桂枝湯的研究與應(yīng)用幻燈片

1、2021/6/161歡迎進入歡迎進入傷寒論傷寒論的醫(yī)學殿堂！的醫(yī)學殿堂！2021/6/162桂枝湯的研究與運用廣州中醫(yī)藥大學傷寒論教研室張橫柳教授2021/6/163一、桂枝湯的方組剖析（見圖表如下）2021/6/164一、 桂枝湯的方組剖析2021/6/165桂枝配白芍：一收一散；和營衛(wèi)，調(diào)陰陽桂枝配白芍：一收一散；和營衛(wèi)，調(diào)陰陽加加姜姜棗棗草草桂桂枝枝湯湯 加附子加附子 桂枝加附子湯桂枝加附子湯補陽斂汗補陽斂汗加葛根加葛根 桂枝加葛根湯桂枝加葛根湯加麻黃加麻黃葛根湯，治中風兼經(jīng)輸證，葛根湯，治中風兼經(jīng)輸證，下利證。下利證。加黃芪加黃芪 桂枝加黃芪湯桂枝加黃芪湯變解表為宣通陽氣，排泄水濕，治

2、變解表為宣通陽氣，排泄水濕，治黃汗病，汗出不透，腰以上必汗出，黃汗病，汗出不透，腰以上必汗出，下無法。下無法。加龍牡加龍牡 桂枝加龍牡湯桂枝加龍牡湯甘溫攝精，使陽能固攝，陰能內(nèi)守，甘溫攝精，使陽能固攝，陰能內(nèi)守，治虛勞失精，心神浮越。治虛勞失精，心神浮越。加烏頭加烏頭 烏頭桂枝湯烏頭桂枝湯雙解表里寒邪，治表里皆寒，寒疝雙解表里寒邪，治表里皆寒，寒疝兼表以里為主。兼表以里為主。加厚樸加厚樸杏仁杏仁桂枝加厚樸杏桂枝加厚樸杏子湯子湯解肌祛風，降氣定喘。解肌祛風，降氣定喘。加 麻 黃加 麻 黃杏仁杏仁桂麻各半湯桂麻各半湯小發(fā)其汗小發(fā)其汗加 麻 黃加 麻 黃石膏石膏桂枝二越婢一桂枝二越婢一湯湯微發(fā)其汗微

3、發(fā)其汗2021/6/166桂枝配白芍：一收一散；和營衛(wèi)，調(diào)陰陽桂枝配白芍：一收一散；和營衛(wèi)，調(diào)陰陽加姜加姜棗草棗草桂枝桂枝湯湯 加赤芍加赤芍 桂枝加芍藥湯桂枝加芍藥湯通陽益脾，活血和絡(luò)通陽益脾，活血和絡(luò)加飴糖加飴糖小建中湯小建中湯變解表法為補中法，變解表法為補中法，建中補脾，調(diào)和氣血建中補脾，調(diào)和氣血加大黃加大黃桂枝加大黃湯桂枝加大黃湯兼瀉實兼瀉實加人參重加人參重用生姜用生姜新加湯新加湯變益氣和血法變益氣和血法加黃芪大棗生姜加黃芪大棗生姜黃芪桂枝五物黃芪桂枝五物湯湯通陽行痹通陽行痹加當歸細辛木通加當歸細辛木通當歸四逆湯當歸四逆湯 養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒加麻黃附子白術(shù)加麻黃附子白術(shù)

4、知母防風生姜甘知母防風生姜甘草草桂枝芍藥知母桂枝芍藥知母湯湯祛風除濕，溫經(jīng)散寒，祛風除濕，溫經(jīng)散寒，滋陰清熱滋陰清熱2021/6/167 桂桂枝枝配配甘甘草草辛辛甘甘助助陽陽桂桂枝枝甘甘草草湯湯加龍牡加龍牡桂甘龍牡湯桂甘龍牡湯溫補心陽，鎮(zhèn)潛安神，溫補心陽，鎮(zhèn)潛安神，加生姜大棗加生姜大棗桂枝去芍藥湯桂枝去芍藥湯 溫壯胸陽溫壯胸陽加蜀漆牡蠣龍加蜀漆牡蠣龍骨生姜大棗骨生姜大棗桂枝去芍加蜀桂枝去芍加蜀漆龍牡救逆湯漆龍牡救逆湯溫壯心陽，鎮(zhèn)驚安神，溫壯心陽，鎮(zhèn)驚安神，加茯苓白術(shù)加茯苓白術(shù)苓桂術(shù)甘湯苓桂術(shù)甘湯補脾利水降沖。補脾利水降沖。加茯苓生姜加茯苓生姜茯甘湯茯甘湯溫胃利水。溫胃利水。加茯苓大棗加茯苓大棗

5、苓桂甘棗湯苓桂甘棗湯溫通心陽，化氣行水。溫通心陽，化氣行水。加茯苓五味子加茯苓五味子茯苓五味甘草茯苓五味甘草湯湯斂氣平?jīng)_。斂氣平?jīng)_。加人參地黃阿加人參地黃阿膠麥冬火麻仁膠麥冬火麻仁炙甘草湯炙甘草湯通陽復脈，滋陰養(yǎng)血通陽復脈，滋陰養(yǎng)血加白術(shù)附子加白術(shù)附子甘草附子湯甘草附子湯溫經(jīng)散寒祛濕溫經(jīng)散寒祛濕2021/6/168芍藥芍藥配甘配甘草草酸甘酸甘化陰化陰 芍芍甘甘湯湯 加附子加附子芍甘附湯芍甘附湯 扶陽益陰扶陽益陰加 麻 黃加 麻 黃烏 頭 北烏 頭 北芪芪烏頭湯烏頭湯溫經(jīng)祛寒，溫經(jīng)祛寒，除濕解痛。除濕解痛。2021/6/169二、桂枝湯現(xiàn)代藥理研究桂枝湯僅五味藥相承而成，但用于桂枝湯僅五味藥相承

6、而成，但用于臨床使許多慢性疾病，疑難危重證獲得臨床使許多慢性疾病，疑難危重證獲得卓著療效，引起現(xiàn)代藥學家極大興趣，卓著療效，引起現(xiàn)代藥學家極大興趣，從本方中單味藥到復方的藥理均作了大從本方中單味藥到復方的藥理均作了大量分析與研究，綜合歸納本方作用有六：量分析與研究，綜合歸納本方作用有六：2021/6/16101解熱抗炎抗病毒及抑菌；2改善消化系統(tǒng)功能；3解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜；4改善心血管功能；5抗過敏作用；6雙向調(diào)節(jié)作用。2021/6/1611桂枝湯類方的雙向調(diào)節(jié)作用是基于營衛(wèi)不和這特定病機前提及桂枝湯三對藥物配伍的科學性。通過調(diào)和營衛(wèi)、暢通血脈、調(diào)理脾胃、復建中氣的途徑，實現(xiàn)五個方面的雙向調(diào)節(jié)作

7、用：2021/6/16121營衛(wèi)不和所致體溫升高和降低的病理狀態(tài)；2既能發(fā)汗又能止汗；3對心陽虛所致心率異常調(diào)節(jié)；4對心脾陽虛致血壓異常；5對大腸功能失調(diào)所致久和與便秘。 2021/6/1613雙向調(diào)節(jié)的實質(zhì)，很可能是通過調(diào)營衛(wèi)，建中氣的途徑調(diào)動機體內(nèi)因（正氣）對抗疾病，從而達到內(nèi)環(huán)境的恒定性，由是疾病發(fā)生與歸轉(zhuǎn)不儀取決于致病因子的質(zhì)和量，更取決于機體免疫功能強弱，因此，治療把立足點放在機體反應(yīng)性（扶正）上比單純著眼致病因素，更有利調(diào)動機體戰(zhàn)勝疾病。2021/6/1614三、桂枝湯實質(zhì)探討2021/6/1615 1屬何法范圍屬何法范圍既屬辛溫解表法既屬辛溫解表法（汗法）亦屬八法之（汗法）亦屬八

8、法之“和和”法。屬和法。屬和法之依據(jù)有如下六個方面：法之依據(jù)有如下六個方面：2021/6/1616（1）“和和”之本義：和是中醫(yī)傳統(tǒng)的之本義：和是中醫(yī)傳統(tǒng)的常用單音詞，常用單音詞，辭源辭源注釋：注釋：“和和”，順也、諧也、平也、不剛不柔也；順也、諧也、平也、不剛不柔也；中庸中庸云：云：“發(fā)而中皆中節(jié)，謂之發(fā)而中皆中節(jié)，謂之和和”。2021/6/1617 （2）內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)對和的含義的五：一是指對和的含義的五：一是指人體與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)（和于陰陽，調(diào)于人體與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)（和于陰陽，調(diào)于四時）；二是人體整體系統(tǒng)的協(xié)調(diào)（血氣四時）；二是人體整體系統(tǒng)的協(xié)調(diào)（血氣不和，百病乃變化而生不和，百病乃變化而生素

9、問素問調(diào)經(jīng)論調(diào)經(jīng)論）；）；三是飲食起居情緒的協(xié)調(diào)（和喜怒而安居三是飲食起居情緒的協(xié)調(diào)（和喜怒而安居處處靈樞靈樞本神篇本神篇）；四是飲食精微吸收）；四是飲食精微吸收和氣化功能（味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和和氣化功能（味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生而生素問素問六節(jié)臟象論六節(jié)臟象論）；五是治療準）；五是治療準則（必先五臟，疏其氣，令其調(diào)達，而致則（必先五臟，疏其氣，令其調(diào)達，而致和平和平素問素問生氣通天論生氣通天論）。）。2021/6/1618 （3）仲景對）仲景對“和和”的闡述：一是作癥的闡述：一是作癥狀描述：狀描述：“身和身和”、“腹中和腹中和”、“口中口中和和”、“衛(wèi)氣不和衛(wèi)氣不和”、“胃中不和胃中

10、不和”。二。二是作具體治法，有桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)、小柴是作具體治法，有桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)、小柴胡湯和解少陽、調(diào)胃承氣湯的調(diào)和胃氣，胡湯和解少陽、調(diào)胃承氣湯的調(diào)和胃氣，“痰飲者，當以溫藥和之痰飲者，當以溫藥和之”等等。等等。2021/6/1619 還有還有“白飲和服白飲和服”之服法，總觀仲景之服法，總觀仲景對對“和和”的原則性論點有二：一是的原則性論點有二：一是金匱金匱“五臟元真通暢，人既安和五臟元真通暢，人既安和”；二是；二是傷傷寒論寒論中提出：中提出：“凡病，若發(fā)汗、若吐、凡病，若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液、陰陽自和者，必若下、若亡血、亡津液、陰陽自和者，必自愈自愈”。由此可見，。由此可見，“

11、和和”的關(guān)鍵是恢復的關(guān)鍵是恢復人體的自穩(wěn)，調(diào)節(jié)機制，使陰陽、氣血、人體的自穩(wěn)，調(diào)節(jié)機制，使陰陽、氣血、臟腑的系統(tǒng)功能平衡協(xié)調(diào)而維持正常的生臟腑的系統(tǒng)功能平衡協(xié)調(diào)而維持正常的生理活動。理活動。2021/6/1620（4）仲景的）仲景的“和法和法”含義：乃指汗劑、含義：乃指汗劑、下劑、溫劑諸方治療作用較為緩和者下劑、溫劑諸方治療作用較為緩和者而言。而言。 2021/6/1621（5）柯琴云：）柯琴云：“群方之冠，乃滋陰和群方之冠，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?！?021/6/1622（6）蒲輔周云：）蒲輔周云：“和解之法，具有緩和解之法，具有緩和疏解之意，

12、使表里寒熱虛實的復雜和疏解之意，使表里寒熱虛實的復雜證候，臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰，歸證候，臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰，歸于平復于平復。”2021/6/16232 2桂枝湯基本功用桂枝湯基本功用 調(diào)和營衛(wèi)調(diào)和營衛(wèi)2021/6/1624四、桂枝湯運用2021/6/1625 1仲景本身的應(yīng)用仲景本身的應(yīng)用 （1）中風證（原文）中風證（原文1、2、12、13條）；條）； （2）53、54條自汗證；條自汗證； （3）陽明表證（原文）陽明表證（原文234、235條）；條）；2021/6/1626原文原文234條：陽明病，脈浮，汗出條：陽明病，脈浮，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，多，微惡寒者，表未解也，可

13、發(fā)汗，宜桂枝湯。宜桂枝湯。（原文（原文235條：陽明病，脈浮，無條：陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。）汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。）2021/6/1627 （4）太陰表證；）太陰表證；原文原文276條：太陰病，脈浮者，可條：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。發(fā)汗，宜桂枝湯。2021/6/1628 （5）妊娠惡阻。）妊娠惡阻。婦人妊娠病脈證并治第二十：婦人妊娠病脈證并治第二十：師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。湯主之。2021/6/1629 2古代醫(yī)家運用：古代醫(yī)家運用：古代醫(yī)家

14、對桂枝湯無不推崇備至，尤古代醫(yī)家對桂枝湯無不推崇備至，尤其是唐宋以來，各醫(yī)派逐漸形成較系統(tǒng)的其是唐宋以來，各醫(yī)派逐漸形成較系統(tǒng)的理論，各派醫(yī)家都宗以本方理法結(jié)合自己理論，各派醫(yī)家都宗以本方理法結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗進行化裁，豐富與發(fā)展了本方的臨床經(jīng)驗進行化裁，豐富與發(fā)展了本方的理法及應(yīng)用。的理法及應(yīng)用。 2021/6/1630如明如明王肯堂以桂枝湯，隨證加減王肯堂以桂枝湯，隨證加減化裁的有三方：化裁的有三方： 桂枝加川芎防風湯，治發(fā)熱自桂枝加川芎防風湯，治發(fā)熱自汗出而不惡寒的柔痙。汗出而不惡寒的柔痙。 桂枝加芍藥湯（桂枝、芍藥、桂枝加芍藥湯（桂枝、芍藥、石膏、黃芪、知母）治寒熱大作等陽石膏、黃芪、

15、知母）治寒熱大作等陽盛陰虛之瘧證。盛陰虛之瘧證。 桂枝加芍藥防風防己湯（桂枝桂枝加芍藥防風防己湯（桂枝湯加防己、防風），治發(fā)熱脈沉細之湯加防己、防風），治發(fā)熱脈沉細之太陰腹痛。太陰腹痛。 2021/6/1631清清柯琴謂：柯琴謂：“桂枝湯為傷寒中風雜桂枝湯為傷寒中風雜病解外之總方，凡脈浮弱，汗自出而表不病解外之總方，凡脈浮弱，汗自出而表不解者，咸得而主之也。解者，咸得而主之也。” 2021/6/1632溫病最忌辛溫藥發(fā)汗，但風溫、溫病最忌辛溫藥發(fā)汗，但風溫、溫熱、溫疫、冬溫之初期若有惡風寒溫熱、溫疫、冬溫之初期若有惡風寒者，溫病學家吳瑭宗桂枝湯解肌之理，者，溫病學家吳瑭宗桂枝湯解肌之理，以之導

16、邪外出，使營衛(wèi)調(diào)和，自然得以之導邪外出，使營衛(wèi)調(diào)和，自然得汗而解。故在汗而解。故在溫病條辨溫病條辨一書中，一書中，把本方列為眾方之首。把本方列為眾方之首。 2021/6/1633陳氏從葉氏臨證指南醫(yī)案中探討桂枝湯運用，認為無論風寒、溫熱及各種雜病，凡是病機上具有衛(wèi)陽受傷，營氣虛寒，或在里的陰陽不和，在外的營衛(wèi)失調(diào)等都可以用本方化裁治療3。這對掌握運用桂枝湯具有一定的啟發(fā)性。2021/6/1634近代醫(yī)家張錫純認為邪傷營衛(wèi)，皆因大氣虛損近代醫(yī)家張錫純認為邪傷營衛(wèi)，皆因大氣虛損致衛(wèi)氣漫散，邪得越衛(wèi)而侵營，故立加味桂枝致衛(wèi)氣漫散，邪得越衛(wèi)而侵營，故立加味桂枝代粥湯。在桂枝湯原方加黃芪、知母、防風，代

17、粥湯。在桂枝湯原方加黃芪、知母、防風，治中風有汗。加黃芪補大氣，以代粥補益之力；治中風有汗。加黃芪補大氣，以代粥補益之力；加防風宣通營衛(wèi)，以代粥發(fā)表之力，服后啜粥加防風宣通營衛(wèi)，以代粥發(fā)表之力，服后啜粥固佳，即不啜粥，亦可奏效；加知母以制黃芪固佳，即不啜粥，亦可奏效；加知母以制黃芪之溫。綜觀張氏運用桂枝湯時，每每加黃芪以之溫。綜觀張氏運用桂枝湯時，每每加黃芪以補胸中大氣，固表抗邪；加薄荷以助其速于汗補胸中大氣，固表抗邪；加薄荷以助其速于汗出；加花粉助芍藥以退熱。若遇干嘔甚者，加出；加花粉助芍藥以退熱。若遇干嘔甚者，加半夏以止嘔，誠屬經(jīng)驗之談。半夏以止嘔，誠屬經(jīng)驗之談。 3近代醫(yī)家運用：2021

18、/6/1635經(jīng)方家曹穎甫經(jīng)方實驗錄記載：謝先生，應(yīng)友人宴，享西餐，冰淋氣水，暢飲鼓腹。當夜即發(fā)熱惡寒汗出，不吐而下利頻作，腹痛后重，小便短赤，脈不沉而浮。擬桂枝湯治療，服藥后表解利減，調(diào)理瘥。此即“太陽病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯”之意。綜觀曹氏六則桂枝湯驗案有其特點：一是審證求因，審因論治精神；二是三伏之天不避桂枝；三是不分南方與北方之偏見?？梢姴苁仙钛杏诠鹬兴斋@，正可作為借鏡。2021/6/16364、 現(xiàn)代醫(yī)家運用：現(xiàn)代醫(yī)家仍宗以桂枝法，并繼承歷代醫(yī)家對本方運用的經(jīng)驗結(jié)合現(xiàn)代臨床需要，更加廣泛地治療臨床各科的疾病，且有所發(fā)展，有所創(chuàng)新，現(xiàn)分述如下：2021/6/1637 （1）

19、感冒）感冒 普通感冒、流行性感冒及上呼吸道普通感冒、流行性感冒及上呼吸道感染等疾病，如屬衛(wèi)外失固，感受外邪致營衛(wèi)不感染等疾病，如屬衛(wèi)外失固，感受外邪致營衛(wèi)不和者，運用桂枝湯并隨證加減治療，其療效是顯和者，運用桂枝湯并隨證加減治療，其療效是顯著的。葉氏以桂枝湯加黃芪著的。葉氏以桂枝湯加黃芪10克、白芥子克、白芥子10克、克、法夏法夏6克治療流感克治療流感95例。其癥狀：發(fā)熱占例。其癥狀：發(fā)熱占62%，惡寒惡寒52%，流涕，流涕63%，頭痛，頭痛52%，伴咳嗽、食欲，伴咳嗽、食欲下降，舌淡紅，苔白或黃白，脈浮數(shù)。經(jīng)服上方下降，舌淡紅，苔白或黃白，脈浮數(shù)。經(jīng)服上方煎劑，每日煎劑，每日1帖帖2汁；輕者

20、汁；輕者2劑后，癥狀消失或趨劑后，癥狀消失或趨正常，計正常，計20例（例（205%）。重者）。重者3劑，計劑，計43例例（452%）。）。4劑者劑者27例（例（285%）。最多服）。最多服5劑，共劑，共5例（例（58%）。平均）。平均3天可復康，療效達天可復康，療效達100%。2021/6/1638 （2）自汗癥）自汗癥 桂枝湯治療無外感風寒而因衛(wèi)桂枝湯治療無外感風寒而因衛(wèi)虛不固，營陰失守之常自汗或多汗或時發(fā)熱汗出虛不固，營陰失守之常自汗或多汗或時發(fā)熱汗出證，源于論中第證，源于論中第53、54條原文。至今臨床家一直條原文。至今臨床家一直宗以本方理法，隨證加減，療效甚佳。如魏氏以宗以本方理法，隨

21、證加減，療效甚佳。如魏氏以本方加桑葉治療一例每夜本方加桑葉治療一例每夜12時左右，即汗出如洗，時左右，即汗出如洗，枕被盡濕，夜夜如此，證已年余。此外，夜尿時，枕被盡濕，夜夜如此，證已年余。此外，夜尿時，必覺冷氣襲人，皮膚粟起，內(nèi)則若有熱流上沖，必覺冷氣襲人，皮膚粟起，內(nèi)則若有熱流上沖，旋則頭眩欲仆，搖搖不能自持，兼見口苦，聲嘶，旋則頭眩欲仆，搖搖不能自持，兼見口苦，聲嘶，小便短赤，舌質(zhì)淡紅，脈細微而數(shù)，西醫(yī)診斷為小便短赤，舌質(zhì)淡紅，脈細微而數(shù)，西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥。經(jīng)服上方神經(jīng)官能癥。經(jīng)服上方3 劑，夜汗頓止，續(xù)服劑，夜汗頓止，續(xù)服5劑，虛熱上沖，惡風頭眩等證悉除劑，虛熱上沖，惡風頭眩等證悉除

22、5。2021/6/1639 劉氏則以本方加黃芪治療自汗或多汗證，劉氏則以本方加黃芪治療自汗或多汗證，效果亦滿意。初服若效果不顯時，則依效果亦滿意。初服若效果不顯時，則依“復發(fā)復發(fā)其汗其汗”及及“先其時發(fā)汗則愈先其時發(fā)汗則愈”原則，以排除營原則，以排除營衛(wèi)間的障礙，而達到止汗的目的。至營衛(wèi)調(diào)和衛(wèi)間的障礙，而達到止汗的目的。至營衛(wèi)調(diào)和之后，再加黃芪更能發(fā)揮黃芪實表作用，防止之后，再加黃芪更能發(fā)揮黃芪實表作用，防止復發(fā)，可謂經(jīng)驗之談復發(fā)，可謂經(jīng)驗之談6。陳氏從。陳氏從“汗出偏沮，汗出偏沮，使人偏枯使人偏枯”理論出發(fā)結(jié)合本方調(diào)和營衛(wèi)之功，理論出發(fā)結(jié)合本方調(diào)和營衛(wèi)之功，再加益氣固表之黃芪再加益氣固表之黃

23、芪15克、邊條參克、邊條參12克治療局克治療局限性多汗癥（又稱節(jié)段性多汗證）亦取得奇效限性多汗癥（又稱節(jié)段性多汗證）亦取得奇效7。2021/6/1640（3）低熱）低熱 低熱為內(nèi)科常見癥之一，原因頗多。低熱為內(nèi)科常見癥之一，原因頗多。據(jù)林氏對據(jù)林氏對68例低熱證的辯證分型有例低熱證的辯證分型有8 種，若屬種，若屬營衛(wèi)不和型，證見乍寒乍熱或惡風寒，汗出，營衛(wèi)不和型，證見乍寒乍熱或惡風寒，汗出，乏力，脈細小等，治宜調(diào)和營衛(wèi)，方用桂枝湯，乏力，脈細小等，治宜調(diào)和營衛(wèi)，方用桂枝湯，計計5例。例。4例治愈，例治愈，1例好轉(zhuǎn)。并舉例好轉(zhuǎn)。并舉1例，低熱例，低熱4個個月，午后發(fā)熱（月，午后發(fā)熱（374381

24、），暮夜惡寒，），暮夜惡寒，出汗，頭昏乏力，苔薄白，脈細濡，以本方加出汗，頭昏乏力，苔薄白，脈細濡，以本方加煅牡蠣，服藥煅牡蠣，服藥20劑，體溫正常，諸證消失劑，體溫正常，諸證消失8。王氏又以本方加玉竹、牡蠣治療王氏又以本方加玉竹、牡蠣治療1例低熱例低熱（374379）2個月，別無其他不適，舌個月，別無其他不適，舌脈如常，連服脈如常，連服6劑，低熱即退。作者認為低熱與劑，低熱即退。作者認為低熱與植物神經(jīng)功能紊亂，尤其是交感神經(jīng)病理性興植物神經(jīng)功能紊亂，尤其是交感神經(jīng)病理性興奮有關(guān)奮有關(guān)9。 2021/6/1641（4）偏癱）偏癱 偏癱是一側(cè)上下肢體自主運動障礙，多伴偏癱是一側(cè)上下肢體自主運動障

25、礙，多伴口眼口咼斜，為腦血管病變中常見的癥候。按中醫(yī)辨證，口眼口咼斜，為腦血管病變中常見的癥候。按中醫(yī)辨證，多因衛(wèi)陽失固，營衛(wèi)俱虛，邪風乘虛而入經(jīng)絡(luò)或臟腑致多因衛(wèi)陽失固，營衛(wèi)俱虛，邪風乘虛而入經(jīng)絡(luò)或臟腑致營衛(wèi)不和，氣血瘀滯，亦屬桂枝湯證范圍。此即營衛(wèi)不和，氣血瘀滯，亦屬桂枝湯證范圍。此即素素問問逆調(diào)論逆調(diào)論：“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用。俱虛則不仁且不用。”武氏以桂枝湯加紅花、防風治療武氏以桂枝湯加紅花、防風治療偏癱偏癱24例。治愈例。治愈15例，顯效例，顯效6例，好轉(zhuǎn)例，好轉(zhuǎn)3例。并例舉隨證例。并例舉隨證加減法：汗多，營陰傷重者，白芍增至

26、加減法：汗多，營陰傷重者，白芍增至3040克。瘀血克。瘀血較重者，減白芍加赤芍。汗出肢冷，脈微，陽虛較重者，較重者，減白芍加赤芍。汗出肢冷，脈微，陽虛較重者，加附子。氣息低微，脈浮虛者，加黃芪。下肢著地酸軟加附子。氣息低微，脈浮虛者，加黃芪。下肢著地酸軟無力者，加全蝎。若因肝陽上亢或五志過極，化火從風，無力者，加全蝎。若因肝陽上亢或五志過極，化火從風，挾痰，挾火上竄巔頂，橫竄精髓，堵閉清竅而致突然昏挾痰，挾火上竄巔頂，橫竄精髓，堵閉清竅而致突然昏仆，不省人事，目赤氣粗，舌紅苔厚，脈弦數(shù)則忌用仆，不省人事，目赤氣粗，舌紅苔厚，脈弦數(shù)則忌用10。2021/6/1642（5）糖尿病并發(fā)神經(jīng)痛）糖尿病

27、并發(fā)神經(jīng)痛 本病不但常見本病不但常見而且往往難以治療，維生素和消炎鎮(zhèn)痛而且往往難以治療，維生素和消炎鎮(zhèn)痛藥常不見效。日本學者以桂枝湯加白術(shù)藥常不見效。日本學者以桂枝湯加白術(shù)（桂皮、芍藥、生姜、大棗及白術(shù)各（桂皮、芍藥、生姜、大棗及白術(shù)各4份，份，甘草甘草2份）加水煎提取物，經(jīng)低溫減壓干份）加水煎提取物，經(jīng)低溫減壓干燥后再加賦形制成浸膏，治療燥后再加賦形制成浸膏，治療12例糖尿例糖尿并發(fā)神經(jīng)痛。治療效果：有效并發(fā)神經(jīng)痛。治療效果：有效9例例（35%），稍有效者），稍有效者3例（例（25%）。治療）。治療期限，長則期限，長則2個月，短則個月，短則2周周11。2021/6/1643 （6）多發(fā)性動脈

28、炎）多發(fā)性動脈炎 劉氏認為本病屬于中醫(yī)劉氏認為本病屬于中醫(yī)伏脈范圍，其病機為脈絡(luò)受阻，氣血運行不暢。伏脈范圍，其病機為脈絡(luò)受阻，氣血運行不暢。采用桂枝湯治療多發(fā)性動脈炎采用桂枝湯治療多發(fā)性動脈炎21例。病程最長例。病程最長2年半（年半（5例），最短例），最短3個月（個月（4例），平均為例），平均為4個月。個月。屬于頭臂動脈型屬于頭臂動脈型6例，胸腹主動脈型例，胸腹主動脈型5例，腎動脈例，腎動脈型型6例，混合型例，混合型4例。伴有風濕性關(guān)節(jié)炎例。伴有風濕性關(guān)節(jié)炎2例，肺例，肺結(jié)核結(jié)核2例，冠心病和糖尿病各例，冠心病和糖尿病各1例。療程例。療程3個月，個月，在治療中，除加用維生素在治療中，除加用維

29、生素E ，每次，每次20毫克，每日毫克，每日3 次口服，均未采用其他藥物治療。結(jié)果：顯效者次口服，均未采用其他藥物治療。結(jié)果：顯效者11例，好轉(zhuǎn)者例，好轉(zhuǎn)者7例，無效及中斷治療者例，無效及中斷治療者3例，總率例，總率為為857%12。2021/6/1644（7）產(chǎn)后高熱）產(chǎn)后高熱 婦人產(chǎn)后易氣血驟虛，賊風乘虛婦人產(chǎn)后易氣血驟虛，賊風乘虛導致營衛(wèi)不和，證見發(fā)熱惡寒，汗出頭痛，精神導致營衛(wèi)不和，證見發(fā)熱惡寒，汗出頭痛，精神不振，乏力少氣，胃納不振，欲吐，舌淡潤，苔不振，乏力少氣，胃納不振，欲吐，舌淡潤，苔薄白，脈緩或沉弱等，予桂枝湯，頗有效果。董薄白，脈緩或沉弱等，予桂枝湯，頗有效果。董氏以桂枝湯

30、加當歸、防風、羌活治療產(chǎn)后氏以桂枝湯加當歸、防風、羌活治療產(chǎn)后2 個月個月發(fā)熱伴汗出，身痛乏力，舌淡脈緩。辨證為氣血發(fā)熱伴汗出，身痛乏力，舌淡脈緩。辨證為氣血不足，營衛(wèi)失調(diào)。經(jīng)服上方不足，營衛(wèi)失調(diào)。經(jīng)服上方2劑而愈劑而愈13。張氏。張氏以本方加紅參以本方加紅參10克。白薇克。白薇10克，青蒿克，青蒿6克治療各克治療各1例產(chǎn)后及剖腹產(chǎn)后，因氣血虛損，風邪乘襲致高例產(chǎn)后及剖腹產(chǎn)后，因氣血虛損，風邪乘襲致高熱（熱（394401），頭痛，惡寒汗出，舌淡），頭痛，惡寒汗出，舌淡苔白，脈浮數(shù)。經(jīng)服上方苔白，脈浮數(shù)。經(jīng)服上方2劑，體溫降至正常，劑，體溫降至正常，諸癥悉除諸癥悉除（14）。2021/6/164

31、5 （8）宮外孕術(shù)后高熱）宮外孕術(shù)后高熱 張氏以桂枝湯加紅參張氏以桂枝湯加紅參10克、當歸炭克、當歸炭10克、荊芥炭克、荊芥炭5克治療克治療1例宮外孕例宮外孕術(shù)后，熱勢鴟張（術(shù)后，熱勢鴟張（41）伴嗇嗇惡寒，淅淅惡）伴嗇嗇惡寒，淅淅惡風，汗出口不渴，下紅，苔薄，脈浮大無力而風，汗出口不渴，下紅，苔薄，脈浮大無力而數(shù)。辨為氣血大傷，營衛(wèi)失調(diào)。經(jīng)服上方數(shù)。辨為氣血大傷，營衛(wèi)失調(diào)。經(jīng)服上方2例而例而愈愈14。由是氣血虛損，營衛(wèi)不和，因產(chǎn)后或。由是氣血虛損，營衛(wèi)不和，因產(chǎn)后或流產(chǎn)或人流及手術(shù)產(chǎn)后損傷氣血所致，以惡風流產(chǎn)或人流及手術(shù)產(chǎn)后損傷氣血所致，以惡風寒、汗出、發(fā)熱為特征，均可運用桂枝湯隨證寒、汗出

32、、發(fā)熱為特征，均可運用桂枝湯隨證加減，每每收到異病同治之效。如見夜間發(fā)熱，加減，每每收到異病同治之效。如見夜間發(fā)熱，口燥，大便干燥，舌紅嫩，無苔，脈細數(shù)為陰口燥，大便干燥，舌紅嫩，無苔，脈細數(shù)為陰虛發(fā)熱，桂枝湯又當忌用。虛發(fā)熱，桂枝湯又當忌用。2021/6/1646 (9) 男生殖系統(tǒng)疾病男生殖系統(tǒng)疾病 睪丸疼痛為外科男性系統(tǒng)常見病睪丸疼痛為外科男性系統(tǒng)常見病之一。睪丸疼痛可因炎證、非炎癥及外傷所致。按中之一。睪丸疼痛可因炎證、非炎癥及外傷所致。按中醫(yī)辨證如屬寒凝經(jīng)脈，營衛(wèi)不利，用桂枝湯治療亦可醫(yī)辨證如屬寒凝經(jīng)脈，營衛(wèi)不利，用桂枝湯治療亦可獲良效。如周氏以桂枝湯加川楝子、貫眾、黃芪治療獲良效。

33、如周氏以桂枝湯加川楝子、貫眾、黃芪治療睪丸疼痛睪丸疼痛20例，疼痛癥狀均消失。治療時間最短例，疼痛癥狀均消失。治療時間最短6天，天，最長最長32天。隨訪天。隨訪16例，長者例，長者2年，未見復發(fā)。年，未見復發(fā)。20例中，例中，因急性睪丸炎者因急性睪丸炎者11例，慢性副睪丸炎例，慢性副睪丸炎1例，精索靜脈曲例，精索靜脈曲張張2例，睪丸鞘膜積液例，睪丸鞘膜積液1例；外傷例；外傷2例。作者例舉隨證加例。作者例舉隨證加減法：睪丸痛甚加橘核、延胡。陰囊紅腫疼痛而熱，減法：睪丸痛甚加橘核、延胡。陰囊紅腫疼痛而熱，皮膚緊張光亮者，重用貫眾，加龍膽草、木通、蒼術(shù)。皮膚緊張光亮者，重用貫眾，加龍膽草、木通、蒼術(shù)

34、。外傷引起或局部有瘀斑或精索靜脈曲張，加桃仁、紅外傷引起或局部有瘀斑或精索靜脈曲張，加桃仁、紅花、木香。兼乏力加黨參花、木香。兼乏力加黨參15。2021/6/1647 （10） 五官科疾病五官科疾病 變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是五官科常見病，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是五官科常見病，屬中醫(yī)屬中醫(yī)“鼽嚏鼽嚏”范圍，鼻為肺竅，肺氣通于鼻，肺主皮范圍，鼻為肺竅，肺氣通于鼻，肺主皮毛，故不論邪氣從口鼻還是皮毛而入，皆可發(fā)病。來氏毛，故不論邪氣從口鼻還是皮毛而入，皆可發(fā)病。來氏認為本病多因感受風寒或風熱，有虛實之分，虛證因肺認為本病多因感受風寒或風熱，有虛實之分，虛證因肺虛衛(wèi)氣失調(diào)，衛(wèi)外不足，賊風乘虛而入所致。以桂枝湯虛衛(wèi)氣失

35、調(diào)，衛(wèi)外不足，賊風乘虛而入所致。以桂枝湯加葶藶子加葶藶子15克、蟬蛻克、蟬蛻10克（后二味藥研末用湯藥沖服）克（后二味藥研末用湯藥沖服）治療治療20例過敏鼻炎。除例過敏鼻炎。除2例結(jié)果不明外，例結(jié)果不明外，18例均治愈，例均治愈，有有4例復發(fā)后，用之仍有效。服藥最少例復發(fā)后，用之仍有效。服藥最少2劑，最多劑，最多14劑。劑。文中還例舉各種加減法：氣虛者，加黃芪、黨參、白術(shù)文中還例舉各種加減法：氣虛者，加黃芪、黨參、白術(shù)補氣固衛(wèi)。鼻流稠涕，色黃者，加黃柏、黃芩以清熱瀉補氣固衛(wèi)。鼻流稠涕，色黃者，加黃柏、黃芩以清熱瀉火。頭痛鼻塞者，加蒿本、川芎、白芷、僵蠶、辛夷花、火。頭痛鼻塞者，加蒿本、川芎、白

36、芷、僵蠶、辛夷花、蒼耳子以祛風、通竅、除濕、止痛。鼻流清水，難以休蒼耳子以祛風、通竅、除濕、止痛。鼻流清水，難以休止者，加五味子、烏梅、訶子發(fā)收斂止痛止者，加五味子、烏梅、訶子發(fā)收斂止痛16。2021/6/1648 （11）寒冷性多形紅斑）寒冷性多形紅斑 寒冷性多形紅斑是近寒冷性多形紅斑是近年來提出的病名，每以遇冷而發(fā)生多形紅斑狀年來提出的病名，每以遇冷而發(fā)生多形紅斑狀皮損為其特點。在病理上有血液流變學、免疫皮損為其特點。在病理上有血液流變學、免疫學等多方面改變。按中醫(yī)辨證為寒邪侵入肌體，學等多方面改變。按中醫(yī)辨證為寒邪侵入肌體，營衛(wèi)不和，血脈阻滯所致。運用桂枝湯加減治營衛(wèi)不和，血脈阻滯所致。

37、運用桂枝湯加減治療亦取得較好療效。蔣氏以桂枝湯加當歸、川療亦取得較好療效。蔣氏以桂枝湯加當歸、川烏、羌活、防風、川芎治療寒冷性多形紅斑烏、羌活、防風、川芎治療寒冷性多形紅斑70例。結(jié)果：治愈例。結(jié)果：治愈15例，顯效例，顯效22例，好轉(zhuǎn)例，好轉(zhuǎn)25例，例，無效無效3例，有效病例平均服藥例，有效病例平均服藥10劑劑17。 2021/6/1649卞氏又以桂枝湯加減（桂枝、白芍、黃芪、附子、卞氏又以桂枝湯加減（桂枝、白芍、黃芪、附子、當歸、丹參、陳皮）治療本病中藥組當歸、丹參、陳皮）治療本病中藥組34例中，臨床治愈例中，臨床治愈19例（例（559%），顯效），顯效5例（例（147%），有效），有效9

38、例（例（265%），無效），無效1例（例（29%）。西藥組（賽庚定每日）。西藥組（賽庚定每日2次，第次，第1次次3毫克，第毫克，第2次睡前服次睡前服4毫克；地吧唑每天毫克；地吧唑每天3次，次，每次每次10毫克）毫克）18例中，臨床治愈例中，臨床治愈1例（例（55%），顯效），顯效3例（例（167%），有效），有效10例（例（556%），無效），無效4例（例（222%）。中、西藥組治療結(jié)果：臨床有效率中藥組為）。中、西藥組治療結(jié)果：臨床有效率中藥組為97%，西藥組為，西藥組為77%（P001）。）。 2021/6/1650 從實驗項目治療前后的對比動態(tài)觀察，大部從實驗項目治療前后的對比動態(tài)觀察，

39、大部分指標（如血液流變學、甲皺皮膚毛細血管鏡、分指標（如血液流變學、甲皺皮膚毛細血管鏡、免疫學檢查）中藥組的好轉(zhuǎn)比例大于西藥組，即免疫學檢查）中藥組的好轉(zhuǎn)比例大于西藥組，即中藥組療效優(yōu)于西藥組，其原因在于遵循祖國醫(yī)中藥組療效優(yōu)于西藥組，其原因在于遵循祖國醫(yī)學的理論針對本病的寒和瘀立法組方。從臨床觀學的理論針對本病的寒和瘀立法組方。從臨床觀察與實驗分析，本方既可調(diào)整人體的免疫功能，察與實驗分析，本方既可調(diào)整人體的免疫功能，又可改善血管功能，解除痙攣，并能降低血液粘又可改善血管功能，解除痙攣，并能降低血液粘聚度，加快血液流通，增強心臟功能以消除微循聚度，加快血液流通，增強心臟功能以消除微循環(huán)障礙，

40、從而達到流通血脈的目的環(huán)障礙，從而達到流通血脈的目的18。2021/6/1651 （12） 凍瘡凍瘡 凍瘡為皮膚科常見病之一，好發(fā)凍瘡為皮膚科常見病之一，好發(fā)于冬春季節(jié)，反復發(fā)作，難愈。黃氏以桂枝湯原于冬春季節(jié)，反復發(fā)作，難愈。黃氏以桂枝湯原方再加赤芍等方再加赤芍等15克、黃酒克、黃酒50毫升（后入）治療毫升（后入）治療43例凍瘡。每劑藥煮例凍瘡。每劑藥煮3次，前次，前2次的藥液內(nèi)服，第次的藥液內(nèi)服，第3次藥液洗患處。經(jīng)用藥次藥液洗患處。經(jīng)用藥510劑，結(jié)果全部治愈。劑，結(jié)果全部治愈。并例舉加減法：寒重局部癢痛甚者，加麻黃、細并例舉加減法：寒重局部癢痛甚者，加麻黃、細辛。氣虛神疲乏力者，加生黃

41、芪。陽虛畏寒者，辛。氣虛神疲乏力者，加生黃芪。陽虛畏寒者，加附子、細辛，并重用桂枝。局部紫黯者，加丹加附子、細辛，并重用桂枝。局部紫黯者，加丹參、紅花參、紅花19。 2021/6/1652 （13） 其他疾病其他疾病 吳氏以桂枝加肉桂湯（桂枝吳氏以桂枝加肉桂湯（桂枝10克，白芍克，白芍10克，生姜片克，生姜片3片，大棗片，大棗15枚，炙甘枚，炙甘草草5克，肉桂克，肉桂5克火局）治療屬氣滯和寒凝氣滯克火局）治療屬氣滯和寒凝氣滯型的硬皮病、雷諾氏癥及凍瘡型的硬皮病、雷諾氏癥及凍瘡8例，療效顯著。例，療效顯著。作者認為寒凝每每使氣滯加重，寒凝氣滯型常作者認為寒凝每每使氣滯加重，寒凝氣滯型常伴有兼證，

42、故臨證宜隨證加減。伴血虛血瘀見伴有兼證，故臨證宜隨證加減。伴血虛血瘀見證者，配伍黃芪、當歸、紅花、桃仁。里寒甚證者，配伍黃芪、當歸、紅花、桃仁。里寒甚者，加附子。表寒者，加麻黃。脾胃氣滯者，者，加附子。表寒者，加麻黃。脾胃氣滯者，加木香、枳殼。少腹氣滯者，加烏藥、小茴加木香、枳殼。少腹氣滯者，加烏藥、小茴20。2021/6/1653按：桂枝湯為按：桂枝湯為傷寒論傷寒論開宗開宗明義第一方，歷代醫(yī)家對其研究從明義第一方，歷代醫(yī)家對其研究從未間斷過，其臨床運用已經(jīng)遠遠超未間斷過，其臨床運用已經(jīng)遠遠超出論中所述。從常見病到疑難雜癥，出論中所述。從常見病到疑難雜癥，從個案到大中樣本的臨床病例觀察，從個案

43、到大中樣本的臨床病例觀察，不但獲得卓著療效，而且證實該方不但獲得卓著療效，而且證實該方配伍的科學性、嚴謹性。故柯琴稱配伍的科學性、嚴謹性。故柯琴稱桂枝湯為桂枝湯為“群方之冠，乃滋陰和陽，群方之冠，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也”。2021/6/1654葉氏不拘于惡寒脈浮為太陽表證的辨證要葉氏不拘于惡寒脈浮為太陽表證的辨證要點，亦不因汗出為桂枝湯治療太陽中風證最主點，亦不因汗出為桂枝湯治療太陽中風證最主要依據(jù)，僅憑舌淡紅，苔白，脈浮數(shù)結(jié)合發(fā)熱要依據(jù)，僅憑舌淡紅，苔白，脈浮數(shù)結(jié)合發(fā)熱惡寒，流涕等證，辨為桂枝湯證，而投以桂枝惡寒，流涕等證，辨為桂枝湯證，而投以桂枝湯

44、加辛溫之品，治療湯加辛溫之品，治療95例流感患者。平均三天例流感患者。平均三天內(nèi)復康，可謂有膽識，有見地，令人敬佩。內(nèi)復康，可謂有膽識，有見地，令人敬佩。 2021/6/1655曹氏不拘于三伏之天，亦不泥于南北之地，曹氏不拘于三伏之天，亦不泥于南北之地，以盛暑迫人，進食冷飲，感受風寒之因，憑惡寒以盛暑迫人，進食冷飲，感受風寒之因，憑惡寒發(fā)熱，汗出，腹痛下利，脈不沉而浮之特征，辨發(fā)熱，汗出，腹痛下利，脈不沉而浮之特征，辨為表里同病，以表證為主的太陰表證，最宜桂枝為表里同病，以表證為主的太陰表證，最宜桂枝湯。稱湯。稱“桂枝湯實為夏日好冷飲而得表證者之第桂枝湯實為夏日好冷飲而得表證者之第一效方一效方

45、”?？梢姴苁仙钛?。可見曹氏深研傷寒論傷寒論，運用經(jīng)方，運用經(jīng)方貴在識證與變通。今人授之為近代經(jīng)方大家，確貴在識證與變通。今人授之為近代經(jīng)方大家，確名不虛傳。其著值得一讀，其經(jīng)驗值得效仿。名不虛傳。其著值得一讀，其經(jīng)驗值得效仿。 2021/6/1656 產(chǎn)后、剖腹產(chǎn)、宮外孕等術(shù)后高熱為婦產(chǎn)產(chǎn)后、剖腹產(chǎn)、宮外孕等術(shù)后高熱為婦產(chǎn)科常見病，多屬感染性疾病，但張氏、董氏并科常見病，多屬感染性疾病，但張氏、董氏并末以大苦大寒直折其熱，以清熱解毒藥控制感末以大苦大寒直折其熱，以清熱解毒藥控制感染，而從患者的臨床表現(xiàn)聯(lián)系桂枝湯理法，辨染，而從患者的臨床表現(xiàn)聯(lián)系桂枝湯理法，辨為產(chǎn)后術(shù)后氣血虛損，賊邪乘襲，營衛(wèi)不

46、和，為產(chǎn)后術(shù)后氣血虛損，賊邪乘襲，營衛(wèi)不和，立溫補法，擬桂枝湯加味溫陽助衛(wèi)，斂陽和營，立溫補法，擬桂枝湯加味溫陽助衛(wèi)，斂陽和營，同樣達到解熱、消炎的目的，充分體現(xiàn)辨證論同樣達到解熱、消炎的目的，充分體現(xiàn)辨證論治的實際意義。治的實際意義。 2021/6/1657常言自汗為陽虛，盜汗為陰虛。魏常言自汗為陽虛，盜汗為陰虛。魏氏以桂枝湯治療頑固盜汗證而愈，是知氏以桂枝湯治療頑固盜汗證而愈，是知常達變，辨證論治的體現(xiàn)。桂枝湯不但常達變，辨證論治的體現(xiàn)。桂枝湯不但可治中風之汗出，也可治陽虛或氣虛之可治中風之汗出，也可治陽虛或氣虛之汗證，但陰虛者則非所宜。由是，桂枝汗證，但陰虛者則非所宜。由是，桂枝湯治療汗證，不宜以自汗或盜汗之名為湯治療汗證，不宜以自汗或盜汗之名為據(jù)，而必辨陽虛與陰虛為本。據(jù)，而必辨陽虛與陰虛為本。2021/6/1658此外，本方治療睪丸痛、變態(tài)反此外，本方治療睪丸痛、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、多發(fā)性動脈炎、凍瘡及寒應(yīng)性鼻炎、多發(fā)性動脈炎、凍瘡及寒冷多形紅斑，針對其冷多形紅斑，針對其“寒寒”與與“凝凝”之病機特征，取本方之之病機特征，取本方之“溫溫”與與“通通”之功而獲效。之功而獲效。2021/6/1659五、桂枝湯運用思路1立足于“方證辨證”，即