下肢深靜脈的護(hù)理查房 課件

1、下肢深靜脈血栓的形成 -護(hù)理查房病例3床 黃健仰 男 55歲 診斷：頭外傷，左下肢深靜脈栓塞和血栓形成患者于半小時(shí)前因車禍致傷頭面部，即感頭面部疼痛伴流血，當(dāng)時(shí)無不省人事，無四肢抽搐及大小便失禁，無頭暈，無伴惡心，嘔吐，無伴胸悶，氣促，無呼吸困難，無伴腹脹腹痛，當(dāng)時(shí)未做處理。查體： T:36.6 P：80次/分，R：20次/分，BP：106/78mmHg 神志清，GCS：15分，精神萎靡，頂部見兩條長(zhǎng)約2-3cm頭皮裂傷，深達(dá)皮下，無活動(dòng)性滲血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為3mm，對(duì)光反射靈敏。 輔助檢查：CT未見異常。8月15日患者訴左下肢腫痛，血管彩超：左下肢深靜脈主干血栓形成，完全阻塞。下

2、肢靜脈血栓形成定義病因臨床表現(xiàn)檢查與治療護(hù)理定義 下肢深靜脈血栓形成 （DVT） 指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi) 不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo) 致靜脈回流障礙的一種疾病。病因靜脈內(nèi)皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能，血液高凝狀態(tài)使血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)易于凝固 增加了激活的血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時(shí)間 靜脈內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài) 靜脈血流滯緩 因素臨床表現(xiàn)疼痛（最早出現(xiàn)）腫脹淺靜脈曲張及皮溫皮色變化全身反應(yīng)肺栓塞血栓后綜合征臨床表現(xiàn)淺靜脈曲張及皮溫皮色變化Click to ad Text淺靜脈曲張及皮溫皮色變化腫脹全身反應(yīng)肺栓塞血栓后綜合征疼痛檢查血液超聲多普勒（首選）靜脈造影（金標(biāo)準(zhǔn)）CT靜脈造影

3、和肺動(dòng)脈造影治療1.一般治療 2.抗凝治療3.溶栓治療臥床休息，抬高患肢。是最主要的治療措施。一.急性期治療4.手術(shù)取栓5.下腔靜脈濾器置入二.慢性期治療為保守治療，如穿彈力襪壓迫治療，口服促進(jìn)靜脈回流藥物等。護(hù)理心理護(hù)理環(huán)境飲食 避免患肢穿刺 患肢體護(hù)理 并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后預(yù)防 溶栓治療的護(hù)理 環(huán)境護(hù)理因疼痛較重、患肢腫脹而擔(dān)心預(yù)后，患者長(zhǎng)期臥床，護(hù)士要主動(dòng)與交談，態(tài)度誠(chéng)懇運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識(shí)，增加其自信心給患者一安靜、舒適、整潔的環(huán)境，保持適宜的濕溫度，以利于靜脈回流。注意保暖，室溫應(yīng)保持在25 -如病情許可可進(jìn)食低脂、高纖維易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滯；保持大便通暢，避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流 心理飲食 護(hù)理術(shù)后預(yù)防 患肢體護(hù)理 癱瘓下肢靜脈回流緩慢，靜脈應(yīng)用的各種刺激性藥物及高滲溶液長(zhǎng)期滯留，容易損傷靜脈內(nèi)膜 避免患肢穿刺密切觀察肢體皮溫、色澤、水腫及足背