微生態(tài)兒科共識學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1微生態(tài)微生態(tài)(shngti)兒科共識兒科共識第一頁，共64頁。前言前言(qin yn)(qin yn)第2頁/共64頁第二頁，共64頁。微生態(tài)學(xué)（Microecology）是研究(ynji)正常微生物群、環(huán)境與其宿主相互關(guān)系的一門新興的生命科學(xué)，目前的研究(ynji)主要集中在腸道菌群與人體的關(guān)系方面。人體腸道中定植著400-500種（最近通過分子生物學(xué)技術(shù)鑒定有1000余種），大約1013-1014個細(xì)菌，其數(shù)量約為人體細(xì)胞總數(shù)的10倍。正常情況下腸道菌群與人體處于共生狀態(tài)，腸道菌群正常的形成與演替過程，以及維持相對的穩(wěn)定狀態(tài)對保護(hù)機(jī)體的健康和防治某些疾病是必不可少的。第3頁/共64

2、頁第三頁，共64頁。微生態(tài)(shngti)制劑 又稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是根據(jù)微生態(tài)學(xué)原理，利用對宿主有益(yuy)的正常微生物或其促進(jìn)物質(zhì)制備成的制劑，具有維持或調(diào)整微生態(tài)平衡，防治疾病和增進(jìn)宿主健康的作用。在國外已經(jīng)制定了相關(guān)藥物臨床效果的循證評價和使用指南，但由于微生態(tài)制劑的作用具有顯著的菌株特異性，而國外所使用的益生菌菌株與國內(nèi)不完全相同，基于國外產(chǎn)品制定的評價和使用指南不適合于國內(nèi)。第4頁/共64頁第四頁，共64頁。國內(nèi)臨床使用的微生態(tài)國內(nèi)臨床使用的微生態(tài)(shngti)(shngti)制劑制劑 微生態(tài)制劑(zhj)分為益生菌、益生元（原）和合生元（原）。 益生菌（probiotics）是

3、指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物。 益生元（prebiotics）是指能夠選擇性地刺激宿主腸道內(nèi)一種或幾種有益菌的活性或生長繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物質(zhì)。 合生元（synbiotics）是指益生菌與益生元制成的復(fù)合制劑(zhj)。第5頁/共64頁第五頁，共64頁。益 生 菌益生菌是目前(mqin)臨床使用最為廣泛的微生態(tài)制劑依據(jù)菌株的來源(liyun)和作用機(jī)制分類原籍菌制劑菌株來源(liyun)于人體腸道原籍菌群，服用后可以直接補(bǔ)充原籍菌，發(fā)揮作用，雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、糞鏈球菌等。共生菌制劑菌株來源(liyun)于人體腸道以外，與人體原籍菌有共生作用，服

4、用后能夠促進(jìn)原籍菌的生長與繁殖，或直接發(fā)揮作用，如芽孢桿菌、枯草桿菌等。真菌制劑布拉氏酵母菌屬真菌制劑，有其獨(dú)特的作用機(jī)制。第6頁/共64頁第六頁，共64頁。原籍(yunj)菌制劑商品名通用名菌種和菌株cfu/包、袋或片麗珠腸樂雙歧桿菌活菌膠囊、散劑青春型雙歧桿菌（菌株DM8504）5107 培菲康 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、散劑長雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌1107 貝飛達(dá) 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊長雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌1107 金雙歧雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片 長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌5107思連康 普樂拜爾 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟狀芽

5、孢桿菌 0.5107常樂康酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊、散劑酪酸梭狀芽孢桿菌CGMCC0313.1、嬰兒型雙歧桿菌1107寶樂安酪酸梭菌活菌膠囊、片劑、散劑酪酸梭狀芽孢桿菌CGMCC0313.11107適怡酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌制劑酪酸梭菌、糖化菌、腸球菌1109米雅酪酸梭菌片、散劑宮入菌(酪酸梭狀芽孢桿菌) 8107第7頁/共64頁第七頁，共64頁。共生(gngshng)菌制劑商品名通用名菌種和菌株cfu/包、袋或片媽咪愛枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆?？莶菅挎邨U菌、屎腸球菌1.5108美常安枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌膠囊枯草芽孢桿菌、屎腸球菌1.5108抑菌生枯草桿菌活菌膠囊枯草芽孢桿菌整腸生地衣芽孢

6、桿菌活菌膠囊、顆粒、片劑地衣芽孢桿菌（菌株BL20386）5108爽舒寶凝結(jié)芽孢桿菌活菌片凝結(jié)芽孢桿菌TBC169腸復(fù)康促菌生/腸復(fù)康片蠟樣芽孢桿菌（菌株DM423）4108源首膠囊蠟樣芽孢桿菌活菌制劑蠟樣芽孢桿菌（菌株DM423）樂復(fù)康蠟樣芽孢桿菌活菌制劑蠟樣芽孢桿菌（菌株DM423）6108第8頁/共64頁第八頁，共64頁。真菌(zhnjn)制劑商品名通用名菌種和菌株cfu/包、袋或片億活布拉氏酵母菌散劑布拉氏酵母菌5109第9頁/共64頁第九頁，共64頁。益 生 元主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊糖、低聚果糖(gutng)（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳果糖(gut

7、ng)等主要應(yīng)用于功能性食品和保健品作為藥物在臨床使用的僅有乳果糖(gutng)第10頁/共64頁第十頁，共64頁。微生態(tài)微生態(tài)(shngti)(shngti)制劑在兒科適用范圍制劑在兒科適用范圍第11頁/共64頁第十一頁，共64頁。一、推薦作為主要藥物(yow)使用的疾病1、腹瀉病益生菌能夠通過補(bǔ)充腸道正常菌群、糾正菌群失調(diào)，分泌抑菌或殺菌物質(zhì)和增強(qiáng)腸道局部免疫反應(yīng)有效地清除病毒和細(xì)菌等機(jī)制，明顯縮短腹瀉病程、降低腹瀉的嚴(yán)重程度，幾乎可以應(yīng)用于所有的腹瀉病絕大多數(shù)感染性腹瀉病兒存在著腸道菌群紊亂。對輪狀病毒等病毒性腸炎，積極推薦早期使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵

8、母菌等益生菌藥物對細(xì)菌或真菌感染性腸炎，在給予敏感抗生素或抗真菌藥物治療(zhlio)的基礎(chǔ)上，推薦聯(lián)合使用益生菌藥物第12頁/共64頁第十二頁，共64頁。一、推薦(tujin)作為主要藥物使用的疾病抗生素相關(guān)性腹瀉和肺炎繼發(fā)性腹瀉主要由腸道菌群紊亂所致，積極推薦(tujin)使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌藥物對艱難梭菌感染引起的偽膜性腸炎的防治，布拉氏酵母菌有更可靠的證據(jù)支持遷延性和慢性腹瀉病病因復(fù)雜，但往往由于各種原因?qū)е履c道菌群紊亂，在排除特定病因以外，建議使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌藥物第13頁/共6

9、4頁第十三頁，共64頁。2、功能性胃腸道疾病功能性胃腸道疾病病因不明確益生菌具有酸化腸道、改善排便和調(diào)節(jié)腸道免疫炎癥(ynzhng)反應(yīng)的作用某些益生菌能夠全面緩解腸易激綜合征IBS的癥狀對功能性消化不良（小兒厭食癥）、功能性便秘和功能性腹痛，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、酪酸梭菌等益生菌藥物此外益生元藥物（乳果糖）對功能性便秘療效確切，推薦使用一、推薦作為(zuwi)主要藥物使用的疾病第14頁/共64頁第十四頁，共64頁。2、功能性胃腸道疾病腸易激綜合征（IBS）是常見的功能性胃腸道疾病之一近年的流行病學(xué)研究表明部分IBS患者發(fā)生(fshng)在急性腸道感染之后并且IBS的發(fā)

10、病與抗生素使用有關(guān)IBS患者存在小腸細(xì)菌過度生長、結(jié)腸發(fā)酵異常和腸道菌群失調(diào)推薦使用雙歧桿菌等益生菌藥物一、推薦(tujin)作為主要藥物使用的疾病第15頁/共64頁第十五頁，共64頁。二、推薦作為輔助藥物(yow)使用的疾病1、肝膽疾病益生菌可以促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)化和排泄肝病患者往往存在腸道菌群紊亂，對肝?。ò▼雰焊窝拙C合征）患者，推薦使用雙歧桿菌(gnjn)、乳桿菌(gnjn)、糞鏈球菌和芽孢桿菌(gnjn)等益生菌藥物作為輔助治療防治高血氨，推薦使用乳果糖作為輔助治療第16頁/共64頁第十六頁，共64頁。微生態(tài)制劑(zhj)在兒科適用范圍2、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC） NEC發(fā)病機(jī)制尚

11、不確切新生兒，特別是早產(chǎn)兒腸道正常(zhngchng)菌群定植延遲或缺乏，致病菌過度生長繁殖可能是其發(fā)病的主要因素之一某些益生菌可以預(yù)防NEC的發(fā)生、降低其嚴(yán)重程度和死亡率對NEC的預(yù)防和治療，推薦使用雙歧桿菌制劑對早產(chǎn)兒或低體重兒喂養(yǎng)不耐受或喂養(yǎng)困難，部分報道使用雙歧桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌藥物取得了一定的效果二、推薦作為(zuwi)輔助藥物使用的疾病第17頁/共64頁第十七頁，共64頁。3、濕疹等過敏性疾病嬰兒濕疹與遺傳、食物過敏、腸道菌群紊亂以及腸道通透性增加有關(guān)推薦使用雙歧桿菌(gnjn)、乳桿菌(gnjn)、糞鏈球菌、枯草桿菌(gnjn)和酪酸梭菌制劑作為輔助治

12、療二、推薦作為(zuwi)輔助藥物使用的疾病第18頁/共64頁第十八頁，共64頁。4、乳糖不耐受雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌含有b-半乳糖苷酶，能夠分解乳制品中的乳糖，減輕乳糖不耐受病人的癥狀或在腸道中迅速分解乳糖，使乳糖不耐受患者不易(b y)發(fā)生腹瀉等癥狀二、推薦(tujin)作為輔助藥物使用的疾病第19頁/共64頁第十九頁，共64頁。5、炎癥性腸?。↖BD） IBD包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩?。–D），是一組病因不明的慢性腸道炎癥性疾病發(fā)病機(jī)制可能為腸道細(xì)菌和環(huán)境因素作用于遺傳易感的人群，導(dǎo)致(dozh)腸粘膜免疫反應(yīng)過高所致益生菌在IBD治療中的作用已成為研究的熱點(diǎn)二、推薦(tu

13、jin)作為輔助藥物使用的疾病第20頁/共64頁第二十頁，共64頁。6、幽門螺桿菌感染在成人使用雙歧桿菌、乳桿菌和糞鏈球菌制劑，聯(lián)合抗幽門螺桿菌三聯(lián)或四聯(lián)療法，能夠(nnggu)提高對幽門螺桿菌的清除率，減少抗生素引起的副作用，在兒童可以試用7、其他預(yù)防腹部外科手術(shù)后感染等并發(fā)癥、減輕放療及化療病人副作用以及預(yù)防醫(yī)院獲得性感染微生態(tài)制劑在兒科應(yīng)用的疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述提到的范圍二、推薦作為(zuwi)輔助藥物使用的疾病第21頁/共64頁第二十一頁，共64頁。嬰幼兒期是腸道菌群形成的關(guān)鍵時期，容易受到疾病、使用抗生素、喂養(yǎng)方式、生活環(huán)境等因素的影響，而容易出現(xiàn)菌群紊亂菌群紊亂既可以引起感染等急性疾病

14、，又與一些慢性疾病如過敏性疾病等有關(guān)，對兒童的健康可能產(chǎn)生長遠(yuǎn)影響微生態(tài)制劑具有維持腸道菌群穩(wěn)定、增強(qiáng)免疫功能、促進(jìn)鈣、鐵和各種維生素等吸收作用，在理論上對兒童有增進(jìn)健康和預(yù)防疾病的作用目前的確切(quqi)證據(jù)有限，其實(shí)際效果有待更多的臨床研究和觀察三、健康(jinkng)促進(jìn)作用第22頁/共64頁第二十二頁，共64頁。微生態(tài)制劑使用(shyng)和評價中應(yīng)注意的問題第23頁/共64頁第二十三頁，共64頁。菌株特異性和劑量依賴性益生菌藥物的作用具有明顯的菌株特異性和劑量依賴性，即某一菌株的治療作用并不代表本屬或種的益生菌均具有這一作用多種菌與單一菌、活菌與死菌制劑的評價各種益生菌藥物使用的菌

15、株和劑量不同，目前很難評價多種菌與單一菌制劑的優(yōu)劣(yu li)益生菌應(yīng)該為活的菌株，而不包括死菌及其代謝產(chǎn)物與抗生素合用問題若需同時應(yīng)用抗生素，應(yīng)加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2-3小時以上布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞桿菌制劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用個體化結(jié)合病人的具體情況，了解病人是否已經(jīng)或有可能存在菌群紊亂，是否有使用的指征第24頁/共64頁第二十四頁，共64頁。微生態(tài)(shngti)制劑的安全性第25頁/共64頁第二十五頁，共64頁。微生態(tài)(shngti)制劑的安全性微生態(tài)制劑是比較安全的一類藥物，迄今為止，在全球范圍內(nèi)沒有微生態(tài)制劑引起嚴(yán)重毒副反應(yīng)的報道目前對益生菌

16、安全性的擔(dān)心主要是藥物所使用的菌株能否引起潛在的感染，是否能攜帶和傳遞耐藥性和能否產(chǎn)生有害的代謝(dixi)產(chǎn)物雙歧桿菌和乳桿菌是人體腸道正常菌群的主要菌種，也是目前微生態(tài)制劑應(yīng)用最多的菌種，在發(fā)酵乳制品中的長期應(yīng)用已經(jīng)被證明了其安全性，極少有報道其潛在的致病性腸球菌已成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病菌之一，其對萬古霉素耐藥菌株日益增多，已經(jīng)引起人們的密切關(guān)注。但至今國內(nèi)未見到使用微生態(tài)制劑引起感染和傳播耐藥的報道第26頁/共64頁第二十六頁，共64頁。今后研究(ynji)建議第27頁/共64頁第二十七頁，共64頁?；A(chǔ)(jch)研究方面正常菌群與機(jī)體(jt)免疫和免疫相關(guān)性疾病正常菌群與感染及其相關(guān)性

17、疾病正常菌群與機(jī)體(jt)代謝紊亂第28頁/共64頁第二十八頁，共64頁。臨床研究(ynji)方面微生態(tài)制劑對社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性感染的預(yù)防(yfng)、對高危人群過敏性疾病（包括食物過敏）的防治、對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎防治研究等同一制劑不同劑量或不同疾病不同劑量的效果評價，以及對市場上益生菌藥物的安全性監(jiān)測在進(jìn)行臨床效果評價時，最好采用多中心、隨機(jī)對照（RCT）或隨機(jī)雙盲安慰劑對照設(shè)計第29頁/共64頁第二十九頁，共64頁。媽咪愛在兒科的臨床媽咪愛在兒科的臨床(ln chun)(ln chun)應(yīng)用應(yīng)用第30頁/共64頁第三十頁，共64頁。第31頁/共64頁第三十一頁，共64頁。第32頁

18、/共64頁第三十二頁，共64頁。兩組療效比較顯效（例/%） 有效（例/%） 無效（例/%）總有效率（例/%）媽咪愛組12（40%）14（46.67%） 4（13.33%）36（86.67%86.67%）常規(guī)組9（30%）7（23.33%） 14（46.67%）16（53.33%53.33%）P0.01武玉芝，CHINESE JOURNAL OF MICROECOLOGY, August 2005,vol.17 No.4止瀉時間比較(bjio):媽咪愛組(3+1.34)d ,常規(guī)組(4.27+0.89)d ，t=2.27, P0.05 第33頁/共64頁第三十三頁，共64頁。*首都兒科研究所附屬

19、(fsh)兒童醫(yī)院12例HRV-RNA陽性患兒，6例媽咪(m m)愛治療后3天內(nèi)轉(zhuǎn)陰，1例第5天轉(zhuǎn)陰，余5例出院當(dāng)日（5-7天）未轉(zhuǎn)陰。第34頁/共64頁第三十四頁，共64頁。40例患兒治療48-72小時(xiosh)后，對腹瀉癥狀的療效對照*首都醫(yī)科大學(xué)附屬(fsh)兒童醫(yī)院第35頁/共64頁第三十五頁，共64頁。第36頁/共64頁第三十六頁，共64頁。繼發(fā)腹瀉發(fā)生率繼發(fā)腹瀉例數(shù)未發(fā)生腹瀉例數(shù)腹瀉發(fā)生率對照組166例848250.6%50.6%預(yù)防組174例3713721.3%21.3%P0.01黃雪華，右江醫(yī)學(xué)(yxu) 2009，37（2）第37頁/共64頁第三十七頁，共64頁。第38頁

20、/共64頁第三十八頁，共64頁。組別組別例數(shù)例數(shù)1歲（歲（n）腹瀉率腹瀉率（n%） A組頭孢克肟組38611527（23.47%）27139（14.39%） B組加媽咪愛組3381028（7.84%）23614（5.93%）組別組別例數(shù)例數(shù)1-3天腹瀉率天腹瀉率（n%）1-7天腹瀉率天腹瀉率（n%） 重癥腹瀉率重癥腹瀉率（n%） A組頭孢克肟組38611（2.85%）66（37.8%）7（1.8%） B組加媽咪愛組338022（13.77%）0王詢等，嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析中外(zhngwi)醫(yī)療，2008 NO.23第39頁/共64頁第三十九頁，共64頁。第40頁/共64頁第四十頁，

21、共64頁。兩組療效比較兩組療效比較顯效（例/%） 有效（例/%）無效（例/%） 總有效率（例/%）治療組112例51（45.5%） 58（51.8%）3（2.6%）109（97.3%97.3%）對照組92例20（21.7%） 36（39.1%） 36（39.1%）56（60.8%60.8%）P0.01盧芳萍，井岡山醫(yī)專學(xué)報(xubo)，2003，11（10）：6治療(zhlio)組：媽咪愛口服對照組：大黃碳酸氫鈉片口服第41頁/共64頁第四十一頁，共64頁。同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬(fsh)同濟(jì)醫(yī)院，新生兒科雜志2000（17）4，150第42頁/共64頁第四十二頁，共64頁。兩組治療(zhlio)前

22、后十二指腸液- 葡萄糖醛酸苷酶值比較（u/100ml)組 別例 數(shù)十二指腸(sh rzhchng)液- GD（u/100ml）媽咪(m m)愛組對照組治療前治療前治療后治療后1414661859.91908.60858.26260.901688808.061520924.04同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，新生兒科雜志2000（17）4，150*P0.05第43頁/共64頁第四十三頁，共64頁。兩組治療(zhlio)前后糞便中- 葡萄糖醛酸苷酶值比較(XSD）組組 別別例數(shù)例數(shù)糞便糞便(fnbin)中中- GD（u/100ml）媽咪(m m)愛組對照組治療前治療前治療后治療后202010104053

23、983.02110.915413886102137041122同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，新生兒科雜志2000（17）4，150*P0.05。用媽咪(m m)愛治療后血清膽紅素明顯降低P0.05，而對照組無明顯變化。組 別例數(shù)血清(xuqng)膽紅素(mol/L)媽咪愛組對照組治療前治療前治療后治療后202088129.4212.8949.371.67118.10110.68106.6810.86同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，新生兒科雜志2000（17）4，150*P0.05第45頁/共64頁第四十五頁，共64頁。10000例 新生兒口服“媽咪(m m)愛”臨床觀察*大連市婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科大連市婦產(chǎn)

24、醫(yī)院新生兒科觀察例數(shù)觀察例數(shù)結(jié)果結(jié)果未出現(xiàn)黃疸未出現(xiàn)黃疸出現(xiàn)黃疸出現(xiàn)黃疸第一組第一組生后即服媽咪愛者生后即服媽咪愛者共共60006000例例30003000例例(50%)(50%)30003000例例(50%)(50%)程度輕，程度輕，2-32-3天治愈天治愈第二組第二組生后三天服媽咪愛者生后三天服媽咪愛者共共20002000例例400400例例(20%)(20%)服藥后無黃疸服藥后無黃疸或很輕或很輕16001600例例(80%)(80%)服藥后第二天減輕，服藥后第二天減輕，大部分第三天消退大部分第三天消退第三組第三組生后三天以上出現(xiàn)生生后三天以上出現(xiàn)生理性黃疸者理性黃疸者共共20002000

25、例例黃疸極重者（經(jīng)皮膽紅素黃疸極重者（經(jīng)皮膽紅素17mg/dl17mg/dl以上），服以上），服藥后，大部分黃疸三天內(nèi)減輕，藥后，大部分黃疸三天內(nèi)減輕，6-76-7天治天治愈，極個別患者需光療。愈，極個別患者需光療。媽咪愛是早期媽咪愛是早期(zoq)(zoq)預(yù)防和治療新生兒黃疸的預(yù)防和治療新生兒黃疸的良藥良藥第46頁/共64頁第四十六頁，共64頁。第47頁/共64頁第四十七頁，共64頁。*北京婦產(chǎn)醫(yī)院0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%吐奶腹瀉食欲差大便干燥其他疾病服藥組對照組第48頁/共64頁第四十八頁，共64頁。N=22天數(shù)天數(shù)(tinsh)

26、體重體重(tzhng)（Kg)正常新生兒服用媽咪愛正常新生兒服用媽咪愛 后后體重增長比較體重增長比較第49頁/共64頁第四十九頁，共64頁。300035004000450050005500600065007000出生30天60天90天體重增長幅度比較體重增長幅度比較觀察組對照組體重（g）第50頁/共64頁第五十頁，共64頁。 組別組別例數(shù)例數(shù)嬰兒濕疹例數(shù)嬰兒濕疹例數(shù)百分率百分率觀察組觀察組11924 20.69%對照組對照組11661 51.26%廣東省東莞市塘廈醫(yī)院 林立等 兒科藥學(xué)(yo xu)雜志 2007年第13卷第4期第51頁/共64頁第五十一頁，共64頁。國際(guj)益生菌研究進(jìn)

27、展第52頁/共64頁第五十二頁，共64頁。給藥體內(nèi)(t ni)存活臨床(ln chun)療效提高應(yīng)對制備和儲存以及給藥過程中所面臨的壓力的耐受性提高腸內(nèi)定植力和耐受力通過對菌株的修飾靶向性作用于特異病原體或毒素提高預(yù)防或治療效果第53頁/共64頁第五十三頁，共64頁。*:placebo vs Lacto p0.05#:placebo vs Lacto/bifido P0.05Pediatrics 2009;124;e172-e179發(fā)熱(f r)咳嗽(k su)流涕使用抗生素第54頁/共64頁第五十四頁，共64頁。Placebo Placebo 安慰劑組安慰劑組LactobacillusLactobacillusacidophilusacidophilus嗜酸乳桿菌嗜酸乳桿菌組組Lacidophilus/Lacidophilus/BifidobacteriuBifidobacterium lactism lactis嗜酸乳嗜酸乳桿菌桿菌+ +雙歧桿菌雙歧桿菌組組N N104104110110112112MeanMeanSD,dSD,d平均天數(shù)平均天數(shù)6.56.57.37.34.5 4.5 4.74.73.4 3.4 3.73.7Reduction vs placebo, % Reduct