戒毒學(xué)阿片類(lèi)依賴(lài)的康復(fù)治療主題講座課件(共39張)

1、 康復(fù)治療是戒毒治療的三個(gè)階段(脫毒康復(fù)回歸社會(huì))中的“康復(fù)”環(huán)節(jié)，是鞏固脫毒治療效果、治療心理依賴(lài)(脫癮)的重要階段。 阿片類(lèi)成癮的各種脫毒治療，實(shí)質(zhì)上是針對(duì)戒斷綜合征的抗戒斷癥狀治療。解決的是生理依賴(lài)問(wèn)題，治療過(guò)后，心理依賴(lài)仍然存在，如不繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，依賴(lài)行為就未得到矯正，再加上稽延性戒斷癥狀的困擾以及吸毒環(huán)境的影響，普遍出現(xiàn)很高的短期復(fù)發(fā)率，極易形成“吸毒-戒毒-復(fù)吸-再戒-再?gòu)?fù)吸”這種循環(huán)模式。 因此，康復(fù)治療主要針對(duì)的是心理依賴(lài)和抗復(fù)吸治療。目前治療方法的效果可以說(shuō)即使不能降低復(fù)吸率，但也能夠有效降低復(fù)吸的頻率。第一節(jié) 復(fù)吸的原因 一、生理原因 1、脫毒治療不徹底 脫毒治療時(shí)間不

2、夠就出院了，并未完全脫毒。 2、稽延性戒斷癥狀 稽延性戒斷癥狀是導(dǎo)致短期內(nèi)復(fù)吸的主要原因。 二、心理原因 1、心理依賴(lài) 吸毒者對(duì)毒品的強(qiáng)烈渴求心理，也就是心理依賴(lài)，是導(dǎo)致復(fù)吸的最主要的原因。 2、精神刺激 當(dāng)戒毒者在受到各種挫折和打擊、及精神刺激時(shí)，容易引起復(fù)吸。這就是“不完整個(gè)性理論”認(rèn)為的：具有不完整個(gè)性特征的人，將吸毒當(dāng)作一種防御機(jī)制，是他們保持心理和情緒平衡、逃避現(xiàn)實(shí)、躲避困難的一種消極應(yīng)對(duì)的方式。 3、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí) 脫毒后認(rèn)為偶爾吸一次不要緊，總是自己說(shuō)“只吸最后一次”,但每次吸毒后又想著下一個(gè)“最后一次”,結(jié)果是一吸而不可收拾。 三、社會(huì)因素1、家庭環(huán)境 許多吸毒者存在著一定的家庭問(wèn)

3、題，如父母關(guān)系不和、父母離異、家庭矛盾等。吸毒者為了擺脫缺陷家庭帶來(lái)的苦惱而走向復(fù)吸的道路。2、舊毒友的影響 吸毒者一般都有吸毒或販毒的朋友。戒毒后，在接觸到這些舊毒友時(shí)，很容易在他們的誘惑影響下重蹈覆轍。3、舊環(huán)境的影響 吸毒者經(jīng)過(guò)戒毒治療后回到原來(lái)的環(huán)境，當(dāng)看到吸毒工具和與毒品有關(guān)的物品、面對(duì)原來(lái)吸毒的環(huán)境時(shí)，很容易觸景生情，引起痕跡反射，誘發(fā)復(fù)吸。第二節(jié) 藥物康復(fù)治療 到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍未能解決吸毒成癮的心理依賴(lài)治療問(wèn)題。雖然20世紀(jì)國(guó)際基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，完成了人類(lèi)DNA測(cè)序，對(duì)人類(lèi)大腦功能有了基本了解，甚至觀察到不同毒品在吸毒者大腦中的分布部位，但據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)界預(yù)計(jì)，

4、完全破解大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的詳細(xì)作用機(jī)制，大約要到本世紀(jì)末(還需要100年的時(shí)間)。而有效的戒毒藥的研制只能在此之后。 在目前情況下，為了防止或減少?gòu)?fù)吸，許多人經(jīng)過(guò)近幾十年的不懈努力，得出的預(yù)防復(fù)吸的解決方法主要是姑息療法、長(zhǎng)期接受藥物治療、理療抗復(fù)吸治療、心理治療。 一、維持療法 1、BTSBTS模式 目前在西方一些國(guó)家有此做法,很多國(guó)家包括我國(guó)堅(jiān)決反對(duì)。 2、美沙酮維持療法(MMTMMT) 國(guó)際上普遍采用此法，被稱(chēng)為是目前治療海洛因依賴(lài)的標(biāo)準(zhǔn)方法，也是國(guó)際麻管局向世界各國(guó)首推的方法。我國(guó)目前正在逐步推廣此法。 二、長(zhǎng)期服用拮抗藥物 長(zhǎng)期服用納曲酮，用阿片受體拮抗劑長(zhǎng)期對(duì)抗心理依賴(lài)，以達(dá)到抗復(fù)

5、吸的目的。 使用方法： 1、口服方法 (1)每日一次，50mg/每次 (2)隔日一次，100mg/每次 (3)3日一次，150mg/每次 據(jù)報(bào)道，能堅(jiān)持用納曲酮有效預(yù)防半年以上的人數(shù)僅占用藥人數(shù)的20%左右。 2、皮下植入法 目前有人在做一項(xiàng)方法的研究，就是采用納曲酮長(zhǎng)效緩釋藥劑。 實(shí)施方法是：在結(jié)束生理脫毒治療后，在患者腹部皮下植入一支納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑，使患者自己無(wú)法控制和干擾納曲酮的自動(dòng)定量釋放，納曲酮在體內(nèi)緩慢的釋放，每時(shí)每刻占領(lǐng)著戒毒者大腦中的阿片受體，阻斷阿片類(lèi)藥物侵入這些受體，從而達(dá)到保持不復(fù)吸的目的。 長(zhǎng)效緩釋劑的藥物釋放期一般說(shuō)來(lái)能達(dá)到 12 個(gè)多月，就是說(shuō)，在長(zhǎng)達(dá)一年多的時(shí)間

6、里，納曲酮長(zhǎng)效緩釋劑可以使患者不再口服納曲酮片劑而時(shí)時(shí)都處于 “ 服藥 ” 狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)抗海洛因。 三、物理治療 長(zhǎng)期接受韓氏戒毒儀的治療,韓氏戒毒儀可用于生理脫毒的輔助治療，更適用于長(zhǎng)期的抗復(fù)吸治療，有效率：31%。第三節(jié) 心理治療(心理干預(yù)) 心理治療是在生理脫毒治療后，針對(duì)復(fù)吸的心理原因和社會(huì)原因給予相關(guān)的心理治療和社會(huì)干預(yù)，通過(guò)行為矯正、情緒控制、人生觀教育等改變他們的行為方式，消除他們的反社會(huì)情緒，為減少?gòu)?fù)吸、回歸社會(huì)過(guò)健康正常的生活打下基礎(chǔ)。 心理干預(yù)，特別是社會(huì)干預(yù)工作是一項(xiàng)大的系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、公安、司法、宣傳、社區(qū)等各部門(mén)，只有社會(huì)各部門(mén)形成共識(shí)，齊抓共管,分工協(xié)作才會(huì)

7、收到成效。 心理干預(yù)的方式有： 一、行為治療 就是給予一種良好的刺激，使戒毒者建立一種良好的、適應(yīng)性的行為模式。 二、認(rèn)知行為治療 “認(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)周?chē)陀^事物、對(duì)自己、對(duì)別人的看法、見(jiàn)解等。認(rèn)知行為治療常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理治療。對(duì)每個(gè)患者可根據(jù)實(shí)際情況靈活應(yīng)用。三、家庭干預(yù) 家庭是社會(huì)的細(xì)胞，是社會(huì)支持的可靠源泉。家庭的干預(yù)與戒毒者操守率的高低密切相關(guān)。四、改變生活環(huán)境 有條件者最好在戒毒治療后，回避吸毒舊場(chǎng)景，離開(kāi)舊環(huán)境，到外面旅游或居住一段時(shí)間。五、社會(huì)干預(yù) 治療集體(Therapeufic Community,TCTC)又叫治療社區(qū)，是社會(huì)干預(yù)的一種常見(jiàn)

8、形式。以藥物濫用者為對(duì)象的TCTC最初于1958年創(chuàng)建，名為錫南農(nóng)村，此后又相繼建起日頂村(Daytop Village)、鳳凰村、奧德賽村等TCTC組織。其中日頂村是1963年在美國(guó)紐約州創(chuàng)建的，是當(dāng)今最成功的TCTC組織之一?！霸颇洗魍衅账幬镆蕾?lài)治療康復(fù)中心”就是美國(guó)日頂村的合作機(jī)構(gòu)。 治療機(jī)體(TCTC)將精神病學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)和心理學(xué)等多學(xué)科綜合運(yùn)用到心理治療中，讓自愿戒毒者在一個(gè)特定的環(huán)境內(nèi)居住半到一年。它強(qiáng)調(diào)所有接受治療者同吃、同住、同學(xué)習(xí)、同勞作，共同遵守規(guī)章制度，相互幫助、相互鼓舞、相互監(jiān)督、相互約束、推崇誠(chéng)實(shí)、共同進(jìn)步。 依靠集體的力量，使成癮者拋棄毒品，促進(jìn)他們發(fā)展和成

9、熟，停止反社會(huì)行為，提高社會(huì)適應(yīng)能力與勞動(dòng)就業(yè)能力。 TCTC治療是對(duì)成癮者進(jìn)行心理等綜合治療的一種模式。具有一定成效。第四節(jié) 回歸社會(huì) 這個(gè)階段指的是對(duì)戒毒回歸社會(huì)之后的戒毒者，要建立一個(gè)監(jiān)督、扶持、幫教系統(tǒng)給予后續(xù)照管，以便對(duì)戒毒者提供心理、專(zhuān)業(yè)或職業(yè)輔導(dǎo)以及其他方面的支持和幫助，使他們能作為一個(gè)正常人適應(yīng)并融于正常的社會(huì)生活之中。 社會(huì)回歸這部分的主要內(nèi)容是：(1)建立社會(huì)監(jiān)督管理機(jī)制；(2)培養(yǎng)就業(yè)技能；(3)解決就業(yè)問(wèn)題；(4)多部門(mén)共同管理，解決各種生活問(wèn)題。 目前各部門(mén)在這方面是做了很多努力，并取得了一定成效的，特別是這些年公安部門(mén)的強(qiáng)制隔離戒毒所在這方面做了很多建設(shè)工作。 一、

10、公安部門(mén)的工作 2001年10月云南省公安廳提出將禁吸戒毒的收戒方式由“外循環(huán)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟?nèi)循環(huán)”。這種做法就是將吸毒人員“強(qiáng)制期間戒，回到社會(huì)又吸”的循環(huán)狀態(tài)，改變成利用勞動(dòng)康復(fù)模式，把強(qiáng)制戒毒后的戒毒人員集中管理起來(lái)，使他們有一個(gè)戒毒康復(fù)后的生活、就業(yè)環(huán)境，將戒毒向社會(huì)延伸。 1、昆明市強(qiáng)制隔離戒毒所的工作 昆明市強(qiáng)制隔離戒毒所在康復(fù)就業(yè)方面創(chuàng)辦了國(guó)內(nèi)第一個(gè)康復(fù)勞動(dòng)基地,實(shí)現(xiàn)收戒方式有“外循環(huán)”向“內(nèi)循環(huán)”的轉(zhuǎn)變。成功創(chuàng)立了戒毒七步走，即藥物脫癮，心理治療，勞動(dòng)康復(fù)；四級(jí)管理，即房間，樓層，中隊(duì)，處分級(jí)管理；五化要求，即教育學(xué)?；?，治療醫(yī)院化，康復(fù)勞動(dòng)化，管理軍事化，環(huán)境園林化。 昆明市的戒

11、毒方法被聯(lián)合國(guó)禁毒署和國(guó)內(nèi)外同行及新聞媒介譽(yù)為“昆明戒毒模式”。2006年以來(lái)，戒毒所開(kāi)展了留所就業(yè)人員創(chuàng)建“和諧家園”的活動(dòng)，并建成了“昆明市強(qiáng)制隔離戒毒所學(xué)員就業(yè)技能培訓(xùn)中心”，為戒毒人員回歸社會(huì)搭起了橋梁。 2、開(kāi)遠(yuǎn)市強(qiáng)制隔離戒毒所的工作 開(kāi)遠(yuǎn)市強(qiáng)制隔離戒毒所相繼推出了“安全島”戒毒康復(fù)回歸計(jì)劃和“雨露社區(qū)”計(jì)劃?！鞍踩珝u”計(jì)劃是為戒毒期滿(mǎn)又無(wú)力回歸社會(huì)的出所人員制定回歸計(jì)劃、提供基本生活條件、勞動(dòng)崗位和技能培訓(xùn)，提高他們?nèi)谌肷鐣?huì)的能力，給他們提供一個(gè)過(guò)渡到社會(huì)的“安全島”。 “雨露社區(qū)”計(jì)劃是“安全島”計(jì)劃的延伸與發(fā)展?！坝曷渡鐓^(qū)”計(jì)劃是建設(shè)接納戒毒出所人員的生活社區(qū)，為不愿意回歸社會(huì)的戒毒人員提供