《孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理培訓(xùn)》

1、孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦及0 06 6歲兒童歲兒童健康管理項(xiàng)目健康管理項(xiàng)目課件內(nèi)容課件內(nèi)容項(xiàng)目目的年度目標(biāo)服務(wù)對象項(xiàng)目內(nèi)容服務(wù)工作流程項(xiàng)目信息上報(bào)時(shí)限信息報(bào)表二、項(xiàng)目目標(biāo)和年度目標(biāo)二、項(xiàng)目目標(biāo)和年度目標(biāo)項(xiàng)目目標(biāo)：項(xiàng)目目標(biāo)： 通過實(shí)施0 6歲兒童健康管理服務(wù)，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時(shí)得到干預(yù)，減少健康危險(xiǎn)因素，促進(jìn)嬰幼兒童健康成長。 通過全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全縣孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷的保健服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦保健管理率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。年度目標(biāo)年度目標(biāo)：新生兒訪視率95%；兒童健康管理率95%；兒童系統(tǒng)管理率95% ；早孕建冊率95%；產(chǎn)前健康管理率95% 產(chǎn)后訪視率

2、95% ；三、服務(wù)對象三、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的所有孕產(chǎn)婦和06歲兒童 注：包括務(wù)工外出、異地出租屋居住等流動人口（須注明外出、歸來時(shí)間）四、項(xiàng)目內(nèi)四、項(xiàng)目內(nèi)容容及要求及要求0-6歲兒童健康管理歲兒童健康管理 共共7個(gè)年齡段個(gè)年齡段13次次 服務(wù)，各鎮(zhèn)應(yīng)根據(jù)服務(wù)，各鎮(zhèn)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分工，明確服務(wù)主體，實(shí)際情況進(jìn)行分工，明確服務(wù)主體，并以文件形式上報(bào)并以文件形式上報(bào)孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理 由鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)服務(wù)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)服務(wù)5次，無助產(chǎn)機(jī)構(gòu)次，無助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的必須動員兩次到縣級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)檢查，的必須動員兩次到縣級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)檢查，嚴(yán)格按照高危篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行高危篩查，嚴(yán)格按照高危篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行高危篩查，

3、高危篩查率達(dá)高危篩查率達(dá)30% 06歲兒童健康管理服務(wù)工作內(nèi)容歲兒童健康管理服務(wù)工作內(nèi)容服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目 服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 工作要求工作要求 服務(wù)主體服務(wù)主體保健對象保健對象摸底摸底 轄區(qū)內(nèi)居住的所有06 歲兒童（ 即7個(gè)年齡段兒童） 建立轄區(qū)服務(wù)登記臺賬，掌握服務(wù)狀況和主動聯(lián)系服務(wù)對象，安排健康管理時(shí)間周期。 按居住人口總數(shù)，出生人口比例，測算應(yīng)服務(wù)人口數(shù)量，消除服務(wù)盲區(qū)。村醫(yī)承擔(dān) 健康檔案健康檔案 按國家規(guī)范（2011年版）服務(wù)內(nèi)容建檔。 承擔(dān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)要公示免費(fèi)服務(wù)的流程和內(nèi)容 人員要熟悉服務(wù)內(nèi)容，掌握基本技能村醫(yī)承擔(dān)新生兒家庭訪新生兒家庭訪視視家中進(jìn)行，服務(wù)內(nèi)容規(guī)范，填寫記錄表、健康信

4、息 出院后7天內(nèi)，在新生兒家中訪視。填寫兒童保健手冊，服務(wù)內(nèi)容齊全無漏項(xiàng)，服務(wù)登記及時(shí)歸檔。 發(fā)現(xiàn)、篩查高危體弱兒，及時(shí)、合理轉(zhuǎn)診。 新生兒滿月健新生兒滿月健康管理康管理 體重、身長測量，體格檢查、發(fā)育評評估，喂養(yǎng)指導(dǎo)。 滿28天后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)服務(wù)中心）進(jìn)行。 對具有高危因素(雙胎、早產(chǎn)、低體重、出生缺陷)的，增加隨訪，實(shí)施追蹤管理、服務(wù)登記及時(shí)歸檔。 村醫(yī)協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)嬰幼兒健康管嬰幼兒健康管理，按國家規(guī)理，按國家規(guī)范實(shí)施范實(shí)施 周期服周期服務(wù)務(wù)8 次次 體格檢查，血常規(guī)檢測聽性行為篩查6、12、24、36月齡、生長發(fā)育監(jiān)測、評估、指導(dǎo)。高危兒管理、轉(zhuǎn)診隨訪 按國家規(guī)范主動聯(lián)系服務(wù)對象接

5、受免費(fèi)服務(wù)（每月提前通知檢查時(shí)間，避免漏查、盲查）。發(fā)現(xiàn)、篩查高危體弱兒（生長曲線圖），及時(shí)、合理轉(zhuǎn)診，實(shí)施追蹤管理。服務(wù)登記及時(shí)歸檔。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)村級協(xié)助上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受高危兒童轉(zhuǎn)診。4-64-6歲兒童健康歲兒童健康管理，每年一管理，每年一次共次共 3 3 次次體格檢查，血常規(guī)檢測、視力篩查、口腔保健。健康指導(dǎo)。在托幼機(jī)構(gòu)兒童按托幼機(jī)構(gòu)保健規(guī)范實(shí)施。鄉(xiāng)級服務(wù)登記及時(shí)歸檔。托幼機(jī)構(gòu)兒童及散居兒童由鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān) 0-6歲兒童管理 體驗(yàn)單位按月理出當(dāng)月體檢人員名單，進(jìn)行0-6歲兒童查體，填寫相關(guān)記錄表。兒童保健手冊按年齡分組，于下月例會時(shí)將體檢人員名單，體檢登記表（復(fù)印留存1份）上報(bào)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

6、院。 鎮(zhèn)專干按村分年齡段對照體檢單位上報(bào)的資料填寫完善，0-6歲兒童健康管理服務(wù)隨訪記錄表（臺賬） 鎮(zhèn)專干做好高危兒、體弱兒登記管理及隨訪、轉(zhuǎn)診。 按時(shí)上報(bào)月報(bào)表，季度報(bào)表，一式兩份，凡承擔(dān)項(xiàng)目服務(wù)主體的機(jī)構(gòu)，要同時(shí)填寫此表每月數(shù)據(jù)反饋到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一上報(bào)。 按月收集整理當(dāng)月服務(wù)資料。新生兒家庭訪視記錄表新生兒家庭訪視記錄表。 鎮(zhèn) 村 編號嬰兒姓名： 、 性 別： 。 出生日期： ， 家庭地址： ，父 親： ， 聯(lián)系電話： ，母 親： ， 聯(lián)系電話： 。出生孕周 周 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱： 吧母親妊娠期患病情況母親妊娠期患病情況 1、糖尿病 2、妊娠期高血壓 3、其 他 ， 出生情況出生情況 1

7、 、順 產(chǎn) 2、胎頭吸引 3、產(chǎn) 鉗 4、剖 宮 5、雙胞胎 6、臀 圍 7、其 他 、 新生兒窒息新生兒窒息 1、無 2、有 （Apgar評分： 一分鐘 五分鐘 不詳）是否有畸形是否有畸形 1、無 2、有新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查 1、通過 2、未通過 3、未篩查 4、不詳新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查 1、甲低 2、苯丙酮尿癥 3、其他遺傳代謝病新生兒出生體重新生兒出生體重 kg目前體重目前體重 kg出生身長出生身長 cm喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)方式 1、純母乳 2、混 合 3、人 工吃奶量吃奶量 ml/次吃奶次數(shù)吃奶次數(shù) 次/日嘔吐嘔吐 1、無 2、有大便大便 1、糊狀 2、稀大便次數(shù)大便次數(shù) 次/

8、日體溫體溫 。C脈率脈率 次/分鐘呼吸頻率呼吸頻率 次/分鐘面色面色 1、紅 潤 2、黃染 3、其 他 黃疸部位黃疸部位 1、面部 2、軀干 3、四肢 4、手足前囟前囟 cm cm 1、正常 2、膨隆 3、凹陷 4、其他眼外觀眼外觀 1、未見異常 2、異常四肢活動度四肢活動度 1、未見異常 2、異 常耳外觀耳外觀 1、未見異常 2、異 常頸部包塊頸部包塊 1、有 2、無鼻鼻 1、未見異常 2、異常皮膚皮膚 1、未見異常 2、濕疹 3、糜爛 4、其 他口腔口腔 1、未見異常 2、異常肛門肛門 1、未見異常 2、異常 心肺聽診心肺聽診 1、未見異常 2、異常外生殖器外生殖器 1、未見異常 2、異常

9、腹部觸診腹部觸診 1、未見異常 2、異常脊柱脊柱 1、未見異常 2、異常臍帶臍帶 1、未脫 2、脫落 3、臍部有滲出 4、其他轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議 1、無2、有原因 機(jī)構(gòu)及科室 。指導(dǎo)指導(dǎo) 1、喂養(yǎng)指導(dǎo)堅(jiān)持6個(gè)月純母乳喂養(yǎng) 2、發(fā)育指導(dǎo) 3、防病指導(dǎo) 4、預(yù)防傷害指導(dǎo) 5、口腔保健指導(dǎo) 本次訪視日期： ， 本次訪視地點(diǎn)： ： 下次訪視日期： 。 下次訪視地點(diǎn)： ，訪視醫(yī)生簽名： 。 家長簽名： 。1歲內(nèi)兒童健康檢查記錄表歲內(nèi)兒童健康檢查記錄表。 鎮(zhèn) 村 編號嬰兒姓名嬰兒姓名性性 別別出生日期出生日期家庭住址家庭住址父父 親親聯(lián)系電話聯(lián)系電話母母 親親聯(lián)系電話聯(lián)系電話隨訪月齡隨訪月齡隨訪日期隨訪日期

10、體重（體重（Kg） 上 中 下身高（身高（Cm） 上 中 下頭圍（頭圍（cm） 上 中 下面面 色色1、紅潤 2、黃染 3、其他皮皮 膚膚1、未見異常 2、異常前前 囟囟1、閉合 2、未閉 cm cm頸部包塊頸部包塊1、有 2、無眼眼 外外 觀觀1、未見異常 2、異常耳耳 外外 觀觀1、未見異常 2、異常聽力（聽力（6個(gè)月篩查）個(gè)月篩查）1、通過 2、未通過口口 腔腔1、未見異常 2、異常3、出數(shù) 、心心 肺肺1、未見異常 2、異常腹腹 部部1、未見異常 2、異常臍臍 部部1、未脫 2、脫落 3、臍部有滲出 4、其他四四 肢肢1、未見異常 2、異?？梢韶E病癥狀可疑佝僂病癥狀1、無 2、夜驚

11、3、多汗 4、煩躁可疑佝僂病體征可疑佝僂病體征1、無 2 、顱骨軟化 3、方顱 4、枕禿 5、肋串珠 6、肋外翻 7、肋軟骨溝 8、雞胸 9、手鐲征肛門肛門/外生殖器外生殖器1、未見異常 2、異常血紅蛋白值血紅蛋白值 g/L戶外活動戶外活動 小時(shí)/日服用維生素服用維生素D lu/日發(fā)育評估發(fā)育評估1、通過 2、未通過兩次隨訪間患病情況兩次隨訪間患病情況1、患病 2、為患病轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議1、無 2、有 原因： ， 機(jī)構(gòu)及科室： ，指指 導(dǎo)導(dǎo)1、科學(xué)喂養(yǎng) 2、生長發(fā) 3、堅(jiān)持個(gè)月純母乳喂養(yǎng) 4、按時(shí)添加輔食 5、疾病預(yù)防 6、預(yù)防意外傷害 隨訪醫(yī)生簽名：隨訪醫(yī)生簽名： ： 家長簽名：家長簽名：

12、，1-2歲兒童健康檢查記錄表歲兒童健康檢查記錄表。 鎮(zhèn) 村 編號嬰兒姓名嬰兒姓名性性 別別出生日期出生日期家庭住址家庭住址父父 親親聯(lián)系電話聯(lián)系電話母母 親親聯(lián)系電話聯(lián)系電話隨訪月齡隨訪月齡隨訪日期隨訪日期體重（體重（Kg） 上 中 下身長（身長（Cm） 上 中 下面面 色色1、紅潤 2、黃染 3、其他眼外觀眼外觀1、未見異常 2、異常皮皮 膚膚1、未見異常 2、異常前前 囟囟1、閉合 2、未閉 cm cm耳外觀耳外觀1、未見異常 2、異常聽聽 力力1、通過 2、未通過出牙出牙/齲齒（顆）齲齒（顆） / 。心心 肺肺1、未見異常 2、異常腹腹 部部1、未見異常 2、異常步步 態(tài)態(tài)1、未見異常

13、2、異常四四 肢肢1、未見異常 2、異?？梢韶E病體征可疑佝僂病體征1 “O”型腿 2 “X”型腿血紅蛋白值血紅蛋白值 g/L戶外活動戶外活動 小時(shí)/日服用維生素服用維生素D lu/日發(fā)育評估發(fā)育評估1、通過 2、未通過兩次隨訪間患病情況兩次隨訪間患病情況1、患病 2、為患病轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議1、無 2、有 原 因： ， 機(jī)構(gòu)及科室： ，指導(dǎo)指導(dǎo)1、科學(xué)喂養(yǎng) 2、生長發(fā)育 3、堅(jiān)持個(gè)月純母乳喂養(yǎng) 4、按時(shí)添加輔食 5、疾病預(yù)防 6、預(yù)防意外傷害下次隨訪日期：下次隨訪日期： 。 隨訪醫(yī)生簽名：隨訪醫(yī)生簽名： 、 家長簽名：家長簽名： 、 3-6歲內(nèi)兒童健康檢查記錄表歲內(nèi)兒童健康檢查記錄表 。 鎮(zhèn)

14、村 編號兒童姓名：兒童姓名： 。性性 別：別： ，出生日期：出生日期： 。家庭住址：家庭住址： 、父父 親：親： 、聯(lián)系電話：聯(lián)系電話： 。母母 親：親： 、聯(lián)系電話：聯(lián)系電話： 。隨訪年齡：隨訪年齡： 。隨訪日期：隨訪日期： 、體體 重（重（kg） 上 中 下體格發(fā)育評價(jià)體格發(fā)育評價(jià) 1 正常 2 低體重 3 消瘦 4 發(fā)育遲緩 5 超重身身 長（長（cm） 上 中 下視視 力力 /聽聽 力力 1 通過 2未過牙數(shù)（顆）牙數(shù)（顆）/齲齒數(shù)齲齒數(shù) / 、 心心 肺肺 1 未見異常 2 異常腹腹 部部 1未見異常 2 異常血紅蛋白值血紅蛋白值 g/L 其其 他他： 。兩次隨訪間患病情況兩次隨訪間

15、患病情況 1 無 2 肺炎 次 3 腹瀉 次 4 外傷 次 5 其他 次轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議 1 無 2 有原因： 機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)指導(dǎo) 1 合理膳食 2 生長發(fā)育 3 疾病預(yù)防 4 預(yù)防意外傷害 5 口腔保健 6 少吃零食及甜食 7 掌握正確刷牙的方法下次隨訪日期：下次隨訪日期： 。 隨訪醫(yī)生簽名：隨訪醫(yī)生簽名： 。 家長簽名：家長簽名： 。 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作內(nèi)容服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目 服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 工作要求 服務(wù)主體 保健對象保健對象 摸底摸底 轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦 建立轄區(qū)服務(wù)登記臺賬，掌握服務(wù)狀況和主動聯(lián)系服務(wù)對象，安排健康管理時(shí)間周期。 按居住人口總數(shù)，出生人口

16、比例，測算應(yīng)服務(wù)人口數(shù)量，消除服務(wù)盲區(qū)。村醫(yī)協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)建立健康檔案 早孕建冊早孕建冊（孕（孕13周前）周前）按國家規(guī)范（2011年版）服務(wù)內(nèi)容規(guī)范建檔。 承擔(dān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)要公示免費(fèi)服務(wù)的流程和內(nèi)容 人員要熟悉服務(wù)內(nèi)容，掌握基本技能鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)建立健康檔案早、中孕期早、中孕期 隨訪服務(wù)隨訪服務(wù)（早（早1次次16-20w 中中2次次20-24w 24-27w）一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室血紅蛋白、尿蛋白檢查，健康狀況評估，保健指導(dǎo)。高危孕產(chǎn)婦管理、轉(zhuǎn)診、隨訪。按國家規(guī)范主動聯(lián)系服務(wù)對象接受免費(fèi)服務(wù)。發(fā)現(xiàn)、篩查高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)、合理轉(zhuǎn)診。 對具有高危因素孕產(chǎn)婦，增加隨訪，實(shí)施追蹤管理。村醫(yī)協(xié)助

17、鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)承擔(dān)充實(shí)健康檔案。每次服務(wù)后登記。上級機(jī)構(gòu)接受高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。晚孕期隨訪晚孕期隨訪服務(wù)（服務(wù)（2次次28-36w 37-40w）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)服務(wù)中心）督促去有資質(zhì)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查了解服務(wù)對象一般狀況，督促落實(shí)其進(jìn)行產(chǎn)前檢查。 登記一般狀況，掌握其產(chǎn)前檢查結(jié)果。 村醫(yī)協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)，在有資質(zhì)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)全面產(chǎn)前檢查產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視服務(wù)服務(wù)（7 、42天）天） 產(chǎn)婦、新生兒的觀察、詢問、體檢 主動了解住院分娩狀況，及時(shí)落實(shí)產(chǎn)后訪視 在服務(wù)臺賬中登記產(chǎn)后訪視結(jié)果，按健康檔案要求，規(guī)范服務(wù)，記錄，建立兒童健康檔案37天訪視村醫(yī)承擔(dān)；產(chǎn)后42天健康檢查 由鎮(zhèn)衛(wèi)生院或接產(chǎn)單位承擔(dān)孕產(chǎn)婦健康

18、管理項(xiàng)目 孕12周前建冊 鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）建立健康管理登記冊。 發(fā)放孕產(chǎn)婦免費(fèi)服務(wù)卡 鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求對服務(wù)對象開展免費(fèi)服務(wù)，填寫隨訪工作記錄表，（服務(wù)登記表，按村整理保存，可同一冊是管理中孕產(chǎn)婦健康管理登記聯(lián)合使用）。 做好高危孕產(chǎn)婦篩查：應(yīng)達(dá)30%，做好登記（鎮(zhèn)一冊管理合并使用）對轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦，做好轉(zhuǎn)診及追訪登記，由鎮(zhèn)、縣兩級共同管理，并及時(shí)將轉(zhuǎn)歸結(jié)果按縣鎮(zhèn)村逐級反饋。 做好產(chǎn)后訪視：3-7天家庭訪、42天服務(wù)主體訪，填寫相關(guān)記錄表。 按月收集當(dāng)月的登記，記錄表，免費(fèi)卡。 服務(wù)工作內(nèi)容：服務(wù)工作內(nèi)容： 新生兒出院后新生兒出院后7 7天內(nèi)由專干（村醫(yī)協(xié)助）到家中進(jìn)行訪天內(nèi)由專干（村醫(yī)協(xié)

19、助）到家中進(jìn)行訪視，同時(shí)建立視，同時(shí)建立填寫新生兒家庭訪視記錄由服務(wù)機(jī)構(gòu)保存填寫新生兒家庭訪視記錄由服務(wù)機(jī)構(gòu)保存 附件附件1 新生兒家庭訪視記錄表新生兒家庭訪視記錄表姓名：姓名： 編號編號性別性別0 0 未知的未知的 性別性別 1 1男男 2 2女女 9 9 未說明的性別未說明的性別出生日期出生日期 身份證號身份證號家庭住址家庭住址父親父親姓名姓名職業(yè)職業(yè)聯(lián)系電話聯(lián)系電話出生日期出生日期 母親母親姓名姓名職業(yè)職業(yè)聯(lián)系電話聯(lián)系電話出生日期出生日期 出生孕周出生孕周 周周 母親妊娠期患病情況母親妊娠期患病情況 1 1糖尿病糖尿病 2 2妊娠期高血壓妊娠期高血壓 3 3其他其他 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)

20、名稱 . . 出生情況出生情況 1 1順產(chǎn)順產(chǎn) 2 2胎頭吸引胎頭吸引 3 3產(chǎn)鉗產(chǎn)鉗 4 4剖宮剖宮 5 5雙多胎雙多胎 6 6臀位臀位 7 7其其他他 / /新生兒窒息新生兒窒息 1 1無無 2 2有有 (Apgar(Apgar評分：評分：1 1分鐘分鐘 5 5分鐘分鐘 不詳）不詳） 是否有畸型是否有畸型 1 1無無 2 2有有 新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查 1 1通過通過 2 2未通過未通過 3 3未篩查未篩查4 4不詳不詳 新生兒疾病篩查：新生兒疾病篩查：1 1甲低甲低 2 2 苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥 3 3其他遺傳代謝病其他遺傳代謝病 . . 新生兒出生體重新生兒出生體重 .kg .k

21、g 目前體重目前體重. . kg kg出生身長出生身長 cmcm喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)方式 1 1純母乳純母乳 2 2混合混合 3 3人工人工* *吃奶量吃奶量 ml/ml/次次* *吃奶次數(shù)吃奶次數(shù) 次次/ /日日* *嘔吐嘔吐 1 1 無無 2 2 有有 * *大便大便 1 1糊狀糊狀 2 2 稀稀* *大便次數(shù)大便次數(shù) 次次/ /日日體溫體溫 脈率脈率 次次/ /分鐘分鐘呼吸頻率呼吸頻率 次次/ /分鐘分鐘面色面色 1 1 紅潤紅潤 2 2 黃染黃染 3 3 其他其他 . . 黃疸部位黃疸部位 1 1面部面部 2 2 軀干軀干 3 3 四肢四肢 4 4 手足手足 前囟前囟 cmcm cm 1 cm

22、 1 正常正常 2 2 膨隆膨隆 3 3 凹陷凹陷 4 4 其他其他 . . 眼外觀眼外觀 1 1 未見異常未見異常 2 2 異常異常 四肢活動度四肢活動度 1 1 未見異常未見異常 2 2 異常異常 耳外觀耳外觀 1 1 未見異常未見異常 2 2 異常異常 頸部包塊頸部包塊 1 1 無無 2 2 有有 鼻鼻 1 1 未見異常未見異常 2 2 異常異常 皮膚皮膚 1 1 未見異常未見異常 2 2 濕疹濕疹 3 3 糜爛糜爛 4 4 其他其他 口口 腔腔 1 1 未見異常未見異常 2 2 異常異常 肛門肛門 1 1 未見異常未見異常 2 2 異常異常 心肺聽診心肺聽診 1 1 未見異常未見異常

23、2 2 異常異常 外生殖器外生殖器 1 1 未見異常未見異常 2 2 異常異常 腹部觸診腹部觸診 1 1 未見異常未見異常 2 2 異常異常 脊柱脊柱 1 1 未見異常未見異常 2 2 異常異常 臍帶臍帶 1 1未脫未脫 2 2脫落脫落 3 3臍部有滲出臍部有滲出 4 4其他其他 . . 轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議 1 1無無 2 2有有 原因：原因： . . 機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室： . . 指導(dǎo)指導(dǎo) 1 1喂養(yǎng)指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo) 2 2發(fā)育指導(dǎo)發(fā)育指導(dǎo) 3 3防病指導(dǎo)防病指導(dǎo) 4 4預(yù)防傷害指導(dǎo)預(yù)防傷害指導(dǎo) 5 5口腔保健指導(dǎo)口腔保健指導(dǎo)/ / / / /本次訪視日期本次訪視日期 年年 月月 日日下次隨訪

24、地點(diǎn)下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪日期下次隨訪日期 年年 月月 日日隨訪醫(yī)生簽名隨訪醫(yī)生簽名 服務(wù)工作內(nèi)容：服務(wù)工作內(nèi)容：填寫1歲以內(nèi)健康檢查記錄表。附件附件2 2 1 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表月齡月齡滿月滿月3 3月齡月齡6 6月齡月齡8 8月齡月齡隨訪日期隨訪日期體重（體重（kgkg） 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下身長（身長（cmcm） 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下頭圍（頭圍（cmcm）喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)方式 1 1 純母乳純母乳 2 2 混合混合3 3 人工人工1 1 純母乳純母乳 2 2 混合

25、混合3 3 人工人工1 1 純母乳純母乳 2 2 混合混合3 3 人工人工1 1 純母乳純母乳2 2 混合混合3 3人工人工體體格格檢檢查查面色面色1 1紅潤紅潤2 2黃染黃染3 3其他其他1 1紅潤紅潤2 2黃染黃染3 3其他其他1 1紅潤紅潤 2 2其他其他1 1紅潤紅潤 2 2其他其他皮膚皮膚1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常前囟前囟1 1閉合閉合 未閉未閉cmcm cm cm1 1閉合未閉閉合未閉cmcmcmcm1 1閉合閉合 未閉未閉cmcmcmcm1 1閉合未閉閉合

26、未閉 cmcmcmcm頸部包塊頸部包塊1 1有有 2 2 無無1 1有有 2 2 無無1 1有有 2 2 無無眼外觀眼外觀1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常耳外觀耳外觀1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常聽力聽力1 1通過通過2 2未通過未通過口腔口腔1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆） 出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆） 心肺心

27、肺1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常腹部腹部1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常-臍部臍部1 1未脫未脫 2 2脫落脫落3 3臍部有滲出臍部有滲出4 4其他其他 1 1未見異常未見異常2 2異常異常四肢四肢1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異?？梢韶E病癥可疑佝僂病癥1 1無

28、無 2 2夜驚夜驚 3 3多汗多汗 4 4煩煩躁躁1 1無無 2 2夜驚夜驚3 3多汗多汗 4 4煩躁煩躁1 1無無 2 2夜驚夜驚3 3多汗多汗 4 4煩躁煩躁可疑佝僂病體可疑佝僂病體癥癥1 1無無2 2顱骨軟化顱骨軟化3 3方顱方顱4 4枕禿枕禿1 1無無2 2顱骨軟化顱骨軟化3 3方顱方顱4 4枕禿枕禿1 1肋串珠肋串珠2 2肋外翻肋外翻3 3肋軟骨溝肋軟骨溝4 4雞胸雞胸5 5手鐲征手鐲征1 1肋串珠肋串珠2 2肋外翻肋外翻3 3肋軟骨溝肋軟骨溝4 4雞胸雞胸5 5手鐲征手鐲征肛門肛門/ /外生殖器外生殖器1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未

29、見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常血紅蛋白值血紅蛋白值 g/Lg/L g/Lg/L g/Lg/L g/Lg/L戶外活動戶外活動 . .小時(shí)小時(shí)/ /日日 . .小時(shí)小時(shí)/ /日日 . .小時(shí)小時(shí)/ /日日 . .小時(shí)小時(shí)/ /日日服用維生素服用維生素D D .IU/.IU/日日 .IU/.IU/日日 .IU/.IU/日日 .IU/.IU/日日發(fā)育評估發(fā)育評估1 1通過通過 2 2未過未過1 1通過通過 2 2未過未過1 1通過通過 2 2未過未過1 1通過通過 2 2未過未過兩次隨訪間患病情況兩次隨訪間患病情況1 1未患病未患病 2 2患病患病1 1未患病未患

30、病 2 2患病患病1 1未患病未患病 2 2患病患病1 1未患病未患病 2 2患病患病其他其他轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議1 1無無2 2有有 原因：機(jī)構(gòu)及科室原因：機(jī)構(gòu)及科室 1 1無無2 2有有 原因：機(jī)構(gòu)及科原因：機(jī)構(gòu)及科室：室： 1 1無無2 2有有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：原因：機(jī)構(gòu)及科室： 1 1無無2 2有有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：原因：機(jī)構(gòu)及科室： 指導(dǎo)指導(dǎo)1 1科學(xué)喂養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng)2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健1 1科學(xué)喂養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng)2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健1 1科學(xué)

31、喂養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng)2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健1 1科學(xué)喂養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng)2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健下次隨訪日期下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名隨訪醫(yī)生簽名 服務(wù)工作內(nèi)容：服務(wù)工作內(nèi)容：要根據(jù)村醫(yī)基本服務(wù)能力）68月、月、18月齡、月齡、30月齡、月齡、36月齡月齡4歲、歲、5歲、歲、6歲歲 6、12、24、36月齡時(shí)月齡時(shí)聽力篩查聽力篩查。填相應(yīng)的健康檢查記錄表。聽力初篩：使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查。 6月齡時(shí)可以開始，檢查時(shí)應(yīng)避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的

32、聲音（如擊掌、撥浪鼓、手鈴鐺），觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否。如初篩有聽力障礙疑似者，建議到縣婦幼院做進(jìn)一步篩查。 附件附件3 1 12 2歲兒童健康檢查記錄表歲兒童健康檢查記錄表 月（年）齡月（年）齡1212月齡月齡1818月齡月齡2424月齡月齡3030月齡月齡隨訪日期隨訪日期體重體重(kg)(kg) 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下身長身長(cm)(cm) 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下體體格格檢檢查查面色面色1 1紅潤紅潤 2 2其他其他1 1紅潤紅潤 2 2其他其他1 1紅潤紅

33、潤 2 2其他其他1 1紅潤紅潤 2 2其他其他皮膚皮膚1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常前囟前囟1 1閉合閉合 未閉未閉 cmcm cm cm1 1閉合閉合 未閉未閉 cmcm cm cm1 1閉合閉合 未閉未閉 cmcm cm cm眼外觀眼外觀1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常耳外觀耳外觀1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異

34、常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常聽力聽力1 1通過通過2 2未通過未通過1 1通過通過2 2未通過未通過出牙出牙/ /齲齒數(shù)（顆）齲齒數(shù)（顆）/ / / / /心肺心肺1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常腹部腹部1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常四肢四肢1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常

35、2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常步態(tài)步態(tài)1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異常1 1未見異常未見異常 2 2異常異?？梢韶E病體征可疑佝僂病體征1“O”1“O”型腿型腿 2“X”2“X”型腿型腿1“O”1“O”型腿型腿 2“X”2“X”型腿型腿1“O”1“O”型腿型腿 2“X”2“X”型腿型腿血紅蛋白值血紅蛋白值 g/Lg/L g/Lg/L戶外活動戶外活動 . .小時(shí)小時(shí)/ /日日 . .小時(shí)小時(shí)/ /日日 . .小時(shí)小時(shí)/ /日日 . .小時(shí)小時(shí)/ /日日服用維生素服用維生素D D .IU/.IU

36、/日日 .IU/.IU/日日 .IU/.IU/日日 .IU/.IU/日日發(fā)育評估發(fā)育評估1 1通過通過 2 2未過未過1 1通過通過 2 2未過未過1 1通過通過 2 2未過未過1 1通過通過 2 2未過未過兩次隨訪間患病情況兩次隨訪間患病情況1 1未患病未患病 2 2患病患病1 1未患病未患病 2 2患病患病1 1未患病未患病 2 2患病患病1 1未患病未患病 2 2患病患病其他其他轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議1 1無無2 2有有 原因：機(jī)構(gòu)及科室原因：機(jī)構(gòu)及科室 1 1無無2 2有有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：原因：機(jī)構(gòu)及科室： 1 1無無2 2有有 原因：機(jī)構(gòu)及科室原因：機(jī)構(gòu)及科室 1 1無無2 2有有 原

37、因：機(jī)構(gòu)及科室原因：機(jī)構(gòu)及科室 指導(dǎo)指導(dǎo)1 1科學(xué)喂養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng)2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健1 1科學(xué)喂養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng)2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健1 1科學(xué)喂養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng)2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健1 1科學(xué)喂養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng)2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健下次隨訪日期下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名隨訪醫(yī)生簽名兒童家長簽名兒童家長簽名附件附件5 監(jiān)測

38、日期：監(jiān)測日期：附件附件6 監(jiān)測日期：監(jiān)測日期：服務(wù)工作內(nèi)容：服務(wù)工作內(nèi)容：填36歲兒童健康檢查記錄表。 附件附件4 4 3 36 6歲兒童健康檢查記錄表歲兒童健康檢查記錄表 月齡月齡3 3歲歲4 4歲歲5 5歲歲6 6歲歲隨訪日期隨訪日期體重體重(kg)(kg) 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下身長身長(cm)(cm) 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下體格發(fā)育評價(jià)體格發(fā)育評價(jià)1 1正常正常 2 2低體重低體重 3 3消瘦消瘦 4 4發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩 5 5超重超重1 1正常正常 2 2低體重低體重3 3消瘦消瘦 4

39、4發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩 5 5超重超重1 1正常正常 2 2低體重低體重3 3消瘦消瘦 4 4發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩5 5超重超重1 1正常正常 2 2低體重低體重3 3消瘦消瘦 4 4發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩 5 5超重超重體體格格檢檢查查視力視力聽力聽力1 1通過通過 2 2未過未過牙數(shù)（顆）牙數(shù)（顆）/ /齲齒數(shù)齲齒數(shù)/ / / / /心肺心肺1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常腹部腹部1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1

40、未見異常未見異常2 2異常異常血紅蛋白值血紅蛋白值 g/Lg/L g/Lg/L g/Lg/L g/Lg/L其他其他兩次隨訪間患病情況兩次隨訪間患病情況1 1無無 2 2肺炎肺炎 次次 3 3腹瀉腹瀉 次次4 4外傷外傷 次次5 5其他其他1 1無無 2 2肺炎肺炎 次次 3 3腹瀉腹瀉 次次4 4外傷外傷 次次5 5其他其他 1 1無無 2 2肺炎肺炎 次次 3 3腹瀉腹瀉 次次4 4外傷外傷 次次5 5其他其他 1 1無無 2 2肺炎肺炎 次次 3 3腹瀉腹瀉 次次4 4外傷外傷 次次5 5其他其他 轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議1 1無無2 2有有 原因：原因： 機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：1 1無無2 2

41、有有 原因：原因： 機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室： 1 1無無2 2有有 原因：原因： 機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室： 1 1無無2 2有有 原因：原因： 機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室： 指導(dǎo)指導(dǎo)1 1合理膳食合理膳食2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健 1 1合理膳食合理膳食2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健1 1合理膳食合理膳食2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健1 1合理膳食合理膳食2 2生長發(fā)育生長發(fā)育3 3疾病預(yù)防疾病預(yù)防

42、4 4預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害5 5口腔保健口腔保健下次隨訪日期下次隨訪日期隨訪機(jī)構(gòu)名稱隨訪機(jī)構(gòu)名稱隨訪醫(yī)生簽名隨訪醫(yī)生簽名 2、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作內(nèi)容 村醫(yī)協(xié)助村醫(yī)協(xié)助 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)） 掌握孕情掌握孕情 協(xié)助建檔協(xié)助建檔 及時(shí)建檔及時(shí)建檔 產(chǎn)前隨訪產(chǎn)前隨訪 服務(wù)工作內(nèi)容：服務(wù)工作內(nèi)容： 孕13周前由孕婦居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)服務(wù)中心）建立孕產(chǎn)婦保健手冊及健康檔案，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立高危管理，在2周內(nèi)隨訪結(jié)果。填寫第1次

43、產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表。 符號不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目符號不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目附件附件1 第第1 1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 填表日期填表日期 年年 月月 日日填表孕周填表孕周周周孕婦年齡孕婦年齡丈夫姓名丈夫姓名丈夫年齡丈夫年齡丈夫電話丈夫電話孕孕 次次 產(chǎn)產(chǎn) 次次陰道分娩陰道分娩 次次 剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn) 次次末次月經(jīng)末次月經(jīng) 年年 月月 日日 或不詳或不詳預(yù)預(yù) 產(chǎn)產(chǎn) 期期 年年 月月 日日既往史既往史1 無無 2 心臟病心臟病3 腎臟疾病腎臟疾病 4 肝臟疾病肝臟疾病5 高血壓高血壓 6 貧血貧血 7 糖尿病糖尿病 8 其他其他 /家族史家族史1 遺傳性疾病史遺傳性疾病史2 精神疾病史精神疾

44、病史 3 其他其他 /個(gè)人史個(gè)人史1 吸煙吸煙 2 飲酒飲酒 3 服用藥物服用藥物 4 接觸有毒有害物質(zhì)接觸有毒有害物質(zhì) 5 接觸放射線接觸放射線 6 其其他他 /婦科手術(shù)婦科手術(shù)史史1無有無有 孕產(chǎn)史孕產(chǎn)史1 流產(chǎn)流產(chǎn) 2死胎死胎 3死產(chǎn)死產(chǎn) 4新生兒死亡新生兒死亡 5出生缺陷兒出生缺陷兒- 身身 高高cm體重體重Kg體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)血壓血壓 / mmHg聽聽 診診心臟：心臟：1 未見異常未見異常 2 異常異常 肺部：肺部： 1 未見異常未見異常 2 異常異常 婦科檢查婦科檢查外陰：外陰：1未見異常未見異常2異常異常 陰道：陰道： 1 未見異常未見異常 2 異常異常 宮頸：宮頸：1未見異常未

45、見異常 2 異常異常 子宮：子宮： 1 未見異常未見異常 2 異常異常 附件附件: 1 未見異常未見異常 2 異常異常 輔助檢查輔助檢查血常規(guī)血常規(guī)血紅蛋白值血紅蛋白值 g/L g/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù)值白細(xì)胞計(jì)數(shù)值 /L/L血小板計(jì)數(shù)值血小板計(jì)數(shù)值 /L /L 其他其他 。 尿常規(guī)尿常規(guī)尿蛋白尿蛋白 尿糖尿糖 尿酮體尿酮體 尿潛血尿潛血 其他其他 血血型型ABOABORhRh* *血糖血糖* * mmol/Lmmol/L肝功能肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L U/L 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶血清谷草轉(zhuǎn)氨酶。 U/LU/L 白蛋白白蛋白 g/L g/L 總膽紅素總膽紅素 mol/Lmol/L結(jié)合膽紅

46、素結(jié)合膽紅素 mol/L mol/L 腎功能腎功能血清肌酐血清肌酐 mol/L mol/L 血尿素氮血尿素氮 mmol/L mmol/L 陰道分泌物陰道分泌物* *1 1 未見異常未見異常 2 2 滴蟲滴蟲 3 3 假絲酵母菌假絲酵母菌 4 4其他其他 / / /陰道清潔度：陰道清潔度：1 1 度度 22度度 3 3 度度 4 4 度度乙型肝炎五項(xiàng)乙型肝炎五項(xiàng)乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗體乙型肝炎表面抗體 乙型肝炎乙型肝炎e e抗原抗原 乙型肝炎乙型肝炎e e抗體抗體- 乙型肝炎核心抗體乙型肝炎核心抗體 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)* *1 1 陰性陰性 2 2 陽性陽性

47、HIVHIV抗體檢測抗體檢測* *1 1陰性陰性 2 2 陽性陽性 B B超超* *總體評估總體評估 1 1 未見異常未見異常 2 2 異常異常 保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)1 1個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生 2 2 心理心理 3 3營養(yǎng)營養(yǎng) 4 4避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響5 5 產(chǎn)前篩查宣傳告知產(chǎn)前篩查宣傳告知 6 6 其他其他 / / / / /轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診 1 1無無 2 2有有 原因：原因： 機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室： 下次隨訪日期下次隨訪日期 年年 月月 日日隨訪醫(yī)生簽名隨訪醫(yī)生簽名服務(wù)工作內(nèi)容：服務(wù)工作內(nèi)容：孕孕16162020周、周、21212424周各進(jìn)行周各進(jìn)行

48、1 1次隨訪。次隨訪。詢問、觀察：評估孕婦健康狀況評估。檢查：一般檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查；識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。高危篩查：對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。填寫第25次次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表。項(xiàng) 目第2次第3次第4次第5次隨訪日期孕周(周)主 訴體重 （kg）產(chǎn)科檢查宮底高度（cm） 腹圍（cm） 胎位胎心率（次/分鐘） 血壓（mmHg）/血紅蛋白（g/L）尿蛋白其他輔助檢查*附件附件2 第第2 25 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表分 類1未見異常 2異常 1未見異常 2異常 1未見異常 2異常 1未見異

49、常 2異常 指 導(dǎo)1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動5 其他 1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動5.自我監(jiān)護(hù)6.母乳喂養(yǎng)7其他 1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動5.自我監(jiān)測6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其他 1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動5.自我監(jiān)測6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其他 轉(zhuǎn) 診1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室 1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名服務(wù)工作內(nèi)容：服務(wù)工作內(nèi)容： 督促孕2836周、3740周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。 開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以

50、及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。 對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促落實(shí)治療，2周內(nèi)隨訪。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。 孕期保健指導(dǎo)，落實(shí)分娩醫(yī)院。填寫第25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表。服務(wù)工作內(nèi)容：服務(wù)工作內(nèi)容：村衛(wèi)生室在得到產(chǎn)婦分娩信息后應(yīng)于出院后37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理。 觀察、詢問和檢查：產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。 產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)：對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一

51、步檢查、診斷和治療。 填寫產(chǎn)后訪視記錄表。隨訪日期年月日體溫一般健康情況一般心理狀況血壓 / mmHg乳 房1未見異常 2異常 惡 露1未見異常 2異常 子 宮1未見異常 2異常 傷 口1未見異常 2異常 其 他分 類1未見異常 2異常 指 導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng) 6其他 /轉(zhuǎn) 診1無 2有原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名附件附件3 產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后訪視記錄表服務(wù)工作內(nèi)容： 產(chǎn)后42天在建檔鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)服務(wù)中心）進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到接產(chǎn)單位進(jìn)行詳細(xì)檢查詢問、觀察一般體檢和婦科檢查產(chǎn)褥期健康管理, 進(jìn)行新生兒護(hù)理指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。填寫產(chǎn)后42

52、天健康檢查記錄表，做好手冊結(jié)案。 ：產(chǎn)后產(chǎn)后4242天健康檢查記錄表天健康檢查記錄表 隨訪日期年月日 一般健康情況一般心理狀況 血 壓 mmHg 乳 房1未見異常 2異常 . 惡 露1未見異常 2異常 . 子 宮1未見異常 2異常 . 傷 口1未見異常 2異常 . 其 他分 類1已恢復(fù) 2未恢復(fù) 指 導(dǎo)1性保健2避孕3嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)4其他 /處 理1結(jié)案2轉(zhuǎn)診原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 隨訪醫(yī)生簽名 五、鄉(xiāng)村兩級分工村級村級： 1、保健對象基本信息摸底（孕產(chǎn)婦、兒童），將基本信息按月上報(bào)（表1、表2、表3）； 2、出院后7天內(nèi)，在產(chǎn)婦家中訪視產(chǎn)婦及新生兒，在產(chǎn)婦保健手冊上填寫訪視信息，為新生兒建立兒

53、童保健手冊，完善首次訪視內(nèi)容填寫家庭訪視記錄表，簽字認(rèn)定。 3、按月上報(bào)家庭訪視登記信息（有家長簽字認(rèn)定）； 4、配合鄉(xiāng)級進(jìn)行06歲兒童查體工作。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)級：1、建立基本網(wǎng)絡(luò)信息平臺信息（孕產(chǎn)婦檔案號由電腦自動生成,與保健手冊號應(yīng)該相符，兒童檔案號由鄉(xiāng)專干固定給該每個(gè)村一個(gè)編號，按01、02、03、依次編排，有多少個(gè)村就編到多少號，如：城關(guān)鎮(zhèn)（01）太平村（01）第一個(gè)兒童（001），編碼就為0101001，）2、按月收集匯總村級上報(bào)信息資料及報(bào)表（表1、表2、表3），按月向縣級上報(bào)表3、表7、表9、表10，按季度上報(bào)表11.3、資料整理：按月收集并匯總，按季度整理歸檔，要求項(xiàng)目數(shù)據(jù)與上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)

54、一（資料整理順序從前至后：季度報(bào)表月報(bào)表村級資料信息及報(bào)表）4、有關(guān)項(xiàng)目所有文件收集于一個(gè)卷宗，便于查找、查看。 六、鄉(xiāng)村兩級分工原則六、鄉(xiāng)村兩級分工原則 堅(jiān)持鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為輔的原則，明確鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務(wù)。 針對此次培訓(xùn)新要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須有項(xiàng)目實(shí)施方案、分工細(xì)則和具體資金兌現(xiàn)考核辦法。要根據(jù)村醫(yī)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力，明確其服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)容和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。 七、服務(wù)工作流程七、服務(wù)工作流程6月齡滿月出院后一周內(nèi)3月齡12月齡8月齡18月齡24月齡30月齡36月齡4歲5歲0-60-6歲兒童健康管理免費(fèi)服務(wù)流程歲兒童健康管理免費(fèi)服務(wù)流程6歲免費(fèi)服務(wù)對象免費(fèi)服務(wù)對

55、象：轄區(qū)居住地所有0-6歲兒童建立06歲兒童健康檔案 。詢問并登記出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況及新生兒疾病篩查情況等。測量體溫、體重及體格檢查。免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容體重、身長測量體格檢查發(fā)育評估 免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容詢問并登記嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況。體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，村級協(xié)助。 68、18、30、36月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。 6、12、24、36月齡時(shí)聽性行為篩查各1次。健康指導(dǎo)、評估免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容詢問并登記膳食、患病等情況。體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估。血常規(guī)檢測、視力篩查、口腔保健每年各一次正常：新生兒保健指導(dǎo)高危兒：專案管理，重癥登記并轉(zhuǎn)診

56、隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果正常：正常：保健指導(dǎo)按程序預(yù)防接種?？梢桑嚎梢桑?分析原因 針對性指導(dǎo) 知情選擇體弱兒：體弱兒：專案管理重癥登記并轉(zhuǎn)診隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果正常：正常：保健指導(dǎo)，一般問題提出針對性保健意見。異常異常：分析原因，登記并轉(zhuǎn)診上級，落實(shí)治療，隨訪結(jié)果免費(fèi)內(nèi)容免費(fèi)內(nèi)容了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，詢問新生兒的基本情況。 免費(fèi)內(nèi)容免費(fèi)內(nèi)容一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白、尿蛋白各一次 孕婦健康狀況評估。孕16-20周孕12周前孕21-24周孕28-36周孕37-40周產(chǎn)婦出院7天內(nèi)產(chǎn)后42天 孕產(chǎn)婦健康管理免費(fèi)服務(wù)流程孕產(chǎn)婦健康管理免費(fèi)服務(wù)流程

57、免費(fèi)服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦免費(fèi)服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健檔案。一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查。孕婦健康狀況評估。正常： 孕期保健指導(dǎo)免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容督促去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查。.提供健康管理服務(wù)。宣傳告知：實(shí)驗(yàn)室血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測，產(chǎn)前診斷，產(chǎn)前篩查等。異常：異常：高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、登記并上報(bào)，隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，實(shí)施高危管理。免費(fèi)內(nèi)容免費(fèi)內(nèi)容一般體檢和婦科檢查，產(chǎn)婦恢復(fù)情況評估。 性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、母乳喂養(yǎng)、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。正常：產(chǎn)褥期及新生兒保健指導(dǎo)，一般問題處理。異常：登記并

58、轉(zhuǎn)診上級，落實(shí)治療，隨訪結(jié)果。 （一）各項(xiàng)考核指標(biāo)：（一）各項(xiàng)考核指標(biāo)： 0-6歲兒童健康管理考核指標(biāo)1. 新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。2.兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。3. 兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。孕產(chǎn)婦健康管理考核指標(biāo)1. 早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。2. 孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。3. 產(chǎn)

59、后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。 以上指標(biāo)均是評價(jià)婦幼保健服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)以上指標(biāo)均是評價(jià)婦幼保健服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)八、項(xiàng)目信息上報(bào)時(shí)限八、項(xiàng)目信息上報(bào)時(shí)限月報(bào)表： 每月5日前上報(bào)上月數(shù)據(jù)季度報(bào)表：分別于1月10日、4月10日、7月10日、10月10日前報(bào)上一季度 數(shù)據(jù)九、信息報(bào)表九、信息報(bào)表 （一）村級登記資料及報(bào)表一）村級登記資料及報(bào)表 表1：陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理 登記冊 （保存并上報(bào)） 表2：陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)06歲兒童健康 管理登記冊（保存并上報(bào)） 表3：陜西省孕產(chǎn)婦及兒童基本信息月報(bào)表 （保存并上報(bào)） 說 明：此

60、表由村醫(yī)填寫保存并按月上報(bào)，一式二份，作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的來源。指標(biāo)解釋: 孕早期：指孕12周前接受檢查的實(shí)際時(shí)間。 分娩方式：指陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)形式。 出生體重：以分娩記錄為準(zhǔn)，以克為單位。 死胎：指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上）胎兒在宮內(nèi)的死亡。 死產(chǎn)：指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上）胎兒在分娩過程中的死亡 高危孕婦：指妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。孕婦系統(tǒng)管理率：按照規(guī)范要求，在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪及產(chǎn)后兩次訪視的服務(wù)人數(shù)。表表1 陜西省基