區(qū)，甚至背對(duì)打開(kāi)的無(wú)菌包，隨意跨越無(wú)菌區(qū)，操作結(jié)束后的無(wú)菌包，隨意跨越無(wú)菌區(qū)，操作結(jié)束后手接觸污染面手接觸污染面。 2、靜脈穿刺消毒液使用不當(dāng)，距離把握不靜脈穿刺消毒液使用不當(dāng)，距離把握不合適；合適； 3、消毒后再次用手觸摸消毒部位選擇血管；、消毒后再

5、次用手觸摸消毒部位選擇血管； 4、用碘伏消毒的科室脫碘不完全；在消毒、用碘伏消毒的科室脫碘不完全；在消毒液待干期間就進(jìn)行穿刺。對(duì)于輸液棉貼回液待干期間就進(jìn)行穿刺。對(duì)于輸液棉貼回收不到位甚至不回收。收不到位甚至不回收。 5、對(duì)留置針進(jìn)行封管時(shí)反復(fù)使用一個(gè)空針，、對(duì)留置針進(jìn)行封管時(shí)反復(fù)使用一個(gè)空針，沖管封管不消毒。沖管封管不消毒。 6、吸痰戴手套不規(guī)范，使用一根吸痰管兩吸痰戴手套不規(guī)范，使用一根吸痰管兩次以上次以上。 1.護(hù)士在配液時(shí)針頭反復(fù)穿刺不更換，進(jìn)行靜護(hù)士在配液時(shí)針頭反復(fù)穿刺不更換，進(jìn)行靜脈輸液過(guò)程中為了減少輸液時(shí)間將滴速調(diào)快。脈輸液過(guò)程中為了減少輸液時(shí)間將滴速調(diào)快。 2.口護(hù)、尿護(hù)和會(huì)陰

6、沖洗流于形式?？谧o(hù)、尿護(hù)和會(huì)陰沖洗流于形式。 3.垃圾分類(lèi)不夠細(xì)致，不考慮集中處理垃圾工垃圾分類(lèi)不夠細(xì)致，不考慮集中處理垃圾工作人員的安全。作人員的安全。 4.2/日、日、4/日等操作不能?chē)?yán)格按照時(shí)間完成。日等操作不能?chē)?yán)格按照時(shí)間完成。 5.存在不用專(zhuān)用溶媒溶解藥品的現(xiàn)象。存在不用專(zhuān)用溶媒溶解藥品的現(xiàn)象。 一個(gè)成熟的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是團(tuán)結(jié)的和諧的，每一個(gè)成熟的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是團(tuán)結(jié)的和諧的，每一位成員都應(yīng)發(fā)揚(yáng)集體主義精神，將團(tuán)隊(duì)一位成員都應(yīng)發(fā)揚(yáng)集體主義精神，將團(tuán)隊(duì)利益置于自身利益之上。利益置于自身利益之上。 護(hù)士長(zhǎng)自己起不到應(yīng)有的帶頭作用。護(hù)士長(zhǎng)自己起不到應(yīng)有的帶頭作用。 護(hù)士長(zhǎng)只顧干具體工作，不做管理工作，

7、護(hù)士長(zhǎng)只顧干具體工作，不做管理工作，科室問(wèn)題任其存在。科室問(wèn)題任其存在。 某些科室較高年資護(hù)士在這一點(diǎn)上做的并某些科室較高年資護(hù)士在這一點(diǎn)上做的并不十分出色，形成了若干小團(tuán)體，影響著不十分出色，形成了若干小團(tuán)體，影響著整個(gè)科室護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)和發(fā)展。整個(gè)科室護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)和發(fā)展。 護(hù)士和患者交流少，同一種疾病，同一個(gè)內(nèi)容，護(hù)士和患者交流少，同一種疾病，同一個(gè)內(nèi)容，不同護(hù)理人員健康教育內(nèi)容不一致。不同護(hù)理人員健康教育內(nèi)容不一致。 健康宣教詳略不一，健康宣教詳略不一，只做只做治療，從不做健康教育。治療，從不做健康教育。 患者對(duì)部分護(hù)士的服務(wù)態(tài)度不滿(mǎn)意?；颊邔?duì)部分護(hù)士的服務(wù)態(tài)度不滿(mǎn)意。 只讓患者記名字

8、，不做健康教育。只讓患者記名字，不做健康教育。 有的護(hù)士在發(fā)放口服藥時(shí)站在門(mén)口叫患者，亦不有的護(hù)士在發(fā)放口服藥時(shí)站在門(mén)口叫患者，亦不介紹藥物名稱(chēng)、作用和服用方式。介紹藥物名稱(chēng)、作用和服用方式。 輸液和換液時(shí)不介紹藥物名稱(chēng)作用輸液和換液時(shí)不介紹藥物名稱(chēng)作用。 手術(shù)病人術(shù)前指導(dǎo)不到位。手術(shù)病人術(shù)前指導(dǎo)不到位。 術(shù)后健康教育較簡(jiǎn)短。術(shù)后健康教育較簡(jiǎn)短。 護(hù)士和醫(yī)生溝通也存在一定問(wèn)題護(hù)士和醫(yī)生溝通也存在一定問(wèn)題。 醫(yī)生頻繁更改的醫(yī)囑，令護(hù)士無(wú)法執(zhí)行，護(hù)士醫(yī)生頻繁更改的醫(yī)囑，令護(hù)士無(wú)法執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)不積極溝通。長(zhǎng)不積極溝通。 欠費(fèi)催款行為，護(hù)士、醫(yī)生、病患三方之間會(huì)欠費(fèi)催款行為，護(hù)士、醫(yī)生、病患三方之間會(huì)

9、因護(hù)士和醫(yī)生的重復(fù)進(jìn)行相同問(wèn)題交流而產(chǎn)生因護(hù)士和醫(yī)生的重復(fù)進(jìn)行相同問(wèn)題交流而產(chǎn)生矛盾。矛盾。 一定數(shù)量的科室護(hù)士和醫(yī)生分別交班，交班簡(jiǎn)一定數(shù)量的科室護(hù)士和醫(yī)生分別交班，交班簡(jiǎn)單，大查房本應(yīng)具有的作用難以有效體現(xiàn)。單，大查房本應(yīng)具有的作用難以有效體現(xiàn)。 1、醫(yī)療垃圾和生活垃圾混淆、醫(yī)療垃圾和生活垃圾混淆 。 2、處理醫(yī)療垃圾沒(méi)有完全按照規(guī)定將銳器處理醫(yī)療垃圾沒(méi)有完全按照規(guī)定將銳器收集到銳器盒中，將銳器放入醫(yī)療垃圾袋收集到銳器盒中，將銳器放入醫(yī)療垃圾袋中。中。 2、有些科室將塑料瓶與玻璃瓶未分置、有些科室將塑料瓶與玻璃瓶未分置 處理。處理。 1.處理醫(yī)療垃圾沒(méi)有完全按照規(guī)定將銳處理醫(yī)療垃圾沒(méi)有完全

10、按照規(guī)定將銳器收集到銳器盒中。器收集到銳器盒中。 2.進(jìn)行靜脈穿刺和（或）注射過(guò)程中違進(jìn)行靜脈穿刺和（或）注射過(guò)程中違背操作原則。背操作原則。 3.上報(bào)不及時(shí)甚至不上報(bào)。上報(bào)不及時(shí)甚至不上報(bào)。 配置化療藥物不注意個(gè)人保護(hù)配置化療藥物不注意個(gè)人保護(hù) 洗手設(shè)施不好、不能保證手的衛(wèi)生。洗手設(shè)施不好、不能保證手的衛(wèi)生。 新入院病人更易接受留置針，但是一些留置針只新入院病人更易接受留置針，但是一些留置針只能保留能保留2到到3天，給患者帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，天，給患者帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而引起了心里抵觸。從而引起了心里抵觸。 1、留置后護(hù)理不規(guī)范、不及時(shí)。對(duì)于留置針穿刺留置后護(hù)理不規(guī)范、不及時(shí)。對(duì)于留

11、置針穿刺患者，輸液后不封管，在沖管和封管之前不消毒?；颊?，輸液后不封管，在沖管和封管之前不消毒。 2、留置針使用過(guò)程中沒(méi)有妥善固定；、留置針使用過(guò)程中沒(méi)有妥善固定； 3、對(duì)于脫落的膠布和（或）敷貼沒(méi)有及時(shí)更換、對(duì)于脫落的膠布和（或）敷貼沒(méi)有及時(shí)更換 4、沒(méi)有告知患者留置針使用的注意事項(xiàng)。、沒(méi)有告知患者留置針使用的注意事項(xiàng)。 1、對(duì)于各種儀表，存在讀取數(shù)值不精確乃對(duì)于各種儀表，存在讀取數(shù)值不精確乃至忽略數(shù)值的現(xiàn)象，造成吸氧流量過(guò)高、至忽略數(shù)值的現(xiàn)象，造成吸氧流量過(guò)高、吸痰負(fù)壓過(guò)大等現(xiàn)象；吸痰負(fù)壓過(guò)大等現(xiàn)象； 2、對(duì)心電監(jiān)護(hù)病人沒(méi)有按醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)和、對(duì)心電監(jiān)護(hù)病人沒(méi)有按醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄如每日兩次

12、或六小時(shí)一次。記錄如每日兩次或六小時(shí)一次。 3、胎心監(jiān)護(hù)沒(méi)有按醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄如、胎心監(jiān)護(hù)沒(méi)有按醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄如每日四次只測(cè)兩次。每日四次只測(cè)兩次。 “臟、亂、差臟、亂、差”。 整體環(huán)境較亂，氣味差，和病人有效溝通少。整體環(huán)境較亂，氣味差，和病人有效溝通少。 老年病房老年病房換液不及時(shí)換液不及時(shí) 有時(shí)患者自己換有時(shí)患者自己換新入院病人沒(méi)有及時(shí)的落實(shí)管床護(hù)士，相互推。新入院病人沒(méi)有及時(shí)的落實(shí)管床護(hù)士，相互推。 神內(nèi)三神內(nèi)三有的護(hù)士發(fā)口服藥沒(méi)發(fā)到床頭有的護(hù)士發(fā)口服藥沒(méi)發(fā)到床頭病人反映上午輸液晚病人反映上午輸液晚?yè)Q液不及時(shí)換液不及時(shí)不是本組的液體不給換不是本組的液體不給換 心內(nèi)四心內(nèi)四床單被罩

13、更換不及時(shí)床單被罩更換不及時(shí) 血液一血液一有個(gè)護(hù)士換液時(shí)輸液瓶砸到病人，護(hù)士態(tài)有個(gè)護(hù)士換液時(shí)輸液瓶砸到病人，護(hù)士態(tài)度不好，沒(méi)有道歉。度不好，沒(méi)有道歉。病人建議搶救病人時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)到搶救室，否則病人建議搶救病人時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)到搶救室，否則影響其他病人病情。影響其他病人病情。 呼吸一呼吸一病人反映護(hù)士輸液技術(shù)不好，一天滲好幾病人反映護(hù)士輸液技術(shù)不好，一天滲好幾次液，而且態(tài)度也不好。次液，而且態(tài)度也不好。 神內(nèi)二神內(nèi)二有病人反映陪人太多，影響休息。有病人反映陪人太多，影響休息。 腫瘤三腫瘤三有病人反映新入院時(shí)不給換大單。有病人反映新入院時(shí)不給換大單。 產(chǎn)二產(chǎn)二病人反映個(gè)別護(hù)士態(tài)度差病人反映個(gè)別護(hù)士態(tài)度差 婦二婦二反映個(gè)別護(hù)士態(tài)度差反映個(gè)別護(hù)士態(tài)度差 胸外科胸外科有病人反映護(hù)士換液后讓家屬自己掛，而有病人反映護(hù)士換液后讓家屬自己掛，而且態(tài)度也不好。且態(tài)度也不好。 腫瘤外二腫瘤外二病人剛做完手術(shù)不敢自己翻身，想讓護(hù)士病人剛做完手術(shù)不敢自己翻身，想讓護(hù)士幫忙，護(hù)士稱(chēng)忙不予理會(huì)。幫忙，護(hù)士稱(chēng)忙不予理會(huì)。 產(chǎn)三產(chǎn)三家屬反映病人雙胎剖腹產(chǎn)后需要按壓，護(hù)家屬反映病人雙胎剖腹產(chǎn)后需要按壓，護(hù)士說(shuō)買(mǎi)糖和鹽都行，但是病人買(mǎi)回來(lái)糖后士說(shuō)買(mǎi)糖和鹽都行，但是病人買(mǎi)回來(lái)糖后護(hù)士又說(shuō)糖不行。護(hù)士又說(shuō)糖不行。 兒內(nèi)三兒內(nèi)三病人反映科室病人出院后，床旁桌不收拾、