XX區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實施方案（試行）【新】

1、第6頁 共6頁XX區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實施方案（試行）XX區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實施方案(試行）為進(jìn)一步加強對全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理， 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實維護(hù)廣大群眾的健康權(quán)益，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。 一、成立組織 成立XX區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理領(lǐng)導(dǎo)小組。 組長：XX 副組長：XX 成員：XX 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在綜合監(jiān)督法規(guī)科。負(fù)責(zé)對全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、監(jiān)督、網(wǎng)絡(luò)記分和管理等日常工作。 二、職責(zé)分工 區(qū)衛(wèi)生計生委具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)一級（含）以下醫(yī)院（含未定級），區(qū)疾控中心、

2、區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的日常監(jiān)管和記分工作。 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理要按照“誰檢查、誰記分,誰發(fā)現(xiàn)、誰記分,誰處置、誰記分”的原則,對醫(yī)療機構(gòu)審批校驗、日常管理、綜合監(jiān)督、運行評價、醫(yī)院評審、質(zhì)控督查、投訴舉報等各類檢查、管理中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為,符合不良記分規(guī)定的,要嚴(yán)格按照XX省醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)進(jìn)行記分,不得漏記、少記、多記或無依據(jù)、無證據(jù)亂記。委機關(guān)醫(yī)療機構(gòu)行政審批（綜合監(jiān)督）、醫(yī)政醫(yī)管、基層衛(wèi)生（中醫(yī)藥管理）、家庭發(fā)展

3、、疾病控制、規(guī)劃財務(wù)等科室是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的記分工作主體,依據(jù)各自職能負(fù)責(zé)為日常監(jiān)管和工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分,負(fù)有對同職能下級部門的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分工作督促、指導(dǎo)責(zé)任。 各相關(guān)業(yè)務(wù)科室在日常檢查或?qū)ｍ棛z查工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反XX省醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）規(guī)定且有扣分行為的，填寫附件2或附件3報分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，3日內(nèi)送被記分單位，10日內(nèi)報至區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡稱辦公室），辦公室于3日內(nèi)在XX省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺進(jìn)行記分。被記分的單位或個人對記分有異議

4、的，在收到記分通知書之日起3日內(nèi)可向區(qū)衛(wèi)生計生委進(jìn)行申訴，受理后10個工作日內(nèi)須做出決定。辦公室每月匯總記分具體情況，并于每季度開始的首月10日前在政務(wù)公開網(wǎng)公示醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況（附件5）。 各相關(guān)業(yè)務(wù)科室在專項檢查、舉報投訴查處等工作中發(fā)現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為，也可以直接查處和扣分。 三、記分流程 (一）聯(lián)席會議制度。領(lǐng)導(dǎo)小組實行聯(lián)席會議制度，委機關(guān)科室負(fù)責(zé)人員參加。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開聯(lián)席會議，及時推進(jìn)記分管理工作，結(jié)合日常檢查、專項整治、舉報投訴、上級督辦等情況進(jìn)行綜合評估，適時通報記分結(jié)果，聯(lián)席會議由委綜合監(jiān)督法規(guī)科牽頭。召開聯(lián)席會議前，委醫(yī)政醫(yī)

5、管、基層衛(wèi)生（中醫(yī)藥管理）、規(guī)劃財務(wù)、綜合監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、家庭發(fā)展等相關(guān)科室和衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)將本科室（單位）在日常監(jiān)管、檢查指導(dǎo)等工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為問題線索和處理結(jié)果匯總至委綜合監(jiān)督法規(guī)科，對區(qū)衛(wèi)生計生委不具有相應(yīng)管理權(quán)限的，但在檢查中發(fā)現(xiàn)需要記分的，由綜合監(jiān)督科及時報市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。不良執(zhí)業(yè)行為記分作為醫(yī)療機構(gòu)校驗依據(jù)，實行動態(tài)管理，在組織實施醫(yī)療機構(gòu)校驗前，委相關(guān)科室應(yīng)提前通知領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出具其記分管理情況。 (二）信息報送制度。委各相關(guān)業(yè)務(wù)科室于每月10日前將不良執(zhí)業(yè)行為記分情況匯總報送至辦公室;委各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人對報送材料簽字確認(rèn)；沒有記分的，實行

6、零報制度。委各相關(guān)業(yè)務(wù)科室不良執(zhí)業(yè)行為記分管理人員有變動的，要及時通知辦公室。 四、實施步驟 (一）動員部署階段（7月）。成立領(lǐng)導(dǎo)小組、制定實施方案。各醫(yī)療機構(gòu)要召開會議，對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行動員部署和廣泛宣傳，及時組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)XX省醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）。 (二）自查自糾階段（8月）。各醫(yī)療機構(gòu)要對照XX省醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）進(jìn)行自查自糾。20XX年已經(jīng)開展實施不良執(zhí)業(yè)行為記分管理的，要及時上報辦公室，由辦公室及時登錄XX省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺進(jìn)行補錄記分，不得消除記分。 (三）督查檢查階段（9-11月）。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要將日常檢查

7、和專項檢查相結(jié)合，對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展一次醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分專項檢查工作，同時將舉報投訴、重大違法違規(guī)行為和行政處罰納入不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。 (四）總結(jié)驗收階段（12月）。辦公室對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分工作總結(jié)驗收。 五、工作要求 (一）要建立長效機制，將醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作納入常態(tài)化管理，并作為年度工作考核指標(biāo)。各相關(guān)業(yè)務(wù)科室在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有違法違規(guī)問題的要依法依規(guī)嚴(yán)肅查處，應(yīng)當(dāng)實行不良執(zhí)業(yè)記分的，要按規(guī)定必須記分，記分和處罰不能相互代替。 (二）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要通過“雙隨機”、“飛行檢查”等方式，合理分配檢查時間，隨機抽取檢查對象，隨機選派執(zhí)法檢查人員，做到各級各類醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，頻次每年不少于1次，對問題突出的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)增加監(jiān)督檢查頻次。各相關(guān)業(yè)務(wù)科室要綜合運用醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管結(jié)果，要明確將醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)校驗、等級評審、醫(yī)保定點資格或醫(yī)保協(xié)議管理、?？平ㄔO(shè)、評先評優(yōu)、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升等掛鉤。 (三）各醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)XX省醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）及相關(guān)法律法規(guī)，切實貫徹落實相關(guān)政策。各相關(guān)業(yè)務(wù)科室和衛(wèi)生監(jiān)督所要迅速組織有關(guān)人