社會(huì)醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)講解學(xué)習(xí)

1、精品文檔社會(huì)醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)題型：名詞解釋4 簡(jiǎn)答4 選擇40 論述1-2? 社會(huì)醫(yī)學(xué)章節(jié)泮握：附會(huì)醫(yī)學(xué)的概念：是從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問(wèn)題的一門(mén)交叉學(xué)科，它研究各種社會(huì)因素與健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律，制訂相應(yīng)的社會(huì)措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提 高生命質(zhì)量。?性質(zhì):附會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象：?研究?jī)?nèi)容：社會(huì)因素與健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律?任務(wù)：掌握社會(huì)及人群健康狀況及規(guī)律儂現(xiàn)社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題及影響因素巡出改善社會(huì)衛(wèi)生狀況的策略與措施?確定衛(wèi)生工作重點(diǎn)，科學(xué)組織衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督與評(píng)價(jià)個(gè)次衛(wèi)生革命：理解:社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論：生命質(zhì)量評(píng)價(jià)章節(jié)釁握:健康相關(guān)生命質(zhì)量的概

2、念 ：（hea代h-relatedquality of life ）:體現(xiàn)了個(gè)體對(duì)疾病損害的反應(yīng)O指在傷病、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境改變的影響下人的健康狀況，以及與其經(jīng)濟(jì)、文化背景和 價(jià)值取向相聯(lián)系的主觀體驗(yàn)。是生命質(zhì)量與健康概念的結(jié)合，主要內(nèi)容包括：健康狀態(tài)和主觀體驗(yàn)。特點(diǎn)：主要是人體的主觀體驗(yàn)指標(biāo)；動(dòng)態(tài)性：其標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)隨個(gè)體變異的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)；評(píng)價(jià)體系的多維性；與被測(cè)量者所處的文化價(jià)值體系和社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān)。生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容： 身體狀態(tài)：活動(dòng)受限、角色功能受限、體力適度性（指疲勞感無(wú)力虛弱感）（活動(dòng)受限三層次：軀體活動(dòng)受限：遷移受限：自我照顧能力下降：基本日常生活活動(dòng)能力（穿衣、進(jìn)食、洗澡、

3、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)）（社會(huì)功能角色受限：社會(huì)角色：擔(dān)當(dāng)一定社會(huì)身份、承擔(dān)相應(yīng)社會(huì)義務(wù)、執(zhí)行相應(yīng)社會(huì)功能角色受限表現(xiàn)：角色活動(dòng)種類(lèi)和數(shù)量受限、角色緊張、角色沖突）心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能社會(huì)功能狀態(tài)：社會(huì)資源、社會(huì)接觸主觀判斷與滿意度：健康自評(píng)、自我生活評(píng)價(jià)、滿意度與幸福感精品文檔精品文檔其他內(nèi)容：針對(duì)特殊人群或特殊疾病生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用：人群健康狀況的評(píng)定；特殊人群的生命質(zhì)量及疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)價(jià)；衛(wèi)生成果評(píng)價(jià)；衛(wèi)生服務(wù)方案選擇：選擇藥物或治療方法；衛(wèi)生資源配置的決策：QALY成本效益分析；用質(zhì)量調(diào)整生存年評(píng)價(jià)各種因素對(duì)健康的綜合影響，確定防治重點(diǎn)；熟悉:生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的概念與方法 ：方法：評(píng)價(jià)程序

4、：確定評(píng)價(jià)目的、對(duì)象和內(nèi)容 -選擇或建立測(cè)量工具-測(cè)量過(guò)程-統(tǒng)計(jì)和分析處理概念：生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的適用范圍：社會(huì)衛(wèi)生狀況章節(jié)掌握:社會(huì)衛(wèi)生狀況概念：社會(huì)衛(wèi)生狀況指人群的健康，及影響人群健康的各種因素的狀況。因素主要是社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，如衛(wèi)生政策、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生行為等。內(nèi)容：人群健康狀況+社會(huì)影響因素社會(huì)衛(wèi)生狀況研究評(píng)價(jià)的程序：確定社會(huì)衛(wèi)生狀況的概念；把概念具體化，形成若干范疇根據(jù)所確定的范疇選擇指標(biāo)；根據(jù)所選的指標(biāo)收集資料；分析指標(biāo)，歸納結(jié)果社會(huì)衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)（綜合指標(biāo)）：指標(biāo)體系：影響因素指標(biāo)：衛(wèi)生政策、衛(wèi)生服務(wù)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生行為等；個(gè)體健康指標(biāo)：生理、心理、社會(huì)綜合健康指標(biāo)：人口學(xué)

5、、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病統(tǒng)計(jì)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)：健康期望壽命：綜合評(píng)價(jià)人群死亡和傷殘，包括：非缺損期望壽命、非傷殘期望壽命和 非殘疾期望壽命一一正向指標(biāo)無(wú)殘疾期望壽命：活動(dòng)期望壽命減壽年數(shù)：潛在減壽年數(shù)PYLL:衡量某種死因?qū)σ欢挲g范圍內(nèi)某人群危害程度的指標(biāo)。一一負(fù)向指標(biāo)期間減壽年數(shù)PEYLL反映減少死亡后壽命損失的降低年數(shù)。-負(fù)向指標(biāo)隊(duì)列減壽年數(shù)CEYLL標(biāo)準(zhǔn)減壽年數(shù)SEYLL工作壽命損失年數(shù)WYLL傷殘調(diào)整生命年DALY （*掌握）：對(duì)疾病導(dǎo)致的后果-死亡和殘疾的綜合評(píng)估，是生命數(shù)量與生命質(zhì)量的綜合反映，也是疾病負(fù)擔(dān)的衡量指標(biāo)-負(fù)向指標(biāo)。DALY=YLL+YLDYLL:早死所致的DALY經(jīng)過(guò)年齡權(quán)重調(diào)

6、整以及進(jìn)行率時(shí)間貼現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)減壽年數(shù)。精品文檔精品文檔YLD傷殘所致的DALY根據(jù)傷殘級(jí)別、權(quán)重、分布等數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，較復(fù)雜。健康影響因素指標(biāo)：1、人口學(xué)指標(biāo)：人口數(shù)量、性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成、社會(huì)構(gòu)成、人口出生、人口自然增長(zhǎng)、人口素質(zhì)等2、自然環(huán)境指標(biāo)：人均居住面積、人均占有公共綠地面積、安全飲用水普及率3、社會(huì)環(huán)境指標(biāo)：經(jīng)濟(jì)、就業(yè)、消費(fèi)等方面4、衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)：需要、利用等方面5、衛(wèi)生保健資源指標(biāo)：人、財(cái)、物、信息等6、衛(wèi)生政策與保障指標(biāo)：生政策、財(cái)政投入、健康保障等方面7、健康公平指標(biāo)：洛倫茲曲線與基尼系數(shù)、健康差異指數(shù)、極差法與率比、人群歸因危險(xiǎn)度、集中指數(shù)等中國(guó)社會(huì)衛(wèi)生狀況：1、人群健康狀況

7、：健康水平顯著提高存在明顯地區(qū)差異面臨多重挑戰(zhàn)鄉(xiāng)衛(wèi)生需求發(fā)生新變化2、影響健康的社會(huì)因素：經(jīng)濟(jì)、人口、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、行為與生活方式等3、面臨的主要衛(wèi)生問(wèn)題：熟悉:社會(huì)衛(wèi)生狀況及評(píng)價(jià)的涵義：全球社會(huì)衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生策略：健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)章節(jié)?掌握:健康危險(xiǎn)因素：是指在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有關(guān)的各種誘發(fā)因素。?健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)概念：是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技 術(shù)。?慢性病自然史：無(wú)危險(xiǎn)因素-出現(xiàn)危險(xiǎn)因素-致病因素出現(xiàn)-癥狀出現(xiàn)-體征出現(xiàn)-勞動(dòng)力喪失健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)及分類(lèi)：分類(lèi)：環(huán)境、行為、生物和衛(wèi)生服務(wù)四個(gè)方面。危險(xiǎn)

8、因素的特點(diǎn)：?致病潛伏期長(zhǎng)、特異性弱、聯(lián)合作用明顯、廣泛存在健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的應(yīng)用范圍：（一）、個(gè)體評(píng)價(jià)：?比較實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡三者之間的差別，了解危險(xiǎn)因素對(duì)壽命的影響。1.健康型：個(gè)體危險(xiǎn)因素低于平均水平，健康狀況良好。2,自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：個(gè)體危險(xiǎn)因素較平均水平高，可以通過(guò)自身行為的改變，降低或去除危險(xiǎn)因素。3 .難以改變的危險(xiǎn)因素型：個(gè)體的危險(xiǎn)因素主要來(lái)自既往病史或遺傳因素，難以改變。4 . 一般性危險(xiǎn)因素型：存在的危險(xiǎn)因素和死亡水平相當(dāng)于當(dāng)?shù)厝巳旱钠骄?。精品文檔精品文檔個(gè)體評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：非常直觀，能夠給被評(píng)價(jià)對(duì)象一個(gè)明確的概念，即如果危險(xiǎn)因素是可以通過(guò)改變行為控制的，個(gè)體的

9、評(píng)價(jià)年齡和可達(dá)到年齡之間就有著明顯的差距。缺點(diǎn)：(1)較多地考慮到危險(xiǎn)因素對(duì)人生命數(shù)量方面的影響，沒(méi)有考慮到對(duì)生活質(zhì)量的方面的影響。(2)通過(guò)行為改變徹底消除危險(xiǎn)因素的影響是一個(gè)非常艱苦的工作，因?yàn)楹芏嘈袨槭羌w化而不是個(gè)人所能夠選擇的，例如飲酒是一種社交行為。(3)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有一定的靈活性。(二)群體評(píng)價(jià)1 .不同人群的危險(xiǎn)程度：根據(jù)人群中健康組、危險(xiǎn)組和一般組所占的比例來(lái)評(píng)價(jià)人群的危險(xiǎn)水平，確定防 治重點(diǎn)。2.單項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)健康狀況的影響：危險(xiǎn)強(qiáng)度危險(xiǎn)頻度危險(xiǎn)程度3、危險(xiǎn)因素的屬性：通過(guò)比較難以改變的危險(xiǎn)因素與自創(chuàng)型危險(xiǎn)因素的比例，說(shuō)明可以改變的危險(xiǎn)因素所占的比例，有針對(duì)性地進(jìn)行投資。4、其

10、他方面：職業(yè)危害的評(píng)價(jià)健康保險(xiǎn)健康管理熟悉:健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的應(yīng)用目的：健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的基本步驟：健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的計(jì)算方法慢非傳染病章節(jié)：掌握:NCDS義：簡(jiǎn)稱慢性病，是一組主要由不良行為生活方式、長(zhǎng)期疲勞緊張、環(huán)境污染物暴露、忽視自我保 健和心理平衡等因素的逐漸積累而引發(fā)的疾病。范圍：(1)心腦血管疾?。喊ǜ哐獕?、血脂紊亂、心臟病和腦血管病等。(2)腫瘤疾病：包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等。(3)代謝性疾?。喊ㄌ悄虿　⒎逝值?。(4)心理異常和精神疾病：包括精神分裂癥、神經(jīng)癥(焦慮、強(qiáng)迫、抑郁)、老年癡呆等。(5)慢性肝腎疾病：(6)慢性呼吸系統(tǒng)疾?。郝а?7) 口腔

11、疾?。喊êX、牙周炎等(8)其他各種器官的慢性、不可逆損害。危險(xiǎn)因素：1.高血壓2.冠心病3.腫瘤4.腦卒中5.糖尿病防治：防治原則：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為主導(dǎo)，三級(jí)預(yù)防為主線，社區(qū)為主陣地一級(jí)預(yù)防：又稱為病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。慢性病一級(jí)預(yù)防采取雙向策略，即全人群策略和高危策略。慢性病一級(jí)預(yù)防的主要手段是健康促進(jìn)和健康保護(hù)。精品文檔精品文檔二級(jí)預(yù)防：二級(jí)預(yù)防亦稱發(fā)病前期的預(yù)防，為了阻止或延緩疾病的發(fā)展而采取的措施，一阻止疾病向臨床階段發(fā)展。二級(jí)預(yù)防的措施是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，即“三早”。二級(jí)預(yù)防的核心是早期診斷，基礎(chǔ)是早期發(fā)現(xiàn)。

12、三級(jí)預(yù)防：三級(jí)預(yù)防是疾病的臨床期階段，為了減少疾病的危害而采取的措施，期目的是防止傷殘和促進(jìn) 功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。包括住院治療和社區(qū)家庭康復(fù)。慢性病社會(huì)防治：社區(qū)動(dòng)員；社區(qū)診斷；制定綜合防治規(guī)劃；公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立；社區(qū)綜合預(yù)； 社區(qū)醫(yī)生：支持或解釋、告誡或建議、處方、轉(zhuǎn)診、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院專(zhuān)用設(shè)備檢查、隨訪、預(yù)防。熟悉:慢性病篩查：社會(huì)病防治章節(jié)掌握：社會(huì)病的概念：社會(huì)因素起主導(dǎo)作用，并與個(gè)人的行為生活方式密切相關(guān)的疾病或社會(huì)病理現(xiàn)象。自殺的預(yù)防：建立國(guó)家自殺預(yù)防戰(zhàn)略提高人群的心理健康素質(zhì)普及有關(guān)自殺及預(yù)防的知識(shí)減少自殺的機(jī)會(huì)建立預(yù)防自殺的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和心理

13、咨詢工作者進(jìn)行培訓(xùn)控制自殺個(gè)案的媒體報(bào)道提供完善的精神完善服務(wù)加強(qiáng)學(xué)校和公共場(chǎng)所的自殺預(yù)防關(guān)注自殺死亡者的親人性傳播疾病的預(yù)防和控制：倡導(dǎo)健康性觀念和安全性行為廣泛宣傳性病防治知識(shí)加強(qiáng)對(duì)性傳播性疾病的監(jiān)測(cè)對(duì)性病高危人群，進(jìn)行深入的預(yù)防工作熟悉:吸毒的控制與預(yù)防：禁毒政策和法律：減少供給實(shí)行安全注射措施加強(qiáng)心理衛(wèi)生工作做好吸毒危害性的健康教育吸毒成癮的社會(huì)心理機(jī)制研究吸毒的三級(jí)預(yù)防精品文檔精品文檔弱勢(shì)人群衛(wèi)生服務(wù)章節(jié)需求狀況：我國(guó)第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告1、女性兩周患病率和慢性病患病率均高于同時(shí)期的男性；2、婦女對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求與利用也高于男性，女性兩周就診率明顯高于男性；3、兒童對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求

14、也較高，0-4歲兒童兩周就診率高于我國(guó)居民平均水平。影響婦女健康的社會(huì)因素及婦女保?。海ㄒ唬┥鐣?huì)因素（*掌握）1、社會(huì)地位2、就業(yè)及經(jīng)濟(jì)因素3、教育4、風(fēng)俗習(xí)慣5、地域預(yù)防和制止家暴的主要社會(huì)措施：（*掌握）宣傳教育；法律保障；救助機(jī)構(gòu)；反家暴的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)；提高婦女素質(zhì)，鼓勵(lì)婦女經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。影響兒童健康的社會(huì)因素（*掌握）：1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況2、家庭因素3、營(yíng)養(yǎng)4、體育鍛煉解決留守兒童問(wèn)題的主要社會(huì)措施：（*掌握）根本措施一一改革現(xiàn)行的城鄉(xiāng)二元的戶籍制度和與之相關(guān)的就業(yè)和教育體制，消除城鄉(xiāng)差別；社區(qū)-學(xué)校-家庭立體式的教育管理網(wǎng)絡(luò)；開(kāi)設(shè)心理健康輔導(dǎo)課堂。網(wǎng)絡(luò)成癮的主要表現(xiàn)：（*掌握）心理依賴；以上網(wǎng)

15、來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)問(wèn)題；很少參加社會(huì)活動(dòng)；否認(rèn)過(guò)度上網(wǎng)對(duì)身心的危害。人口老齡化的概念及發(fā)展趨勢(shì) （*掌握）1、人口老齡化的概念：指一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)老年人口增長(zhǎng)的趨勢(shì)。60歲及以上人口超過(guò)總?cè)丝诘?10%或65歲及以上人口超過(guò)總?cè)丝诘?7%就稱為老年型社會(huì)或老年型國(guó)家。2、我國(guó)現(xiàn)狀（*掌握）：2010年60歲及以上人口占總?cè)丝诘?3.26%, 65歲及以上人口占總?cè)丝诘?8.87%。十 二五期間，平均每年增加老年人 800多萬(wàn)，預(yù)計(jì)2049年，60歲及以上人口占總?cè)丝诘?31%挑戰(zhàn)：1、未富先老2、經(jīng)濟(jì)來(lái)源不穩(wěn)定，生活質(zhì)量比一般人群低3、家庭供養(yǎng)模式受到越來(lái)越大的沖擊精品文檔精品文檔4、衛(wèi)生服務(wù)需要量

16、和利用量大5、精神慰藉短缺6、醫(yī)療資源總量不足發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)作用，建立健全臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，提高和改善老年人生活質(zhì)量。流動(dòng)人口的主要特征：1、以年輕勞動(dòng)力為主流動(dòng)人口平均年齡為27.3歲；2、以初中及以上文化程度為主86.8%接受過(guò)初中教育，10.4%接受過(guò)大專(zhuān)及以上教育；3、舉家流動(dòng)趨勢(shì)播疾病的預(yù)防和控制4、就近流動(dòng)趨勢(shì)5、在流入地停留長(zhǎng)期化趨勢(shì)勞動(dòng)年齡流動(dòng)人口平均停留時(shí)間為 5.3年；6、以低收入為主7、基本生活條件差流動(dòng)人口的主要健康問(wèn)題(*掌握)1、婦幼健康流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)的利用低于常住人口，孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率均明顯高于常住人口 ；兒童計(jì)劃免疫率低，麻疹、新生兒破傷風(fēng)等的發(fā)病人群主要是流動(dòng)人口。2、傳染病(1)性傳播疾病和艾滋病(2)結(jié)核病(3)瘧疾3、精神健康單調(diào)緊張的工作；事業(yè)或意外事件；戀愛(ài)婚姻問(wèn)題。流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀(*掌握)1、影響因素：現(xiàn)行的戶籍管理制度、城市產(chǎn)權(quán)及其收益分配制度、資源配置傳統(tǒng)規(guī)則的惰性及流動(dòng)人口群體自身