大委托單(混凝土類)

1、 混凝土回彈檢驗委托單 代號:SSW-2-04-H01C 見證單位 見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱施工單位 檢驗依據(jù)JGJ/T23-2011回彈法檢測砼抗壓強度技術規(guī)程 編號檢測部位強度等級澆筑日期混凝土廠家是否泵送備注是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書

2、面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 金屬材料（連接）拉伸、冷彎檢驗委托單 代號：SSW-2-04-H02C 見證單位見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱施工單位檢驗依據(jù)JGJ/T27-2001鋼筋焊接接頭試驗方法標準 JGJ18-2012 鋼筋焊接及驗收規(guī)范 JGJ107-2010鋼筋機械連接通用技術規(guī)程 檢測類別初檢 復檢初檢報告編號： 復

3、檢項目：拉伸 冷彎（復檢時填寫） 樣品狀態(tài) 正常 異常編號規(guī)格類別牌號來樣支數(shù)工程部位備 注接頭類型閃光對焊電弧焊（單面焊 雙面焊）電渣壓力焊鋼板焊接機械連接(套筒擠壓錐螺紋鐓粗直螺紋滾軋直螺紋)說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 金屬材料（

4、原材）檢驗委托單 代號：SSW-2-04-H03C見證單位見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱施工單位檢驗依據(jù)GB/T228.1-2010金屬材料室溫拉伸試驗方法 GB/T232-2010金屬材料彎曲試驗方法 GB1499.2-2007 鋼筋砼用鋼第2部分：熱軋帶肋鋼筋GB1499.1-2008 鋼筋砼用鋼第1部分：熱軋光圓鋼筋 GB/T700-2006碳素結構鋼 檢測類別拉伸 冷彎 重量偏差 初檢 復檢 初檢報告編號： （復檢時填寫） 樣品狀態(tài) 正常 異常編號規(guī)格類別牌號來樣支數(shù)原

5、材廠家工程部位代表重量（t）爐（批）號備 注說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 配 合 比 設 計 委 托 單 代號：SSW-2-04-H04C見證單位見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人

6、電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱施工單位檢驗依據(jù) GB50086-2001錨桿噴射砼支護技術規(guī)程 JGJ55-2011普通砼配合比設計規(guī)程 JGJ/T98-2010砌筑砂漿配合比設計規(guī)程 SL352-2006水工混凝土試驗規(guī)程 試件名稱砼配合比 砂漿配合比 噴射砼配合比 樣品狀態(tài) 正常 異常試件編號工程部位設計要求強度等級技術要求原材料材料類別報告編號備注坍落度： 抗?jié)B： 抗折： 稠度： 水泥砂石子外加劑摻合料說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽

7、名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 混凝土拌合物中水溶性氯離子測定委托單 代號：SSW-2-04-H05C 見證單位見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱施工單位檢驗依據(jù)SL352-2006水工混凝土試驗規(guī)程GB 50164-2011 混凝土質(zhì)量控制標準拌和方式現(xiàn)場自拌 拌和物廠家 養(yǎng)護條件

8、標準養(yǎng)護 同條件養(yǎng)護檢驗項目砼拌合物中水溶性氯離子含量測定試件抗壓編號工程部位配合比砼種類環(huán)境條件強度等級澆筑日期留樣樣品狀態(tài)水水泥砂子石子摻合料1摻合料2外加劑1外加劑2鋼筋砼預應力砼素砼干燥環(huán)境潮濕但不含氯離子潮濕含氯離子、鹽漬土環(huán)境腐蝕環(huán)境（除冰鹽等侵蝕）留否正常異常水水泥砂子石子摻合料1摻合料2外加劑1外加劑2鋼筋砼預應力砼素砼干燥環(huán)境潮濕但不含氯離子潮濕含氯離子、鹽漬土環(huán)境腐蝕環(huán)境（除冰鹽等侵蝕）留否正常異常水水泥砂子石子摻合料1摻合料2外加劑1外加劑2鋼筋砼預應力砼素砼干燥環(huán)境潮濕但不含氯離子潮濕含氯離子、鹽漬土環(huán)境腐蝕環(huán)境（除冰鹽等侵蝕）留否正常異常水水泥砂子石子摻合料1摻合料2

9、外加劑1外加劑2鋼筋砼預應力砼素砼干燥環(huán)境潮濕但不含氯離子潮濕含氯離子、鹽漬土環(huán)境腐蝕環(huán)境（除冰鹽等侵蝕）留否正常異常備注說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 混凝土試塊檢驗委托單 代號：SSW-2-04-H05C 見證單位見證卡編號見證人簽名

10、編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱施工單位檢驗依據(jù)GB/T50081-2002普通砼力學性能試驗方法標準 GB/T50082-2009普通砼長期性能和耐久性能試驗方法標準 SL352-2006水工混凝土試驗規(guī)程 GB/T 16925-1997混凝土及其制品耐磨性試驗方法(滾珠軸承法) 拌和方式現(xiàn)場自拌 拌和物廠家 養(yǎng)護條件標準養(yǎng)護 同條件養(yǎng)護檢驗項目抗壓抗?jié)B抗折劈裂抗硫酸鹽彈性模量耐磨度 試件編號工程部位澆筑日期強度等級抗?jié)B標號抗折標號抗硫酸鹽等級試塊邊長（mm）留樣樣品狀態(tài)150 100 留 否正常

11、 異常150 100 留 否正常 異常150 100 留 否正常 異常150 100 留 否正常 異常150 100 留 否正常 異常150 100 留 否正常 異常備注說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 建筑砂漿試塊抗壓檢驗委托單 代號：S

12、SW-2-04-H06C見證單位見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱施工單位檢驗依據(jù)JGJ/T70-2009建筑砂漿基本性能試驗方法 SL352-2006水工混凝土試驗規(guī)程 拌和方式現(xiàn)場自拌 拌和物廠家 養(yǎng)護條件標準養(yǎng)護 同條件養(yǎng)護檢驗項目抗壓 抗?jié)B 試件編號工程部位澆筑日期強度等級抗?jié)B標號砂漿類型試塊邊長（mm）留樣樣品狀態(tài)水泥砂漿 混合砂漿 水泥凈漿 70.7 留 否正常 異常水泥砂漿 混合砂漿 水泥凈漿 70.7 留 否正常 異常水泥砂漿 混合砂漿 水泥凈漿 70.7 留 否正

13、常 異常水泥砂漿 混合砂漿 水泥凈漿 70.7 留 否正常 異常水泥砂漿 混合砂漿 水泥凈漿 70.7 留 否正常 異常水泥砂漿 混合砂漿 水泥凈漿 70.7 留 否正常 異常備注說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 混凝土/巖石（芯樣）抗壓檢

14、驗委托單 代號：SSW-2-04-H07C見證單位見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱施工單位檢驗依據(jù)CECS03:2007鉆芯法檢測砼強度技術規(guī)程 編號工程部位強度等級澆注日期試樣種類樣品外觀備注混凝土巖石水泥攪拌樁旋噴樁 正常 異常正常 異常正常 異常正常 異常正常 異常正常 異常正常 異常正常 異常正常 異常說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對

15、來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 水 泥 檢 驗 委 托 單 代號：SSW-2-04-H08C見證單位見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱施工單位檢驗依據(jù) GB/T17671-1999水泥膠砂強度檢驗方法ISO法 GB/T1346-2011水泥標準稠度用水量、凝結時間、安定性檢驗方法 GB/T134

16、5-2005水泥細度檢驗方法 JC/T738-2004水泥強度快速檢驗 工程部位樣品狀態(tài) 異常（結塊/ 正常 異常（結塊 異物） 試樣名稱和代號 P.O普通硅酸鹽水泥 P.硅酸鹽水泥 P.硅酸鹽水泥 P.S礦渣硅酸鹽水泥 P.P火山灰水泥 P.F粉煤灰水泥 P.C復合硅酸鹽水泥強度等級32.5 32.5R42.5 42.5R52.5 52.5R檢驗項目 快速強度檢驗（細度、標準稠度用水量、凝結時間、安定性、流動度、28天預測強度） 常規(guī)強度檢驗（細度、標準稠度用水量、凝結時間、安定性、流動度、3天和28天抗壓強度、3天和28天抗折強度）廠 名商標牌號進場數(shù)量出廠編號試樣數(shù)量(kg)備注說明：1

17、、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 砂、石 檢 驗 委 托 單 代號：SSW-2-04-H09C 見證單位見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程

18、名稱工程部位檢驗依據(jù)JGJ52-2006普通混凝土用砂、石質(zhì)量及檢驗方法標準 GB/T14685-2011建筑用卵石、碎石 GB/T14684-2011建筑用砂SL352-2006水工混凝土試驗規(guī)程 施工單位樣品狀態(tài) 正常 異常 種 類 海砂 河砂 山砂 碎石 卵石 產(chǎn) 地檢驗項目 砂常規(guī)：顆粒級配、細度模數(shù)、含泥量、泥塊含量、表觀密度、堆積密度石常規(guī)：顆粒級配、含泥量、泥塊含量、表觀密度、堆積密度、針片狀含量、壓碎指標（粒徑9.50mm-19.0mm或10-20mm）砂的氯化物含量其它：做壓碎指標時需確認巖石種類 水成巖，如礫巖、砂巖 變質(zhì)巖，如石灰?guī)r 深層火成巖 淺層火成巖備 注說明：1、

19、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 砂漿貫入法測強檢驗委托單 代號：SSW-2-04-H10C見證單位見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱施

20、工單位檢驗依據(jù)JGJ/T136-2001貫入法檢測砌筑砂漿抗壓強度技術規(guī)程 試件編號工程部位強度等級澆筑日期備注說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 粉煤灰、外加劑、瀝青檢驗委托單 代號：SSW-2-04-H11C 見證單位見證卡編號見證人簽名

21、編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱工程部位檢驗依據(jù)GB/T15962005用于水泥和混凝土中的粉煤灰 DL/T5055-2007水工混凝土摻用粉煤灰技術規(guī)范 施工單位樣品狀態(tài) 正常 異常 GB8076-2008混凝土外加劑 GB8077-2000混凝土均質(zhì)性試驗方法GB23439-2009混凝土膨脹劑 JC477-2005噴射混凝土用速凝劑 種 類DL /T5362-2006水工混凝土瀝青試驗規(guī)程 產(chǎn) 地檢驗項目粉煤灰強度比 需水量比 細 度 安定性 燒失量 三氧化硫含量 均勻性 其它： 外加劑減水率

22、 含固量 含水率 含氣量 PH值 氯離子含量 硫酸鈉含量 細 度 凝結時間 抗壓強度比流動度 收縮率比 限制膨脹率 摻量： 其它： 瀝 青密 度 針入度 延度 軟化點 脆點 其它： 備 注說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 砼 結 構 檢 測

23、 委 托 單 代號：SSW-2-04-H12C 見證單位見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢 單位自檢見證人電話接收人簽名委托單位委托日期委托人簽名委托人電話工程名稱工程部位 檢驗依據(jù) GB50204-2001混凝土結構工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范JGJ T152-2008混凝土中鋼筋檢測技術規(guī)程 CECS 212000超聲法檢測混凝土缺陷技術規(guī)程 SL352-2006水工混凝土試驗規(guī)程 施工單位樣品狀態(tài) 正常 異常 種 類 產(chǎn) 地檢驗項目鋼筋保護層厚度 鋼筋保護層間距 構件截面尺寸 鋼筋數(shù)量 樓板厚度 其它： 超聲法混凝土缺陷 超聲法測裂縫深度 其它： 鋼筋保護

24、層厚度設計值梁： mm ； 板： mm ； 柱： mm 其它： mm（鋼筋保護層厚度檢測時適用）備 注說明：1、請委托人在表格粗線框內(nèi)按要求填寫或選擇（在打“”），書寫要清楚，委托人對所填寫內(nèi)容負責，試樣應符合相關標準要求。2、有見證送檢，需有見證人在委托單上簽名，見證人對來樣的真實性和代表性負責。3、檢驗結果以書面報告為準。4、如委托人需要回執(zhí)，請復印委托單作為回執(zhí)單。深圳市水務工程檢測有限公司 地址：深圳市西麗水庫內(nèi) 郵編：518055 電話：26624001 26620655(傳真) 混凝土和鋼筋混凝土排水管試驗委托單 代號:SSW-2-04-H13C 見證單位 見證卡編號見證人簽名編號見證判定有見證送檢 普通送檢 監(jiān)督抽檢 有見證自檢