急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程

1、類別：急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程 題目：同步呼吸機操作規(guī)程 修訂日期：2014年06月24日適應癥：1、嚴重吸氣不足；2、心臟、呼吸驟停的搶救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、張力性氣胸。操作流程：1、接好管路。2、選擇適當?shù)暮粑l率和比值。3、供氣壓選擇在0.10.25kpa（小兒酌減）。4、選擇合適的氧濃度。5、同步吸入壓調(diào)至最小，同步觸發(fā)調(diào)節(jié)置適中位置，先打開氧氣瓶總閥開關(guān)，然后打開減壓表上的旋鈕，接通電源，機器開始向患者送氣。逐步增大同步吸入壓直至通氣充足。6、患者在自主呼吸，選擇合適同步觸發(fā)數(shù)值，調(diào)至剛好能觸發(fā)機器為宜。7、使用過程中

2、應密切注意患者胸部運動情況，觀察氣道壓力表上顯示氣道壓力來判斷通氣情況。8、機器使用完畢，先關(guān)掉氧氣瓶總閥開發(fā)，再關(guān)掉減壓表旋鈕，切斷電源。注意事項：1、使用過程中，注意各管道和電源接插頭的連接情況，觀察有無輸氣管道松動，漏氣或脫落現(xiàn)象。、呼吸機必須由合格的人員操作，斷電時應采用手動呼吸方式。、停機操作當病人各項生命指征符合停機要求，可撤離呼吸機。首先，將與病人連接的三岔管（ 或呼吸活瓣） 取下，觀察病人自主呼吸情況，完全恢復后才能取下面罩或拔出氣管內(nèi)插管，然后關(guān)機，切不可先關(guān)機再拔管，否則將造成病人窒息。、清洗與消毒與病人接觸的呼吸管、呼吸活瓣和面罩等都可采用擦洗、浸泡的方式消毒。主機應采用

3、消毒氣體（ 室溫） 進行消毒。呼吸機空氣過濾片應經(jīng)常更換、消洗。類別：急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程 題目：電動洗胃機操作規(guī)程 修訂日期：2014年06月24日操作步驟：1、正確連接好洗胃機的管路，將三根吸引軟管分別接于洗胃機的胃管口，進液口及排污口。2、接通電源。3、先將藥水桶放滿清水，再將2只過濾器瓶灌入清水，旋緊瓶蓋不得漏水，再將機上進液管放入藥水桶內(nèi)，污水管放入污水桶內(nèi)，把胃管與機上相對應的胃管軟管相接。（1）按“手吸”鍵，將胃內(nèi)的液體吸入污物桶內(nèi)，再按“手沖”鍵，將藥水桶的清水沖入胃中。如此重復按鍵，達到手按洗胃的目的，每次進液量約300500ml，不宜過多。（2）當按“自動”鍵后，自動

4、工作開始，此時首先吸液指示燈亮，表示在自動吸液，一定時間后，沖洗指示燈亮，吸液指示燈熄滅，表示在自動沖液，如此重復工作，達到自動控制洗胃的目的。4、使用機器完畢后，將過濾器刷洗干凈，然后接好各管路。桶內(nèi)裝好清水，接通電源按“自控”鍵，對管路進行自動清洗約5分鐘，再關(guān)閉電源。5、使用完畢將胃管、過濾器、吸引軟導管，全部浸泡在0.2%“84”消毒液內(nèi)，1小時后晾干，放薰蒸柜消毒備用。注意事項：1、在洗胃過程中，如發(fā)現(xiàn)有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流減慢，可瞬時按“手沖”鍵或“手吸”鍵，直至水流通暢后，再按“自控”鍵繼續(xù)洗胃。2、在“自控”洗胃內(nèi)，必須注意觀察排污口狀況。3、嚴禁無液體時開機

5、操作，以免燒壞水泵。嚴禁同時按兩個以上的鍵，以免燒壞保險絲。4、洗胃過程中要注意觀察病人的面色，呼吸，脈搏，血壓，瞳孔的變化。5、洗胃過程中還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡，洗出液體的顏色，氣味。6、對昏迷病人洗胃宜謹慎，應去枕平臥頭偏向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。類別：急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程 題目：吸引器操作規(guī)程 修訂日期：2014年06月24日目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。操作流程：1、檢查吸引器各管道連接是否正確，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好。2、調(diào)節(jié)負壓：根據(jù)病人情況及痰粘稠度旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)閥控制作用于病人的最大負壓。一般吸痰的負壓值：0.0270.053KPa（調(diào)節(jié)旋鈕順

6、旋負壓大，逆轉(zhuǎn)負壓?。患本任档呢搲褐底畲蟛怀^0.08KPa。3、未吸痰前使橡膠管折成V形，開機使負壓達到所需范圍再插入患者痰阻部位，立即將橡膠管恢復原狀進行吸痰。4、在吸痰過程中，隨時擦凈噴出的分泌物，觀察前后呼吸頻率的改變，同時注意吸出物的性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5、吸痰后，吸生理鹽水沖洗導管，取下吸痰管放進消毒液內(nèi)浸泡，把貯液瓶及時清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。6、使用結(jié)束后，要先關(guān)掉吸引器上的開關(guān)，再從電源插座上撥下電源插頭，以切斷電源。注意事項：1、嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物，每天更換，吸痰管每次更換，并做好口腔護理。2、定時吸痰，當發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或

7、排痰不暢時，應及時抽吸。3、操作中應注意患者病情變化，為患者提供指導。4、貯液瓶的貯液量，一般是貯液瓶容量的1/3，最多不超過500ml，超過時要立即停止吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。5、若病人有舌后墜時應將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導管吸痰。6、停止使用時，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。持續(xù)使用時每周更換2次。7、緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴禁當作貯液瓶使用，避免液體進入泵體，損壞機器。8、使用結(jié)束后，關(guān)機前一定要先讓負壓降低至0.02KPa以下。類別：急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程 題目：除顫儀操作規(guī)程 修訂日期：2014年06月24日適用證：適用于心臟驟停、心室顫動的搶

8、救治療。操作步驟：1、患者平臥位。2、迅速開放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。3、在準備除顫儀的同時，給予持續(xù)胸外心臟按壓。4、在使用除顫器之前先檢查工作狀況，并檢查電池充電程度。5、將兩個電極板涂以導電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心尖部，緊貼皮膚。6、將除顫儀設(shè)置為非同步狀態(tài)。7、首次充電能量200瓦秒。8、充電完畢時，檢查術(shù)者及他人確無與患者身體接觸后開始放電。9、首次除顫后觀察并記錄即刻心電圖。如室顫持續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量遞增（200、200300、360瓦秒），直至轉(zhuǎn)復成功或停止搶救。10、如心電監(jiān)測顯示為心電靜止，立即給予腎上腺素靜脈注射。11、轉(zhuǎn)運過程中與轉(zhuǎn)

9、運成功后，均須嚴密監(jiān)測并記錄心律心率、呼吸、血壓、神志等病情變化。 維護保養(yǎng)（一）清潔儀器表面可用洗滌液浸濕的布清潔。在清潔時，儀器必須關(guān)機。不得讓液體進入機內(nèi)。如果儀器的內(nèi)部進了液體，必須馬上清理干凈，之后再對儀器進行詳細的檢查。用肥皂水或消毒劑浸過的布為電極板及其導線消毒。電極板再次使用前必須完全干燥。導線消毒之前應先從儀器上取下，絕不能將其浸入液體中。（二）保養(yǎng)和檢查除顫心電監(jiān)護儀是一臺用于急救的儀器，它必須時刻處于良好狀態(tài)。要求日常檢查和定期對其的功能進行檢查。定期檢查是為了儀器的各項功能能正常運行。檢查方法如下：1、日常檢查。檢查儀器的各項性能和附件。2、定期檢查(月檢查)

10、。檢查儀器的各項性能、附件和全面檢查。注意事項（一）準備工作安全須知1、使用除顫設(shè)備時要極端小心。使用前應先檢查連接電纜及電極有無損壞之處，損壞立即給予更換。2、在技術(shù)規(guī)格一章中指出的環(huán)境條件必須自始至終得到保證。儀器可在潮濕的環(huán)境中工作，但環(huán)境不得過于潮濕。3、溫度激烈變化可能引起儀器上結(jié)露。勿將儀器在結(jié)露環(huán)境中放置過久。該除顫儀在使用之前應先仔細地對所有電極連接電纜加以干燥。4、不得讓液體進入機內(nèi)。儀器內(nèi)滲入液體后須立即清潔之后并請技術(shù)人員檢查。5、磁場和電場會干擾本儀器的正常工作。x射線、核磁共振、顯示儀都是干擾源，它們會發(fā)出高強度的電磁輻射。6、除顫儀不得在富氧環(huán)境下或有易燃物、麻醉劑

11、時使用。要絕對避免在除顫電極板旁充氧。在對患者除顫時應暫時中斷給氧。（二）除顫時的安全須知1、除顫電極板必須清潔干燥。絕對不可將兩個除顫電極板對在一起放電，否則將會對儀器造成損害。2、將患者置于一個平坦、堅實干燥的平面上，患者應處于絕緣狀態(tài)。不得讓患者接觸任何金屬物品(如：病床或床頭柜)，也不將患者置于濕的地面(如：雨地、游泳池附近)。3、患者胸部應干燥，避免大電流在皮膚表面彌散，造成除顫無效和表面皮膚灼傷。4、將導電膏涂在各電極的表面及皮膚用于除顫的部位。5、與患者連接的不帶除顫防護的儀器設(shè)備應在除顫電擊前從患者身體斷開。6、施加電擊時，無論是操作者還是其他人員均不得接觸患者，病床及除顫器。

12、7、避免在潮濕的環(huán)境中進行除顫。類別：急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程 題目：監(jiān)護儀操作規(guī)程 修訂日期：2014年06月24日適應癥：用于各種危重病的生命體征監(jiān)護，或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護，以便及時了解病情。物品準備：電源插排，監(jiān)護儀一臺，心電、血壓、血氧輸出電纜線各一，電極片五個，酒精、棉簽，護理記錄。操作方法及步驟：1、準備用物，將監(jiān)護儀推至病人床旁，核對床號、姓名，并向病人解釋，以取得合作。2、插上電源，儀器指示燈亮，根據(jù)病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼好電極，將心電、BP、SPO2電纜線分別連接于病人身上，按下儀器的開機鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護畫面后，按下血壓設(shè)置鍵，根據(jù)醫(yī)囑及病情通過選擇鍵來設(shè)置所需的時間周期，再按下血壓啟動鍵，測試儀器血壓測定功能，血壓測量完畢，顯示屏上出現(xiàn)相應的心電信號、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等數(shù)值，根據(jù)顯示數(shù)值，記錄于護理記錄單上，交待患者注意事項。3、監(jiān)護儀使用完畢后，按下關(guān)機鍵，把各輸出電纜從病人身上取下，整理好病人體位，保持床單整齊，同時記錄，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭儀器及各輸出電纜線。及時補充電極片、心電圖紙，以便備用。注意事項：1、儀器須放在平臺上，四周通風，保持干燥，避免潮濕。2、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是否有斷裂、破損，