晶狀體病-白內(nèi)障-教學(xué)課件.

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版文本樣式第二級第三級第四級第五級*桂林醫(yī)學(xué)院眼科教研室 晶狀體病12晶狀體光學(xué)切面觀3 透明的晶狀體因各種原因發(fā)生混濁，影響視力者稱為白內(nèi)障。是眼科三大致盲眼病之一。第一節(jié) 白內(nèi)障cataract4一、概 述 分 類： 年齡相關(guān)性 時(shí) 先天性 外傷性 間 后天性 并發(fā)性 點(diǎn)狀 病 代謝性 形態(tài) 冠狀 因 中毒性 板層 輻射性 皮質(zhì)性 發(fā)育性 部位 核性 后發(fā)性 囊膜下性56789 50歲以上雙眼同時(shí)或先后逐漸發(fā)生晶狀體混濁，且無全身或局部明確病因者。 二、年齡相關(guān)性白內(nèi)障age-related cataract10病 因環(huán)境營養(yǎng)代謝遺傳紫外線飲酒 氧化損

2、傷學(xué)說吸煙生育過多心血管疾病高血壓機(jī)體外傷111、慢性、進(jìn)行性視力下降2、眼前固定黑點(diǎn)3、單眼復(fù)視或多視4、屈光指數(shù)性近視5、虹視、畏光、眩光 臨 床 表 現(xiàn)癥 狀12 初發(fā)期：周邊皮質(zhì)楔狀混濁1、皮質(zhì)性 膨脹期：混濁加重、投影+ 成熟期：晶體全混、投影- 過熟期：皮質(zhì)液化、核下沉2、核性 混濁開始于晶狀體核3、后囊下性 混濁起于后囊下皮質(zhì)體 征13老年性白內(nèi)障初期14老年性白內(nèi)障膨脹期1516老年性白內(nèi)障成熟期17老年性白內(nèi)障過熟期18老年性核性白內(nèi)障19老年性后囊下性白內(nèi)障20 在胎兒發(fā)育過程中，因發(fā)育障礙造成的晶狀體混濁。通常在出生時(shí)或生后一年內(nèi)發(fā)生。三、先天性白內(nèi)障congenital

3、 cataract21先 天 性 前 后 極 白 內(nèi) 障22先天性花冠狀白內(nèi)障23 先天性花冠狀白內(nèi)障24鑒別診斷25 先 天 性 點(diǎn) 狀 白 內(nèi) 障26先天性點(diǎn)狀白內(nèi)障27 先 天 性 繞 核 性 白 內(nèi) 障28先天性繞核性白內(nèi)障29 先天性繞核性白內(nèi)障30先天性核性白內(nèi)障31先 天 性 核 性 白 內(nèi) 障32先 天 性 全 白 內(nèi) 障33先天性膜性白內(nèi)障34先 天 性 皮 質(zhì) 白 內(nèi) 障35先 天 性 紡 錘 狀 白 內(nèi) 障36先 天 性 后 錐 形 白 內(nèi) 障37先天性縫性白內(nèi)障38 是由于機(jī)械傷、化學(xué)傷、電擊傷和輻射傷所引起的晶狀體混濁。四、外傷性白內(nèi)障traumatic catara

4、ct39 外 傷 性 白 內(nèi) 障40外 傷 性 白 內(nèi) 障41電擊性白內(nèi)障42 一糖尿病性白內(nèi)障 diabetic cataract 是由于糖代謝異常所造成的晶狀體混濁。五、代謝性白內(nèi)障metabolic cataract4344二、低鈣性白內(nèi)障(hypocalcemic cataract) 又稱搐搦性白內(nèi)障tetany cataract)見于 妊娠和哺乳期婦女 佝僂病患兒 切除甲狀旁腺者表現(xiàn) 晶狀體呈彌漫性點(diǎn)狀、輻射狀、條紋狀 混濁治療 糾正低鈣 手術(shù)45 是由于某些眼病影響晶狀體的營養(yǎng)和代謝所造成的晶狀體混濁。 局限性的晶狀體前囊下混濁 后極部囊下混濁、星狀、菊花狀 六、并發(fā)性白內(nèi)障com

5、plicated cataract46 并 發(fā) 性 白 內(nèi) 障4748 由于長期應(yīng)用或接觸對晶狀體有毒性作用的藥物、或化學(xué)藥品所導(dǎo)致的晶狀體混濁七、藥物及中毒性白內(nèi)障4950八、放射性白內(nèi)障 因放射線所致的晶狀體混濁紅外線性電離輻射性微波性51 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷后，殘留的皮質(zhì)及上皮細(xì)胞增生所造成的繼發(fā)混濁。九、 后發(fā)性白內(nèi)障 after cataract52 后發(fā)性白內(nèi)障 53 藥物療效不肯定 1、局部滴藥：白內(nèi)停等 2、口服維生素B2、C 等 白內(nèi)障的治療藥物治療541、手術(shù)時(shí)機(jī) 老年性：白內(nèi)障成熟期或 視力低于 先天性：嬰兒3-6月時(shí)外傷性：外傷炎癥消退后并發(fā)性：炎癥控制后3個(gè)

6、月糖尿病性：控制血糖后手術(shù)治療55 2、術(shù)前檢查 1全身檢查 血壓、心電圖、 胸透、肝功能、 血糖、血常規(guī)、 尿常規(guī)、出凝血時(shí)間56 2眼部檢查 視力、裂隙燈、 眼壓、淚道沖洗、 眼部A/B超 角膜曲率、眼軸長度57 3、手術(shù)方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)ICCE現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)ECCE超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)Phaco) 人工晶體植入術(shù)58596061 4、白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正1眼鏡： 優(yōu)點(diǎn)：方便、經(jīng)濟(jì) 缺點(diǎn)：環(huán)形暗點(diǎn)、視野受限、不能單眼配戴。2角膜接觸鏡： 優(yōu)點(diǎn)：無環(huán)形暗點(diǎn)、視野正常、可用于單眼。 缺點(diǎn)：需經(jīng)常取戴、兒童、老年人操作困難。3人工晶體 優(yōu)點(diǎn)：無環(huán)形暗點(diǎn)、視野正常、恢復(fù)視力快 缺點(diǎn)：費(fèi)用較貴62 由于晶狀體懸韌帶斷裂或松弛使晶狀體離開正常的位置