給腫瘤患者良好睡眠讀書報告

1、給腫瘤患者良好睡眠給腫瘤患者良好睡眠侯詩怡侯詩怡睡眠是一睡眠是一種種重要的生理重要的生理現(xiàn)現(xiàn)象象,良好良好的睡眠的睡眠被被認(rèn)為認(rèn)為具有恢具有恢復(fù)復(fù)性的作用性的作用,能促能促進進疾病康疾病康復(fù)復(fù)和使人體生理功能更加旺盛和使人體生理功能更加旺盛;睡睡眠不足眠不足可延可延長長患者住院患者住院時間時間, 甚至使病死甚至使病死率升高率升高.睡眠失眠表現(xiàn)為入睡困難，失眠表現(xiàn)為入睡困難，斷斷續(xù)續(xù)不連貫，而過斷斷續(xù)續(xù)不連貫，而過早地醒來，醒后不能再早地醒來，醒后不能再繼續(xù)睡，有睡眠不足，繼續(xù)睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感覺，全身乏力，倦怠感覺，多因健康情況不佳，疼多因健康情況不佳，疼痛、感覺不適，生理節(jié)痛、

2、感覺不適，生理節(jié)奏被打亂，睡眠環(huán)境影奏被打亂，睡眠環(huán)境影響等導(dǎo)致，也有怕睡眠響等導(dǎo)致，也有怕睡眠而失而失 眠的。失眠往往會眠的。失眠往往會給患者帶來極大的痛苦給患者帶來極大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，又會因為和心理負(fù)擔(dān)，又會因為濫用失眠藥物而損傷身濫用失眠藥物而損傷身體其體其他方方面面他方方面面失眠【1】患者因素患者因素環(huán)境環(huán)境因素因素醫(yī)護人醫(yī)護人員因素員因素常見因素常見因素【2】患者因素身體不適生活習(xí)慣改變心里壓力大1 害怕死亡害怕死亡2 費用高費用高3 家人不關(guān)心家人不關(guān)心阿片藥副作阿片藥副作用用輸液時間長輸液時間長阿片藥副作用放化療反應(yīng)癌痛患者因素患者因素【3】心理護理不到位心理護理不到位止痛藥使

3、用不規(guī)范止痛藥使用不規(guī)范低年資護士知識缺低年資護士知識缺乏乏醫(yī)護人員因素醫(yī)護人員因素【4】失眠病室燈光太亮枕頭不合適病房陌生感醫(yī)院環(huán)境嘈雜環(huán)境因素環(huán)境因素【5】患者本人 提高對疾病的提高對疾病的認(rèn)識。放松心認(rèn)識。放松心情情 加強健康宣教加強健康宣教醫(yī)護人員 提高專業(yè)知識提高專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)能力 業(yè)務(wù)培訓(xùn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)周圍環(huán)境 建立溫馨病房建立溫馨病房 給予家庭式護給予家庭式護理理 目目 標(biāo)標(biāo) 對對 策策【6】以上對策都無法改善？以上對策都無法改善？抗抗 失失 眠眠 藥藥 物物抗失眠藥物苯二氮卓類地西泮阿普唑侖勞拉西泮咪達(dá)唑侖 非苯二氮卓類唑吡坦佐匹克隆扎來普隆瑞美替昂【7】地西泮地西泮口服吸

4、收迅速完全本品口服吸收迅速完全本品易透過血腦屏障和胎盤屏障，且易透過血腦屏障和胎盤屏障，且有肝腸循環(huán)，長期用藥有蓄積作有肝腸循環(huán)，長期用藥有蓄積作用。本品臨睡前服用能夠縮短入用。本品臨睡前服用能夠縮短入睡潛伏期睡潛伏期,增加總睡眠時間增加總睡眠時間,減少減少覺醒次數(shù)覺醒次數(shù),因其半衰期較長，服藥因其半衰期較長，服藥次日仍有影響，近年來已逐步被次日仍有影響，近年來已逐步被短半衰期的藥物所取代。長期應(yīng)短半衰期的藥物所取代。長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及精神依賴性用可產(chǎn)生耐受性及精神依賴性,因因而本藥宜短期或間斷性用藥，盡而本藥宜短期或間斷性用藥，盡可能應(yīng)用能控制癥狀的最低劑量可能應(yīng)用能控制癥狀的最低劑量,

5、停藥時應(yīng)逐漸減量停藥時應(yīng)逐漸減量,停藥可能出現(xiàn)停藥可能出現(xiàn)撤藥癥狀表為激動或憂郁。撤藥癥狀表為激動或憂郁。阿普唑侖阿普唑侖口服后吸收快而完口服后吸收快而完全全,經(jīng)肝臟代謝經(jīng)肝臟代謝,代謝產(chǎn)物為一代謝產(chǎn)物為一羥基阿普唑侖，該產(chǎn)物也有一羥基阿普唑侖，該產(chǎn)物也有一定的藥理活性。經(jīng)腎臟排泄，定的藥理活性。經(jīng)腎臟排泄，體內(nèi)積蓄極少，停藥后清除快。體內(nèi)積蓄極少，停藥后清除快。藥理作用與不良反應(yīng)均與地西藥理作用與不良反應(yīng)均與地西泮相同，但同時具有抗焦慮作泮相同，但同時具有抗焦慮作用，國外主要用于焦慮性疾病用，國外主要用于焦慮性疾病和抑郁癥和抑郁癥 ，國內(nèi)用于治療伴有，國內(nèi)用于治療伴有焦慮癥狀的入睡困難。焦慮

6、癥狀的入睡困難。勞拉西泮勞拉西泮口服吸收迅速口服吸收迅速,可可透過血腦屏障和胎盤屏障，透過血腦屏障和胎盤屏障，也可分泌入乳汁。在肝臟代也可分泌入乳汁。在肝臟代謝謝,代謝物代謝物 由尿排出?？捎糜赡蚺懦觥？捎糜诎橛薪箲]的失眠的短期治于伴有焦慮的失眠的短期治療療,多用于治療入睡困難的患多用于治療入睡困難的患者。老年人與腎功不全者慎者。老年人與腎功不全者慎用，急性窄角青光眼患者及用，急性窄角青光眼患者及妊娠、哺乳婦女禁用。妊娠、哺乳婦女禁用。咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖口服后吸收迅速而完口服后吸收迅速而完全，存在明顯的首過效應(yīng)，肌肉全，存在明顯的首過效應(yīng)，肌肉注射吸收良好。本品分布于全身注射吸收良好。本品分布于

7、全身各個組織各個組織 ，易透過血腦屏障及胎，易透過血腦屏障及胎盤屏障盤屏障 ，血漿消除半衰期為，血漿消除半衰期為1.5 2.5 h，是一種作用時間相，是一種作用時間相對較短的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥。對較短的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥。藥理作用類似勞拉西泮，用于催藥理作用類似勞拉西泮，用于催眠，誘導(dǎo)入睡快，維持時間適中，眠，誘導(dǎo)入睡快，維持時間適中，次日早晨仍能保持清醒狀態(tài)?？诖稳赵绯咳阅鼙３智逍褷顟B(tài)?？诜捎糜诳菇箲]或催眠。服可用于抗焦慮或催眠。 對對 比比苯苯 二二 氮氮 卓卓 類類【8】鎮(zhèn)靜催眠藥物在臨床上應(yīng)用廣泛，合理使用此類鎮(zhèn)靜催眠藥物在臨床上應(yīng)用廣泛，合理使用此類藥物對于患者改善睡眠可起到良

8、好的作用。藥物對于患者改善睡眠可起到良好的作用。苯二苯二氮卓類藥物氮卓類藥物療效確切，不良反應(yīng)較小，用藥安全療效確切，不良反應(yīng)較小，用藥安全 ，引起藥物依賴性也較小，是目前臨床上應(yīng)用最廣引起藥物依賴性也較小，是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的鎮(zhèn)靜催眠藥泛的鎮(zhèn)靜催眠藥?！?】總結(jié)總結(jié) 癌癥患者失眠是多種因素同時交叉作用的結(jié)果，這癌癥患者失眠是多種因素同時交叉作用的結(jié)果，這就需要護理人員細(xì)致、周到的護理，做到人文關(guān)懷、就需要護理人員細(xì)致、周到的護理，做到人文關(guān)懷、關(guān)愛每一位患者，加強心理護理，營造良好的睡眠關(guān)愛每一位患者，加強心理護理，營造良好的睡眠環(huán)境，合理安排護理措施，做好早晚間精心護理，環(huán)境，合理安排

9、護理措施，做好早晚間精心護理，減輕不適，增進舒適，是有效預(yù)防和護理腫瘤患者減輕不適，增進舒適，是有效預(yù)防和護理腫瘤患者的失眠癥狀的基礎(chǔ)，改善睡眠質(zhì)量的前提。更重要的失眠癥狀的基礎(chǔ)，改善睡眠質(zhì)量的前提。更重要的是主動引導(dǎo)患者自己自我調(diào)節(jié)，分散注意力，在的是主動引導(dǎo)患者自己自我調(diào)節(jié)，分散注意力，在不影響病情惡化的情況下適當(dāng)?shù)淖鋈粘；顒?，以達(dá)不影響病情惡化的情況下適當(dāng)?shù)淖鋈粘；顒?，以達(dá)到正常人有睡意的一定前提。把多元化睡眠護理干到正常人有睡意的一定前提。把多元化睡眠護理干預(yù)措施落到實處。護士要提高預(yù)見能力，分析原因，預(yù)措施落到實處。護士要提高預(yù)見能力，分析原因，提供有針對性的護理，幫助患者提高睡眠質(zhì)

10、量，樹提供有針對性的護理，幫助患者提高睡眠質(zhì)量，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。立戰(zhàn)勝疾病信心。1王志銘 ，王紅梅 ，曹玉嬡 失 眠癥 的藥物治療進展實用 心腦肺2匡培 根神 經(jīng) 系 統(tǒng) 疾 病 藥 物 治 療 學(xué)人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ，2002 1102 3 Hesse LM ，von M ohke LL ，Greenblatt DJClinically im portant drug interactions with zopiclone ， zolpidem and zaleplonCN S D m g，2oo3 ，17 (7 ) ：513 -532 4李端，藥理學(xué) ，1999 ：1l1 5范

11、亮失 眠及 臨床 藥 物 治 療 中 國藥物 應(yīng) 用 與監(jiān) 測 ，2006，(1 ) ：35 6 陳磊 ，魯康平 ，秦路平 ，等藥物 治療失 眠藥學(xué)實驗雜 志 ，2003，(2 ) ：67 7王志銘 ，王紅梅 ，曹玉嬡 失 眠癥 的藥物治療 進展實用 心腦肺2Q O 年 3 月第 4 卷第 6 期Chin J M od Dn蛾Appl，M ar2010 V o14 No6血管病雜志，2007，15(1)：6-78 Asnis GM ，Chakraburtty A ，DuBof EA ，et a1Zoipiden for persistentinsom nia in SSR I-treated depressed patientsJ C lin Psychiatry ，1999 ，60 ( 10 ) ：