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文檔簡介
1、黃帝內(nèi)經(jīng)的七篇大論是方劑學的基礎理論。最早記載治法及組成的醫(yī)書。東漢時期 五十二病方:最早記載方劑的醫(yī)書傷寒雜病論歷來被推崇為"方書之祖",集理,法,方藥于一體的醫(yī)書。魏晉南北朝時期:簡、便、廉、效是肘后備急方的顯著特點;陳延之所撰小品方對傷寒雜病論以來的經(jīng)驗方進行了系統(tǒng)整理,首開溫熱病解毒、涼血、化淤之先河;劉涓子鬼遺方原為晉人劉涓子初輯,后經(jīng)南齊龔慶宣整理而成,為現(xiàn)存最早的外科方書。隋唐時期: 千金要方和千金翼方是唐代醫(yī)藥大家孫思邈的力作。實為綜合類醫(yī)學巨著,既全面總結(jié)前人經(jīng)驗,又不乏作者創(chuàng)新之劑。外臺秘要是繼孫二書之后,唐代又一部大規(guī)模的方書和臨床醫(yī)學著作。作者王燾。
2、宋元時期:既有官修的普救方(太平圣惠方)圣濟總錄等集大成巨著,又有眾多各具特色的個人著述。北宋醫(yī)家唐慎微的證類本草首開本草附列醫(yī)方的先例。北宋政府編纂的太平惠民和劑局方堪稱是我國歷史上第一部由政府組織編制的成藥典。金人成無己之傷寒明理論是第一部剖析組方原則之書。系統(tǒng)闡述了張仲景傷寒論常用方20首的組方原理及方、藥間的自己伍關系,開創(chuàng)討論之先河,拓方劑學的學術領域。明清時期:我國古代規(guī)模最大的方劑大全普濟方,著意于釋方訓義,出現(xiàn)了第一部方論專著一一吳昆的醫(yī)方考;王肯堂的證治準繩),其收方之廣,向為醫(yī)界所稱道;張介賓景岳全書,尤其是其中"新方 八略"所創(chuàng)制的部分方劑,對后世影響
3、極大。 醫(yī)學心悟:首先歸納“八法”之書柯韻伯傷寒論翼所附"制方大法對傷寒論方的辨證立法和制方的深入討論;徐靈胎醫(yī)學源流論中關于方劑的六篇論文對方劑理論的發(fā)揮;醫(yī)方集解清初汪昂著,作者出于諸家方書但言某方治某病,該書收錄之方,組成不繁,凡藥過二十昧以上者,概不選錄,大多切于實用,療效肯定。吳儀洛兼取醫(yī)方集解和醫(yī)方考二書之長,輯成成方切用,同樣廣為流傳。清代還出現(xiàn)了一大批方論性專著,如羅美古今名醫(yī)方論王子接絳雪園古方選注、費伯雄醫(yī)方論,吳謙等刪補名醫(yī)方論等?!捌叻健保?quot;七方" 說始于黃帝內(nèi)經(jīng)<素問·至真要大論>是"七方"說的最
4、早記載。金·成無己在傷寒明理論中說:"制方之用,大、小、緩、急、奇、偶、復七方是也",才明確提出"七方"的名稱,)、“十劑”( 唐代陳藏器于本草拾遺·條例中提出宣、通、補、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕十種",原是針對藥物技功用分類的方法。宋·趙佶圣濟經(jīng)于每種之后加一"劑"字。金·成無己傷寒明理論中說:"制方之體,宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十劑是也。"至此方書中才有"十劑"這個名稱。但對十劑分類,還不足以完全概括臨床常用方藥,所以后世各家
5、又有增益,如本草衍義于十劑外增加寒、熱二劑;明代繆仲淳增加升、降二劑。明,徐思鶴的醫(yī)家全書除十劑外,增加到二十四劑。)、“八陣”(明·張景岳提出八陣:補、攻、和、散、寒、熱、固、因。張氏的八陣分類方法是對原有功用(治法)分類方法的進一步完善和發(fā)展。)麻黃湯傷寒論【君】麻黃 開腠發(fā)汗,祛在表之風寒;宣肺平喘,開閉郁之肺氣【臣】桂枝 透營達衛(wèi),解肌發(fā)表,溫通經(jīng)脈,助麻黃解表,使發(fā)汗之力倍增;暢行營陰,使疼痛之癥得解?!咀簟啃尤?降利肺氣,與麻黃相伍,一宣一降,以恢復肺氣之宣降,加強宣肺平喘之功。【使】 炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降,又能緩和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致過猛而耗傷正氣,是使藥
6、而兼佐藥之用?!居梅ā肯戎舐辄S【功用】發(fā)汗解表,宣肺平喘?!局髦巍客飧酗L寒表實證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。杏仁和麻黃是宣肺平喘的常用組合配伍特點:1.麻、桂相須,發(fā)衛(wèi)氣之必以開腠理,透營分之郁以暢陰;2.麻、杏相使,宣降相因,則宣肺平喘之效甚著。麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施。發(fā)熱惡寒頭項痛,喘而無汗服之宜。桂枝湯傷寒論【君】桂枝 助衛(wèi)陽,通經(jīng)絡,解肌發(fā)表而祛在表之風邪?!境肌可炙?益陰斂營,斂固外泄之營陰。桂芍等量合用,寓意有三:一為針對衛(wèi)強營弱,體現(xiàn)營衛(wèi)同治,邪正兼顧;二為相輔相成,桂枝得芍藥,使汗而有源,芍藥得桂枝,則滋而能化;三為相制相成,散中有收,汗中寓補。此
7、為外解肌發(fā)表,內(nèi)調(diào)營衛(wèi)、陰陽的基本結(jié)構(gòu)?!咀簟可鹬π辽⒈硇?,兼和胃止嘔;大棗益氣補中,且滋脾生津。姜棗相配,補脾和胃、調(diào)和營衛(wèi)【使】炙甘草調(diào)和藥性,合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi),合芍藥酸甘化陰以和營。【功用】解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)?!局髦巍客飧酗L寒表虛證。惡風發(fā)熱,汗出頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。桂枝湯治太陽風,芍藥甘草姜棗同。解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi),表虛自汗此為功。小青龍湯傷寒論【君】麻黃、桂枝相須,發(fā)汗散寒以解表?!境肌扛山?、細辛溫肺化飲,兼助麻、桂解表?!咀簟课逦蹲訑糠沃箍?、芍藥和營養(yǎng)血,二藥與辛散之品相配,一散一收,既可增強止咳平喘之功,又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊;半夏燥濕化痰,和胃降
8、逆,亦為佐藥?!臼埂恐烁什菁鏋樽羰怪?,既可益氣和中,又能調(diào)和辛散酸收之品?!竟τ谩拷獗砩⒑?,溫肺化飲?!局髦巍客夂镲嬜C。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮?!咀⒁狻克嗖诜握叻揭耍幪摳煽葻o痰或痰熱證者,不宜使用。小青龍湯最有功,風寒束表飲停胸。辛夏甘草和五味,姜桂麻黃芍藥同。九味羌活湯此事難知【君】羌活散寒祛風,利關節(jié),止痹痛,治太陽風寒濕邪在表?!境肌糠里L祛風除濕,散寒止痛;蒼術發(fā)汗祛濕,祛太陰寒濕?!咀簟考毿林股訇庮^痛、白芷解陽明頭痛、川芎止少陽、厥陰頭痛,生地、黃芩清泄里熱,并防諸辛溫燥烈
9、之品傷津?!臼埂扛什?調(diào)和諸藥?!竟τ谩堪l(fā)汗祛濕,兼清里熱?!局髦巍客飧酗L寒濕邪,內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮?!咀⒁狻啃翜卦锪?,風熱表證陰虛內(nèi)熱者不宜使用。九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草,分經(jīng)論治此方通。香蘇散太平惠民和劑局方疏散風寒:紫蘇葉理氣和中:香附、陳皮啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊【功用】疏散風寒,理氣和中?!局髦巍克臅r感冒。頭痛項強,鼻塞流涕,身體疼痛,發(fā)熱惡寒或惡風,無汗,舌苔薄白,脈浮?!舅儆洝糠鎏K劈草。止嗽散醫(yī)學心悟【君】紫菀、百部【臣】桔梗、白前【佐】荊芥、陳皮【佐使】炒甘草啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊【功
10、用】宣利肺氣,疏風止咳?!局髦巍匡L邪犯肺證??人匝拾W,咯痰不爽,或微有惡風發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮緩?!咀⒁狻筷幪搫谒曰蚍螣峥人哉?,不宜使用?!舅儆洝筷惛桢X去百草園。正柴胡飲景岳全書【君】柴胡【臣】防風 【佐】陳皮、芍藥、生姜【使】甘草啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊【功用】解表散寒?!局髦巍客飧酗L寒輕證。微惡風寒,發(fā)熱,無汗,頭痛身痛,舌苔薄白,脈浮?!居梅ā克恢寻?,煎七八分,熱服(現(xiàn)代用法:水煎溫服)?!舅儆洝坎穹筷愃幧?。銀翹散溫病條辨【君】銀花、連翹疏散風熱,清熱解毒,又辟穢化濁?!境肌勘『?、牛蒡子疏散風熱,清利頭目,且解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉辛溫增強辛散透表之力,去性取用。蘆根、竹葉清熱
11、生津;【佐】桔梗開宣肺氣而止咳利咽?!臼埂扛什?,既可調(diào)節(jié)藥性,護胃安中,又合桔梗利咽止咳?!竟τ谩啃翛鐾副?,清熱解毒?!局髦巍繙夭〕跗?。發(fā)熱,微惡風寒,無汗或有汗不暢,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。配伍特點:1.辛涼之中配伍少量辛溫之品,既有利于透邪,又不悖辛涼之旨。2.疏散風邪與清熱解毒相配,具有外散風熱,內(nèi)清熱毒之功,構(gòu)成疏清兼顧,以疏為主之劑。銀翹散主上煎疴,竹葉荊蒡豉薄荷。甘桔蘆根涼解法,清疏風熱煮無過。桑菊飲溫病條辨【君】桑葉疏散上焦風熱,善走肺絡,清宣肺熱而止咳嗽;菊花疏散風熱,清利頭目而肅肺,二藥輕清靈動,直走上焦,協(xié)同為用,以疏散肺中風熱見長?!境肌勘『墒枭?/p>
12、風熱,以助君藥解表之力;杏仁肅降肺氣;桔梗開宣肺氣,二藥一宣一降,以復肺臟宣降而能止咳?!咀簟窟B翹透邪解毒;蘆根清熱生津?!臼埂扛什菡{(diào)和諸藥?!竟τ谩渴栾L清熱,宣肺止咳。【主治】風溫初起,表熱輕證。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。配伍特點:本方從辛涼微苦立法,1.以輕清宣散之品,疏散風熱以清頭目2.以苦辛宣降之品,理氣肅肺以止咳。桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒。清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風溫咳嗽服之消。麻黃杏仁甘草石膏湯傷寒論【君】麻黃辛溫,開宣肺氣以平喘,開湊解表以散邪:石膏辛甘大寒,清瀉肺熱以生津,辛散解肌以透邪。二藥一辛溫,一辛寒:一以宣肺為主,一以清肺為主,且俱能透邪于外,合用則相反之中寓有相輔
13、之意,既消除治病之因,又調(diào)理肺的宣發(fā)功能,共用為君。石膏倍于麻黃,使得不失為辛涼之劑。麻黃得石膏,宣肺平喘而不助熱,石膏得麻黃,清解肺熱而不涼遏,相制為用?!境肌啃尤饰犊?,降利肺氣而平喘咳,與麻黃相配則宣降相因,與石膏配伍則清肅協(xié)同?!咀羰埂恐烁什菀鏆夂椭?,與石膏相合而生津止渴,調(diào)和于寒溫宣降之間?!竟τ谩啃翛鍪璞?,清肺平喘?!局髦巍客飧酗L邪,邪熱壅肺證。身熱不解,咳逆氣急,甚則鼻煽,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數(shù)?!咀⒁狻匡L寒咳喘、痰熱壅盛者,非本方所宜。四藥合用,解表與清肺并用,以清為重;宣肺于降氣結(jié)合,以宣為主。共成辛涼疏表,清肺平喘之功?!咀⒁狻匡L寒咳嗽,痰熱壅盛者,非本方所
14、宜。敗毒散太平惠民和劑局方【君】羌活、獨活發(fā)散風寒,除濕止痛。羌活長于祛上部風寒濕邪,獨活長于下部風寒濕邪?!境肌看ㄜ盒袣饣钛铒L;柴胡解肌透邪行氣,二藥既可助君藥解表逐邪,又可行氣活血加強宣痹止痛之力。【佐】桔梗宣肺利膈;枳殼理氣寬中,與桔梗相配,一升一降,暢通氣機、寬胸利膈。前胡化痰以止咳;茯苓滲濕以消痰。生姜、薄荷助解表之力;人參益氣以扶正?!臼埂扛什菡{(diào)和藥性,益氣和中?!竟τ谩可⒑顫?,益氣解表?!局髦巍繗馓?,外感風寒濕表證。憎寒壯熱,頭項強痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力?!咀⒁狻啃翜叵阍?,外感風熱及陰虛外感者均忌用,若時疫、濕溫、濕熱蘊結(jié)腸
15、中而成之痢疾切不可用。人參敗毒茯苓草,枳桔柴前羌獨芎。薄荷少許姜三片,實行感冒有奇功。再造散傷寒六書【功用】助陽益氣,發(fā)汗解表?!局髦巍筷枤馓撊?。感冒風寒,頭痛身熱惡寒,熱輕寒重,無汗肢冷,倦怠嗜臥,面色蒼白,語言低微,舌淡蒼白,脈沉無力,或浮大無力?!咀⒁狻垦摳泻驖駵爻跗鹫卟贿m宜。再造散用參芪甘,桂附羌防芎芍參。細辛加棗煨姜煎,陽虛無汗法當諳。加減葳蕤湯重訂通俗傷寒論【君】葳蕤潤肺養(yǎng)胃、清熱生津,其滋而不膩,陰虛而有表熱者頗宜;薄荷疏散風熱、清利咽喉?!境肌渴[白、淡豆豉解表散邪,助薄荷逐表邪?!咀簟堪邹鼻鍩岫粋?;桔梗宣肺止咳;大棗甘潤養(yǎng)血?!臼埂扛什菡{(diào)和藥性?!竟τ谩孔剃幗獗??!局髦?/p>
16、】素體陰虛,外感風熱證。頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不多,咳嗽,心煩,口渴,咽干,舌紅,脈數(shù)?!咀⒁狻客飧斜碜C無陰虛者,不宜使用加減葳蕤用白薇,豆豉生蔥桔梗隨。草棗薄荷共八味,滋陰發(fā)汗此方魁。大承氣湯傷寒論【君】大黃苦寒通降,瀉熱通便,蕩滌胃腸濕熱積滯?!境肌棵⑾跸毯疂櫧?,瀉熱通便,軟堅潤燥,以除燥堅。硝、黃配合瀉下熱結(jié)之功益峻?!咀簟?厚樸、枳實下氣除滿,行氣消痞,合用可消痞除滿,使胃腸氣機通降行下以助瀉下通便?!竟τ谩烤聼峤Y(jié)?!局髦巍?陽明腑實證。大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之則硬,甚或潮熱譫語,手足濈然汗出,舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂,脈沉實。2熱結(jié)旁流證。下利清水,色純
17、青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實。3里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等?!咀⒁狻糠矚馓撽幪?、燥結(jié)不甚者,以及年老體弱慎用;孕婦禁用;中病即止。大承氣湯用硝黃,配伍枳樸瀉力強。痞滿燥實四癥見,峻下熱結(jié)宜此方。大黃牡丹湯金匱要略【君】大黃瀉熱逐瘀,蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒;丹皮清熱涼血,活血散瘀,兩藥合用,瀉熱破瘀?!境肌棵⑾鯙a熱導滯,軟堅散結(jié),助大黃蕩滌實熱;桃仁活血破瘀,合丹皮散瘀消腫?!咀簟慷先矢屎?,清腸利濕,引濕熱從小便而去,并能排膿消癰,為治內(nèi)癰要藥?!竟τ谩繛a熱破瘀,散結(jié)消腫?!局髦巍磕c癰初起,濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚則局部腫痞,或右足屈而不伸,伸
18、則痛劇,小便自調(diào),或時時發(fā)熱,自汗惡寒,舌苔薄膩而黃,脈滑數(shù)?!咀⒁狻磕c癰潰后、老孕體虛慎用。合瀉下、清利、破瘀于一方,濕熱得清,瘀滯得散,腸腑得通,癰消而痛止,為治濕熱瘀滯腸癰得有效方。金匱大黃牡丹湯,桃仁瓜子芒硝襄。腸癰初起腹按痛,苔黃脈數(shù)服之消。大陷胸湯傷寒論【君】甘遂攻逐水飲,瀉熱破結(jié)?!境甲簟看簏S、芒硝蕩滌腸胃,瀉結(jié)泄熱,潤燥軟堅?!竟τ谩繛a熱逐水?!局髦巍克疅峄ソY(jié)之結(jié)胸證。心下疼痛,拒按,按之硬,或從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近。伴見短氣躁煩,大便秘結(jié),舌上燥而渴,日晡小有潮熱,舌紅苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲有力?!咀⒁狻刻撊?,或病后禁用本方。大陷胸湯用硝黃,甘遂一克效力強。擅療
19、熱實結(jié)熊證,瀉熱逐水效專長。大黃附子湯金匱要略【君】大黃、附子【臣】細辛【功用】溫里散寒,通便止痛?!局髦巍亢e里實證。腹痛便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,手足厥冷,舌苔白膩,脈弦緊?!咀⒁狻看簏S用量一般不超過附子。溫脾湯備急千金要方附子大辛大熱,溫壯脾陽,解散寒凝,配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅,助大黃瀉下攻積;干姜溫中助陽,助附子溫中散寒。人參、當歸益氣養(yǎng)血,使下不傷正。甘草助人參益氣,【功用】攻下冷積,溫補脾陽?!局髦巍筷柼摵e證。腹痛便秘,臍下絞結(jié),繞臍不止,手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。大黃(配附子)攻下積滯制性存用(以溫制寒,溫中陽下積滯以除冷積)麻子仁丸傷寒論【君】麻子仁【臣】杏仁、
20、白芍【佐】枳實、大黃、厚樸【佐使】蜂蜜【功用】潤腸泄熱,行氣通便?!局髦巍课改c燥熱,脾約便秘證。大便干結(jié),小便頻數(shù)。大便干結(jié),小便頻數(shù),“脾約證”?!咀⒁狻勘痉诫m為潤腸緩下之劑,但含有攻下破滯之品,故年老體虛,津虧皿少者不宜常服,孕婦慎用?!舅儆洝柯樽尤省⑿尤省⑸炙?+ (小承氣湯):大黃、枳實、厚樸 +白蜜白芍:養(yǎng)陰以助潤下杏仁:宣降肺氣,潤腸通便濟川煎景岳全書肉蓯蓉溫腎益精,暖腰潤腸。當歸補血潤燥,潤腸通便;牛膝補益肝腎,壯腰膝,枳殼下氣寬腸而助通便;澤瀉滲利小便而泄腎濁;妙用升麻升清陽,則濁陰自降,相反相成,以助通便之效。【功用】溫腎益精,潤腸通便?!局髦巍磕I陽虛弱,精津不足證。大便秘結(jié)
21、,小便清長,腰膝酸軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲。【注意】凡熱邪傷津及陰虛者忌用。黃龍湯傷寒六書大黃、芒硝、枳實、厚樸(即大承氣湯)攻下熱結(jié),蕩滌腸胃實熱積滯,急下存正。人參、當歸益氣補血,扶正以利祛邪,使攻不傷正。桔梗開肺氣以利大腸,上宣下通,以降為主。干姜、大棗、甘草補益脾胃,助參、歸補虛, 【功用】攻下通便,補氣養(yǎng)血?!局髦巍筷柮鞲瓕崥庋蛔阕C。自利清水,色純青,或大便秘結(jié),脘腹脹滿,腹痛拒按,身熱口渴,神疲少氣,譫語,甚則循衣摸床,撮空理線,神昏肢厥,舌苔焦黃或焦黑,脈虛?!舅儆洝啃ご笕耸匙V,棗根當炒姜。 小柴胡湯傷寒論【君】柴胡(重用)【臣】黃芩【佐】人參、大棗、半夏、生姜【使】炙甘
22、草【功用】和解少陽?!局髦巍?傷寒少陽證。往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦。2熱入血室證。婦人中風,經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時。3瘧疾、黃疸以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者?!咀⒁狻恳虿窈ⅲ?、夏性燥,故對陰虛血少者禁用。半夏:和胃降逆止嘔黃芩(配柴胡)清泄少陽(半里)之熱(柴芩相配,透表泄熱,調(diào)暢氣機,和解少陽)柴胡:透少陽(半表)之邪,疏暢樞機大柴胡湯金匱要略柴胡黃芩和解清熱,以除少陽之邪。輕用大黃配枳實以內(nèi)瀉陽明熱結(jié),行氣消痞。芍藥緩急止痛,與大黃相配治腹中實痛,與枳實相伍理氣和血,以除心下滿痛;半夏和胃降逆,配伍大量生姜,以治嘔逆不止。大棗與生姜相配
23、,能和營衛(wèi)而行津液,調(diào)和脾胃?!竟τ谩亢徒馍訇?,內(nèi)瀉熱結(jié)?!局髦巍可訇栮柮骱喜?。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解或協(xié)熱下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力?!舅儆洝壳卮髮④娭灰雺貤椺u。蒿芩清膽湯重訂通俗傷寒論青蒿清透少陽邪熱;黃芩清膽熱,燥濕,兩藥相合,內(nèi)清少陽濕熱,又能透邪外出。竹茹善清膽胃之熱,化痰止嘔;枳殼下氣寬中,除痰消痞;半夏燥濕化痰,和胃降逆;陳皮理氣化痰,寬胸暢膈。赤茯苓、碧玉散清熱利濕,導邪從小便而去?!竟τ谩壳迥懤麧?,和胃化痰。【主治】少陽濕熱證。寒熱如瘧,寒輕熱重,口苦膈悶,吐酸苦水,或嘔黃涎而黏,甚則干嘔呃逆,胸脅脹疼,小便黃少,舌紅苔白膩,間現(xiàn)
24、雜色,脈數(shù)而右滑左弦者。半夏:燥濕化痰,降逆和胃黃芩(配青蒿)清泄少陽濕熱(蒿、芩相配,透邪泄熱,引邪外出,和解少陽)達原飲溫疫論檳榔化痰破結(jié),使邪速潰。厚樸理氣祛濕;草果辟穢止嶇,宣透伏邪。以上三藥氣味辛烈,可直達膜原,逐邪外出。白芍、知母清熱滋陰,并防諸辛燥藥散陰津;黃苓清熱燥濕?!竟τ谩块_達膜原,辟穢化濁?!局髦巍繙匾呋虔懠?,邪伏膜原證。憎寒壯熱,或一日三次,或一日一次,發(fā)無定時,胸悶嘔惡,頭痛煩躁,脈弦數(shù),舌邊深紅,舌苔垢膩,或苔白厚如積粉。四逆散傷寒論柴胡升發(fā)陽氣,疏肝解郁,透邪外出。白芍斂陰養(yǎng)血柔肝,與柴胡合,補養(yǎng)肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。枳實理氣解郁,泄熱破結(jié)
25、,與柴胡伍,一升一降,加強舒暢氣機之功,奏升清降濁之效;與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調(diào)和?!竟τ谩客感敖庥?,疏肝理脾?!局髦巍?陽郁厥逆證。手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦。2肝脾氣郁證。脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦等。解郁透熱法柴胡:疏肝升陽,透邪解郁逍遙散和劑局方柴胡疏肝解郁,使肝氣條達。當歸養(yǎng)血和血;白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急;歸、芍與柴胡同用,補肝體而助肝用,使血和則肝和,血充則肝柔。白術、茯苓、甘草健脾益氣,實土以御木侮,且使營血生化有源。薄荷少許,疏散郁遏之氣,透達肝經(jīng)郁熱;燒生姜溫運和中,且能辛散達郁?!竟τ谩渴韪谓庥?,養(yǎng)血健脾?!局髦巍扛斡粞撈⑷踝C。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干
26、,神疲食少,或月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,脈弦而虛者。柴胡:逍遙散疏肝解郁薄荷:逍遙散疏達肝氣 疏肝健脾法;逍遙散痛瀉要方丹溪心法【君】白術【臣】白芍【佐】陳皮 【佐使】防風【功用】補脾柔肝,祛濕止瀉?!局髦巍科⑻摳瓮礊a。腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,瀉后痛緩,舌苔薄白,脈兩關不調(diào),左弦而右緩者?!舅儆洝控i皮少縫。白術:健脾燥濕半夏瀉心湯傷寒論【君】半夏【臣】干姜、黃芩、 黃連【佐】人參、大棗【使】炙甘草半夏散結(jié)除痞,降逆止嘔。干姜溫中散寒;黃芩、黃連苦寒泄熱開痞。人參、大棗益氣運中,以補脾虛?!竟τ谩亢疅崞秸{(diào),消痞散結(jié)?!局髦巍亢疅徨e雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。
27、【注意】本方主治虛實互見之證,若因氣滯或食積所致的心下痞滿,不宜使用。半夏:散結(jié)除痞,和胃降逆辛開苦降法:當寒熱互結(jié),腸胃不和而見心下痞滿,嘔吐下利時,用辛味藥之辛散以開通心下之痞結(jié),配以苦味藥之苦降,苦寒以清降泄熱,降泄胃氣以止嘔,兩者合用,平調(diào)寒熱,開結(jié)降泄以治心下痞證半夏瀉心湯-枳實消痞丸;半夏瀉心湯:重在調(diào)和寒熱,和胃降逆止嘔。用治脾胃虛弱,寒熱互結(jié),腸胃不和升降失司之心下痞滿不痛,嘔吐腸鳴利,舌苔膩微黃,脈滑數(shù)之證。 枳實消痞丸:行氣消痞之力大,且有健脾祛濕,和胃消食之功,用治脾虛氣壅,寒熱互結(jié)之心下痞滿證,臨證每伴有食少,體倦乏力,大便不調(diào)等證為特征白虎湯傷寒論【君】石膏【臣】知母
28、【佐使】粳米、炙甘草【功用】清熱生津?!局髦巍繗夥譄崾⒆C。壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力?!咀⒁狻勘碜C未解的無汗發(fā)熱,口不渴者;脈浮細或沉者;血虛發(fā)熱,脈洪不勝重按者;真寒假熱等均不可用。石膏(配知母)清熱生津(膏、母相配清熱除煩,生津止渴)知母清熱除煩,潤燥生津竹葉石膏湯傷寒論竹葉配石膏清透氣分余熱,除煩止渴。人參配麥冬補氣養(yǎng)陰生津。半夏降逆和胃以止嘔逆。甘草、粳米和脾養(yǎng)胃?!竟τ谩壳鍩嵘?,益氣和胃?!局髦巍總?、溫病、暑病余熱未清,氣津兩傷證。身熱多汗,心胸煩悶,氣逆欲嘔,口干喜飲,氣短神疲,或虛煩不寐,舌紅苔少,脈虛數(shù)?!咀⒁狻勘痉角鍥鲑|(zhì)潤,如內(nèi)有痰濕,或陽虛發(fā)熱,均應忌用。
29、清營湯溫病條辨水牛角清解營熱。生地涼血滋陰、麥冬清熱生津、玄參降火解毒,君臣相配,咸寒與甘寒并用,清營熱而滋營陰,祛邪扶正兼顧。銀花、連翹、竹葉清熱解毒,輕清透泄,使初入營分的熱邪有外達之機,即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”;黃連清心解毒;丹參清熱涼血,活血散瘀,可防熱與血結(jié)。【功用】清營解毒,透熱養(yǎng)陰?!局髦巍繜崛霠I分證。身熱夜甚,神煩少寐,時有譫語,目常喜開或喜閉,口渴或不渴,斑疹隱隱,脈細數(shù),舌絳而干?!咀⒁狻俊吧喟谆撸豢膳c也”,“舌白滑,不惟熱重,濕亦重矣,濕重忌柔潤藥”【速記】?;实圩痰べu銀元。連翹:清熱解毒,輕宣透邪透熱轉(zhuǎn)氣法:是治療溫病熱入營分的一種治法。當邪熱初入營分之時,證見身熱
30、夜甚,神煩少寐,時有譫語,斑疹隱隱,舌絳。尚清氣透熱,導營熱向外透發(fā),從外而解的治法。犀角地黃湯小品方犀角涼血清心而解熱毒,使火平熱降,毒解血寧。生地涼血滋陰生津,一以助犀角清熱涼血,又能止血;一以復已失之陰血。赤芍與丹皮清熱涼血,活血散瘀,可收化斑之功?!竟τ谩壳鍩峤舛?,涼血散瘀?!局髦巍?熱擾心神,身熱譫語,舌絳起刺,脈細數(shù)。2熱傷血絡,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)。3蓄血瘀熱,喜忘如狂,漱水不欲口因,大便色黑易解等。【注意】本方,寒涼清滋,對于陽虛失血,脾胃虛弱者忌用。涼血散瘀法:熱入血分及熱傷血絡證,因熱與血相持和離經(jīng)之血易致瘀,治宜涼血養(yǎng)陰,使熱清血寧而無耗血之慮
31、,又配散血使血止而無留瘀之弊。涼膈散太平惠民和劑局方連翹清熱解毒,透散上焦之熱;黃芩清胸膈郁熱;山梔通瀉三焦,引火下行;大黃、芒硝瀉火通便,蕩滌中焦燥熱內(nèi)結(jié);薄荷清頭目,利咽喉;竹葉清上焦之熱甘草、白蜜,緩和硝、黃峻瀉之力,又能生津潤燥,調(diào)和諸藥?!竟τ谩繛a火通便,清上泄下?!局髦巍可现卸剐坝羯鸁嶙C。煩躁口渴,面赤唇焦,胸膈煩熱,口舌生瘡,睡臥環(huán)寧,譫語狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不暢,舌紅苔黃,脈滑數(shù)?!舅儆洝孔↑S山大忙敲草核。清瘟敗毒飲(黃連解毒湯):黃連、黃芩、梔子 + (白虎湯):石膏、知母、甘草 + (犀角地黃湯):犀角、生地、芍藥、牡丹皮 + 連翹、玄參、桔梗、鮮竹葉【功用
32、】清熱解毒,涼血瀉火?!局髦巍课烈邿岫?,充斥內(nèi)外,氣血兩燔。大熱渴飲,頭痛如劈,干嘔狂躁,譫語神糊,視物昏瞀,或發(fā)斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,或厥逆,脈沉數(shù),或沉細而數(shù),或浮大而數(shù),舌絳唇焦。普濟消毒飲東垣試效方酒連、酒芩清熱瀉火,祛上焦頭面熱毒。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶疏散頭面風熱。玄參、馬勃、板藍根加強清熱解毒;甘草、桔梗以清利咽喉;陳皮理氣疏壅,以散邪熱。升麻、柴胡疏散風熱,并引諸藥上達頭面,且寓“火郁發(fā)之”之意,【功用】清熱解毒,疏風散邪?!局髦巍看箢^瘟。惡寒發(fā)熱,頭面紅腫掀痛,目不能開,咽喉不利,舌燥口渴,舌紅苔白兼黃,脈浮數(shù)有力。柴胡:疏風散熱,郁而發(fā)之,并引藥上行仙方活命飲校
33、注婦人良方金銀花清熱解毒療瘡。歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡,消腫止痛。白芷、防風相配,通滯而散其結(jié),透解腠理熱邪;貝母、花粉化痰散結(jié),使膿未成即消;山甲、皂刺透膿潰堅,使膿成即潰?!竟τ谩壳鍩峤舛?,消腫潰堅,活血止痛?!局髦巍筷栕C癰瘍腫毒初起。紅腫掀痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數(shù)有力?!咀⒁狻勘痉街豢捎糜诎b腫未潰之前,若已潰后斷不可用;本方性偏寒涼,陰證瘡瘍忌用;脾胃本虛,氣血不足者均應慎用。導赤散小兒藥證直訣【君】生地、木通【臣】竹葉【佐使】生甘草梢【功用】清心利水養(yǎng)陰?!局髦巍啃慕?jīng)火熱證。心胸煩熱,口渴面赤,意欲冷飲,以及口舌生瘡;或心熱移于小腸,小便赤澀刺痛,舌紅,脈數(shù)?!?/p>
34、注意】方中木通苦寒,生地陰柔寒涼,故脾胃虛弱者慎用?!舅儆洝坎莸啬霖i。生地:導赤散清心涼血,養(yǎng)陰增液龍膽瀉肝湯醫(yī)方集解龍膽草瀉火除濕,兩擅其功。黃芩、梔子瀉火燥濕清熱澤瀉、木通、車前子導濕熱從水道而去;當歸、生地養(yǎng)血滋陰,使火去而肝血不傷柴胡疏暢肝膽之氣,引諸藥歸于肝膽之經(jīng);【功用】清瀉肝膽實火,清利肝經(jīng)濕熱?!局髦巍?肝膽實火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。2肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫,陰癢,筋痿,陰汗,小便淋濁,或婦女帶下黃臭等,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力?!咀⒁狻糠街兴幎嗫嗪?,易傷脾胃,故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證皆非所宜。柴胡:疏肝清熱,引藥入肝膽經(jīng)左金丸丹溪心法黃
35、連清瀉肝火,亦瀉胃熱,一藥而兩清肝胃,標本兼顧。吳茱萸,一者開郁條達肝氣;一者佐制黃連;一者下氣以和胃降逆;一者可引領黃連入肝經(jīng)。如此一味而功兼四用,【功用】清瀉肝火,降逆止嘔?!局髦巍扛位鸱肝缸C。脅肋疼痛,哺雜吞酸,嘔吐口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)?!舅儆洝孔蠼疬B萸六比一,葦莖湯外臺秘要【君】葦莖【臣】薏苡仁、(冬)瓜瓣【佐】 桃仁【功用】清肺化痰,逐瘀排脹?!局髦巍糠伟b,熱毒壅滯,痰瘀互結(jié)證。身有微熱,咳嗽痰多,甚則咳吐腥臭膿血,胸中隱隱作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)?!舅儆洝慷乙盐?。瀉白散小兒藥證直訣桑白皮清瀉肺熱,平喘止咳。地骨皮清降肺中伏火。炙甘草、粳米養(yǎng)胃和中以扶肺氣【功用】清瀉肺熱,止咳平
36、喘?!局髦巍糠螣岽茸C。氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細數(shù)?!咀⒁狻勘痉剿幮云胶?,尤宜于正氣未傷,伏火不甚者。風寒咳嗽或肺虛喘咳者不宜使用。清胃散脾胃論黃連直折胃腑之熱。升麻清熱解毒,治胃火牙痛;又升散透發(fā),宣達郁遏之伏火,有“火郁發(fā)之”之意。且兼引經(jīng)為使。生地涼血滋陰;丹皮涼血清熱。當歸養(yǎng)血活血,以助消腫止痛?!竟τ谩壳逦笡鲅??!局髦巍课富鹧劳?。牙痛牽引頭疼,面頰發(fā)熱,其齒喜冷惡熱,或牙宣出血,或牙齦紅腫潰爛,或唇舌腮頰腫痛,口氣熱臭,口干舌燥,舌紅苔黃,脈滑數(shù)?!咀⒁狻垦劳磳亠L寒及腎虛火炎者不宜用。玉女煎景岳全書石膏清陽明有余之火而不損陰。熟地黃滋腎水之不足。二藥相伍,清火壯水
37、,虛實兼顧。知母滋清兼?zhèn)洌恢嗲逦笩岫篃┛?,一助熟地滋養(yǎng)腎陰;麥門冬助熟地滋腎,潤胃燥,且可清心除煩。牛膝引血下行,補肝腎,以降上炎之火,止上溢之血?!竟τ谩壳逦笩?,滋腎陰?!局髦巍课笩彡幪撟C。頭痛,牙痛,齒松牙衄,煩熱干渴,舌紅苔黃而干。亦治消渴,消谷善饑等?!吧訇幉蛔?,陽明有余”【注意】脾虛便泄者,不宜使用本方?!舅儆洝繋煹苜u母牛。石膏(配熟地)清胃火牛膝引熱下行,補肝腎芍藥湯素問病機氣宜保命集黃芩、黃連清熱燥濕解毒。重用芍藥養(yǎng)血和營、緩急止痛,配當歸養(yǎng)血活血,“行血則便膿自愈”,且兼顧濕熱熏灼腸絡,傷耗陰血之慮;木香、檳榔行氣導滯,“調(diào)氣則后重自除”。大黃合芩、連則清熱燥濕之功著,
38、合歸、芍則活血行氣之力彰,又瀉下通腑,導濕熱積滯從大便而去,“通因通用”。佐助兼反佐少量肉桂,歸、芍行血和營,又可防嘔逆拒藥。炙甘草和中調(diào)藥,與芍藥相配,又能緩急止痛,亦為佐使?!竟τ谩壳鍩嵩餄?,調(diào)氣和血?!局髦巍繚駸崃〖?。腹痛,便膿血,赤白相兼,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數(shù)?!咀⒁狻苛〖渤跗鹩斜碜C者忌用。大黃泄熱祛積,活血化瘀(通因通用)白芍:緩急止痛,斂陰養(yǎng)血,治下痢腹痛通因通用法白頭翁湯傷寒論白頭翁清熱解毒,涼血止痢。黃連瀉火解毒,燥濕厚腸;黃柏清下焦?jié)駸幔瑑伤幑仓幥鍩峤舛?,燥濕治痢。秦皮清熱解毒而兼收澀止痢?!竟τ谩壳鍩峤舛?,涼血止痢?!局髦巍繜岫玖〖?。腹痛,里?/p>
39、后重,肛門灼熱,下痢膿血,赤多白少,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數(shù)?!咀⒁狻苛〖渤跗鹩斜碜C者忌用。青蒿鱉甲湯溫病條辨鱉甲滋陰退熱,入絡搜邪;青蒿清熱透絡,引邪外出。兩藥相配,滋陰清熱,內(nèi)清外透,使陰分伏熱有外達之機。生地滋陰涼血;知母滋陰降火,共助鱉甲養(yǎng)陰退虛熱。丹皮泄血中伏火,助青蒿清透陰分伏熱?!竟τ谩筐B(yǎng)陰透熱?!局髦巍繙夭『笃?,邪伏陰分證。夜熱早涼,熱退無汗,舌紅苔少,脈細數(shù)。【歌訣】青蒿鱉甲地知丹,熱自陰來仔細看,夜熱早涼無汗出,養(yǎng)陰透熱服之安?!咀⒁狻筷幪撚鲃语L者不宜周之。清骨散證治準繩【君】銀柴胡【臣】知母、胡黃連、地骨皮【佐】秦艽、青蒿、鱉甲【使】甘草【功用】清虛熱,退骨蒸?!局髦?/p>
40、】肝腎陰虛,虛火內(nèi)擾證。骨蒸潮熱,或低熱日久不退,形體消瘦,唇紅顴赤,困倦盜汗,或口渴心煩,舌紅少苔,脈細數(shù)等【速記】知青澆草,地鱉胡飲。當歸六黃湯蘭室秘藏【君】當歸、生地、熟地【臣】黃芩、黃柏、黃連【佐】黃芪【功用】滋陰瀉火,固表止汗?!局髦巍筷幪摶鹜I汗。發(fā)熱盜汗,面赤心煩,口干唇燥,大便干結(jié),小便黃赤,舌紅苔黃,脈數(shù)?!咀⒁狻勘痉金B(yǎng)陰瀉火之力頗強,對于陰虛火旺,中氣未傷者適用。若脾胃虛弱,納減便溏者則不宜使用。清絡飲溫病條辨【君】銀花、扁豆花【臣】西瓜翠衣、絲瓜皮【佐使】荷葉邊、竹葉心【功用】祛暑清熱?!局髦巍渴顐谓?jīng)氣分輕證。身熱口渴不甚,頭目不清,昏眩微脹,舌淡紅,苔薄白?!咀⒁狻勘?/p>
41、方的適應證是暑溫中的輕淺之證。若暑溫表寒較重,或熱渴大汗,或汗多脈散大,喘喝欲脫者,均不宜用本方?!舅儆洝亢舆呂鞴虾徒z瓜,不如豬心金銀扁豆花。新加香薷飲香薷散太平惠民和劑局方香薷解表散寒,祛暑化濕,以祛在表之寒濕。厚樸行氣化濕而解胸悶,去苔膩。白扁豆健脾和中,兼能滲濕消暑。【功用】祛暑解表,化濕和中?!局髦巍筷幨?。惡寒發(fā)熱,頭重身痛,無汗,腹痛吐瀉,胸脘痞悶,舌苔白膩,脈浮?!咀⒁狻咳魧俦硖撚泻够蛑惺畎l(fā)熱汗出,心煩口渴者,不宜使用?!舅儆洝亢锵氤幢舛?。桂苓甘露散黃帝素問宣明論方【君】滑石【臣】石膏、寒水石【佐】茯苓、白術、澤瀉、官桂、豬苓【使】炙甘草【功用】清暑解熱,化氣利濕?!局髦巍渴顫褡C。
42、發(fā)熱頭痛,煩渴引飲,小便不利,及霍亂吐下。(六一散):滑石、甘草 + (五苓散):澤瀉、豬苓、茯苓、白術 + 官桂、石膏、寒水石【注意】因本方清暑利濕之力較強,故主要適用于暑熱盛,濕邪重之暑濕重證。若一般的傷暑輕證,或汗瀉過多,氣液大傷均不宜使用本方?!舅儆洝亢┴i倌責令豬羔滑桿。清暑益氣湯溫熱經(jīng)緯西瓜翠衣清熱解暑,西洋參益氣生津、養(yǎng)陰清熱。荷梗助西瓜翠衣清熱解暑;石斛、麥冬助西洋參養(yǎng)陰生津。黃連苦寒瀉火;知母瀉火滋陰;竹葉清熱除煩。甘草、粳米益胃和中?!竟τ谩壳迨钜鏆?,養(yǎng)陰生津?!局髦巍渴顭釟饨騼蓚C。身熱汗多,口渴心煩,小便短赤,體倦少氣,精神不振,脈虛數(shù)?!咀⒁狻勘痉揭蛴凶棠佒?,故暑病夾
43、濕者不宜使用?!舅儆洝繋熌干钜官u黃瓜和糙米。知母:清熱瀉火除煩理中丸傷寒論【君】干姜【臣】人參【佐】白術【佐使】炙甘草【功用】溫中祛寒,補氣健脾?!局髦巍?脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛,喜溫喜按,嘔吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白潤,脈沉細或沉遲無力。2陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,質(zhì)清稀。3脾胃虛寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小兒慢驚等?!咀⒁狻繚駸醿?nèi)蘊中焦或脾胃陰虛者禁用?!舅儆洝坎萑粟s豬。溫陽止血法干姜:溫中祛寒,與人參相配,補氣健脾。9理中丸-四君子湯 同:均具有益氣健脾之功,均可治脾胃氣虛之證。臨證均可見氣短體倦、食減便溏或泄瀉、舌淡苔白、脈虛之證。
44、理中丸:以干姜為君,側(cè)重于溫中祛寒,兼以益氣健脾,為治中焦脾胃虛寒證的代表方。亦主治陽虛失血,小兒慢驚、病后喜唾涎沫、胸痹等病癥屬中焦虛寒者。臨證以腹中冷痛、胃寒肢冷,不欲飲食,便溏泄瀉,脈沉細等為特征。 四君子湯:以人參為君,重在補脾益氣,為補氣的基礎方劑。主治脾胃氣虛,運化乏力證。臨證以面色 白、氣短體倦、食少便溏、舌淡脈虛等為特征。小建中湯傷寒論飴糖溫補中焦,緩急止痛。桂枝溫陽氣,祛寒邪;白芍養(yǎng)營陰,緩肝急,止腹痛。生姜溫胃散寒,大棗補脾益氣。其中飴糖配桂枝,辛甘化陽,溫中焦而補脾虛;芍藥配甘草,酸甘化陰,緩肝急而止腹痛?!竟τ谩繙刂醒a虛,和里緩急?!局髦巍恐薪固摵?,肝脾不和證。腹中拘急
45、疼痛,喜溫喜按,神疲乏力,虛怯少氣;或心中悸動,虛煩不寧,面色無華;或伴四肢酸楚,手足煩熱,咽干口燥。舌淡苔白,脈細弦?!咀⒁狻繃I吐或中滿者不宜使用;陰虛火旺之胃脘疼痛忌用。桂枝:溫陽散寒(辛甘化陽,以補陽氣)白芍:和里養(yǎng)陰,緩急止痛辛甘化陽:飴糖桂枝、酸甘化陰:芍飴糖、甘草吳茱萸湯傷寒論【君】吳茱萸【臣】生姜【佐】人參【使】大棗【功用】溫中補虛,降逆止嘔?!局髦巍扛挝柑摵?,濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔,或嘔吐酸水,或干嘔,或吐清涎冷沫,胸滿脘痛,巔頂頭痛,畏寒肢涼,甚則伴手足逆冷,大便泄瀉,煩躁不寧,舌淡苔白滑,脈沉弦或遲?!咀⒁狻课笩釃I吐,陰虛嘔吐,或肝陽上亢之頭痛禁用本方?!舅儆洝繛踅胰?。
46、四逆湯傷寒論【君】生附子【臣】干姜【佐使】炙甘草【功用】回陽救逆?!局髦巍啃哪I陽衰寒厥證。四肢厥逆,惡寒蜷臥,神衰欲寐,面色蒼白,腹痛下利,嘔吐不渴,舌苔白滑,脈微細?!咀⒁狻咳舴幒蟪霈F(xiàn)嘔吐拒藥者,可將藥液置涼后服用。本方純用辛熱之品,中病手足溫和即止,不可久服。真熱假寒者忌用。干姜:溫陽散寒,與附子相須為用,回陽救逆。四逆散、四逆湯與當歸四逆湯;四逆散藥性證乃熱邪內(nèi)傳少陽,陽氣被遏,不能外達所致,屬熱厥輕證,功效著重于通解郁熱;四逆湯證是由于陽氣衰微,陰寒內(nèi)盛所致,屬寒厥證,功效著重回陽救逆;當歸四逆湯證則屬血虛受寒、寒凝經(jīng)脈所致,功效著重于溫經(jīng)養(yǎng)血。回陽救急湯傷寒六書附子配干姜、肉桂,溫
47、里回陽,祛寒通脈。六君子湯補益脾胃,固守中州,兼除陽虛水濕不化所生的痰飲。人參合附子,益氣回陽以固脫;配五味子益氣補心以生脈。麝香走竄通經(jīng),與五味子配,則散中有收,使諸藥迅布周身,而無虛陽散越之弊?!竟τ谩炕仃柟堂?,益氣生脈?!局髦巍亢爸敝腥?,真陽衰微證。四肢厥冷,神衰欲寐,惡寒蜷臥,吐瀉腹痛,口不渴,甚則身寒戰(zhàn)栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脈沉微,甚或無脈?!咀⒁狻糠街绪晗阌昧坎灰诉^大。服藥后手足溫和即止?!舅儆洝筷惙蛉讼铝畛次逑汜u豬肉。四逆湯:熟附子、炙甘草、干姜 (六君子湯):人參、茯苓、白術、甘草、陳皮、半夏+ 麝香、肉桂+ 五味子當歸四逆湯傷寒論當歸養(yǎng)血和血;桂枝溫經(jīng)散
48、寒,溫通血脈。細辛溫經(jīng)散寒,助桂枝溫通血脈;白芍養(yǎng)血和營,助當歸補益營血。通草通經(jīng)脈,以暢血行;大棗、甘草,益氣健脾養(yǎng)血。重用大棗,既合歸、芍以補營血,又防桂枝、細辛燥烈太過,傷及陰血?!竟τ谩繙亟?jīng)散寒,養(yǎng)血通脈?!局髦巍垦摵首C。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉細或細而欲絕。桂枝:(配當歸)溫經(jīng)散寒,活血通脈(內(nèi)和氣血)陽和湯外科證治全生集熟地黃溫補營血,填精補髓;鹿角膠溫腎陽,益精血。肉桂、姜炭入血分溫通散寒。白芥子達皮里膜外,溫化寒痰,通絡散結(jié);少量麻黃開肌腠,散寒凝。鹿角膠、熟地黃得姜、桂、芥、麻之宣通,則補而不滯;麻、芥、姜、桂得熟地黃、鹿角膠之滋補,則
49、溫散而不傷正?!竟τ谩繙仃栄a血,散寒通滯?!局髦巍筷幘?。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等,患處漫腫無頭,皮色不變,酸痛無熱,口中不渴,舌淡苔白,脈沉細或遲細?!咀⒁狻糠街惺斓赜昧恳酥?,麻黃用量宜輕。陽證瘡瘍紅腫熱痛,或陰虛有熱,或疽已潰破者,不宜使用本方。馬培之云:“此方治陰證,無出其右,用之得當,應手而愈。乳巖萬不可用,陰虛有熱及破潰日久者,不可沾唇?!甭辄S:開泄腠理,發(fā)越陽氣參苓白術散太平惠民和劑局方人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕。山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣,兼能止瀉;白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕。砂仁醒脾和胃,行氣化滯。桔梗宣肺利氣,通調(diào)水道,又能載藥上行,培土生金;炒甘草健
50、脾和中,調(diào)和諸藥。【功用】益氣健脾,滲濕止瀉?!局髦巍科⑻摑袷⒆C。飲食不化,胸脘痞悶,腸嗚泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩?!舅儆洝咳畏蛉艘辉缫泳幇俨莺煛R鏆鉂B濕法、培土生金8. 參苓白術散-補中益氣湯 同:均具有益氣補中,健脾養(yǎng)胃之功。用治脾胃氣虛而見面色 白,少氣體倦,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱者。 參苓白術散:重在益氣健脾,并能滲濕和胃,兼有保肺之功,為益氣滲濕法的代表方,多用治脾胃氣虛,濕濁阻滯之證,亦可用治虛勞諸證而體現(xiàn)培土生金法,臨床以面色萎黃,食少腹脹、泄瀉、苔白膩等為特征 補中益氣湯:功善益氣升陽,甘溫除熱,臨證尤多用治氣虛下陷之臟器下垂證,久脅久痢,崩
51、漏證,以及氣虛發(fā)熱證。補中益氣湯脾胃論重用黃芪補中益氣,升陽固表。配伍人參、炙甘草、白術補氣健脾,以增強其補益中氣之功。當歸養(yǎng)血和營,協(xié)人參、黃芪以補氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃,使諸藥補而不滯。少量升麻、柴胡升陽舉陷,協(xié)助君藥以升提下陷之中氣?!竟τ谩垦a中益氣,升陽舉陷?!局髦巍?脾虛氣陷證。飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,舌淡,脈虛;以及脫肛、子宮脫垂,久瀉久痢,崩漏等。2氣虛發(fā)熱證。身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無力?!咀⒁狻筷幪摪l(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。黃芪:益氣升陽柴胡:升陽舉陷,引藥上行。益氣升陽法、補氣攝血法、補氣止血法生脈散醫(yī)學啟源【君】人參【臣】麥冬【佐】五
52、味子【功用】益氣生津,斂陰止汗?!局髦巍?溫熱、暑熱,耗氣傷陰證。汗多神疲,體倦乏力,氣短懶言,咽干口渴,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。2久咳傷肺,氣陰兩虛證。干咳少痰,短氣自汗,口于舌燥,脈虛細?!咀⒁狻咳魧偻庑拔唇?,或暑病熱盛,氣陰未傷者,均不宜用。久咳肺虛,亦應在陰傷氣耗,純虛無邪時,方可使用。五味子:生脈散斂陰止汗玉屏風散醫(yī)方類聚【君】黃芪【臣】白術【佐】防風【功用】益氣固表止汗?!局髦巍勘硖撟院?。汗出惡風,面色胱白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易感風邪?!靖柙E】玉屏風散芪術風,益氣固表止自汗,表虛汗多易感冒,固衛(wèi)斂汗效特靈?!咀⒁狻咳魧偻飧凶院够蜿幪摫I汗,則不宜使用。黃芪:益氣固表止
53、汗白術:健脾益氣,固表止汗益氣固表法;玉屏風散完帶湯傅青主女科白術、山藥補脾祛濕;并山藥固腎止帶。人參補中益氣;蒼術燥濕運脾;白芍柔肝理脾;車前子利濕清熱,令濕濁從小便分利。陳皮理氣燥濕,使補藥補而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗辛散,得白術則升發(fā)脾胃清陽,配白芍則疏肝解郁?!竟τ谩垦a脾疏肝,化濕止帶?!局髦巍科⑻摳斡?,濕濁帶下。帶下色白,清稀如涕,面色胱白,倦怠便溏,舌淡苔白,脈緩或濡弱?!咀⒁狻繋伦C屬濕熱下注者,非本方所宜?!舅儆洝堪兹松n山劈草藥糊癤子。白術補脾祛濕以止帶 四物湯仙授理傷續(xù)斷秘方熟地滋養(yǎng)陰血,補腎填精。當歸補血活血,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。白芍養(yǎng)血益陰;川芎活血行氣。功用】補血調(diào)血?!?/p>
54、主治】營血虛滯證。頭暈目眩,心悸失眠,面色無華,婦人月經(jīng)不調(diào),量少或經(jīng)閉不行,臍腹作痛,甚或瘕塊硬結(jié),舌淡,口唇、爪甲色淡,脈細弦或細澀?!靖柙E】四物熟地歸芍芎,補血調(diào)血此方宗,營血虛滯諸多證,加減運用貴變通?!咀⒁狻繉τ陉幪摪l(fā)熱,以及血崩氣脫之證,非其所宜。白芍:四物湯補血歸脾湯正體類要人參、黃芪、白術、炙甘草補脾益氣以生血;當歸、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心;茯苓、酸棗仁、遠志寧心安神;木香理氣醒脾?!竟τ谩恳鏆庋a血,健脾養(yǎng)心?!局髦巍?心脾氣血兩虛證。心悸怔忡,健忘失眠,盜汗,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄矗白,脈細弱。2脾不統(tǒng)血證。便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細弱黃芪:益氣健脾,補氣生血,補氣攝血補氣攝血法
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