肝腎指標(biāo)的解讀

1、肝腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的解讀肝腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的解讀ContentsContents肝功能1腎功能2肝功能肝功能排泄排泄物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝合成合成生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化分泌分泌體現(xiàn)肝功能的常見指標(biāo)體現(xiàn)肝功能的常見指標(biāo)反映反映合成合成肝細(xì)胞肝細(xì)胞完整性完整性攝取攝取排泄排泄血清總蛋白、白蛋白、球蛋白脂蛋白凝血因子纖溶因子各種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白ALTAST LDHALPGGT膽汁酸膽紅素尿膽原尿膽紅素肝臟合成肝臟合成 總蛋白：分白蛋白和球蛋白兩大類，對(duì)機(jī)體維總蛋白：分白蛋白和球蛋白兩大類，對(duì)機(jī)體維持血管內(nèi)膠體滲透壓，保持血細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞持血管內(nèi)膠體滲透壓，保持血細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液與組織間液的交流起重要的生理作用。外液與組織

2、間液的交流起重要的生理作用。 總蛋白：總蛋白：60-80g/L60-80g/L白蛋白：白蛋白：40-55g/L40-55g/L球蛋白：球蛋白：20-30g/L20-30g/L白球比白球比A/G 1.5-2.5:1A/G 1.5-2.5:1低蛋白血癥：低蛋白血癥： 總蛋白總蛋白60g/L;60g/L;或白蛋白或白蛋白25g/L342 umol/L342 umol/L黃疸嚴(yán)重程度黃疸嚴(yán)重程度溶血性黃疸溶血性黃疸v UCBUCB增加為主增加為主v 尿膽原增加尿膽原增加v 輕度黃疸，淺檸檬色，輕度黃疸，淺檸檬色，貧血和血紅蛋白尿貧血和血紅蛋白尿（醬油、茶色）（醬油、茶色）肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸v C

3、BCB、UCBUCB均增加均增加v 尿尿CBCB陽性陽性v 尿膽原增高尿膽原增高v 皮膚粘膜：淺黃至深黃皮膚粘膜：淺黃至深黃膽汁淤積性黃疸膽汁淤積性黃疸v CBCB明顯增加明顯增加v 尿尿CBCBv 尿膽原減少尿膽原減少v 皮膚暗黃，或更深，甚至皮膚暗黃，或更深，甚至黃綠色，尿色深、白陶土黃綠色，尿色深、白陶土樣便樣便小結(jié)小結(jié)ContentsContents肝功能1腎功能2腎功能腎功能腎小球功能腎小球功能肌酐肌酐v 來源：肌酸代謝產(chǎn)物，受食物、肌肉活動(dòng)度影響來源：肌酸代謝產(chǎn)物，受食物、肌肉活動(dòng)度影響v 基礎(chǔ)：全部由腎小管濾過，不被腎小管重吸收和排泌，可基本代表基礎(chǔ)：全部由腎小管濾過，不被腎小管

4、重吸收和排泌，可基本代表GFRGFRv 血肌酐的正常范圍血肌酐的正常范圍Scr: Scr: 53-106mol53-106molL L（男）（男）。內(nèi)生肌酐清除率內(nèi)生肌酐清除率 (Ccr(Ccr）v 腎在單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去腎在單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，是目前臨床上最常用的腎功能試驗(yàn)。的能力，是目前臨床上最常用的腎功能試驗(yàn)。 v 正常范圍：正常范圍：8080120ml120mlminminCcr=(140-Ccr=(140-年齡年齡) )體重體重(kg)/72(kg)/72ScrScr(mg/dl(mg/dl) ) 男男Ccr=(1

5、40-Ccr=(140-年齡年齡) )體重體重(kg)(kg)88.4/7288.4/72ScrScr(umol/L(umol/L) ) Ccr=(140-Ccr=(140-年齡年齡) )體重體重(kg)/85(kg)/85Scr(mg/dl) Scr(mg/dl) 女女* *計(jì)算過程中應(yīng)注意肌酐的單位計(jì)算過程中應(yīng)注意肌酐的單位 腎功能分期腎功能分期分分期期腎功能損傷程度腎功能損傷程度ScrScr(umol/L)(umol/L)CcrCcr（ml/minml/min）1 1腎功能代償期腎功能代償期133-177133-17751-8051-802 2腎功能失代償期腎功能失代償期186-442186-44220-5020-503 3腎功能衰竭期腎功能衰竭期451-707451-70710-1910-194 4尿毒癥期尿毒癥期7077071010分類：分類：輕度損害：輕度損害：51-70ml/min中度損害：中度損害：31-50ml/min重度損害：重度損害：10:1BUN/Cr10:1。腎小管功能腎小管功能v尿尿2-2-微球蛋白、微球蛋白、-微球蛋白微球蛋白v尿比重尿比重v尿滲透壓尿滲透壓識(shí)黃魔識(shí)黃魔直膽色素特占強(qiáng)直膽色素特占強(qiáng)間膽貧血檸檬黃間膽貧血