醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度

1、1 1編輯課件醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度2 2編輯課件醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度 1 1、醫(yī)囑必須由在、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。 2 2、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行?？蓤?zhí)行。

2、3 3編輯課件醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度 3 3、病區(qū)護(hù)士電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，交、病區(qū)護(hù)士電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，交管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。 4 4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守、在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。4 4編輯課件醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度 5 5、一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口、一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。

3、因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。時(shí)間和執(zhí)行人姓名。5 5編輯課件醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度 6 6、病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須統(tǒng)一總、病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須統(tǒng)一總核對(duì)一次。方法是：電腦打印出全病區(qū)所有患核對(duì)一次。方法是：電腦打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長和另一者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)位責(zé)任護(hù)士一起

4、，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對(duì)。對(duì)于無法統(tǒng)一核對(duì)的長期囑進(jìn)行一次總核對(duì)。對(duì)于無法統(tǒng)一核對(duì)的長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。行。 7 7、病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實(shí)施一人一日一單制。、病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實(shí)施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。6 6編輯課件護(hù)囑執(zhí)行制度護(hù)囑執(zhí)行制度 1 1、護(hù)囑是、護(hù)囑是高級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長或護(hù)士組長或護(hù)士長長為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。護(hù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、

5、患者病情和護(hù)理需要，隨時(shí)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時(shí)下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，護(hù)士要評(píng)估患者下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，護(hù)士要評(píng)估患者的病情和需要。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患的病情和需要。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。7 7編輯課件護(hù)囑執(zhí)行制度護(hù)囑執(zhí)行制度 2 2、護(hù)囑必須由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或、護(hù)囑必須由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。高級(jí)責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行制訂。高級(jí)責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上，護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，單上，護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時(shí)下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評(píng)

6、估患者的病隨時(shí)下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評(píng)估患者的病情和需要。情和需要。8 8編輯課件護(hù)囑執(zhí)行制度護(hù)囑執(zhí)行制度 3 3、護(hù)囑由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)囑由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。下級(jí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)或助理護(hù)士執(zhí)行。下級(jí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向上一級(jí)護(hù)士提出，疑問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向上一級(jí)護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士在任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。上簽全名。9 9編輯課件護(hù)囑執(zhí)行制度護(hù)囑執(zhí)行制度 4 4、上一級(jí)護(hù)士，通過查房、會(huì)診、交接班、上一級(jí)護(hù)士，通過查房、會(huì)診、交接班等方式，每天上午評(píng)估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)等方式，每天上午評(píng)估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時(shí)更改或調(diào)整護(hù)囑。理效果，及時(shí)更改或調(diào)整護(hù)囑。 1010編輯課件護(hù)囑執(zhí)行制度護(hù)囑執(zhí)行制度 5 5、 護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇專科護(hù)護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。1111編輯課件護(hù)囑執(zhí)行制度護(hù)囑執(zhí)行制度 6 6、護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)、護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年