急性胰腺炎護理查房ppt課件

1、重癥胰腺炎;簡要病史 患者，男，36歲，因“突發(fā)上腹部脹痛5小時，于2021-10-24因“急性胰腺炎收住入院。 患者10月23日夜間在進食酸奶后突發(fā)上腹部繼續(xù)性脹痛，向背部放射，伴惡心，未嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱惡寒等，自覺疼痛難忍，急到我院急診就診。于10-24 4:52入住普外科。;簡要病史 患者神清，精神可，全身皮膚鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，腹平坦，腹壁輕度緊張感，上腹部壓痛，無反跳痛。 10-24 查血常規(guī)：WBC19.9*109/L，NE：93.5%，HB：192g/L，HCT：0.515，CRP：10mg/L，淀粉酶：238u/L。;簡要病史 10-24 全腹CT平掃

2、：急性胰腺炎伴腹盆腔少量積液。;入院診斷 中醫(yī)診斷：急性胰腺炎中醫(yī)屬“腹痛，“胃脘痛，“脾心痛“脅痛等范疇。;病情進展 患者在普外科10-24 9:32心率145次/分，最快達174次/分，血壓：185/110mmHg，呼吸急促，自訴胸悶氣急明顯，SPO2：96%-98%，心情躁動，經(jīng)ICU醫(yī)生會診，為進一步治療于10:00轉(zhuǎn)至我科。 ;病情進展 10:00入科時，患者神清，對答切題，鼻導(dǎo)管吸氧5L/分，呼吸37次/分，SPO2 95%,心率155次/分，律齊，血壓164/115mmHg，血氣分析結(jié)果示：乳酸：8.4mmol/L，予補液擴容治療。 11:15左右，患者突發(fā)四肢抽搐、雙眼上翻、認

3、識喪失，查體示雙瞳孔等大等圓，直徑5mm，光反愚鈍，心率180次/分，SPO290%，予全麻下行氣管插管，過程順利，接呼吸機輔助通氣，SPO2100%。;主要治療 患者入院后曾有少尿表現(xiàn)，血氣分析結(jié)果示：乳酸：8.4mmol/L，給予補液擴容治療，留意氧合情況。 11:15患者突發(fā)抽搐，行氣管插管術(shù)，接呼吸機輔助通氣。 13:30因治療需求，予行右頸內(nèi)深靜脈置管、右股深靜脈置CVVH管、置左股動脈置管接熱稀釋導(dǎo)管，行PICCO監(jiān)測。;輔助檢查10-25 肺部CT平掃+全腹部CT加強：1.胰腺及胰周改動，思索急性壞死性胰腺炎，CTSI評分8-10分2.脂肪肝3.腹盆腔積液4.兩側(cè)胸腔積液，伴兩肺

4、下葉部分膨脹不全改動;輔助檢查 10-25 床邊B超口頭報告提示腹腔積液，以肝周為主 在B超引導(dǎo)下外科行腹腔穿刺置管引流，引出暗紅色血性液體。;主要治療 在PICCO監(jiān)測下，大量補液改善組織灌注。 繼續(xù)CVVH治療去除炎癥因子，繼續(xù)呼吸支持。 抗生素抗感染，生長抑素抑制胰液分泌，抑酸護胃，及含丹參類中藥制劑活血改善循環(huán)。 動態(tài)監(jiān)測腹腔壓力，堅持消化道通暢，予大承氣湯鼻飼及及灌腸治療。;護理問題 10-24 一、疼痛 與胰腺及周圍組織炎癥有關(guān) 目的：病人疼痛減輕或疼痛緩解;護理措施1.禁食、胃腸減壓，減少胰液的分泌，減輕對胰腺及周圍組織的刺激。2. 遵醫(yī)囑給予抗胰酶藥、解痙藥或止痛藥。3. 協(xié)助

5、病人變換體位，使膝蓋彎曲、接近胸部以緩解疼痛；按摩背部，添加溫馨感。4. 10-24評價：患者經(jīng)普外科轉(zhuǎn)至我科時，自訴疼痛能忍，NRS評分2分，無明顯苦楚表情。;護理問題 10-24 二、氣體交換受損 與病情進展所致急性呼吸窘迫綜合征及抽搐有關(guān)目的：患者呼吸平穩(wěn)，SPO2100%，無因缺氧引起的其他并發(fā)癥;護理措施1.氣管插管，呼吸機輔助通氣。2. 心思護理，指點放松配合呼吸機呼吸，根據(jù)患者情況適當濕化，必要時吸痰。3. 監(jiān)測雙肺呼吸音變化，呼吸型態(tài)變化及動脈血氣變化。4. 10-25評價：患者氣管插管后，SPO2100%，未發(fā)生因缺氧引起的并發(fā)癥;護理問題 10-24 三、有體液缺乏的危險

6、與滲出、禁食、大量出汗等有關(guān) 目的：病人體液維持平衡，無因體液缺乏引起的休克發(fā)生。;護理措施1.親密察看患者生命體征變化，患者入科后汗出明顯，焦躁不安，自訴口渴，遵醫(yī)囑開通兩路靜脈通路，快速補液；溫開水潮濕口唇。2.記錄24h尿量，監(jiān)測中心靜脈壓變化。3.親密察看心律、呼吸等情況，防止因補液過多引起的并發(fā)癥。4. 10-25評價：患者10-24入科時血氣分析結(jié)果示：乳酸8.4mmol/L，汗出、焦躁、口干；10-25血氣分析結(jié)果示：乳酸2.2mmol/L。;護理問題 10-24 四、營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需求量 與嘔吐、禁食、胃腸減壓和大量耗費有關(guān) 目的：患者病情穩(wěn)定后予腸內(nèi)營養(yǎng)，病人營養(yǎng)得到補充

7、，營養(yǎng)情況得以維持。;護理措施1.察看患者營養(yǎng)情況，遵醫(yī)囑靜脈補液，補充人血白蛋白等，繼續(xù)CVVH治療。2. 患者淀粉酶目的如下：正常值15-125U/L根據(jù)數(shù)值判別給予腸內(nèi)營養(yǎng)。21512427661050024日25日26日27日淀粉酶（淀粉酶（U/L）淀粉酶（U/L）;護理措施 10-27評價：患者皮膚彈性可，體重?zé)o明顯減輕，今遵醫(yī)囑加強腸內(nèi)營養(yǎng)支持，予百普力鼻腸管入。;護理問題 10-24 五、恐懼、焦慮 與知識缺乏、腹痛猛烈及病情進展急驟有關(guān) 目的：患者心情平穩(wěn)，能配合治療，對疾病知識有相關(guān)的認識;護理措施1.察看患者心情反響，給予關(guān)懷、了解，積極的影響患者的心思活動。2. 告知口插管的作用及治療的意義，講解胰腺炎的相關(guān)知識，加強病人對疾病治療的自信心。3. 穩(wěn)定患者心情，予以親情支持，經(jīng)過家屬安撫患者。4. 10-26評價：患者對答能溝通，但配合度欠佳，仍有焦躁表現(xiàn)，與長期臥床及身體不適有關(guān);護理問題 10-24 六、潛在并發(fā)癥 MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺目的：并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處置。;護理措施1.察看患者生命體征，有無腹脹、水腫情況，繼續(xù)CVVH治療，記錄24h尿