呼吸衰竭醫(yī)學(xué)

1、1會(huì)計(jì)學(xué)呼吸衰竭醫(yī)學(xué)呼吸衰竭醫(yī)學(xué)第1頁/共67頁肺通氣 和/或肺換氣 缺氧伴/不伴二氧化碳潴留生理功能代謝功能紊亂臨紊亂臨床床綜合征綜合征第2頁/共67頁第3頁/共67頁病因病因第4頁/共67頁影響通影響通氣氣通氣阻力通氣阻力 呼吸肌負(fù)呼吸肌負(fù)擔(dān)擔(dān)呼吸衰竭呼吸衰竭第5頁/共67頁第6頁/共67頁僅有缺僅有缺氧氧缺氧缺氧+CO+CO2潴留潴留ARDS肺炎、肺水腫肺不張肺間質(zhì)纖維化肺癌慢支、肺氣腫哮喘呼吸抑制神經(jīng)肌肉PaCO250mmHg第7頁/共67頁第8頁/共67頁第9頁/共67頁第10頁/共67頁肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化肺順應(yīng)性降低肺順應(yīng)性降低肺內(nèi)分流增加肺內(nèi)分流增加通氣通氣/血流比例血流比

2、例失調(diào)失調(diào)第11頁/共67頁第12頁/共67頁 PaO2PaCO2PaO2第13頁/共67頁第14頁/共67頁第15頁/共67頁第16頁/共67頁第17頁/共67頁第18頁/共67頁輕度輕度：智：智力減退，定力減退，定向障礙向障礙嚴(yán)重嚴(yán)重：煩：煩躁不安，意躁不安，意識(shí)模糊，嗜識(shí)模糊，嗜睡、昏迷睡、昏迷缺缺氧氧CO2潴潴留留輕度輕度：中樞：中樞興奮，躁動(dòng)，興奮，躁動(dòng)，晝睡夜醒晝睡夜醒嚴(yán)重：嚴(yán)重：中樞中樞抑制，嗜睡、抑制，嗜睡、昏迷昏迷肺性腦病肺性腦病第19頁/共67頁P(yáng)aO2 ： 心率心率 BP 心率紊亂心率紊亂 肺小動(dòng)脈收縮肺小動(dòng)脈收縮 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓PaO2 （長期）：（長期）： 心肌

3、纖維化心肌纖維化 心肌硬化心肌硬化 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓 肺心病肺心病PaCO2 ：心率：心率 ， 腦、冠狀血管、腦、冠狀血管、毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚紅潤、溫暖多汗皮膚紅潤、溫暖多汗第20頁/共67頁第21頁/共67頁第22頁/共67頁第23頁/共67頁第24頁/共67頁第25頁/共67頁第26頁/共67頁第27頁/共67頁第28頁/共67頁第29頁/共67頁第30頁/共67頁第31頁/共67頁第32頁/共67頁第33頁/共67頁第34頁/共67頁第35頁/共67頁第36頁/共67頁第37頁/共67頁第38頁/共67頁第39頁/共67頁第40頁/共67頁第41頁/共67頁第42頁/共

4、67頁第43頁/共67頁第44頁/共67頁第45頁/共67頁第46頁/共67頁第47頁/共67頁27第48頁/共67頁第49頁/共67頁第50頁/共67頁第51頁/共67頁第52頁/共67頁第53頁/共67頁第54頁/共67頁第55頁/共67頁第56頁/共67頁第57頁/共67頁第58頁/共67頁第59頁/共67頁P(yáng)aO2 ： 心率心率 BP 心率紊亂心率紊亂 肺小動(dòng)脈收縮肺小動(dòng)脈收縮 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓PaO2 （長期）：（長期）： 心肌纖維化心肌纖維化 心肌硬化心肌硬化 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓 肺心病肺心病PaCO2 ：心率：心率 ， 腦、冠狀血管、腦、冠狀血管、毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚紅潤、溫暖多汗皮膚紅潤、溫暖多汗第60頁/共67頁P(yáng)aO2 ： 心率心率 BP 心率紊亂心率紊亂 肺小動(dòng)脈收縮肺小動(dòng)脈收縮 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓PaO2 （長期）：（長期）： 心肌纖維化心肌纖維化 心肌硬化心肌硬化 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓 肺心病肺心病PaCO2 ：心率：心率 ， 腦、冠狀血管、腦、冠狀血管、毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚