外科胃癌患者作業(yè)

1、胃癌患者的健康教育指導(dǎo) 唐慧絹彭祖老子華佗孔子術(shù)前指導(dǎo)飲食指導(dǎo)胃腸道準備手術(shù)前宣教術(shù)后指導(dǎo)體位于活動指導(dǎo)胃管護理指導(dǎo)并發(fā)癥的觀察及護理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)出院指導(dǎo)定期復(fù)查保持心情舒暢注意休息指導(dǎo)病人正確飲食 術(shù)前指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)：胃癌患者一般出現(xiàn)病癥就診時，已是中、晚期，機體消耗大，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良病癥。應(yīng)多吃富于營養(yǎng)、易消化、無刺激性的少渣飲食，少食多餐。梗阻嚴重者應(yīng)禁食，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補充高能量營養(yǎng)或要素飲食。2胃腸道的準備：向患者充分講解胃腸道準備的重要性，在手術(shù)前一天囑患者進流質(zhì)飲食，如瘦肉湯、牛奶、菜湯等。術(shù)前晚清潔灌腸、禁食，術(shù)日晨留置胃管抽盡胃內(nèi)容物，合并有幽門梗阻者，術(shù)前三天內(nèi)每晚用3005

2、00毫升溫生理鹽水洗胃，以利于手術(shù)的順利進行。3手術(shù)前的宣教：術(shù)前一周練習(xí)床上排尿，防止術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間過長引起尿路感染。術(shù)前三天教會病人有效的咳嗽，有利于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)方式給病人講解術(shù)前準備的內(nèi)容、目的及本卷須知，術(shù)前晚病人要保證睡眠。 術(shù)后指導(dǎo) 1體位與活動指導(dǎo)：向病人及家屬講解術(shù)后病人取半臥位的重要性，這樣有利于呼吸及引流胃管的通暢，同時可減輕切口疼痛，適當增加活動量。術(shù)后一月可坐起，34天可下地室內(nèi)活動，710天拆線后可在走廊內(nèi)活動，有利于胃腸功能的恢復(fù)。 2胃管護理指導(dǎo)：向病人及家屬說明胃管的重要性，正常時術(shù)后24小時內(nèi)可從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，一般不

3、超過300600ml，量逐漸減少，且可自行停止。假設(shè)術(shù)后24小時內(nèi)胃管流出大量鮮血，可能有吻合出血，應(yīng)立即報告醫(yī)護人員及時處理。術(shù)后2448小時假設(shè)胃液減少，色正常，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣時那么拔除胃管。 3飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食，拔除胃管后，當日可給少量飲料，每次45湯匙，2小時一次，如無不適反響，次日可給適量流質(zhì)飲食，每次5080ml；第三日給全量流質(zhì)飲食，每次100150ml。假設(shè)術(shù)后恢復(fù)正常，第四日可進稀粥及其它低糖半流飲食，兩周后進食軟食，主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富，易消化的食物。但如進食后病人出現(xiàn)惡心、腹脹等病癥，仍應(yīng)暫停進食。 4 并發(fā)癥的觀察及護理指導(dǎo)：假設(shè)病人進食后，尤其是在吃甜食后1

4、020分鐘，出現(xiàn)上腹脹、心慌、出汗、頭暈、乏力、嘔吐以致虛脫、腹瀉等病癥，可能為傾倒綜合征。此時，平臥數(shù)分鐘可緩解，并囑病人臥床進食或進食后平臥2030分鐘，可預(yù)防或減輕上述病癥。假設(shè)術(shù)后一日仍感腹痛，持續(xù)發(fā)熱，并可看見自切口流出較多液體和胃內(nèi)容物，那么提示發(fā)生了吻合口瘺，此時應(yīng)持續(xù)負壓吸引流出的胃腸液，并保持瘺口周圍皮膚清潔枯燥，涂氧化鋅軟膏加以保護，以防腸液腐蝕皮膚。 1指導(dǎo)病人正確飲食，飲食要有規(guī)律，術(shù)后一月內(nèi)應(yīng)少食多餐，以后視身體恢復(fù)情況逐漸正常飲食。 2囑病人出院后一月內(nèi)注意休息，二個月后參加輕微勞動，三個月后可根據(jù)自己的恢復(fù)情況從事輕便工作。 3保持心情舒暢，防止精神刺激。 4遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出院指導(dǎo)愿