骨化三醇vs阿法骨化醇骨科PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1骨化三醇骨化三醇vs阿法骨化醇骨科阿法骨化醇骨科第1頁/共24頁羅蓋全1,25(OH)2D3 普通維生素D活性維生素D3 1,25(OH)2D31(OH)D3活性維生素D31,25(OH)2D3活性維生素D325羥化酶1羥化酶25羥化酶羅蓋全無須肝、腎羥化激活，是活性最高的維生素D3第2頁/共24頁第3頁/共24頁第4頁/共24頁randil et al. Nephrol Dial Transplant. 2002;17:829-420501001502002503003504004506121,25(OH)2D3 pg/ml羅蓋全1a(OH)D34g口服n=64g口服n=602412

2、名尿毒癥患者先后口服羅蓋全和1a(OH)D3后藥代動(dòng)力學(xué)模式比較(小時(shí))羅蓋全用藥后2小時(shí)即可達(dá)到血漿濃度峰值 第5頁/共24頁Brandi L et al Nephrol Dial Transplant(2002)17:829-842 02040608010071%生物利用度%羅蓋全1(OH)D342%羅蓋全生物利用度高,接近1(OH)D3的兩倍第6頁/共24頁randil et al. Nephrol Dial Transplant. 2002;17:829-42.12名尿毒癥患者分別口服羅蓋全和la(OH)D3 4.0g后生物利用度比較(n=6)(n=6)0102030405060708

3、0生物利用度%羅蓋全1(OH)D372.2%29.9%羅蓋全1(OH)D3羅蓋全生物利用度幾乎是同等劑量1a(OH)D3的倍，因而低劑量即可達(dá)到顯著療效 第7頁/共24頁1.Shiomi et al. J Gastroenterol Hepatol 1999;14:547-522.Nippon Yakurigaku Zasshi. 1999 Jan;113(1):55-65必須由25羥化酶在肝臟代謝是阿法骨化醇劣勢1分別給予卵巢切除術(shù)后并CCl4 介導(dǎo)肝功能損傷鼠阿法骨化醇和羅蓋全 ，結(jié)果顯示2：第8頁/共24頁Yoshikawa et al. Pharmacology & Treatment

4、 1986;14:4987第9頁/共24頁1.Kanda et al. Japan Pharmacol Ther 1995;23:95-748肝硬化合并骨質(zhì)疏松患者的研究顯示，羅蓋全治療后血清骨鈣素水平比阿法骨化醇治療后較高1第10頁/共24頁第11頁/共24頁顯示血鈣水平，大約10的患者沒有應(yīng)答1Caniggia et al. Osteoporosis Int 1993; 3(suppl 1):S181-5第12頁/共24頁Caniggia A,et al. Osteoporos Int. 1993;3 Suppl 1:181-51g1g第13頁/共24頁第14頁/共24頁ODonnell

5、S,et al. J Bone Miner Metab. 2008;26(6):531-42減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)比較第15頁/共24頁Caniggia A,et al. Osteoporos Int. 1993;3 Suppl 1:181-5平均變化比例（%）第16頁/共24頁Caniggia A,et al. Osteoporos Int. 1993;3 Suppl 1:181-5平均變化比例（%）第17頁/共24頁羅蓋全阿法骨化醇初始劑量0.25 g/day0.5 g/day最大劑量0.75 g/day1.5 g/day每4周增加劑量Ohno J, et al. In: Vitamin D: Ch

6、emical, Biochemical and Clinical Endocrinology of Calcium Metabolism 1982;847-52182例穩(wěn)定的血液透析患者進(jìn)行的前瞻性、隨機(jī)雙盲研究結(jié)果：對血清鈣、堿磷酸酶、PTH及低血鈣癥影響上無顯著差異第18頁/共24頁現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，服用羅蓋全患者高鈣血癥恢復(fù)的速度比服用阿法骨化醇更快，體內(nèi)蓄積更少。長期使用更安全血鈣濃度Ohno et al. Renal Dialysis 1983;14:365第19頁/共24頁第20頁/共24頁羅蓋全快速起效羅蓋全療效可控，優(yōu)于阿法骨化醇羅蓋全臨床療效更優(yōu)于阿法骨化醇羅蓋全提高骨密度、減少跌倒及骨折的發(fā)生率優(yōu)于阿法骨化醇如需要與羅蓋全同