教學眼瞼病PPT教案

1、會計學1教學眼瞼病教學眼瞼病婁底市中心醫(yī)院五官科教研室鄒捷敏第1頁/共96頁第2頁/共96頁第3頁/共96頁 第4頁/共96頁第一節(jié)第一節(jié) 第5頁/共96頁第6頁/共96頁眼瞼血液供應特點：靜脈無靜脈瓣，化膿性炎癥可能蔓延至海綿竇導致嚴重后果眼瞼血液供應特點：靜脈無靜脈瓣，化膿性炎癥可能蔓延至海綿竇導致嚴重后果第7頁/共96頁眼瞼血液供應特點：靜脈無靜脈眼瞼血液供應特點：靜脈無靜脈瓣，化膿性炎癥可能蔓延至海綿瓣，化膿性炎癥可能蔓延至海綿竇導致嚴重后果竇導致嚴重后果第8頁/共96頁眼眼 瞼瞼 功功 能能：保護眼球：保護眼球反射性閉合：避免損害反射性閉合：避免損害經常性瞬目運動：除微生經常性瞬目運

2、動：除微生物，淚膜形成物，淚膜形成睫毛：除塵、減弱異常刺激睫毛：除塵、減弱異常刺激保持眼瞼的完整性保持眼瞼的完整性保證與眼球的正常關系保證與眼球的正常關系。維持眼瞼的功能維持眼瞼的功能眼瞼病的治療注意點眼瞼病的治療注意點第9頁/共96頁 第10頁/共96頁第11頁/共96頁定義定義眼瞼腺體的細菌性感染眼瞼腺體的細菌性感染第12頁/共96頁第13頁/共96頁第14頁/共96頁第15頁/共96頁外瞼腺炎外瞼腺炎內瞼腺炎內瞼腺炎第16頁/共96頁第17頁/共96頁 外外 瞼瞼 腺腺 炎炎第18頁/共96頁 內內 瞼瞼 腺腺 炎炎第19頁/共96頁第20頁/共96頁第21頁/共96頁第22頁/共96頁

3、第23頁/共96頁內容物：瞼板腺分泌物內容物：瞼板腺分泌物+慢慢性炎性細胞性炎性細胞第24頁/共96頁大小不一大小不一相應瞼結膜面紫相應瞼結膜面紫紅色紅色第25頁/共96頁第26頁/共96頁剝除剝除）第27頁/共96頁第28頁/共96頁潰瘍性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎（ulcerative blepharitis）眥部瞼緣炎眥部瞼緣炎（angular blepharitis）第29頁/共96頁第30頁/共96頁第31頁/共96頁第32頁/共96頁第33頁/共96頁n體征：體征：外眥部瞼緣和外眥部瞼緣和外眥部皮膚充血、腫外眥部皮膚充血、腫脹脹第34頁/共96頁36 鱗屑性瞼緣炎鱗屑性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎

4、潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎眥部瞼緣炎瞼緣皮脂溢出所造成的慢性炎癥 卵圓皮屑芽孢菌，將脂類物質分解為有刺激性的脂肪酸屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良、不良衛(wèi)生習慣眼癢、刺痛、燒灼感睫毛與瞼緣表面附有鱗屑，皮脂 -黃色-結痂。無潰瘍無膿點，睫毛可再生睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥 金黃色葡萄球菌屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良、不良衛(wèi)生習慣眼癢、刺痛、燒灼感睫毛根部散布膿皰，痂皮覆蓋，去痂后潰瘍形成，毛囊破壞，禿睫、亂生Morax-axenfeld雙桿菌引起 莫-阿雙桿菌引起。也可能與維生素B缺乏有關 不詳 眼癢、燒灼感多為雙側，外眥部，瞼緣充血、糜爛第35頁/共96頁37治治 療療 去除誘因，避

5、免刺激因素，注意個人衛(wèi)生去除誘因，避免刺激因素，注意個人衛(wèi)生生理鹽水或生理鹽水或3%硼酸硼酸液清洗局部液清洗局部抗生素眼膏點眼，抗生素眼膏點眼，3-4/日日持續(xù)持續(xù)2-3W，防止，防止復發(fā)復發(fā)1%硝酸銀涂眼，硝酸銀涂眼，生理鹽水沖洗生理鹽水沖洗眥部瞼緣炎：眥部瞼緣炎：0.25-0.5%硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液,抑制抑制Morax-axenfeld雙桿菌產雙桿菌產生的酶生的酶;口服維生素口服維生素B2第36頁/共96頁 第37頁/共96頁良良 性性 腫腫 瘤瘤 惡惡 性性 腫腫 瘤瘤第38頁/共96頁第39頁/共96頁第40頁/共96頁第41頁/共96頁PINGAN 最常見最常見老年人多見老年人

6、多見手術手術+放療放療好發(fā)部位：下瞼好發(fā)部位：下瞼內眥部內眥部基底細胞癌基底細胞癌第42頁/共96頁PINGAN 中老年人多見中老年人多見好發(fā)部位：瞼緣好發(fā)部位：瞼緣皮膚黏膜移行處皮膚黏膜移行處鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌第43頁/共96頁PINGAN 眼瞼惡性腫瘤眼瞼惡性腫瘤2位位中老年婦女多見中老年婦女多見手術，易復發(fā)手術，易復發(fā)對放療不敏感對放療不敏感好發(fā)部位：上瞼好發(fā)部位：上瞼起源：瞼板腺起源：瞼板腺 和皮脂腺和皮脂腺皮脂腺癌皮脂腺癌第44頁/共96頁 第45頁/共96頁1.2、食亞州金字塔眼瞼與眼球緊密相貼，中間有一潛在間隙眼瞼與眼球緊密相貼，中間有一潛在間隙睫毛睫毛指向指向前方前方排列排列

7、整齊整齊不接不接觸角觸角膜膜。上瞼上瞼上舉上舉瞳孔瞳孔上緣上緣淚點淚點緊靠緊靠淚阜淚阜上下瞼緊密閉合上下瞼緊密閉合第46頁/共96頁第47頁/共96頁 一、倒睫與亂睫一、倒睫與亂睫 睫毛向后生長、不規(guī)則生長睫毛向后生長、不規(guī)則生長引起瞼內翻的各種原因均可造成倒睫：引起瞼內翻的各種原因均可造成倒睫：炎癥及外傷炎癥及外傷眼痛、流淚、異物感眼痛、流淚、異物感結膜充血角膜混濁、潰瘍結膜充血角膜混濁、潰瘍1-21-2根倒睫：拔除根倒睫：拔除電解法：破壞毛囊電解法：破壞毛囊倒睫較多時：手術倒睫較多時：手術治治 療療病因及臨床表現(xiàn)病因及臨床表現(xiàn)第48頁/共96頁睫毛位置正常睫毛位置倒睫瞼內翻第49頁/共96

8、頁第50頁/共96頁 一、倒睫與亂睫一、倒睫與亂睫 睫毛向后生長、不規(guī)則生長睫毛向后生長、不規(guī)則生長引起瞼內翻的各種原因均可造成倒睫：引起瞼內翻的各種原因均可造成倒睫：炎癥及外傷炎癥及外傷眼痛、流淚、異物感眼痛、流淚、異物感結膜充血角膜混濁、潰瘍結膜充血角膜混濁、潰瘍1-21-2根倒睫：拔除根倒睫：拔除電解法：破壞毛囊電解法：破壞毛囊倒睫較多時：手術倒睫較多時：手術治治 療療病因及臨床表現(xiàn)病因及臨床表現(xiàn)第51頁/共96頁PINGAN 眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時，睫毛也倒向眼球。當瞼內翻達一定程度時，睫毛也倒向眼球。瘢痕

9、性瞼內翻（瘢痕性瞼內翻（cicatricia entropion）先天性瞼內翻（先天性瞼內翻（congenital entropion）痙攣性瞼內翻（痙攣性瞼內翻（spastic entropion）二、瞼內翻（二、瞼內翻（entropion）第52頁/共96頁54倒睫 先天性瞼內翻先天性瞼內翻 痙攣性瞼內翻痙攣性瞼內翻 瘢痕性瞼內翻瘢痕性瞼內翻嬰幼兒嬰幼兒內眥贅皮，瞼板發(fā)育不全內眥贅皮，瞼板發(fā)育不全，瞼緣輪匝肌過度發(fā)育，瞼緣輪匝肌過度發(fā)育，肥胖等肥胖等雙側，上下瞼流淚觀察至5-6歲超過6歲，手術。行穹隆-眼瞼皮膚穿線術下瞼縮肌無力，皮膚松弛炎癥刺激，瞼輪匝肌痙攣下瞼，單側畏光、刺痛，流淚倒睫

10、，瞼板、瞼緣向眼球方向卷曲肉毒桿菌毒素局部注射手術老年人老年人 瞼結膜、瞼板瘢痕性收縮，常見于沙眼、結膜燒傷 上下瞼，單側 畏光、刺痛，流淚倒睫，瞼板、瞼緣向眼球方向卷曲手術，瞼板楔形切除老年人老年人第53頁/共96頁瘢痕性瞼內翻瘢痕性瞼內翻第54頁/共96頁痙攣性瞼內翻痙攣性瞼內翻第55頁/共96頁 先天性瞼內翻先天性瞼內翻第56頁/共96頁三、瞼外翻（三、瞼外翻（ectropion）第57頁/共96頁第58頁/共96頁第59頁/共96頁定義：定義：提上瞼肌和提上瞼肌和Muller平滑肌的平滑肌的功能不全或喪失，導致上瞼部分或功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂全部下垂第60頁/共96頁病

11、因病因：先天性或獲得性：先天性或獲得性臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：雙側或單側，常伴有眼球上轉功能障礙：雙側或單側，常伴有眼球上轉功能障礙第61頁/共96頁第62頁/共96頁第63頁/共96頁教師卡第64頁/共96頁第65頁/共96頁第66頁/共96頁第67頁/共96頁淚液淚液 眼表（淚膜）眼表（淚膜） 淚河（淚帶）淚河（淚帶） 淚湖淚湖 淚小點淚小點 淚小管淚小管 淚囊淚囊 鼻淚管鼻淚管 鼻腔鼻腔第68頁/共96頁缺如，狹窄，閉塞，外翻，息肉缺如，狹窄，閉塞，外翻，息肉癥狀 溢淚溢淚 流淚是淚腺分泌增多所致。 淚溢則是淚道阻塞的結果第69頁/共96頁第70頁/共96頁第71頁/共96頁第72頁/共96頁

12、第73頁/共96頁第74頁/共96頁第75頁/共96頁第76頁/共96頁第77頁/共96頁第78頁/共96頁第79頁/共96頁第80頁/共96頁第81頁/共96頁第82頁/共96頁第83頁/共96頁第84頁/共96頁第85頁/共96頁第86頁/共96頁關鍵是開通阻塞的鼻淚管。 常用術式是淚囊鼻腔吻合術。 對因各種原因不能行吻合術者，可考慮行淚囊摘除術。第87頁/共96頁第88頁/共96頁第89頁/共96頁切口切口分離分離第90頁/共96頁打開骨膜打開骨膜暴露淚囊窩暴露淚囊窩第91頁/共96頁鼻腔淚囊吻合術鼻腔淚囊吻合術-3-3骨窩示意圖骨窩示意圖鼻側壁觀鼻側壁觀第92頁/共96頁鼻腔淚囊吻合術鼻腔淚囊吻合術-4-4打開淚囊打開淚囊后瓣縫合后瓣縫合第93頁/共96頁鼻腔淚囊吻合術鼻腔淚囊吻合術-5-5縫合前瓣縫合前瓣縫合皮膚縫合皮膚第94頁/共96頁1）慢性淚囊炎慢性淚囊炎淚道沖洗淚道沖洗/探通及藥物治療：僅能暫時減輕癥狀探通及藥物治療：僅能暫時減輕癥狀手術治療：可根治慢性淚囊炎，方法手術治療：可根治慢性淚囊炎，方法 鼻腔淚囊吻合術鼻腔淚囊吻合術 ；淚囊摘除術；淚囊摘除術2）急性淚囊炎急性淚囊炎早期熱敷，抗菌素治療早期熱敷，抗菌素治療炎癥期間炎癥期間切忌淚道沖洗或探通，切忌淚道沖洗或探通，