卒中中心建設(shè)與靜脈-動(dòng)脈橋接溶栓

1、Knowingis not enough; we must apply.Willing is not enough; we must do沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陳孝東陳孝東2015年6月26日江蘇省14家首批入選聯(lián)盟單位宿遷唯一OT師語(yǔ)言治療師責(zé)任護(hù)士醫(yī)生PT師心理治療師靜脈溶栓，依然是主旋律l 缺血性卒中發(fā)病3h內(nèi)的患者，應(yīng)給予靜脈rtPA 治療（0.9mg/kg，最大劑量 90mg）（I ，A）l 卒中3-4.5 小時(shí)的患者，應(yīng)給予靜脈rtPA 治療（0.9mg/kg，最大劑量90mg）（I ，B）l 適合靜脈rtPA 溶栓的患者，其治療獲益有時(shí)間依賴性，應(yīng)盡快開(kāi)始

2、。到院-用藥時(shí)間（團(tuán)注給藥時(shí)間）應(yīng)在60 分鐘內(nèi)（I ，A）（新建議）l 卒中起病時(shí)有癇性發(fā)作的患者，只要有證據(jù)表明遺留的神經(jīng)功能缺損是繼發(fā)于卒中而不是發(fā)作后現(xiàn)象，靜脈rtPA 是合理的。（IIa ，C）Stroke. published online January 31, 2013關(guān)鍵救治時(shí)間點(diǎn)10分鐘判定是否卒中開(kāi)放肘正中靜脈，輸生理鹽水抽血化驗(yàn)檢查：頭部CT，心電圖，血常規(guī)，生化，凝血象15分鐘神經(jīng)系統(tǒng)檢查NIHSS25分鐘完成CT掃描45分鐘拿到CT報(bào)告拿到所有血液化驗(yàn)報(bào)告60分鐘用上針對(duì)性治療藥物（如rt-PA）牢記：時(shí)間就是大腦！急診溶栓治療路徑.doc符合溶栓治療初篩標(biāo)準(zhǔn).do

3、c溶栓治療知情同意書.doc醫(yī)患溝通.doc標(biāo)準(zhǔn)劑量表.doc文檔 單純動(dòng)脈溶栓建議選擇單純動(dòng)脈溶栓建議選擇r t-PA和尿激酶，推薦和尿激酶，推薦r t-PA 1 mg/min，總劑量，總劑量不超過(guò)不超過(guò)40 mg！ 顱內(nèi)大血管閉塞采用單一靜脈溶栓血管再通率顱內(nèi)大血管閉塞采用單一靜脈溶栓血管再通率 低，而采用單一動(dòng)脈溶栓會(huì)延遲治療時(shí)間。低，而采用單一動(dòng)脈溶栓會(huì)延遲治療時(shí)間。 理論上，靜脈一動(dòng)脈序貫溶栓可以解決單純靜脈溶理論上，靜脈一動(dòng)脈序貫溶栓可以解決單純靜脈溶栓再通率低的問(wèn)題，又可以克服動(dòng)脈溶栓治療延遲栓再通率低的問(wèn)題，又可以克服動(dòng)脈溶栓治療延遲的缺點(diǎn)。的缺點(diǎn)。1.IMS Study In

4、vestigatorsCombined intravenous and intra-arterial recanalization for acute ischemie stroke：the interventional management of stroke studyJStroke，2004，35(4)：904-911 2. IMS lI Trial InvestigatorsThe Interventional Management of Stroke(IMS)1StudyJStroke，2007，38(7)：2127-2135 3. Ernst R，Pancioli ATomsick T，et a1Combined intravenous and intraarterial recombinant tissue plasmino