分鐘步行試驗(yàn)及其在心臟病患者中應(yīng)用

1、會(huì)計(jì)學(xué)1分鐘步行試驗(yàn)及其在心臟病患者中應(yīng)用分鐘步行試驗(yàn)及其在心臟病患者中應(yīng)用第1頁/共55頁管、血液系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)管、血液系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)第2頁/共55頁第3頁/共55頁第4頁/共55頁第5頁/共55頁測(cè)定功能狀態(tài)測(cè)定功能狀態(tài) 1.1.COPDCOPD 2.Cystic 2.Cystic 纖維化纖維化 3. 3.心衰心衰 4. 4.周圍血管疾病周圍血管疾病 5. 5.老年人老年人預(yù)后判斷預(yù)后判斷 預(yù)測(cè)心衰、預(yù)測(cè)心衰、COPDCOPD或或肺動(dòng)脈高壓病人的住院肺動(dòng)脈高壓病人的住院與死亡危險(xiǎn)與死亡危險(xiǎn)第6頁/共55頁第7頁/共55頁第8頁/共55頁第9頁/共55頁第10頁/共55頁以有資格的醫(yī)

2、師前來幫忙以有資格的醫(yī)師前來幫忙第11頁/共55頁第12頁/共55頁第13頁/共55頁第14頁/共55頁第15頁/共55頁第16頁/共55頁利利 50mg Qd50mg Qd），其），其6MWD6MWD平均增加了平均增加了6464米米（3939），而安慰劑組僅增加了），而安慰劑組僅增加了8 8第17頁/共55頁第18頁/共55頁第19頁/共55頁 Chest;2003;123;387-98第20頁/共55頁Eur J Heart Fail,2006;8(3):321-5第21頁/共55頁第22頁/共55頁JAMA1993;270:1702-7第23頁/共55頁JAMA1993;270:1702

3、-7第24頁/共55頁JAMA1993;270:1702-7第25頁/共55頁結(jié)論：結(jié)論：6MWT是一種安全、簡(jiǎn)單的心功能不全病人事件是一種安全、簡(jiǎn)單的心功能不全病人事件發(fā)生及死亡的獨(dú)立的、強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子發(fā)生及死亡的獨(dú)立的、強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子第26頁/共55頁Am Heart J 1998;136:449-57 第27頁/共55頁第28頁/共55頁Am J Cardiol;2001;88;987-993第29頁/共55頁Am J Cardiol;2001;88;987-993第30頁/共55頁基礎(chǔ)基礎(chǔ)6MWD與生存率與生存率第31頁/共55頁Am Heart J;2005;150;707-15第32頁

4、/共55頁性結(jié)果；入選時(shí)心衰重的試驗(yàn)易得出陽性結(jié)果；入選時(shí)心衰重的試驗(yàn)易得出陽性結(jié)果；癥性結(jié)果；癥狀改善的病人狀改善的病人6 6MWDMWD也增加也增加第33頁/共55頁第34頁/共55頁第35頁/共55頁Am J Cardiol;1999;83;130-5第36頁/共55頁Am J Cardiol;1999;83;130-5第37頁/共55頁Circulation;1996;94;I222-6第38頁/共55頁Circulation;1996;94;I222-6第39頁/共55頁Indian Pacing Electrophysiol. J. 2006;6(3):153-162 第40頁/共

5、55頁在冠心病中的應(yīng)用（在冠心病中的應(yīng)用（1 1）診斷）診斷 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)6 6分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的價(jià)值，對(duì)價(jià)值，對(duì)200200例可疑冠心病患者行例可疑冠心病患者行6 6分鐘步行試驗(yàn)和選擇性冠狀動(dòng)脈造分鐘步行試驗(yàn)和選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)影術(shù)6-MWT6-MWT：受試者在：受試者在5050米的長廊內(nèi)來米的長廊內(nèi)來回盡可能快速行走，在指定的回盡可能快速行走，在指定的6 6分分鐘內(nèi)記錄行走的最大距離鐘內(nèi)記錄行走的最大距離試驗(yàn)前后分別做試驗(yàn)前后分別做1212導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)比導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)比分析分析 第41頁/共55頁試驗(yàn)結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)：6-MWT 6-MWT 綜合

6、綜合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和心電圖標(biāo)準(zhǔn)，陽性為癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和心電圖標(biāo)準(zhǔn)，陽性為運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛及其同位運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛及其同位癥狀；運(yùn)動(dòng)后心電圖有缺血性癥狀；運(yùn)動(dòng)后心電圖有缺血性STST段下移段下移0.1mv0.1mv；運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)明；運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)明顯心律失常。冠狀動(dòng)脈造影陽性為顯心律失常。冠狀動(dòng)脈造影陽性為冠脈直徑狹窄冠脈直徑狹窄5050結(jié)果顯示結(jié)果顯示6-MWT6-MWT陽性率陽性率38.538.5，診斷，診斷冠心病敏感性為冠心病敏感性為6262，特異性為，特異性為81.581.5，可見，可見6-MWT6-MWT陽性對(duì)冠心病陽性對(duì)冠心病診斷有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值診斷有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值 第42頁/共55頁（2

7、 2）在心肌梗死病人中）在心肌梗死病人中的應(yīng)用的應(yīng)用 2323例沒有并發(fā)癥的近期心肌梗死患例沒有并發(fā)癥的近期心肌梗死患者（者（4 47 7天，平均天，平均6 6天）天）所有均完成了所有均完成了3 3次次5MWT5MWT（間隔（間隔1 1小時(shí)小時(shí)），沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，只有），沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，只有3 3例例出現(xiàn)輕微的胸痛出現(xiàn)輕微的胸痛平均平均WDWD：5215216464；5395397070；54554570m70m結(jié)論：重復(fù)性好、安全、可靠，可結(jié)論：重復(fù)性好、安全、可靠，可用于評(píng)價(jià)行血運(yùn)重建的住院病人的用于評(píng)價(jià)行血運(yùn)重建的住院病人的運(yùn)動(dòng)耐力或急性事件早期治療的功運(yùn)動(dòng)耐力或急性事件早期治療的功

8、能反應(yīng)能反應(yīng) Int Heart J 2006;47:533-540第43頁/共55頁在肺動(dòng)脈高壓病人中的在肺動(dòng)脈高壓病人中的應(yīng)用應(yīng)用 Cardiopulmonary exercise testing and six-minute walk correlations in pulmonary arterial hypertensionPatients received either the endothelin receptor antagonist sitaxsentan or placebo and underwent serial 6MW and cardiopulmonary exer

9、cise testing (CPET). In 518 pairs of body weight-adjusted and unadjusted 6MW and CPET data, the correlation between 6MW and peak VO2 was 0.48. In the 4 sites with the highest overall correlation at baseline (r = 0.62 compared with 0.46 for the other 19 sites, p = 0.04), the correlations at baseline

10、(0.66) and at week 12 (0.65) were similar (p = 0.90) Am J Cardiol. 2006 ;97:123-6 第44頁/共55頁在肺動(dòng)脈高壓病人中的在肺動(dòng)脈高壓病人中的應(yīng)用應(yīng)用 Cardiopulmonary exercise testing and six-minute walk correlations in pulmonary arterial hypertensionPatients received either the endothelin receptor antagonist sitaxsentan or placebo a

11、nd underwent serial 6MW and cardiopulmonary exercise testing (CPET). In 518 pairs of body weight-adjusted and unadjusted 6MW and CPET data, the correlation between 6MW and peak VO2 was 0.48. In the 4 sites with the highest overall correlation at baseline (r = 0.62 compared with 0.46 for the other 19

12、 sites, p = 0.04), the correlations at baseline (0.66) and at week 12 (0.65) were similar (p = 0.90) Am J Cardiol. 2006 ;97:123-6 第45頁/共55頁第46頁/共55頁第47頁/共55頁第48頁/共55頁第49頁/共55頁結(jié)論：結(jié)論：6MWT是一種安全、簡(jiǎn)單的心功能不全病人事件是一種安全、簡(jiǎn)單的心功能不全病人事件發(fā)生及死亡的獨(dú)立的、強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子發(fā)生及死亡的獨(dú)立的、強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子第50頁/共55頁第51頁/共55頁在冠心病中的應(yīng)用（在冠心病中的應(yīng)用（1 1）診斷）診斷 評(píng)

13、價(jià)評(píng)價(jià)6 6分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的價(jià)值，對(duì)價(jià)值，對(duì)200200例可疑冠心病患者行例可疑冠心病患者行6 6分鐘步行試驗(yàn)和選擇性冠狀動(dòng)脈造分鐘步行試驗(yàn)和選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)影術(shù)6-MWT6-MWT：受試者在：受試者在5050米的長廊內(nèi)來米的長廊內(nèi)來回盡可能快速行走，在指定的回盡可能快速行走，在指定的6 6分分鐘內(nèi)記錄行走的最大距離鐘內(nèi)記錄行走的最大距離試驗(yàn)前后分別做試驗(yàn)前后分別做1212導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)比導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)比分析分析 第52頁/共55頁在冠心病中的應(yīng)用（在冠心病中的應(yīng)用（1 1）診斷）診斷 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)6 6分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的分鐘步行試驗(yàn)診斷冠心病的價(jià)值，對(duì)價(jià)值，對(duì)