呼吸機(jī)氣道護(hù)理

1、廣州呼吸疾病研究所廣州呼吸疾病研究所劉曉青劉曉青主要內(nèi)容主要內(nèi)容n目的與方法目的與方法n常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥n氣道內(nèi)分泌物的吸引氣道內(nèi)分泌物的吸引n人工氣道的濕化人工氣道的濕化n改善通氣、糾正缺氧改善通氣、糾正缺氧n解除上呼吸道梗阻，保證解除上呼吸道梗阻，保證氣道通暢，有效清除呼吸氣道通暢，有效清除呼吸道分泌物道分泌物n定位定位n通暢性通暢性n封閉性封閉性n簡易人工氣道簡易人工氣道n氣管插管氣管插管n氣管切開氣管切開n簡易人工氣道簡易人工氣道 口咽導(dǎo)管口咽導(dǎo)管 鼻咽導(dǎo)管鼻咽導(dǎo)管 目的：解除上呼吸道梗阻目的：解除上呼吸道梗阻氣管插管氣管插管n適應(yīng)癥適應(yīng)癥1.嚴(yán)重低氧或高碳酸血癥嚴(yán)重低氧或高碳酸血

2、癥2.氣道分泌過多氣道分泌過多3.上氣道損傷、狹窄、阻塞、氣上氣道損傷、狹窄、阻塞、氣管食道漏管食道漏n會厭會厭n聲帶聲帶n氣管氣管插管前的準(zhǔn)備插管前的準(zhǔn)備n物品的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備（簡易人工呼吸器（簡易人工呼吸器 、負(fù)壓吸引器）、負(fù)壓吸引器）n病人的準(zhǔn)備病人的準(zhǔn)備 插管的途徑插管的途徑n經(jīng)口、經(jīng)鼻兩種途經(jīng)經(jīng)口、經(jīng)鼻兩種途經(jīng)n經(jīng)口經(jīng)口 易操作易操作 易移位易移位 3min 缺氧、抽搐、心跳停止缺氧、抽搐、心跳停止2. 插入食道插入食道3. 插入右主支氣管插入右主支氣管4. 鼻出血鼻出血5. 自行拔管自行拔管人工氣道的并發(fā)癥與處理人工氣道的并發(fā)癥與處理n口腔感染口腔感染n切口出血、感染切口出血、感染

3、n氣道粘膜的損傷氣道粘膜的損傷n 氣管狹窄氣管狹窄n氣道出血?dú)獾莱鲅猲鼻竇炎鼻竇炎n肺炎肺炎n聲嘶、聲帶水腫聲嘶、聲帶水腫n縱膈氣腫縱膈氣腫n皮下氣腫皮下氣腫n氣管食管瘺氣管食管瘺n脫位脫位n氣道阻塞氣道阻塞n漏氣漏氣人工氣道的并發(fā)癥與處理人工氣道的并發(fā)癥與處理n氣囊壓力氣囊壓力（2030mmHg）n合適的插管深度合適的插管深度（隆突上（隆突上35cm）氣道內(nèi)分泌物的吸引氣道內(nèi)分泌物的吸引n吸痰管直徑吸痰管直徑n長度（切開長度（切開 30cm 、 插管插管45cm）n無菌無菌n時間時間15sn氧儲備氧儲備吸引不當(dāng)?shù)暮蠊划?dāng)?shù)暮蠊鹡氣道粘膜損傷氣道粘膜損傷n缺氧缺氧n肺不張肺不張人工氣道的濕

4、化人工氣道的濕化n為什么要濕化？為什么要濕化？n適當(dāng)?shù)囊后w入量適當(dāng)?shù)囊后w入量n方法：方法：1.加熱濕化加熱濕化2.霧化加濕霧化加濕3.氣道內(nèi)直接注入氣道內(nèi)直接注入濕化濕化n加熱濕化加熱濕化 蒸餾水蒸餾水 溫度：溫度：31320C 效果好效果好 復(fù)雜復(fù)雜 積水積水 繼發(fā)肺部感染繼發(fā)肺部感染濕化濕化n霧化加濕霧化加濕 可加藥可加藥 無加溫作用無加溫作用 不如加熱濕化不如加熱濕化 及時吸出氣道分泌物及時吸出氣道分泌物濕化濕化n氣道內(nèi)直接注入氣道內(nèi)直接注入 每次不超過每次不超過3ml 多次反復(fù)多次反復(fù) 吸氣時注入吸氣時注入濕化濕化n如何判斷氣道濕化符合要求？如何判斷氣道濕化符合要求？ 分泌物分泌物 聽診聽診 人工氣道人工氣道 n濕化的副作用濕化的副作用 1. 過度過度 (增加心臟負(fù)擔(dān)、氣道痙攣、肺泡增加心臟負(fù)擔(dān)、氣道痙攣、肺泡 萎陷）萎陷） 2. 溫度溫度 400C 3.干燥分泌物濕化后膨脹干燥分泌物濕化后膨脹