供應(yīng)室操作規(guī)程

1、共享知識(shí)分享快樂(lè)消毒供應(yīng)中心操作規(guī)程一、常規(guī)流程操作規(guī)程（一）下收操作規(guī)程準(zhǔn)備1 .操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩，佩戴胸卡。2 .用物：回收車(chē)，密封箱，清潔手套，快速手消毒劑，筆、本、記錄單，操作規(guī)程1 .推車(chē)至使用部門(mén)處置門(mén)口，取出清潔密封箱，放于處置室固定位置，戴手套，把裝有污染物品密封箱放入回收車(chē)內(nèi)，關(guān)閉車(chē)門(mén)，脫掉手套，進(jìn)行消毒后記錄數(shù)量，推車(chē)到下個(gè)科室回收。2 .下收過(guò)程中嚴(yán)禁用污染的手接觸門(mén)把手，推車(chē)把手，電梯按鈕等部位。3 .下收完畢后，返回CSSD4 .將回收污染器物交予去污區(qū)人員進(jìn)行清點(diǎn)分類(lèi)。5 .清洗消毒回收車(chē)密閉及密閉箱，固定位置保存，標(biāo)識(shí)清晰。6 .按照規(guī)范衛(wèi)生洗手

2、，進(jìn)行手消毒，更換清潔工作服。7 .被骯毒體氣性壞疽和突發(fā)原因不明的傳染病病原污染的診療器物，使用后及時(shí)用雙層醫(yī)用垃圾袋封閉包裝，并追溯感染疾病名稱，下收工作人員單獨(dú)回收處理。8 .使用科室應(yīng)做好器械、器具、物品的初步處理，采取保濕密閉的方法防止污物干涸，保證上的、消毒效果。9 .下收人員與使用部門(mén)加強(qiáng)溝通，建立誠(chéng)實(shí)互信的工作關(guān)系。（二）回收操作規(guī)程準(zhǔn)備1 .操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。2 .用物：回收車(chē)、回收箱、快速手消海劑、手套、筆及記錄單。操作規(guī)程1 .按指定路線推回收車(chē)到各臨床科室，嚴(yán)禁用污染的手按電梯開(kāi)關(guān)。2 .在科室回收污染器械，應(yīng)戴手套，將科室污染物品回收箱放在回收車(chē)內(nèi)，

3、然后脫手套進(jìn)行手消毒后，離開(kāi)科室。回收時(shí)，應(yīng)潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生器械物品的損壞，及增加噪聲。3 .回到消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)，應(yīng)戴手套后，將污染物品與清洗人員交接。清洗人員按科室清點(diǎn)器械數(shù)量并記錄，回收人員復(fù)核?；厥杖藛T操作完畢，脫手套、洗手。4 .操作過(guò)程中要避免造成周?chē)h(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露，保持回收箱及車(chē)的密閉性。如使用開(kāi)放式的手推車(chē)，要保持推車(chē)扶手的清潔。三、回收箱及回收車(chē)的處理1 .每天工作完畢，應(yīng)徹底清洗回收容器，可用自來(lái)水及清潔劑清洗回收箱及回收車(chē)的各表面，干燥存放；用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒和浸泡。刷干凈后，干燥2 .操作時(shí)，工作人員需做好

4、個(gè)人防護(hù)，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙郏鞣雷o(hù)面具戴手套使用洗車(chē)設(shè)備時(shí)要避免水滴飛濺，以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周?chē)h(huán)境污染。3 .保持污車(chē)清洗間整潔、干燥，回收箱擺放在儲(chǔ)物架上備用，回收車(chē)歸位。（三）器械、物品分類(lèi)操作規(guī)程準(zhǔn)備操作者：穿隔離衣，戴雙層手套、面罩、圓帽、防水鞋。卑微如蟋蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)用物：各種籃筐。操作規(guī)程1 .根據(jù)器物的名稱、材質(zhì)，形狀，精密程度，耐濕熱情況程度等分類(lèi)放置，軸節(jié)器械、卡鎖器械完全打開(kāi)，擺放在消毒籃筐中，管腔類(lèi)利用壓力水槍沖洗，可拆卸器械盡量拆開(kāi)，單獨(dú)放置。2 .污染嚴(yán)重的器械分類(lèi)放置，先手工初步處理再進(jìn)一步處理，精密器械及貴重應(yīng)放置于精密器械筐中，銳利器

5、械分類(lèi)時(shí)做到輕拿輕放，避免人為造成器械損傷。3 .分類(lèi)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)器物功能損壞，數(shù)量不符的情況及時(shí)向回收人員咨詢，追溯查找，履行丟失或更換手續(xù)，再次檢查清點(diǎn)器物功能和數(shù)量。4 .合理分類(lèi)后的器物，要選擇適宜的清洗消毒方法。5 .工作結(jié)束后，整理用物，物品擺放整齊，清潔消毒環(huán)境，規(guī)范洗手，更衣更鞋，離開(kāi)去污區(qū)。（四）清洗操作規(guī)程。（1） .手工清洗操作規(guī)程準(zhǔn)備操作者：抗?jié)裾峙刍驀?，戴圓帽、口罩、防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。用物：清洗網(wǎng)籃、各種清洗劑，棉簽、纖維布、清洗刷、高壓水槍、推車(chē)、干燥柜。操作規(guī)程1 .分類(lèi)：按器械的材質(zhì)、形狀、器械特殊性或?qū)？破餍?、單個(gè)器械包進(jìn)行分類(lèi)，

6、再評(píng)估器械物品污染種類(lèi)及程度以選擇合適的清洗劑。2 .清洗：分類(lèi)后的器械進(jìn)入清洗階段。清洗包括沖洗、洗滌、漂洗及終末漂洗四個(gè)步驟。清洗的水溫為1530C。其中洗滌應(yīng)使用清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：有油跡的器械、器具和物品用堿性清洗劑浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污漬先用含酶清潔劑浸泡后再刷洗或擦洗；銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖掉除銹劑；水垢用酸性洗滌劑除垢；精密、復(fù)雜器械及管腔類(lèi)器械先行超聲清洗，再手工刷洗，管腔類(lèi)器械還需用高壓水槍沖洗；穿刺針類(lèi)需用棉簽擦洗針?biāo)ǎ豢刹鹦镀餍祽?yīng)拆開(kāi)后清洗。漂洗：洗滌后，再使用流動(dòng)水沖洗或刷洗。終末漂洗：應(yīng)用軟

7、水、純化水、或蒸儲(chǔ)水進(jìn)行沖洗。消毒：清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理。消毒首選機(jī)械熱力消毒或取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑進(jìn)行消毒。選用濕熱消毒法消毒應(yīng)遵循的原則為消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0值應(yīng)3000,消毒后繼續(xù)滅菌處理的AO值應(yīng)600。干燥器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸儲(chǔ)水再次進(jìn)行漂洗，漂洗后的器械放人清潔網(wǎng)籃內(nèi)，送干燥柜烘干；管腔類(lèi)器械用高壓氣槍吹干。器械刷洗時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠的產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周?chē)h(huán)境污染。清洗器械時(shí)一定要輕拿輕放，防止損壞。精細(xì)、貴重器械與普通器械分開(kāi)放置；各類(lèi)器械應(yīng)放置標(biāo)示牌，以防混亂。（2）超聲波清洗機(jī)操作規(guī)程準(zhǔn)備1 .操作者：抗?jié)裾峙刍驀?，?/p>

8、圓帽、口罩、防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。卑微如蟋蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)2 .用物：各種清洗劑、超聲波清洗機(jī)。操作規(guī)程1 .確保沒(méi)有異物落到超聲波清洗機(jī)腔體底部，如有必須清除。2 .配置清洗液：在清洗槽內(nèi)按比例加水和清洗劑。3 .打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，機(jī)器進(jìn)行自檢檢。4 .打開(kāi)除氣開(kāi)關(guān)排除氣體。5 .設(shè)置溶液溫度，加熱清洗液，加熱設(shè)置溫度不能超過(guò)45度。6 .流動(dòng)水下沖洗器械后，將器械放人超聲波清洗機(jī)清洗網(wǎng)籃內(nèi)，必須使用清洗網(wǎng)籃裝載。直接放置在超聲波清洗機(jī)腔體底部清洗。器械必須充分打開(kāi)，可拆開(kāi)的器械分離各組件，吸管等細(xì)長(zhǎng)中空器械開(kāi)口朝下傾斜放置，確使腔內(nèi)注滿溶液，清洗液液面浸過(guò)

9、器械24CM7 .蓋好超聲波清洗機(jī)的蓋子，設(shè)置清洗時(shí)間，開(kāi)始超聲清洗。超聲清洗時(shí)間在3-5分鐘。不宜超過(guò)10min。8 .器械超聲清洗后繼續(xù)后續(xù)的清洗，漂洗，終末漂洗及消毒處理。超聲清洗后排出超聲清洗機(jī)內(nèi)液體。(3)清洗消毒器清洗操作規(guī)程備物：檢查機(jī)器、清洗容器及工具1 .檢查清洗架清潔度，無(wú)雜物，清洗臂轉(zhuǎn)動(dòng)須平衡2 .按器械的數(shù)量備器械清洗籃筐3 .檢查手套有無(wú)穿孔，分類(lèi)臺(tái)備快速消毒劑4 .備好除銹、浸泡等容器，接受不上機(jī)洗滌的器械物品分類(lèi)：評(píng)估器械種類(lèi)、污染種類(lèi)及程度、對(duì)不能直接機(jī)械清洗的用品，放置入相應(yīng)容器；其他器械擺放到器械清洗籃。1 .評(píng)估結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械：可拆卸的器械如骨鉆、獅牙鉗，

10、先擰開(kāi)螺絲，放入帶蓋的清洗網(wǎng)筐，進(jìn)行超聲清洗；不可拆卸的器械如鉗類(lèi)、鋰類(lèi)、帶管腔的器械直接超聲清洗。2 .評(píng)估污染種類(lèi)：銹跡用除銹劑浸泡、水垢斑用草酸去垢、油跡用清洗精初步清洗。3 .評(píng)估污染程度：血跡干涸用酶浸泡或者人工刷洗，鉗類(lèi)關(guān)節(jié)、縫隙處須撐開(kāi)進(jìn)行反復(fù)清洗4 .手工處理完畢后，再進(jìn)入清潔消毒器內(nèi)清洗裝載：將同一種手術(shù)包的規(guī)則器械如止血鉗、布巾鉗、剪刀放人同一清洗籃，不規(guī)則的器械如骨刀、骨鑿、骨錘等放人另一器械筐，并放人標(biāo)識(shí)牌，以示區(qū)別。擺好器械后將清洗筐放人清洗架各層，所有器械需復(fù)核并記錄：放置要求：1 .軸節(jié)和有齒器械充分打開(kāi)或用專用器械架撐開(kāi)，血管鉗齒部向上2 .精洗、貴重器械放人帶

11、蓋小筐3 .扁平、單體器械排列放置一層，鐐子人字形或縱隊(duì)排列一層，不能重疊放置進(jìn)機(jī)：1.再次檢查器械擺放正確2.清洗架進(jìn)入清洗消毒器內(nèi)，關(guān)閉清洗機(jī)門(mén)1 .器械擺放完成后，用手工轉(zhuǎn)動(dòng)清洗機(jī)臂，觀察能否正確定位及轉(zhuǎn)動(dòng)是否平衡，再推人機(jī)內(nèi)。2 .檢查清潔劑是否足量，選擇劑量是否正確3 .清洗架浸入清洗機(jī)后檢查器械放置是否移位4.進(jìn)機(jī)裝載質(zhì)量評(píng)價(jià)：器械裝載位置不影響清洗臂有自由旋轉(zhuǎn)，噴嘴無(wú)阻卑微如蟋蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)清洗：選擇器械清洗程序并按“開(kāi)始”，進(jìn)人預(yù)洗、主洗、消毒、沖洗程序檢查：檢查運(yùn)行情況按“開(kāi)始”鍵前，再次檢查選擇程序是否正確。檢查清洗劑管路是否暢通和清洗劑是否足量。洗滌程序質(zhì)

12、量評(píng)價(jià)：清洗臂旋轉(zhuǎn)正常、水流正常。檢查顯示板溫度、時(shí)間、程序參數(shù)是否正常。消毒程序質(zhì)量評(píng)價(jià)：濕熱消毒須達(dá)到Ao=3000,對(duì)應(yīng)溫度900,時(shí)間5min。卸載：1 .程序結(jié)束后，器械在包裝區(qū)取出、檢查、記錄，卸載完成后將器械清洗架推人機(jī)腔內(nèi)后關(guān)門(mén)；2 .卸載前洗手，注意防止?fàn)C傷，器械直接放到包裝臺(tái)或指定的工作臺(tái)面，減少重復(fù)搬動(dòng)3 .檢查機(jī)內(nèi)、腔底有無(wú)散落器械，特別要注意窺器螺絲有無(wú)脫落等4 .清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：目測(cè)器械無(wú)肉眼可見(jiàn)的污垢、銹跡，器械無(wú)水珠，確認(rèn)器械物品清潔干燥5 .清洗質(zhì)量不合格的器械，及時(shí)由傳遞窗退回去污區(qū)重新處理（五）消毒操作規(guī)程準(zhǔn)備1 .操作者：規(guī)范著裝，戴橡膠手套，防護(hù)面罩護(hù)目

13、鏡。2 .用物：消毒劑、清洗刷、清洗盆、清洗消毒器、清洗架操作規(guī)程1 .根據(jù)物品的不同性質(zhì)，清洗方法選擇不同的消毒方法。2 .耐高溫、濕熱的器械宜采用濕熱消毒，消毒后直接使用的診療器物濕熱消誨溫度>90C,時(shí)間A5min,或Ao值>3000.消毒后繼續(xù)滅菌處理濕熱消毒溫度應(yīng)R90C,時(shí)間>Imin,Ao值>600。3 .手工刷洗時(shí)可用煮沸消毒，全自動(dòng)清洗消毒器可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)程序化消毒。4 .不耐高溫、濕熱的物品宜采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，監(jiān)測(cè)有效濃度，掌握準(zhǔn)備消毒時(shí)間，浸泡消毒后的器物必須進(jìn)行充分的漂洗，取出殘留的消毒劑。（六）器械、物品干燥操作規(guī)程準(zhǔn)備1

14、.操作者：戴圓帽，穿專用工作服，專用鞋。2 .用物：壓力氣槍，90%乙醇，專用擦布，干燥柜。操作規(guī)程1 .根據(jù)清洗方法和物品性質(zhì)采取不同的干燥方法。2 .手工清洗的器物，采用干燥柜干燥時(shí)應(yīng)選擇適宜的溫度和事件。3 .穿刺針類(lèi)，手術(shù)吸引頭等管腔類(lèi)器械應(yīng)采用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥。g4 .不耐熱器物可使用消毒的低棉絮擦布擦拭或95%乙醇干燥。5 .工作結(jié)束后，關(guān)閉電源，每日清潔干燥柜。（七）器械檢查保養(yǎng)操作規(guī)程目測(cè)和放大鏡檢查1 .檢測(cè)時(shí)機(jī)和頻率：重復(fù)使用器械清洗后滅菌前。每一批次清洗好器材中，隨機(jī)抽取20進(jìn)行目測(cè)或放大鏡下檢測(cè)。2 .器材準(zhǔn)備：帶光源放大鏡卑微如蟋蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享

15、快樂(lè)3 .檢測(cè)辦法：抽查到的或可疑的器械，直接用肉眼觀察或在放大鏡下仔細(xì)觀察。4 .結(jié)果判斷：目測(cè)或放大鏡下觀察合格，必須符合以下指標(biāo)。(1)器械表面沒(méi)有可以剝落的污物；2)器械表面沒(méi)有洗滌劑或影響金屬光澤的污物；(3)器械表面或刃面無(wú)損傷。(八)器械包裝操作規(guī)程準(zhǔn)備1 .操作者：戴圓帽、穿包裝區(qū)專用工作服及鞋，做好手衛(wèi)生。2 .用物：器械保護(hù)套、包內(nèi)化學(xué)指示卡、包外化學(xué)指示膠帶、標(biāo)簽、包布、紙塑包裝袋、封口機(jī)及切割機(jī)、器械網(wǎng)籃。操作規(guī)程1 .檢查器械清洗質(zhì)量，各種器械肉眼觀察應(yīng)清潔干燥、無(wú)銹、無(wú)污垢、無(wú)血跡及膠布痕跡，要時(shí)使用放大鏡檢查。清洗不合格器械退回去污區(qū)重新清洗。2 .根據(jù)器械用途檢

16、查其勸能，器械外形應(yīng)完整，無(wú)裂隙；帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能檢查；尖銳、精細(xì)器械如尖剪、眼科剪、眼科鐐等前端必須用保護(hù)套套好，注意輕拿輕放避免器械的損壞，同時(shí)要注意避免尖銳器械損傷自己。3 .依據(jù)器械包裝清單或裝配要求，核對(duì)器械種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)組裝好；手術(shù)器械應(yīng)放在籃筐或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝；止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗塊或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指木卡O4 .再次核對(duì)器械種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量是否正確；標(biāo)簽標(biāo)識(shí)是否清晰、正確、完整，準(zhǔn)確無(wú)誤選擇合適的包裝材料進(jìn)行包裝。5 .使用無(wú)紡布、皺紋紙或棉布包裝器械，應(yīng)根據(jù)包的大小選擇適

17、宜尺寸的包布，然后再檢查包布是否清潔干燥、有無(wú)破損及有無(wú)異物及纖維絮粘附，棉布需透光檢查。手術(shù)器械采用閉合式包裝法，由2層包裝材料分2次包裝并使用專用膠帶捆扎。包外合適位置貼上標(biāo)簽。包裝好；的包松緊適宜，重?cái)\不超過(guò)7kg,外形尺寸不超過(guò)30cm*c30cm#*50cm。6.若使用紙塑包裝袋包裝，應(yīng)根據(jù)所包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的紙塑包裝袋，紙塑袋密封包裝其熱封口寬度應(yīng)R6mm,被包裝物品距離密封處R2.5cm。標(biāo)簽標(biāo)識(shí)要清晰、正確、完整，不要遮住封口處；不宜用筆在包裝袋紙面寫(xiě)字，以免筆油在滅菌過(guò)程中污染袋內(nèi)器械，如必須注明科室，只能在撕口處塑面書(shū)寫(xiě)。(九)滅菌操作規(guī)程(1)脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅

18、菌器操作規(guī)程準(zhǔn)備：1 .操作者：戴圓帽，穿專用工作服、專用鞋。做好手衛(wèi)生。2 .用物：筆、滅菌籃筐、入爐車(chē)、出爐車(chē)，壓力蒸汽滅菌器處于備用狀態(tài)。操作規(guī)程3 .每日滅菌工作開(kāi)始前清潔滅菌器。4 .檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等，確保在正常工作狀態(tài)。5 .預(yù)熱：開(kāi)啟滅菌器電源，確認(rèn)記錄打印裝置處于正常備用狀態(tài)，預(yù)熱滅菌器。6 .預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D測(cè)試.檢查B-D測(cè)試包，確認(rèn)其完好無(wú)損、在有效期內(nèi)，使用自制B-D測(cè)試包時(shí)，要按標(biāo)準(zhǔn)要求打包。卑微如蟋蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)選擇B-D測(cè)試程序，打開(kāi)滅菌器清潔側(cè)門(mén)，將B-D測(cè)試包置于滅菌籃筐中央，將滅菌籃筐置于排氣口上

19、方，關(guān)閉滅菌器清潔側(cè)門(mén)。按開(kāi)始鍵，開(kāi)始B-D測(cè)試，134度C條件下作用3.5-4min。B-D測(cè)試完畢按開(kāi)門(mén)鍵.打開(kāi)滅菌器清潔側(cè)門(mén)，取出B-D測(cè)試包。判斷測(cè)試結(jié)果并記錄：變色均勻一致為合格，變色不均勻一致為不合格。滅菌：(1)評(píng)估待滅菌包敷料包重量不得超過(guò)5kg,器械包重量不得超過(guò)7kg;脈動(dòng)和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過(guò)30*30*50cm,下排氣壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過(guò)30*30*25cm。待滅菌包包裝嚴(yán)密、松緊適宜，外包裝完整無(wú)破損、無(wú)補(bǔ)丁，潔凈干燥；紙塑包裝完整無(wú)破損，包內(nèi)物品距封口處90O2.5cm,密封寬度A6MM待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完徽、正確，包括

20、物品名稱、包裝者(核對(duì)者)代碼、滅菌日期、失效日期。每個(gè)待滅菌包包外均粘貼有化學(xué)指示膠帶(或每個(gè)紙塑包裝均有化學(xué)指示色塊)。(2)在待滅菌包標(biāo)簽上填寫(xiě)滅器編號(hào)、爐次。(3)裝載待滅菌包。下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝栽量不應(yīng)超過(guò)柜式容積的80%預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓汽滅菌器裝載量不應(yīng)超過(guò)柜式容積的90%同時(shí)不小于柜式容積l0%和5%。應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品，各滅菌包之間間隔至少2.5cm,利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出，裝載的包不得碰到滅菌爐壁。盡量將同類(lèi)物品裝放一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層?；旌臀锛缇鷷r(shí)，布類(lèi)敷料包、管道類(lèi)放上層，金屬類(lèi)放下層。手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；

21、盆、盤(pán)、碗類(lèi)物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致；玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類(lèi)物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，且紙塑包裝放置時(shí)，紙面與塑料面接觸，避免塑料面與塑料面直接接觸，用專用架固定。植人物及植人物器械滅菌時(shí)，還需加放生物指示劑進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。(4)用人爐車(chē)將待滅菌包推入滅菌器，進(jìn)行滅菌。按生產(chǎn)廠家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。滅菌過(guò)程中，消毒員嚴(yán)守工作崗位，密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀表的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并記錄。(5)滅菌完畢后卸載冷卻：用出爐車(chē)將已滅菌物品拉出，冷卻時(shí)間>30min,冷卻時(shí)避免放在冷氣及空調(diào)出風(fēng)口下方，禁止用手觸摸各滅菌物品。每批次滅菌完畢，消毒員應(yīng)整理滅菌器打印記錄，查

22、看滅菌關(guān)鍵參數(shù)是否達(dá)標(biāo)，然后將打印記錄交護(hù)士確認(rèn)滅菌過(guò)程是否合格，簽名后保存至少3年。滅菌物品冷卻后，取出化學(xué)監(jiān)測(cè)包或化學(xué)PcD內(nèi)化學(xué)指示卡，檢查是否合格，化學(xué)指示卡應(yīng)保留存底。檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。理無(wú)菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染，需重新處理。將各滅菌物品分類(lèi)放置在無(wú)菌物品存放間的柜或架子上，注意按滅菌時(shí)間先后順序放。分類(lèi)放置各滅菌物品時(shí)，先確認(rèn)包外化學(xué)指示物合格(可以看至包內(nèi)化學(xué)指示物的還要認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物合格)、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識(shí)質(zhì)量合格。(十)過(guò)氧化氫等離子滅菌器操作規(guī)程卑微如蟋蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)1 .完整的操作步

23、驟電源開(kāi)關(guān)按鈕oN_開(kāi)關(guān)門(mén)一一開(kāi)門(mén)一一裝載物品-關(guān)門(mén)一一運(yùn)行程序一一標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)一一開(kāi)始一一程序運(yùn)OFF結(jié)束、打印數(shù)據(jù)一開(kāi)門(mén)-取出物品、放回滅菌籃筐一一關(guān)門(mén)一一電源開(kāi)關(guān)按鈕oFR2 .過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌操作規(guī)程包括滅菌前的準(zhǔn)備、滅菌物品的裝載、滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)及滅菌后物品的卸載。3 .工作人員規(guī)范著裝，操作前洗手或手消毒劑消毒。4 .滅菌前準(zhǔn)備：操作前檢查輔助設(shè)施技術(shù)參數(shù)在托常范圍，具體參照設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)。滅菌器運(yùn)行前的檢查，包括電氣監(jiān)測(cè)、過(guò)氧氧化氫卡匣監(jiān)測(cè)，確保設(shè)備正常、安全運(yùn)行。5 .滅菌物品的裝載：-裝載前嚴(yán)格檢查，杜絕不適應(yīng)過(guò)氧化氫等離子滅菌的物品裝載。裝載前檢查所有滅菌物品必須保持清潔

24、、干燥。如潮濕，則滅菌前必須進(jìn)行完全干燥處理。規(guī)范物品包裝，化學(xué)指示物放置在盒及滅菌袋內(nèi)，固定好帶有化學(xué)指示膠帶的所有包裝，分別排列放置，切勿在器械盒內(nèi)堆積器械，勿使任何物品接觸滅菌艙內(nèi)壁、門(mén)或電極。檢查包裝的標(biāo)識(shí)清晰，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，包括運(yùn)行次數(shù)、滅菌包名稱、包裝者及核對(duì)者姓名編號(hào)、滅菌日期、失效期、滅菌批號(hào)。生物指示物放置在滅菌艙內(nèi)，生物檢測(cè)次數(shù)至少為每天一次或根據(jù)實(shí)際工作需要而定。6 .滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)：分物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。所有關(guān)鍵過(guò)程參數(shù)在滅菌器運(yùn)行過(guò)程中均受到監(jiān)控，每次滅菌循環(huán)結(jié)束時(shí)打印出記錄的過(guò)程參數(shù)生物監(jiān)測(cè)次數(shù)至少為每天一次。7 .滅菌物品的卸載

25、：滅菌循環(huán)完成后，即可打開(kāi)門(mén)，取出物品，然后關(guān)門(mén)，以保持操作溫度及滅菌倉(cāng)清潔。觀察化學(xué)指示物，確認(rèn)合格后可將物品卸載并送至無(wú)菌物品存放區(qū)。生物培養(yǎng)定時(shí)觀察，若不合格立即啟動(dòng)追溯流程。8 .每天最后一鍋完成后用潔凈的干布清潔籃筐及籃筐架。（十一）無(wú)菌物品儲(chǔ)存與發(fā)放操作規(guī)程儲(chǔ)存：1 .滅菌后物品應(yīng)分類(lèi)、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。2 .物品存放架或柜應(yīng)距地面高度為2025cm,離墻5-lOcm,距天花板50cm。宜使用開(kāi)放式的物架。3 .物品放置應(yīng)固定，設(shè)置標(biāo)示。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。4 .消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。5

26、.有效期無(wú)菌物品存放區(qū)達(dá)到相應(yīng)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)（相對(duì)濕度V70%,溫度V24度），使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7天.醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、無(wú)紡布、紙塑袋以及硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。發(fā)放：應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。2 .應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性，不得發(fā)出散包、濕包、落地包、不潔包、失效及標(biāo)識(shí)不明確、滅菌不合格的包。植人物及植人性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。i3 .發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無(wú)菌物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。卑微如蟋

27、蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)4 .運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。（十二）無(wú)菌物品下送操作規(guī)程。準(zhǔn)備：1 .操作者：穿工作服，做好手衛(wèi)生。2 .用物：物品發(fā)放清單、無(wú)菌物品下送車(chē)、快速手消毒劑。操作規(guī)程1 .操作過(guò)程中，應(yīng)遵守手衛(wèi)生操作規(guī)程。2 .檢查無(wú)菌物品質(zhì)量，核對(duì)領(lǐng)用科室及無(wú)菌物品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，發(fā)現(xiàn)不合格的物品及時(shí)更換。核對(duì)完畢將無(wú)菌物品放至無(wú)菌物品下送車(chē)，按下送順序合理放置。3 .無(wú)菌物品下送車(chē)不得進(jìn)入污染電梯及污染區(qū)域，運(yùn)輸過(guò)程中保持下送車(chē)的密閉性。到達(dá)科室后衛(wèi)生手消毒，與科室護(hù)士核對(duì)無(wú)菌物品質(zhì)量、名稱、規(guī)格、數(shù)量等，并雙方簽名備查。4 .運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使

28、用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。（十三）無(wú)菌物品失敗召回標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1 .生物檢測(cè)不合格時(shí)，立即通知使用部門(mén)停止使用，并盡快召回該滅菌器上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)尚未使用的所有滅菌物品。2 .立即停用監(jiān)測(cè)不合格的滅菌器，并書(shū)面報(bào)告相關(guān)管理部門(mén)，包括滅菌器編號(hào)、上次生物監(jiān)測(cè)合格的時(shí)間，以及該期間所有滅菌物品的名稱、發(fā)放科室、發(fā)放數(shù)量等內(nèi)容。3 .相關(guān)管理部門(mén)通知使用部門(mén)，對(duì)已使用生物監(jiān)測(cè)不合格的滅菌器所滅菌的物品患者進(jìn)行密切觀察、跟蹤、直至安全。4 .對(duì)召回的物品重新進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。5 .檢查滅菌過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找生物監(jiān)測(cè)不合格的可能原因，采取相應(yīng)改進(jìn)措施并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，連續(xù)3次合格后該滅菌器方可

29、繼續(xù)使用。6 .對(duì)該事件進(jìn)行總結(jié)、分析，制定防范措施并向相關(guān)管理部門(mén)書(shū)面匯報(bào)二、特殊感染性診療器械操作流程（一）骯毒體器械的操作規(guī)程準(zhǔn)備：1 .操作者：抗?jié)裾峙刍驀梗鲌A帽、口罩、防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）、橡膠手套或防刺穿乳膠手2 .用物：清洗網(wǎng)籃、各種清洗劑，棉簽，毛刷、清洗刷、高壓水槍、超聲波清洗機(jī)、清洗消毒器。操作規(guī)程1.將回收的感染器械（器具）和物品按病原體的不同選擇相應(yīng)的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，嚴(yán)格控制消毒液浸泡時(shí)間，打開(kāi)器械所有的軸節(jié)和卡鎖，完全浸泡在液面以下，以便器械與消毒液充分接觸。骯毒體污染器械：1）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器134度18min。2）下排式滅菌器132度lh。3）浸入1mo

30、l/LNaOHlh后，取出浸入水中，然后滅菌（下排式滅菌器132c或下排式滅菌器132度）1小時(shí)。4）（1）浸入1mol/LnaOHlh后，下排式滅菌器121度30MIN,之后再清洗和常規(guī)滅菌。（2）器械消毒完畢，將結(jié)構(gòu)復(fù)雜及管強(qiáng)類(lèi)器械放入超聲波清洗機(jī)中超聲清洗5-10分鐘，然后根據(jù)醫(yī)院條件選擇機(jī)洗或手工清洗。機(jī)器清洗請(qǐng)參照“機(jī)器清洗操作流程”；手工清洗請(qǐng)卑微如蟋蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)參照“手工清洗操作流程”。（3）使用的清洗工具及清洗池應(yīng)消毒處理。（4）小心操作，避免造成周?chē)h(huán)境污染和自身的職業(yè)暴露。（二）氣性壞疽器械物品的操作規(guī)程準(zhǔn)備1 .操作者：專用工作服、鞋、戴圓帽、口罩、面罩

31、、護(hù)目鏡、橡膠手套。2 .用物：清洗網(wǎng)籃，各種清洗劑、水槍、干燥柜、清洗刷、消毒劑、快速手消。操作規(guī)程1 .cssD下收人員按照回收標(biāo)準(zhǔn)操作流程去使用科室單獨(dú)回收。、2 .將回收的可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，先采用含氧或含澳消毒劑1000MG/L2000mg/L浸泡3045分鐘，有明顯污染時(shí)采用含氧消毒劑5000-10000mg/L浸泡至少60分鐘。3 .按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的操作流程對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌。4 .疑似病人宜選用一次性診療器械物品，使用后雙層密閉封裝焚燒處理。5 .使用的清洗劑、消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，及時(shí)更換。6 .遵守消毒隔離原則，工作結(jié)束后，立即消毒清洗器具，

32、更換個(gè)人用品，進(jìn)行洗手和手消毒。三、消毒物品的操作規(guī)程（一）吸機(jī)管道及附件的操作規(guī)程準(zhǔn)備1 .操作者：專用工作服、鞋、戴圓帽、口罩。2 .用物：各種清洗劑、水槍、氣槍、包裝袋、籃筐。操作規(guī)程1 .工作人員在去污區(qū)回收科室使用后的呼吸機(jī)管路及附件。2 .清點(diǎn)呼吸機(jī)管路及附件數(shù)量，檢查管道內(nèi)污染情況，及有無(wú)損壞，及時(shí)登記使用科室及數(shù)量。3 .拆開(kāi)管道的各連接部位放人籃筐，水槍沖洗冷水預(yù)沖洗超聲波清洗漂洗煮沸槽消毒干燥，管腔內(nèi)部用氣槍吹干。4 .檢查清洗質(zhì)量，合格后將其組裝，載人一次性無(wú)菌無(wú)紡布包裝袋，表明消毒科室、消毒時(shí)間、有效期、包裝者及校對(duì)者等信息。i5 .將包裝好的呼吸機(jī)管道放人消毒物品存放

33、柜，待發(fā)放。（二）呼吸氣囊及附件操作規(guī)程準(zhǔn)備1 .操作者：專用工作服、鞋、戴圓帽。j2 .各種清洗劑，水槍、氣槍、塑料盒-操作規(guī)程1 .工作人員在去污區(qū)回收各臨床科室使用后呼吸氣囊及附件2 .將呼吸氣囊分解后放入塑料盒內(nèi)3 .清點(diǎn)數(shù)量及時(shí)登記使用科室數(shù)量4 .將氣囊用水槍沖洗_冷水預(yù)沖洗一酶洗_漂洗_煮沸槽-干燥（氣囊內(nèi)部用氣槍吹干）5 .檢查清洗合格，監(jiān)測(cè)呼吸氣囊功能，將組裝合格的氣囊裝入一次性無(wú)菌無(wú)紡布包裝袋。袋上注明科室、消毒時(shí)間、有效期、包裝及校對(duì)者信息。6 .將包裝好的呼吸氣囊放人消毒物品存放柜待發(fā)放。卑微如蟋蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)四、塑封包裝器械物品操作規(guī)程準(zhǔn)備1 .操作者

34、：著裝規(guī)范、戴圓帽，穿專用工作服、鞋2 .用物：塑封包裝袋，切割機(jī)、筆、指示卡、指示膠帶、封口機(jī)、手消操作規(guī)程1 .工作人員操作前洗手或手消后2 .使用前檢查封口機(jī)的閉合完好性及參數(shù)的準(zhǔn)確性，將封口機(jī)預(yù)熱3 .檢查器物清洗質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求4 .將器物規(guī)范置于塑料包裝袋內(nèi)，銳利器需要加保護(hù)，內(nèi)置化學(xué)指示物封口，如透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則包外不貼滅菌化學(xué)指示物。5 .密封包裝其密封寬度R6mm包內(nèi)器械距包裝封口處R2.5cm6 .滅菌物品包裝的表示注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期，物品名稱、包裝者等內(nèi)容7 .再次檢查整體包裝，符合要求，待滅菌。五、外來(lái)(植

35、入)手術(shù)器械操作規(guī)程1 .接受器械除急診手術(shù)外，術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)安排，聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前一日送至CSSD去污區(qū)。2 .清點(diǎn)簽收CSSD器械公司雙方共同清點(diǎn)核對(duì)器械相關(guān)信息無(wú)誤后，共同在“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名。核對(duì)信息包括：手術(shù)名稱、手術(shù)患者姓名，床號(hào)，器械的品牌、名稱和數(shù)量，植入物種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量。3 .清洗和消毒(1)器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的清洗消毒流程和注意事項(xiàng)。(2) CSS就職人員應(yīng)對(duì)所有外來(lái)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗和消毒。(3)清洗和消毒流程應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSDf關(guān)規(guī)范要求。應(yīng)分類(lèi)清洗和消毒?？刹鹦兜钠餍当仨毑鹦丁Ｂ懵兜闹踩宋锉仨氀b于專用清洗筐內(nèi)。耐水洗的器械可采用

36、機(jī)械清洗；不耐水洗的動(dòng)力工具可采用手工清洗。器械盒應(yīng)清洗和消毒。4 .檢查和包裝(1)按照“外來(lái)醫(yī)療器械及植人物清點(diǎn)簽收單”整理器械。(2)檢查清洗效果和器械功能。(3)根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。(4)滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSDf關(guān)規(guī)范要求。(5)在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，硬質(zhì)容器應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對(duì)角。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。(6)包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床努、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)有可追溯性。-375 .滅菌'(l)器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和

37、滅菌循環(huán)參數(shù)。卑微如蟋蟻、堅(jiān)強(qiáng)似大象共享知識(shí)分享快樂(lè)(2)根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)滅菌，耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。i(3)應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)以證實(shí)滅菌效果和避免濕包。(4)對(duì)于超重和超大包裹應(yīng)采用延長(zhǎng)的滅菌循環(huán)參數(shù)。*(5)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有專門(mén)工具，避免搬運(yùn)者身體損傷。6 .發(fā)放(1)發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌包滅菌合格，并無(wú)潮濕、無(wú)污染、無(wú)松散、包裝密封或閉合完好。(2)植人物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放，并對(duì)相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類(lèi)化學(xué)指示物，5類(lèi)化學(xué)指示物合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志，但生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)后應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。7 .回收(1)手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時(shí)返還至CSSD*污區(qū)。(2)清點(diǎn)核對(duì)后，按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和整理。(3)通知器械公司，雙方共同清點(diǎn)、核對(duì)