慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)

1、 武穴市疾病預(yù)防控制中心武穴市疾病預(yù)防控制中心一、慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)介二、每三年一次的慢性病危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)三、每三年一次的抽樣調(diào)查四、監(jiān)測(cè)報(bào)告主要內(nèi)容 慢性病監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)收集慢性病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，分析整理后將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。 慢性病死亡水平 發(fā)病情況 行為危險(xiǎn)因素 社會(huì)環(huán)境變化 慢性病監(jiān)測(cè)的定義主要內(nèi)容：年度核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)（體重、腰圍、血糖、血壓）。每三年全人群抽樣調(diào)查。關(guān)鍵點(diǎn)：樣本量，抽樣代表性(指標(biāo)問(wèn)題，資料利用）。調(diào)查表設(shè)計(jì)（全面，工作量，代表性）。慢性病及危險(xiǎn)因素分析報(bào)告（思路）。監(jiān)測(cè)內(nèi)容及頻率模塊模塊第一步：?jiǎn)柧碚{(diào)第一步：?jiǎn)柧?/p>

2、調(diào)查查第二步：體格第二步：體格測(cè)量測(cè)量第三步：生第三步：生化評(píng)價(jià)化評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)的頻率資料來(lái)源監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)值核心核心 社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人口學(xué)資料學(xué)資料體重、腰圍、體重、腰圍、血壓血壓空腹血糖空腹血糖每年一每年一次次現(xiàn)有現(xiàn)有資料資料500500擴(kuò)展擴(kuò)展核心核心吸煙、飲酒、身吸煙、飲酒、身體活動(dòng)、膳食體活動(dòng)、膳食身高身高每三年每三年一次一次現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查調(diào)查10001000選擇選擇 與健康相關(guān)的其與健康相關(guān)的其他行為、精神衛(wèi)他行為、精神衛(wèi)生、殘疾、傷害生、殘疾、傷害臀圍、步行時(shí)臀圍、步行時(shí)間、皮脂厚度間、皮脂厚度、脈率、脈率總膽固醇、總膽固醇、HDLHDL、甘油、甘油三酯、三酯、口服口服糖耐量試驗(yàn)糖耐

3、量試驗(yàn)考評(píng)指標(biāo)：每三年完成1次有代表性的慢性病危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測(cè)調(diào)查。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每三年完成1次有代表性的慢性病危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測(cè)調(diào)查。二、慢性病危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)頻率：每年一次核心指標(biāo)：體重、腰圍、血糖、血壓樣本量：不定四個(gè)核心指標(biāo)的評(píng)定體重、腰圍、血糖、血壓四個(gè)核心指標(biāo)1.樣本內(nèi)核心指標(biāo)是否全面同一樣本包含體重、腰圍、血糖、血壓2.樣本是否符合擬合優(yōu)度檢驗(yàn) 年齡分組正確，不能合并 校正方法是否正確3.資料的完整 相關(guān)文件 原始資料 數(shù)據(jù)庫(kù) 統(tǒng)計(jì)分析方法一：可以結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化中健康檔案建立進(jìn)行收集。將所建立的檔案資料中的上

4、述“四種指標(biāo)”進(jìn)行分析，基數(shù)為所選取的檔案總數(shù)。 方法二：收集當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)單位體檢資料進(jìn)行分析。方法三：收集機(jī)會(huì)性篩查資料（一般性檢查，征兵、招工、入學(xué)，門(mén)診，職業(yè)性體檢 等）現(xiàn)有的資料的利用1.樣本來(lái)源考慮到一個(gè)示范區(qū)內(nèi)部的各種基本條件變異不大，因而不需要做嚴(yán)格的流行病學(xué)調(diào)查?？梢圆捎萌巳后w檢、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等資料進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；竟残l(wèi)生服務(wù)健康檔案體檢中心體檢、醫(yī)院體檢等樣本量500例（符合擬合優(yōu)度檢驗(yàn)的樣本）考評(píng)方法2.樣本要求樣本內(nèi)每個(gè)核心指標(biāo)全面樣本符合擬合優(yōu)度檢驗(yàn)?zāi)挲g的分組：15，20，25.75（不能合并年齡組）不符合擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，補(bǔ)充數(shù)據(jù)，或者隨機(jī)抽樣體檢數(shù)據(jù)擬合優(yōu)度檢驗(yàn)數(shù)據(jù)用20

5、00年或2010年全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)1、數(shù)據(jù)整理格式如左圖2、group=0是2000年或2010年全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)；group=1是您的數(shù)據(jù)。Percent是所占百分比3、如不符合擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，比較每年齡段的百分比，如25歲年齡段，多按比例隨機(jī)抽樣，少補(bǔ)充樣本量擬合優(yōu)度檢驗(yàn)數(shù)據(jù)整理1、權(quán)重設(shè)定擬合優(yōu)度檢驗(yàn)spss操作點(diǎn)這里點(diǎn)這里2、選擇分析方法3、相關(guān)參數(shù)設(shè)定1234564、結(jié)果輸出0.05現(xiàn)有資料不盡人意：如只有18-50歲的體檢資料建議：在每年一次監(jiān)測(cè)分析只得出18-50歲的危險(xiǎn)因素等指標(biāo)，而在三年一次的監(jiān)測(cè)分析中除了全人群的分析，要加上18-50歲人群的分析，以與上年度的比較。補(bǔ)充：現(xiàn)有

6、資料不盡人意-解決方法考評(píng)指標(biāo)：每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調(diào)查，調(diào)查方案全面、科學(xué)、合理，所得數(shù)據(jù)可反映當(dāng)?shù)貙?shí)際情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調(diào)查，調(diào)查方案全面、科學(xué)、合理，所得數(shù)據(jù)可反映當(dāng)?shù)貙?shí)際情況。行為危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查（至少包括吸煙、飲酒、膳食、身體活動(dòng)四部分）、體格測(cè)量（至少包括身高、體重、血壓）、實(shí)驗(yàn)室檢查（至少包括空腹血糖）三類(lèi)指標(biāo)。三、轄區(qū)全人群抽樣調(diào)查指標(biāo)的評(píng)定1.調(diào)查方案的全面合理 抽樣的代表性 樣本含量的合理性2.調(diào)查、檢測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化 調(diào)查表的合理 人員是否統(tǒng)一培訓(xùn) 儀器是否校對(duì) 問(wèn)卷及檢測(cè)方法是否規(guī)范3.是否有質(zhì)量控制 是否設(shè)置質(zhì)控員 10%的樣本

7、重復(fù)檢測(cè)4.資料的完整 相關(guān)文件 監(jiān)測(cè)方案 調(diào)查表 數(shù)據(jù)庫(kù)頻率：每3年一次核心指標(biāo)： 行為危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查（至少包括吸煙、飲酒、膳食、身體活動(dòng)四部分） 體格測(cè)量（至少包括身高、體重、血壓） 實(shí)驗(yàn)室檢查（至少包括空腹血糖）樣本量：1000例1.簡(jiǎn)介2、抽樣方法慢性非傳染性疾病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查遵循隨機(jī)、經(jīng)濟(jì)有效的原則。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣原則方法，第一階段抽樣街道、居委會(huì)的抽取第二階段抽樣-調(diào)查戶(hù)的抽取及調(diào)查對(duì)象的確定*先摸底的基礎(chǔ)上抽樣先摸底的基礎(chǔ)上抽樣分層抽樣層層1層層2層層3隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)樣本樣本總體總體優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 在不增加樣本規(guī)模的前提下降低抽樣誤差在不增加樣本規(guī)模的前提

8、下降低抽樣誤差,提高抽樣提高抽樣精度精度,增大代表性增大代表性 便于了解總體內(nèi)不同層次的情況便于了解總體內(nèi)不同層次的情況,以及對(duì)總體中的不以及對(duì)總體中的不同層次進(jìn)行單獨(dú)研究或者進(jìn)行比較同層次進(jìn)行單獨(dú)研究或者進(jìn)行比較.注意注意:分層的標(biāo)準(zhǔn)分層的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題問(wèn)題 分層的比例分層的比例問(wèn)題問(wèn)題問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查身體測(cè)量身體測(cè)量生化檢測(cè)生化檢測(cè)推薦的監(jiān)測(cè)內(nèi)容推薦的監(jiān)測(cè)內(nèi)容調(diào)查表設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)調(diào)查表 - 準(zhǔn)備階段 - 問(wèn)卷的初步設(shè)計(jì) 問(wèn)卷結(jié)構(gòu)包括： 題目、填表說(shuō)明、問(wèn)卷主體內(nèi)容 問(wèn)卷選擇答案包括：封閉式和開(kāi)放式問(wèn)題 - 試用及修改 - 信度及效度評(píng)價(jià) - 印刷 26您是否吸煙（如果選，則跳過(guò)、您是否吸煙（如果選，則

9、跳過(guò)、 題）題）吸煙不吸吸煙不吸您每天大約吸多少支煙您每天大約吸多少支煙5支以下支以下5-10支支 10-15支支 15-20 20-25支支 25支以上支以上您的吸煙歷史大約有多長(zhǎng)您的吸煙歷史大約有多長(zhǎng) 1年以下年以下1-5年年5-10年年10年以年以上上您是否認(rèn)為吸煙有害健康（請(qǐng)寫(xiě)出理由）您是否認(rèn)為吸煙有害健康（請(qǐng)寫(xiě)出理由）調(diào)查表舉例1. 血壓計(jì)的選用及校準(zhǔn)（1） 血壓計(jì)的選用：推薦調(diào)查選用每格2mmHg的水銀血壓計(jì)。按照國(guó)際慣例血壓不用奇數(shù)表示，而對(duì)尾數(shù)的檢驗(yàn)也多采用0，2，4，6，8五個(gè)數(shù)字。（2）袖帶內(nèi)橡皮氣囊的寬度要足以覆蓋上臂長(zhǎng)度的2/3，長(zhǎng)度必須可以圍繞上臂周徑的2/3。血壓測(cè)

10、量要根據(jù)上臂的粗細(xì)選擇袖帶的大小。袖帶綁在右上臂，其高度大約與心臟水平，手掌向上，袖帶的下緣放置在肘關(guān)節(jié)前自然皺褶上方約2.5cm處，袖帶要平整舒適地綁在右上臂上，不能太松或太緊，使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈的部位。血壓測(cè)量體重腰圍血壓測(cè)量：測(cè)量三次血糖身體測(cè)量現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料分析也要做擬合優(yōu)度檢驗(yàn)！抽樣調(diào)查時(shí)一定要注意性別及年齡的分布均衡！注意：考評(píng)指標(biāo)：撰寫(xiě)監(jiān)測(cè)報(bào)告，出具分析報(bào)告至少應(yīng)當(dāng)涵蓋監(jiān)測(cè)背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：出具分析報(bào)告至少應(yīng)當(dāng)涵蓋監(jiān)測(cè)背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容，。四、

11、撰寫(xiě)監(jiān)測(cè)報(bào)告第一部分、監(jiān)測(cè)背景1、社區(qū)健康狀況，人口數(shù)、年齡、性別分布，人口消長(zhǎng)趨勢(shì)，平均年齡，發(fā)病情況，疾病譜，死因譜，健康行為，主要危險(xiǎn)因子，以及社區(qū)居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，信念和求醫(yī)行為等。2、社區(qū)自然環(huán)境狀況，如自來(lái)水普及率，環(huán)境污染情況，家庭和工作地點(diǎn)的衛(wèi)生狀況等。3、人文社會(huì)環(huán)境狀況，如教育水平，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，家庭結(jié)構(gòu)分布及休閑環(huán)境等。4、社區(qū)資料。 監(jiān)測(cè)報(bào)告撰寫(xiě)的主要內(nèi)容第二部分 研究設(shè)計(jì) 一、抽樣方法和樣本來(lái)源 二、資料收集方法 問(wèn)卷調(diào)查、體格測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法 三、項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容 四、質(zhì)量控制 五、工作流程、項(xiàng)目工作流程、資料收集流程第三部分、主要調(diào)查研究結(jié)果一、樣本的代表性及其人口學(xué)特點(diǎn) 二、慢性非傳染性疾病患病情況三、平均血壓水平及高血壓 四、平均血糖水平及血糖異常五、平均血脂水平及血癥異常六、超重和肥胖七、健康相關(guān)行為： 吸煙、飲酒、體力活動(dòng)及體育鍛煉、飲食習(xí)慣、心理壓力等 八、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用第四部分、研究結(jié)論及建議 基于調(diào)查的結(jié)