周圍性面癱的分期治療技術(shù)ppt課件

1、周圍性面癱的分期治療技術(shù)周圍性面癱的分期治療技術(shù)項(xiàng)目簡介項(xiàng)目簡介 對周圍性面癱根據(jù)時間進(jìn)行分期與面神經(jīng)損傷節(jié)段定位相結(jié)合進(jìn)行診斷，主要采用針灸推拿中藥進(jìn)行治療，結(jié)合是否合并頸椎上位病變、糖尿病等因素采取相應(yīng)治療與預(yù)后判斷。在體現(xiàn)安全性和有效性的同時，具有操作簡便、易于推廣的特點(diǎn)。本法治療規(guī)范，要領(lǐng)明確，實(shí)施簡便，易于掌握，有較好的推廣應(yīng)用前景。疾病簡介疾病簡介 細(xì)菌、病毒或風(fēng)寒損傷面神經(jīng)后導(dǎo)致面肌癱瘓，患側(cè)額紋消失，皺眉不能；瞼裂不能閉合，角膜反射消失；鼻唇溝變淺或消失；口角下垂，發(fā)笑時口角歪向健側(cè)；不能吹哨和鼓腮等表現(xiàn)，可伴舌前2/3味覺障礙、口干不甚鼓索受損）；聽覺過敏鐙骨肌支受損）；淚腺

2、及唾液腺分泌障礙巖淺大神經(jīng)受損）。中醫(yī)認(rèn)為脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中面部少陽、陽明經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不利，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收。應(yīng)與中樞性面癱、耳源性面癱相鑒別。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 1、周圍性面癱； 2、伴有上位頸椎病變及糖尿病的周圍性面癱。 禁忌癥： 腫瘤所致面癱。特征特征 中醫(yī)優(yōu)勢突出，臨床療效明顯； 技術(shù)組合得當(dāng)，醫(yī)療成本低廉； 注意事項(xiàng)全面，醫(yī)療風(fēng)險下降。治療方法簡介治療方法簡介 1、早期發(fā)展期）：發(fā)病1-10天。 （1普通針刺： 治則：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)。 取穴：翳風(fēng) 牽正 下關(guān) 四白 陽白 地倉 太陽 風(fēng)池雙側(cè)） 合谷健側(cè)） 足三里 針法：輕刺、淺刺，留針20分鐘。治療方法簡介治療方法簡介 （

3、2） TDP治療：20分鐘，每日一次。 （3穴位注射：維生素B121ml，翳風(fēng) 、下關(guān)交替進(jìn)行，每日一次。耳根腫可地塞米松5mg，翳風(fēng)穴穴位注射，每天一次，共3天。外耳道皰疹可聚肌胞2ml翳風(fēng)穴穴位注射，每天一次，共7-10天。治療方法簡介治療方法簡介 （4中藥：四白二根湯 白附子10g 白僵蠶10g 白菊花10 g 白茅根15g 板藍(lán)根20g 葛根15g 荊芥10g 防風(fēng)10g 貫眾15g 甘草10g （5推拿:輕柔手法，必要時糾正上位頸椎尤其寰樞關(guān)節(jié)紊亂。治療方法簡介治療方法簡介 2、中期靜止期）：發(fā)病10-20天。 （1電針治療： 治則：通絡(luò)牽正，調(diào)和氣血。 取穴：翳風(fēng) 牽正 下關(guān) 四白

4、 陽白 地倉 太陽 風(fēng)池雙側(cè)） 合谷健側(cè)頰車 攢竹 足三里 承漿 針法：多針淺刺，留針30分鐘。陽白、太陽；牽正、地倉各為一組。 （2中藥：四白二根湯與牽正散 白附子10g 白僵蠶10g 白菊花10 g 白茅根15g 板藍(lán)根20g 葛根15g 荊芥10g 防風(fēng)10g 貫眾15g 甘草10g 全蝎10g 蜈蚣10g （3TDP治療與穴位注射同前。 （4推拿：中等程度刺激，手法可稍重，囑咐患者自我鍛煉。 3、晚期恢復(fù)期）：發(fā)病20天以上。 （1電針治療： 治則：活血通絡(luò)，牽正和營。 取穴：陽白透魚腰 地倉透頰車 攢竹透魚腰 太陽 翳風(fēng) 牽正 下關(guān) 四白 風(fēng)池雙側(cè)） 合谷雙頰車 攢竹 足三里 夾承漿

5、 三陰交 針法：多針透刺，留針30分鐘。陽白、攢竹；頰車、地倉各為一組，采用電針。治療方法簡介治療方法簡介 （2中藥：牽正散加活血益氣藥 白附子10g 白僵蠶10g 全蝎10g 蜈蚣10g 丹參20g 葛根15g 荊芥10g 防風(fēng)10g 甘草10g 三七10g （3艾灸 （4TDP治療、穴位注射、推拿治療同前。 本卷須知本卷須知 （1一般熱療后再進(jìn)行按摩效果更好； （2發(fā)病早期,宜用改善局部血液循環(huán),消炎,消腫的治療,忌用刺激性的治療如電刺激、蟲類藥，避免面癱后痙攣或錯構(gòu)； （3如果患者眼瞼不能閉合,好流淚者,需帶眼睛或眼罩,并滴消炎眼藥水或涂眼藥膏以保護(hù)眼睛；本卷須知本卷須知 （4注意上位頸

6、椎的查體，必要時檢查頸椎張口位與側(cè)位片，部分伴有上位頸椎病變的尤以寰樞關(guān)節(jié)紊亂居多，需要手法糾正上位頸椎平衡； （5不必常規(guī)CT、MRI檢查以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，僅淚腺及唾液腺分泌障礙考慮膝狀神經(jīng)節(jié)以上節(jié)段損傷時需要排除面神經(jīng)核處占位性病變時才考慮；本卷須知本卷須知 （6不必常規(guī)用激素，耳根腫者可地塞米松5mg，翳風(fēng)穴，穴位注射，每天一次，共三天； （7外耳道皰疹：可聚肌胞，翳風(fēng)穴，穴位注射，每天一次，共7-10天； （8伴糖尿病時需相應(yīng)降糖處理；本卷須知本卷須知 （9）、頑固性面癱：2月后仍未恢復(fù)可以1新九針療法：饞針劃割患側(cè)口腔粘膜，每周一次；鋒勾針鉤割翳風(fēng)、牽正、下關(guān)、 四白 、陽白 、地

7、倉，每次35穴，每周一次；火針點(diǎn)刺翳風(fēng)、牽正、下關(guān)、四白 、陽白、地倉、太陽、風(fēng)池雙側(cè)）、合谷健側(cè)）、頰車 、攢竹，每次57穴，每周兩次。（2小針刀療法。（3整容術(shù)：1年后仍留有明顯后遺癥者，可考慮整容術(shù)，面舌下神經(jīng)吻合術(shù)，面副神經(jīng)吻合術(shù)。本卷須知本卷須知 （10）、準(zhǔn)確判斷預(yù)后，避免醫(yī)療糾紛：多數(shù)可痊愈，預(yù)后良好，但面神經(jīng)損傷節(jié)段高、耳根多日水腫、外耳道皰疹、上位頸椎病變、糖尿病等因素可以影響預(yù)后。康復(fù)評定：康復(fù)評定： 1、按照病情嚴(yán)重程度分級 共6級 級:正常(100%) 級:輕度功能障礙，(99%75%)，仔細(xì)檢查才發(fā)現(xiàn)患者輕度無力，并可察覺到輕微的聯(lián)合運(yùn)動。 級：輕，中度功能障礙，（7

8、4%50%），面部兩側(cè)有明顯差別，患側(cè)額運(yùn)動輕微受限，用力可閉眼，但兩側(cè)明顯不對稱。 級：中，重度功能障礙，（49%25%），患側(cè)明顯無力，兩側(cè)不對稱，額運(yùn)動輕微受限，用力也不能完全閉眼，用力時口角有不對稱運(yùn)動?？祻?fù)評定：康復(fù)評定： 級：重度功能障礙，（24%1%），靜息時出現(xiàn)口角歪斜，面部兩側(cè)不對稱，患側(cè)鼻唇溝變淺或消失，額無運(yùn)動，不能閉眼或最大用力時只有輕微的眼瞼運(yùn)動），口角只有輕微的運(yùn)動。 級：全癱，（0%），面部兩側(cè)不對稱，患側(cè)肌張力消失，不對稱，無運(yùn)動，無連帶運(yùn)動或患側(cè)面肌痙攣?？祻?fù)評定：康復(fù)評定： 2、肌力檢查： 0級：相當(dāng)于正常肌力0%。1級：相當(dāng)于正常肌力10%。2級：相當(dāng)于正常肌力25%。3級：相當(dāng)于正常肌力50%。4級：相當(dāng)于正常肌力75%。5級：相當(dāng)于正常肌力100%。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 1、診斷方面：強(qiáng)調(diào)分期與面神經(jīng)節(jié)段的定位并注重上位頸椎是否病變。 2、治療方面：刺激由輕到重，強(qiáng)調(diào)上位頸椎的復(fù)位以及兼癥的處理。不良事件及處理方法：不良事件及處理方法： 1、偶爾出現(xiàn)暈針。主要癥狀為頭暈、眼花、惡心、臉色唇色