女性健康知識講座

1、123女性生殖器官概述女性生殖器官概述 女性生殖器官包括外生殖器官和內(nèi)生殖器官兩部分。外生殖器官指的是外陰部分，內(nèi)生殖器官指的是陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者常被稱為子宮附件。 圍繞女性生殖系統(tǒng)而發(fā)生的疾病，統(tǒng)稱為婦科病。也是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)（外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢及乳房）的功能性或器質(zhì)性疾病，尤其是非妊娠狀態(tài)下發(fā)生的疾病，是成年女性的一種多發(fā)病、常見病。如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮癌、宮頸癌等。據(jù)統(tǒng)計，中國女性婦科疾病的發(fā)病率高達90%，已婚女性幾乎是100%，其中43%的患者因治療不及時或治療方法不對，使婦科疾病反復發(fā)作，病情日益惡化，最終導致不孕、流產(chǎn)、癌變等無法

2、挽回的嚴重后果。45女性生殖系統(tǒng)生理女性生殖系統(tǒng)生理 婦女的一生，從新生兒開始到衰老過程中的每個階段，都有其不同的生理特點。女性的發(fā)育至衰老是一個漸進的過程，雖然可以分為幾個時期，但沒有截然的界限。由于個體差異，每個人各階段的年齡可因遺傳、周圍環(huán)境、氣候營養(yǎng)等條件的影響而略有不同。 一、新生兒期一、新生兒期 從胎兒出生到滿28天前的這段時期，是胎兒逐漸適應宮外獨立生活的過渡階段，稱為新生兒期。 二、兒童時期二、兒童時期 從出生4周至12歲左右，為兒童時期。 三、青春期三、青春期 從月經(jīng)出現(xiàn)至生殖器官發(fā)育成熟具有生殖能力的一段時間，稱為青春期。一般是在1318歲之間。6 四、性成熟期四、性成熟期

3、 又稱育齡期，是卵巢生殖功能及內(nèi)分泌功能比較明顯的時期。一般從18歲開始，持續(xù)30年左右。 五、更年期五、更年期 更年期是卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮的一個過渡時期。一般在45 55歲之間?？煞譃榻^經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。 六、老年期六、老年期 是指婦女60歲以后，卵巢功能消失及機體所存內(nèi)分泌功能普遍低落的老年階段。 7一、月經(jīng)期保健一、月經(jīng)期保健 月經(jīng)期的主要外部表現(xiàn)是周期性的陰道出血。與此同時，生殖器官局部和全身都有變化。由于陰道內(nèi)有積血，其正常酸度減低，子宮頸口處于張開狀態(tài)，以及子宮內(nèi)膜脫落造成了創(chuàng)面等因素，容易引起細菌的逆行性感染。另外，月經(jīng)期前后內(nèi)分泌的波動，影響了代謝和神經(jīng)

4、調(diào)節(jié)功能，臨床表現(xiàn)有水腫、頭痛、嗜眠、乏力、畏寒、情緒不穩(wěn)定等。由于盆腔瘀血，可以引起下腹墜脹、腰酸等癥狀。因此月經(jīng)期保健著重在于搞好清潔衛(wèi)生，預防感染，加強經(jīng)期保護，預防月經(jīng)失調(diào)或感冒等。保健處方保健處方 1、局部衛(wèi)生：、局部衛(wèi)生：月經(jīng)期要注意外陰清潔衛(wèi)生。月經(jīng)帶、月經(jīng)墊、月經(jīng)紙 要潔凈、消毒。 2、沐?。骸逶。涸陆?jīng)期暫不淋浴，尤其是要禁止盆浴，以防止引起逆行感染。 3、性生活：、性生活：月經(jīng)期機體全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，引起子宮內(nèi)膜炎或輸卵管炎，故經(jīng)期應禁止性生活。 4、避寒：、避寒：經(jīng)期時御寒能力減弱，若遇寒冷可引起痛經(jīng)等病癥。故經(jīng)期應避免、接觸冷水及在較寒濕處工

5、作。經(jīng)行之際，血脈易為寒濕所凝滯，而致月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)等。故要注意腰及腹部保暖，而使經(jīng)行順暢。避免冒雨涉水、坐臥濕地、涼水淋浴等，以防寒邪侵襲，而引起痛經(jīng)、閉經(jīng)等病癥。 8 5、勞逸結(jié)合、勞逸結(jié)合：勞倦過度，則耗氣動血，可致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或經(jīng)血淋漓不凈。故行經(jīng)期應避免劇烈活動和重體力勞動。 6、飲食有節(jié)：、飲食有節(jié)：經(jīng)期常有惡心、腹脹、便溏等癥，故飲食應營養(yǎng)豐富、宜消化。經(jīng)期過食辛熱香燥之品，每耗損陰津，致血分蘊熱，迫血妄行；若過食寒涼生冷，可致經(jīng)脈凝澀，血行受阻。 7、調(diào)和情志：、調(diào)和情志：經(jīng)期婦女情志往往容易波動，若傷于七情，可加重經(jīng)期的不適感，或?qū)е略陆?jīng)不調(diào)。故應保持心情舒暢，消除緊張煩

6、悶或恐懼心理。 8、其它：、其它：月經(jīng)期應注意適當休息，避免精神刺激，保持心情舒暢，適當增加營養(yǎng)及吃易于消化食物。對青春少女，應進行生理衛(wèi)生教育，如對月經(jīng)、第二性征等生理現(xiàn)象的正確認識，解除其顧慮，避免精神緊張。月經(jīng)期應避免陰道塞藥、坐浴及陰道檢查，如因病情需要作陰道檢查，要在嚴密消毒下進行。9二、經(jīng)前期緊張綜合征二、經(jīng)前期緊張綜合征 經(jīng)前期緊張綜合征，又稱經(jīng)前期緊張。指生育期女性月經(jīng)前7-14天開始，至月經(jīng)來潮的3-4天這段時間，周期性出現(xiàn)煩躁、易怒、憂傷、失眠、頭痛、乳房脹痛、軀體疼痛、腹脹、浮腫、神經(jīng)過敏等一系列神經(jīng)精神癥狀，以及水鹽代謝紊亂的一組綜合征。10焦點問題焦點問題 小王每次月

7、經(jīng)前都會出現(xiàn)一些身體異常的變化，有時心情不好，有時頭痛失眠，有時乳房脹痛但月經(jīng)來潮后，這些癥狀就會慢慢減輕，最后消失。但下次月經(jīng)來潮前，這些癥狀又會出現(xiàn)。聽人說，這就是經(jīng)前期緊張癥。我想知道，女同志怎么就會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？醫(yī)生詮釋醫(yī)生詮釋 有的認為原因在于月經(jīng)期間激素的改變，造成生理和心理上的變化。有的認為，可能與精神過度緊張，引起大腦皮質(zhì)下神經(jīng)功能紊亂有關，也有的認為由于精神刺激，導致垂體分泌乳素增加，產(chǎn)生乳房充血、脹痛、水腫、頭痛、煩躁。精神過度緊張還可引起醛固酮分泌增加，產(chǎn)生水鈉潴留，導致水腫。11焦點問題焦點問題 像小王那樣出現(xiàn)經(jīng)前期緊張的人，需不需要治療？又該如何來治療為好？ 醫(yī)生詮釋

8、醫(yī)生詮釋 癥狀不明顯者，可以不治療，但癥狀影響了個人生活質(zhì)量時，還是接受治療為好。經(jīng)前期緊張綜合征的治療一般采用精神療法、激素、藥物等綜合療法。（1）精神療法主要是放松情緒，避免緊張，勞逸結(jié)合。（2）激素治療可以口服避孕藥、孕酮、睪丸素和HCG等。（3）藥物治療主要是使用利尿劑、VA、VB6、鎮(zhèn)靜劑、抗憂郁劑等。（4）中醫(yī)中藥治療：可服用逍遙丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸等。愛心提示愛心提示 據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，那些曾經(jīng)患有經(jīng)前期緊張癥的女性，當她結(jié)婚生子后，就很少出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。所以，現(xiàn)在的你出現(xiàn)這種癥狀也不要害怕，也許正是希望你日后早日成為成熟的女性呢。12女性生殖系統(tǒng)炎癥好發(fā)于哪些部位女性生殖系

9、統(tǒng)炎癥好發(fā)于哪些部位 女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦產(chǎn)科常見病,感染可發(fā)生于下生殖道如外陰、陰道及宮頸，也可侵襲上生殖道即內(nèi)生殖器，如盆腔內(nèi)的子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔結(jié)締組織而導致炎癥。 炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位。如急性盆腔炎發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，可危及生命。若在急性期未得到徹底治愈，則轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往經(jīng)久不愈，并可反復發(fā)作，不僅嚴重影響婦女健康、生活及工作，也造成家庭和社會負擔。近年來由于醫(yī)療條件的改善，群眾衛(wèi)生知識水平的提高，一些嚴重的危急的婦科炎癥逐漸減少。13三、非特異性外陰炎三、非特異性外陰炎 皮膚的各種炎癥均可見于外陰部位，以非特異性外陰

10、炎為多見。非特異性外陰炎是一種混合性細菌感染,不是單獨哪一種細菌感染,常見的病原菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及變形桿菌等。常因月經(jīng)血、宮頸或陰道分泌物、糞便、尿液等的刺激而引起。臨床上常分為單純性外陰炎、毛囊炎、癰、汗腺炎及蜂窩組織炎等。 本病的原因可能是：不注意外陰清潔，陰道分泌物增多；衛(wèi)生巾、尿液、糞便等的刺激；局部出汗潮濕，皮膚摩擦損傷；糖尿病者糖尿的直接刺激；尿瘺、糞瘺的尿糞污染等。此外，化纖內(nèi)褲的刺激，透氣差，外陰皮膚濕潤，亦容易引起大腸桿菌、葡萄球菌及鏈球菌的混合感染而導致外陰炎。焦點問題焦點問題 最近，小劉感覺自己的陰部皮膚有紅腫現(xiàn)象，并感覺瘙癢難耐。到醫(yī)院問醫(yī)生后，醫(yī)生說是一

11、種非特異性外陰炎癥，準確地說是濕疹，可能是因為某種物質(zhì)刺激或分泌失調(diào)等原因所致。她說自己沒有任何不潔的性行為，為什么還會出現(xiàn)這種情況？這種情況到底有什么原因？醫(yī)生詮釋醫(yī)生詮釋14生活須知生活須知 外陰部有尿道口、陰道口、肛門，分別有尿液、陰道分泌物、大便排出，影響周圍環(huán)境。此處潮濕、溫暖，又是三道出口，是細菌繁殖的好地方，所以保持外陰部清潔十分重要。 愛心提示：愛心提示： 1、女性每天都要清洗外陰部，要從前往后清洗，先洗外陰再洗肛門，不要造成肛門處水返流陰部，造成人為的污染。洗液也不要過熱,以免過分灼熱引起瘙癢。內(nèi)褲應以棉織品為佳，寬松為好。過分地擦洗陰部也是引起外陰瘙癢的一個誘因，其實只要每

12、天用溫水，從前向后洗一洗即可。夏季天氣炎熱，是本病的高發(fā)季節(jié)，尤其是較肥胖者或騎自行車者更需要預防此病。 2、抗生素的選擇要有針對性，如果受條件所限，不能作細菌培養(yǎng)加藥敏，要首選青霉素族或先鋒類藥。 3、臭氧治療為有效治療方法。15四、非特異性陰道炎四、非特異性陰道炎 不是由特異的病原體引起的陰道炎癥統(tǒng)稱為非特異性陰道炎。焦點問題焦點問題 金先生每次與妻子過完性生活后，妻子都會出現(xiàn)陰道分泌物增多、異臭等癥狀。經(jīng)醫(yī)院診治后，很快就痊愈了。但因丈夫沒有任何不適感覺，也就沒有到醫(yī)院去接受過診治。因反復多次出現(xiàn)類似情況，最后妻子還是建議金先生來醫(yī)院就診了。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，丈夫的前列腺液培養(yǎng)可見表皮葡萄球菌落

13、存在。請問，這種情況出現(xiàn)的陰道炎是不是非特異性陰道炎？非特異性陰道炎致病原因和臨床癥狀有哪些？16醫(yī)生詮釋醫(yī)生詮釋 本病雖然不是特異性炎癥，但致病原因卻是形形色色，常見的病因有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等。非特異性陰道炎可見于身體衰竭以及個人衛(wèi)生習慣不良的婦女。 陰道分泌物增多，呈膿性或漿液性，嚴重時有臭味。陰道墜脹、灼熱，可伴有盆腔不適及全身乏力。分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿痛。陰道粘膜充血明顯，有觸痛。愛心提示愛心提示 如果想確診本病，可取陰道分泌物作涂片檢查，一般用革蘭氏染色后鏡檢即可明確。保健處方保健處方 a針對病因進行治療； b平時注意衛(wèi)生，改善體質(zhì)情況； c未治愈前，

14、禁止性生活； d臭氧沖洗陰道，糾正陰道酸堿度； e或局部陰道用藥，每天一次，7-10天為一個療程； f如果檢查發(fā)現(xiàn)其它情況，則需根據(jù)具體病因進行對癥處理。 17五、霉菌性陰道炎五、霉菌性陰道炎 我們知道，霉菌性陰道炎是已婚女性最常見的婦科疾病之一，它與女性外陰的特殊結(jié)構(gòu)、潮濕程度及性生活衛(wèi)生狀況有關，也可能與濫用抗菌素類物有關。正常人在外陰皮膚、陰道粘膜均可查到念珠菌，但不致病。當人們的免疫功能低下，服用多種抗生素后，使菌群失調(diào)；妊娠、糖尿病時人體環(huán)境有利于念珠菌的繁殖，白色念珠菌是主要的致病菌。因為真菌常寄生在外陰皮膚和陰道中，在菌群失調(diào)、妊娠、糖尿病時都有發(fā)病的可能。18焦點問題焦點問題

15、曹女士最近發(fā)現(xiàn)自己的白帶增多 ，且呈豆渣樣，到醫(yī)院進行檢查發(fā)現(xiàn)，是患了霉菌性陰道炎。經(jīng)治療后癥狀消失。但最近因為性生活較為頻繁，又出現(xiàn)了同樣的病情。醫(yī)生說還是霉菌性陰道炎。請問，霉菌性陰道炎是什么病原體引起的疾??？有哪些特點和臨床癥狀？醫(yī)生詮釋醫(yī)生詮釋 霉菌性陰道炎是白色念珠菌感染引起的。在10%-20%的正常婦女陰道中可能有少量白色念珠菌，但并不引起癥狀；僅在機體抵抗力降低，念珠菌達到相當數(shù)量時才能致病。故本病多見于孕婦、糖尿病及接愛雌激素治療的患者。 主要臨床表現(xiàn)為外陰、陰道炎。常見癥狀有白帶增多及外陰、陰道瘙癢?？砂橛型怅?、陰道，排尿時尤其明顯。還可有尿頻、尿痛及性交痛。典型的霉菌性陰道

16、炎，白帶黏稠，呈白色豆渣樣或凝乳樣。有時白帶稀薄，含有白色片狀物或表現(xiàn)正常。小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色片狀薄膜。擦除后可見整個陰道黏膜紅腫。急性期還可見受損的糜爛面或表淺潰瘍。19愛心提示愛心提示a 本病可進行陰道分泌物檢查，即可做出明確診斷。若分泌物多次檢查為陰性時，則可做霉菌培養(yǎng)，以明確致病原因。b 治療霉菌性陰道炎的同時，應治療外陰炎。清潔外陰后，用制霉菌素軟膏涂擦，如有糖尿病，須同時治療。為避免感染新生兒，孕婦患霉菌性陰道炎時，仍應進行局部治療，操作須注意輕柔。c 本病通過性生活感染，治療期間應避免性交，且夫婦應同時接受治療。d 注意合理應用廣譜抗生素。霉菌性陰道炎常與外陰及其他部位

17、的霉菌病并存，或交叉感染。由于皮膚瘙癢而搔抓，可使手指帶有菌，傳播至陰道。對其他部位的霉菌感染應予積極治療，防止陰道感染.e 本病局部的有效治療方法為臭氧治療。20六、滴蟲性陰道炎六、滴蟲性陰道炎 滴蟲病是性傳播疾病，由原蟲類中的陰道毛滴蟲引起。傳染方式為直接傳播和間接傳播。臨床以黃色稀薄泡沫狀白帶為主要癥狀。焦點問題焦點問題 小舒近年來感覺稀薄的泡沫白帶增多及外陰瘙癢，有時分泌物伴臭味，陰道伴有疼痛、灼熱、性交痛等。有時出現(xiàn)尿頻、尿痛，幾經(jīng)治療卻還是沒有徹底治愈。后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是她愛人沒有接受治療的緣故，所以說，滴蟲病需要夫婦同時治療，這是否有道理？21醫(yī)生詮釋醫(yī)生詮釋 以前認為毛滴蟲病是婦女

18、常見的陰道感染性疾病，近年，逐漸發(fā)現(xiàn)在男性整個尿道乃至前列腺中都是毛滴蟲寄生的部位。尿道毛滴蟲感染的婦女，其丈夫大多數(shù)有泌尿道毛滴蟲病，在其精液中?？刹榈矫蜗x。反復久治不愈的毛滴蟲病的婦女，大多其配偶也患有泌尿道毛滴蟲感染，或者是長期以來有多個性接觸者。 為此，希望獲得徹底治愈的毛滴蟲患者，尤其是女性，一定要動員丈夫一起去醫(yī)院同時作檢查和治療。如果丈夫可能有毛滴蟲感染，女性作為性交過程中的容納者，帶有毛滴蟲的精液進入女性陰道，就會導致反復感染，久治不愈，所以，夫婦同時治療是十分重要的。愛心提示愛心提示 因為毛滴蟲感染的男性，有時只有很少的臨床癥狀，而容易被忽視，或接受治療后就認為自己沒有什么

19、問題，徹底治愈了，所以，不愿再復查或治療了。但實際情況卻是，前列腺或尿道旁腺中還帶有毛滴蟲，性生活時一旦將帶有毛滴蟲的精液射入了陰道內(nèi)，又會發(fā)生交叉感染。因此，除杜絕婚外性行為外，患有滴蟲病的夫婦，均應接受復查或再次治療，以期徹底解決問題。22七、慢性宮頸炎七、慢性宮頸炎 慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，多見于分娩、流產(chǎn)或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染，并由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。往往急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。許多婦性急性宮頸炎無明顯癥狀，一般常被忽略而直接發(fā)生慢性宮頸炎。23慢性宮頸炎有哪些癥狀慢性宮頸炎有哪些癥狀 慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。由于病原

20、體、炎癥的范圍及程度不同，導致白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時也呈淡黃膿性；伴有息肉形成時易有血性白帶或性交出血。當炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。慢性宮頸炎在局部可以有種種不同的表現(xiàn)： （1）宮頸糜爛：宮頸外口處的宮頸陰道部外現(xiàn)呈細顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。其糜爛可分為單純性糜爛、顆粒型糜爛乳突狀糜爛。24（2）宮頸肥大：）宮頸肥大：由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，腺體深部粘液潴留，使宮頸組織不同程度地發(fā)生肥大，表面光滑，有時可見潴留囊腫窘突起，最后結(jié)締組織增生，使宮頸硬度增加，宮頸變得大而硬。（3）宮頸息肉

21、：）宮頸息肉：宮頸管內(nèi)膜增生，自基底層逐漸向?qū)m頸口外部突出，形成息肉。息肉顏色紅，呈舌狀，質(zhì)軟而脆，易出血。有細長蒂，多附著于頸管外口或頸管壁，多為一個或多個，大小約1cm左右。鏡下可見息肉表面覆蓋一層柱狀上皮，中心為結(jié)締組織，伴有充血、水腫及炎性細胞浸潤。（4）宮頸管囊腫：）宮頸管囊腫：在糜爛愈合的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管阻塞，腺管周圍結(jié)締組織增生或有瘢痕形成，壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。檢查時可見宮頸表面突出多個亮晶晶的小囊泡，內(nèi)含無色粘液。若囊腫感染，小囊腫呈白色或炎黃色。（5）宮頸粘膜炎：）宮頸粘膜炎：亦稱宮頸管炎，病

22、變局限于宮頸管內(nèi)的粘膜及粘膜下組織，檢查宮頸表面光滑，僅見宮頸外口有膿性分泌物，有時宮頸管粘膜增生，向外口突出，即在宮頸口充血發(fā)紅，同時可見宮頸肥大。 25焦點問題焦點問題 1 小范單位組織的婦科體檢中，發(fā)現(xiàn)有近80%的已婚女性有不同程度的宮頸糜爛檢出。這種病怎么有那么高的發(fā)病率，難道有性生活的女性都得患宮頸炎嗎？其是怎么引起的？又有什么臨床表現(xiàn)？醫(yī)生詮釋醫(yī)生詮釋1 宮頸炎往往是在分娩、流產(chǎn)或陰道手術宮頸受到創(chuàng)傷情況下，細菌侵入宮頸引起的炎癥，主要表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉等。近年來科學研究表明，性生活過頻,不注意性衛(wèi)生也是引起慢性宮頸炎的很重要原因。 其主要癥狀是白帶增多，呈乳白色黏

23、液或淡黃色膿狀液。輕癥者常不出現(xiàn)癥狀或僅有輕微癥狀。表面為宮頸糜爛時，可見宮頸表面有鮮紅色凹凸不平糜爛面；表現(xiàn)為宮頸肥大時，可見宮頸水腫、充血，觸之質(zhì)地變硬；表現(xiàn)為宮頸息肉時，特殊癥狀較多，如出血性白帶，性交后出血。檢查宮頸可見其表面有海藻樣息肉、色鮮紅、易出血、蒂細長。慢性宮頸炎多量的白帶可刺激外陰、陰道，發(fā)生外陰瘙癢。當宮頸炎蔓延到盆腔時，還會引起小腹和腰骶部下墜、 脹痛、痛經(jīng)，性感覺異常和女性不孕癥等。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的各種類型病變中最常見的一種 ，治療的方法以局部治療為主。26愛心提示愛心提示1 1 宮頸糜爛是慢性宮頸炎局部最為多見的病理特征。有資料表明，在已婚婦女中，宮頸糜爛的發(fā)

24、病率高達54.18%。且宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生也有密切聯(lián)系。因此及時治療宮頸糜爛，對保障婦女健康及防治宮頸癌具有重大意義。焦點問題焦點問題2 2 小劉患宮頸糜爛已有4年多了，雖然治療時病情也能得到控制，但性交后出血現(xiàn)象卻時有發(fā)生，每次檢查也發(fā)現(xiàn)病情從來就沒有完全好過。這種病難道就治不好了嗎？有沒有更好的治療方法？27醫(yī)生詮釋醫(yī)生詮釋2 治療方法很多，但其原理是一個，即促使糜爛面壞死、脫落，最后使新鮮、健康的粘膜覆蓋宮頸。 （1）局部藥物治療及全身藥物治療：一般以輕中度為主； （2）物理療法：對中、重度糜爛及炎癥浸潤較深病人可采用激光、波母光等，最好使用自凝刀射頻治療，一般只需一次即可治愈； （

25、3）手術治療：對其他方法無效，局部癥狀比較嚴重者，可考慮子宮頸部分切除。愛心提示愛心提示2 2 無論采取什么方法治療，治療期間都需要做到暫禁房事。如果男方存在尿路感染或患有慢性細菌性前列腺炎，也必須及時徹底地治愈。同時建議夫妻雙方都重視日常的生殖器官的清潔衛(wèi)生工作。28慢性宮頸炎需要做哪些檢查慢性宮頸炎需要做哪些檢查 用窺器暴露宮頸，內(nèi)眼觀察，即可見到宮頸情況。有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎幾種癥狀。宮頸糜爛與宮頸結(jié)核、早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，還需與淋病、梅毒以及尖銳濕疣相鑒別。必須常規(guī)作宮頸刮片檢查，能查出淋球菌、滴蟲、真菌等，必要時作活檢以明確診斷。陰道鏡檢查，

26、在宮頸部位涂碘后，在碘不著色區(qū)用陰道鏡檢查，如見到白色上皮及血管異形，通過活檢病理，則可診斷出宮頸上皮內(nèi)瘤變，早期宮頸癌在這種區(qū)域中取組織檢查的診斷準確率高?；铙w組織檢查，是鑒別診斷中最準確的檢查方法，可查出宮頸濕疣、癌細胞、結(jié)核、梅毒等，可與一般宮頸糜爛鑒別。29慢性宮頸炎患者的生活須知慢性宮頸炎患者的生活須知 宮頸炎雖是常見病，但大多數(shù)婦女對此病并不了解，存在著不同的認識。一種人認為，宮頸炎人人都有，不影響吃喝，無足輕重，治療與不治療都一樣。另一種人認為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，產(chǎn)生“恐癌癥”，這些都是不正確的。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同的癥狀，如性交后陰道點滴出血或白帶帶血絲。出現(xiàn)

27、此種情形，一定要作宮頸涂片、陰道鏡檢、宮頸活檢等，排除癌癥后再治療宮頸炎。 物理療法是目前治療宮頸糜爛最有效的方法，但創(chuàng)面愈合時間較長，需兩個月左右，在此期間，有多量陰道排液甚至創(chuàng)面出血。在創(chuàng)面未愈合前，禁止性生活、盆浴和陰道沖洗。30八、子宮肌瘤八、子宮肌瘤 子宮肌瘤為子宮良性腫瘤。是女性盆腔最多見的腫瘤，估計35歲以上婦女每年4-8人中就有一名子宮肌瘤患者。許多子宮肌瘤患者無癥狀。子宮肌瘤多發(fā)生在40歲及50多歲年齡組，近年來有年輕化趨勢。31焦點問題焦點問題 老李的愛人，最近檢查出患有子宮肌瘤的病。這一下子可好，讓兩口子不知如何是好。后聽說可以做手術解決問題，又不知選擇什么樣的手術，于是

28、，在前去接受手術之前，特別想了解一下子宮肌瘤的有關情況。醫(yī)生詮釋醫(yī)生詮釋 最多生長在子宮體部，偶亦有生長于子宮頸部者。多數(shù)生長在肌壁間，或粘膜下。多為多發(fā)性子宮肌瘤，也可以是單個；大小懸殊很大，小的可以只有米粒大，甚至只有在顯微鏡下才辯識；大的可能達到足月妊娠子宮；一般為中等大。腫瘤的生長可以改變子宮形狀，但僅單個粘膜下肌瘤或肌壁間瘤者，也可維持原來的子宮形狀，只是體積大于正常。 3233保健處方保健處方其臨床癥狀有：其臨床癥狀有： （1）即使腫瘤已達到一定大小 ，也可無任何不適。 （2）多數(shù)患者有月經(jīng)改變。肌瘤主要為漿膜下生長者可無月經(jīng)改變。 （3）子宮肌瘤可伴有無排卵性月經(jīng)，使子宮內(nèi)膜增殖

29、。此外，肌瘤使子宮體積增大，影響子宮纖維收縮，亦為月經(jīng)量增加的原因。 （4）腫瘤如在子宮體壁前生長，直徑達10厘米左右或更大時，可壓迫膀胱，產(chǎn)生尿頻、尿急；生長在子宮體后壁，使子宮后傾后屈；子宮傾向前移位，或在子宮頸內(nèi)生長，皆可壓迫尿道而發(fā)生排尿困難，子宮后壁肌瘤較大者也可壓迫直腸，形成排便困難。 視患者年齡，肌瘤大小、部位，有無生育要求，有無合并癥及子宮出血嚴重程度而綜合判斷，確定治療方案。（1）觀察：子宮肌瘤無癥狀，體積不大，可每3-6個月復查一次。年齡在40歲以上，出血量不多，休憩診刮后無惡性病變，也可每3-6個月復查一次，并建議適當休息，中醫(yī)中藥治療。腫瘤無明顯變化，無出血或出血不嚴重

30、者，期待更年期后，肌瘤逐步萎縮亦可。34愛心提示愛心提示 (2)肌瘤剜除術：年齡在35歲以下，未生育過，輸卵管通暢，男方正常，肌瘤無惡變，應盡量做肌瘤剜除術，保留生育能力，術后避孕一年即可受孕。 (3)子宮切除術：多發(fā)性子宮肌瘤，大于3個月妊娠大小，癥狀明顯，已有生育者；子宮肌瘤大于6個月妊娠，雖然無癥狀，應做全子宮切除術；對肌瘤較大或月經(jīng)過多，無繼續(xù)生育要求的患者，均應作全子宮切除術。 (4)自凝刀射頻治療：對肌瘤小于5CM,突出漿沫外未超過三分之一者，肌瘤個數(shù)小于3個者，無生育要求的，均可做該手術。(1)子宮肌瘤屬良性腫瘤，惡變的機率不大，應持平和的心態(tài)。如果腫瘤不大、增長不快、沒有癥狀或

31、癥狀輕微，可不必放在心上。每三個月至半年做一次婦科檢查即可，并將檢查情況進行比較分析。(2)運動可以減少脂肪組織，保持理想體重，使其儲存雌激素的能力下降，保持體內(nèi)正常的雌激素水平。35 （3）切勿亂用化狀品，尤其不要輕信什么“生長素”、“隆乳膏”之類的藥物，其中不乏雌激素或其他激素成份，除了導致自身內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)外，還有可能導致外源性雌激素對子宮、子宮內(nèi)膜、乳腺等過度刺激，誘發(fā)腫瘤，或使原有肌瘤增大、變性。 （4）患子宮肌瘤后，不宜口服避孕藥。尚無子女者，應在肌瘤的早期懷孕分娩，已有子女者，可用器具避孕。 （5）應盡量保留雙側(cè)巢卵。尤其是年齡在50歲以下的婦女應盡量保留卵巢，以維持女性內(nèi)

32、分泌功能；年齡在50歲以上、尚未絕經(jīng)或雖然絕經(jīng)，卵巢尚未萎縮者，應保留雙側(cè)或一側(cè)。保留卵巢的前提是：卵巢必須正常。絕經(jīng)后子宮肌瘤可逐漸萎縮。36九、宮頸癌九、宮頸癌1、宮頸癌，是婦女常見的惡性腫瘤之一。2、 在全球范圍內(nèi)每年約有20萬婦女死于本病，是僅次于乳腺癌位居第二的惡性腫瘤。3、全球新患病人數(shù) 50萬/每年， 中國占1/3， 15人/10萬人，我國是本病的高發(fā)國，山西省居全國之首。4、湖北省是我國子宮頸癌發(fā)病率高的6個省份之一。5、發(fā)病率呈上升勢頭，且趨向年輕。6、近年來，大量臨床及實驗研究表明，其發(fā)病原因與人乳頭瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮過長、性伴侶多、性行為混亂以及性病傳播、吸煙等因素密切相關。7、發(fā)病年齡以30-50歲的婦女最為多見。但能通過定期宮頸細胞篩查達到有效預防效果。3760年代以前 患者出現(xiàn)癥狀就醫(yī)60年代以后 子宮頸常規(guī)細胞學檢查90年代以后 子宮頸常規(guī)細胞學普查 ( DNA定性+定量)可發(fā)現(xiàn)無癥狀或早期子宮頸癌予以及時治療38焦點問題焦點問題1 1 小吳通過檢查發(fā)現(xiàn)是一位早期宮頸癌患者，他們夫妻感到很困惑，一起來到門診，小吳詢問：我沒有任何癥狀，為什么還會得此病，你們能告訴我是什么