醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程大全

1、護理技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程一、基礎(chǔ)護理操作常規(guī)無菌技術(shù)基本操作1 環(huán)境要清沾C進行尢密技術(shù)操作前*小時，必須停止清掃地 面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室應(yīng)每日用 紫外線照射消毒1次:2 進行尢窗操作時.衣帽穿戴要整潔，帽要把個滯頭發(fā)就住, 口罩須遮住口，鼻，并要剪指甲、洗手口3 無菌物和非無菌物應(yīng)分別放首;無菌物品不可暴露在:空氣巾, 須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)；無菌物品一經(jīng)使用后，必須經(jīng)滅菌處 理后方可再用；從無菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放入 無菌容器內(nèi)口4 無菌容器或無菌包外應(yīng)注明物品名稱、消毒火苗HWJ，并按 日期的先后順序排列，放在固定的地方，

2、以便取用。無菌包在未污染 的情況下，可保存714天，過期應(yīng)重.新滅菌.5 取無菌物品時，必須用無菌鉗（鐐）。未經(jīng)消毒的手和物品， 不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)口6 進行無菌操作時,如器械、川物疑有污染或已被污染即不可 使用，應(yīng)1以更換或重新滅菌。7套尢菌物品，只能供個病人使用，以免發(fā)生交叉感染口無菌技術(shù)的幾種基木操作法1無菌持物鉗的使用法:（1）無菌持物鉗（鐐）應(yīng)浸泡在盛有消毒溶液（02%雖化戊二醛）的大口容器內(nèi)，容器底部墊無菌紗布，液面需浸沒鉗軸節(jié)以上23cm或鐐長的1/2 ,每個容器只能放置1把無菌持物鉗（鐐）。（2）取、放無菌持物鉗（鐐）時，應(yīng)將鉗（鐐）齒端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面

3、以上的容器內(nèi)壁。 使用時應(yīng)保持鉗端向下，不可倒 轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染鉗端，用后立即放回容器中。如果到遠 處夾取物品，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用.（3）無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能觸碰未經(jīng)消毒的物品，也不能用于換藥或消毒皮膚。如有被污染或可疑污染時，應(yīng)重行 消毒口（4）無菌持物鉗及浸泡容器，應(yīng)每周清潔消毒1 2次，并更換消 毒溶液及紗布。門診換藥室或使用較多的部門，應(yīng)每日清潔消毒1次。2 無菌容器的使用法盛放無菌物品的容器稱為無菌容器。 其使用方法：打開無菌容器蓋 時，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）朝上，放在穩(wěn)妥處，手不可觸及容器的 內(nèi)面，用畢即將容器蓋蓋嚴(yán)，避免容器內(nèi)無

4、菌物品在空氣中暴露過久。從無菌容器中取物時，無菌持物鉗不可觸碰容器的邊緣。手持無 菌容器時（如無菌碗）應(yīng)托住底部，不可用手指觸及容器的邊緣或內(nèi) 面。無菌容器應(yīng)每周消毒1次73 1僅用無菌溶謖法:取用無菌溶液時，要先核對瓶簽，檢查瓶蓋有無松動，瓶口有無裂縫， 無菌溶液內(nèi)有無沉淀，渾濁或變色，如無上述情況方可使用口(1)取用密封瓶裝溶液法：打開無菌溶液瓶蓋時，用兩拇指先將 橡膠塞向上翻，再用拇指和食指把橡膠塞拉出，用食指和中指套住橡 膠塞。倒溶液時標(biāo)簽向上，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出 溶液至無菌容器中，倒后立.即招橡膠塞寨好口(2)取用大、小燒瓶的溶液法：方法：這種瓶塞多用棉球紗布 墊(

5、或耐熱塑料薄膜和紗布墊)包扎好。蓋布的內(nèi)面為無菌區(qū)。打開時 先解開系帶，手持瓶口蓋布外面，不可觸及蓋布的內(nèi)面及瓶口，傾倒 溶液的方法同密封瓶。注意點：使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無 菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取，以免 污染剩余的無菌溶液口4 尢苗包的包扎和打開法：(1)無菌包的包扎法：選擇質(zhì)厚、致密、未脫脂的厚棉布制成雙 層包布包裝物品，包的內(nèi)面為無菌面，外面為污染面。無菌包在干燥 條件下，在一定時間內(nèi)能保持無菌口將物品放在雙層包布的中央，把包布的一角蓋在物品上，然后折 蓋左右兩角(左右角尖端向外翻折)，最后一角折蓋后，用帶扎緊。如 為玻璃容器，應(yīng)用棉墊包惠，火菌后成

6、為無菌包口(2)無菌包的打開法：出事無菌包時,先升而，稱、火菌H 期。將無菌包放在清潔、干燥、平坦處，解開系帶卷放在包布邊下。用拇指和食指先揭開包布外角，再揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角。注 意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗取出所需物品，放在事先備好 的無菌區(qū)域內(nèi)，如包內(nèi)用物一次用不完，則按原折痕包起、扎好，并 注明開包時間，24小時后未用完須重新消毒。如不慎污染包內(nèi)物品 或無菌包被浸濕，外面微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，也須重新消毒。 如需要將小包內(nèi)物品全部取出， 可將包托在手上打開，另一手將小 包內(nèi)物品全部取出，可將包托在手上打開，另一手將包布四角抓住， 穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中或無菌區(qū)域內(nèi)

7、。5無菌盤的鋪法：無菌盤是將無菌治療巾鋪在潔凈的治療盤內(nèi)，使之成一無菌區(qū)， 短期放置無菌物品，以供治療和護理操作用.(1) ,底希尢菌巾的鋪法:按無菌操作，取出一塊無菌地口用兩手捏住或用無菌持物鉗夾住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，從遠端向近端鋪于治療盤上。根據(jù)需要放置無菌物品，再自 近端向遠端覆蓋一塊無菌巾，無菌面向下，然后將四周大于治療盤的 雙層邊緣向上反折口(2)半鋪、半蓋單層治療巾鋪法:先打開無菌包，用無菌鉗取出一塊治療巾，放在治療盤內(nèi)。雙手 捏住治療巾上層兩角的外面輕輕抖開，雙折從遠端向近端鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌面。雙手捏住上層兩角的外面，將上層成扇形折疊 于遠端，開口邊向外，

8、露出下層的無菌面，放入無菌物品后再拉平上層無菌巾覆蓋于無菌物上，邊緣對齊，將周圍多余部分向上翻折蓋嚴(yán)， 以保拄無菌口(3)雙層底治疔山鋪法：兩手捏住治療巾一端的兩角外面，輕輕抖開，從遠端向近端，鋪三折 使成雙層底，上層成扇形折疊，根據(jù)需要放入無菌物品，邊緣對齊， 將開口處向上翻折，保持無菌口(4)注意事項： 鋪無苗相的區(qū)域必須清油十燥匚無菌門避 免潮濕。無菌面不可觸及衣袖和其它有菌物品，以免污染無菌區(qū)。 覆蓋無菌巾時注意使邊緣對齊。 無菌盤不宜放置過久，有效期不超 過4小時工6 戴無菌手套法：(1)單手戴手套法： 戴手套而先將雙手洗凈、擦干，核對無 菌手套袋面上所注明的手套號碼和滅菌日期。將手

9、套包打開，取出包內(nèi)滑石粉，在較低的位置涂擦雙手(用剩的滑石粉不能再放回手套 袋內(nèi))，以一手掀起口袋開口處，另一只手捏住手套翻折部分(手套內(nèi) 面)取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。掀起另一口袋，以戴著無菌手套的手 指插入另一手套的翻折內(nèi)面(手套外面)取出手套。同法戴好手套后將 手套口翻轉(zhuǎn)，套在工作衣袖外面。輕輕推擦手套，使之與手貼合， 不可胭拉，如發(fā)現(xiàn)手套破損或不慎被污染，須另行更換口(3)兩只手套同時收事法：同單手戴手套法.打開手套包， 取出包內(nèi)滑石粉，在較低的位置涂擦雙手。用手捏住兩只手套的反折面，同時將兩只手套取出，使兩只手套掌側(cè)對合。先將一只手套伸人戴好，余同單手戴手套法飛（2） .脫手衰、法：脫

10、手套時，須將污物洗凈，然后由手套口向下翻轉(zhuǎn)脫下，不可強拉手 套邊緣及手指部分，以免損環(huán)手套?？谇蛔o理（一）目的1 保抒口腔清潔、濕潤.使病人舒適，預(yù)防口腔感染等合:井怔口2 清除口艮、口垢，促進食欲，保持口腕正常功能，3 觀察口腔粘,膜和舌苔變化，在無特殊的口腔氣味等，提供病情的動態(tài)信息口4 對口腔炎癥、膜爛和潰瘍等給予治疔處理。（二）用物治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛朵貝爾氏溶液或生理鹽水等漱口液及棉球），或備較大的松頭洗口棉簽，彎血管鉗，壓舌板，彎盤，吸水管，棉簽，石蠟油，1%龍恒紫，紗布，毛巾，手電筒口（三）操作方法5 備齊用物攜至床:洛 向鶴人解釋，取得合作c2 位病人頭側(cè)向操作吊 取毛巾用于

11、病人頜下及枕.J彎盤成 置口角旁口3用手也筒愴杳口腔粘膜有無事而、潰瘍及其它變化。.4 用血管山火鈍球或用洗口棉簽窿漱口液濕澗口后，用小舌板 輕輕撐開頰部，按縱向依次擦洗牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咬合面及口腔粘膜， 再洗舌面，每擦洗一部位更換棉球1次。擦洗口腔內(nèi)各部，幫助清醒 病人漱口口5 擦干病人口唇周圍”如口腔粘膜有潰瘍可涂1犍膽紫，也可 用泳硼散或錫類散撒在潰瘍處；口唇干裂可涂石蠟油口6 撤去毛巾，使病人升位舒道.清理用物，清洗消毒后備川。（四）注意事項1擦洗動作要輕,勿損傷牯膜及牙跟、7 昏迷病人禁忌漱口口擦洗時更防H：棉球遺留在:口腔內(nèi)棉球 或棉簽不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道，發(fā)現(xiàn)痰多時

12、要及時吸 !lrro8 長期應(yīng)用抗生素.肯，成觀察有無霉菌感染。9 如有活動假牙一應(yīng)先取下川冷水沖洗刷凈，待病人漱口后戴10 傳染病患者的用物法I ：和離消毒原則處理二。褥瘡的預(yù)防及護理褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，不能適當(dāng)供給皮 膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常機能，形成潰爛和組 織壞死.（一）褥瘡的預(yù)防1加營養(yǎng),增加抵抗力。2 氤勵和協(xié)助臥床病人斐常更換臥位，使骨突出泮位避免長期 受壓。翻身時動作要輕柔，嚴(yán)禁推、拖、拉等動作，防止擦傷皮膚。3 保抒床鋪清潔、干燥、平整，及時更換污染的床單，4 保護受Ik.部位，熱以氣圈、海綿墊、棉墊等，使用骨科矯形 器械的病人，其摩擦

13、部位尤應(yīng)注意口5 臥床病人何:H定時用50%酉精或紅花酒精浸潤按摩骨隆突部 位，促進局部血液循環(huán)口（二）褥瘡的護理1 淤血芻1潤明：此期應(yīng)采取多種措施，加強護理，防止局部再度受壓，有效地改 善局部血液循環(huán)。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。2炎性浸澗期：此期應(yīng)保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，有水泡時 可在無菌操作下抽出泡內(nèi)液體，外涂 2哪酒，用無菌敷料包扎，保 持局部清潔干燥口也可用紅外線、紫外線照射口3 壞死潰瘍期：創(chuàng)而按.外科換藥法處理,除去加死組織后, 先涂2哪酒，隔3分鐘再敷慶大霉素（2萬單位/ml）紗布?；蚯鍧崉?chuàng) 面后貼敷胰島素（48單位/cm 2）紗布。同時，可

14、輔以理療或艾條 灸治。如敷料被尿液污染，應(yīng)立即更換。發(fā)熱者，應(yīng)注意全身情況，加強營養(yǎng)，增強抵抗力口必要時行植皮或轉(zhuǎn)移皮瓣手術(shù)口附協(xié)助病人坐便盆法便盆必須清潔并經(jīng)過消毒，無破損，有布（或紙）覆蓋口1 協(xié)助病人脫褲弁使收腿屈曲，一手扶托病人的腰及.尾舐部， 同時囑病人用足跟用力抵床面，使愕部抬起，另一手將便盆輕輕準(zhǔn)確 地放在病人愕下（開口向下）。2 女病人，可將手紙折成k方形，放于恥骨聯(lián)合上方遮住外陰 部，以防尿液濺出污染被褥；下肢活動受限的女病人，小便時可給男 用小便器，使器口緊接于會陰下方。給男病人送大便器的同時遞給小 便器3 便后，一手抬高病人腰及尾般部，一手取3便盆,遮上.便一 布.協(xié)助病

15、人穿好下衣，整好床鋪口 病房常用床的鋪法（一i）備用床1目口勺:保持病室清潔、整齊、美觀，準(zhǔn)備接收新病人入院口2用物床、床型、床褥、大單.被套、棉被或毛毯、枕芯、枕套口3卷筒式套被套法：（1）將用物按順序備聲推至病床旁口（2）移開床旁桌離床約20cmi移椅至床尾正中，離床約15cm將 用物按使用順序放于椅上(3)將床墊由床尾向床頭(或床頭向床尾)翻轉(zhuǎn)，上緣緊靠床頭, 鋪床褥于墊上口(4)將大單正面向上鋪于床褥上，其中線與床的中線對齊，先鋪 床頭，再鋪床尾。一手將床墊托起，一手伸過床頭中線將大單塞入床 墊下，在離床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其同床沿垂直，另 一頂角對床頭的等腰三角形，以床

16、沿為界，將三角形分為兩半，上半 三角覆蓋于床上，下半三角形平整塞入床墊下，再將上半三角形翻下 塞于床墊下。沿床邊拉緊大單中部邊緣，然后雙手拳心向上將大單塞 于床羋下，轉(zhuǎn)至對側(cè)同法鋪好大單。(5)將被套反面向外平鋪床上，開口端向床尾，封口端與床頭齊， 將棉被或毛毯鋪于被套上，然后將被套及棉被從床頭卷至床尾，自開 口處翻轉(zhuǎn)、拉平，系帶口(6)將被套的開口向床尾，被頭距床頭15cm鋪成被筒，邊緣向內(nèi) 折疊和床沿平齊，尾端塞于床墊下。轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法折疊另一側(cè)蓋被。(7)枕芯套上枕套，開口處背門，橫放于床尾，再用兩手平拖至 床頭，放了棉被(8)將床杏榮、椅放回原處:4 iis”形式套被套法：(1)與上法

17、(1)、(2)、(3)同。(2)將被套正面向外，使被套中線和床中線對齊平鋪于床上，開 口端的被套上層倒轉(zhuǎn)向上約1/3,將棉被或毛毯豎折三折，再按" S' 形橫折三折，將折好的棉被或毛毯放于被套開口處， 底邊同被套開口邊平齊，拉棉被上邊至被套封口處，再將豎折的棉被兩邊打開和被套 平齊(先近側(cè)后對側(cè))，對好兩上角，拉平，系帶口(3)鋪成被筒，被頭距床頭15cm(4)套上枕套，使四角充實，開口處背門放置，橫放于床尾，再用兩手半拖至床頭。(5)將床旁榮、椅放兇原處：5 被單法：(1)用物：除將被套改用大單 兩條外，其余用物同被套式口(2)操-作方法:同被套式的(1) (4)。將大單反

18、鋪于床上, 上端反折10cm與床頭齊，床尾按鋪床法鋪好床角。鋪棉被于大單上, 上端離床頭15cmi將床頭大單反折于棉被上，床尾部分鋪法同大單 鋪法。鋪上罩單，正面向上對準(zhǔn)床中線，上端和床頭齊，床尾部分折 成45 '斜角垂于床邊.轉(zhuǎn)至對側(cè)以同法鋪好c(二)暫空床1目。勺:(1)供新入院的病人或哲離床活動的病人使用“(2)保:若病室的整潔。2 用物：同.備用床,必要時備橡唳中單及小單口3操作方法：同備用床鋪法，再將棉被被頭向內(nèi)反折，四折疊于床尾口被單法，可在床頭將罩單向下包過棉被上端，再翻大被單，作 25cm的反折，包在棉被及罩單的外面，將罩單、棉被、大單一并三 折疊于床尾口根據(jù)病情需要，

19、鋪橡膠中單、中單，中線和床中線要對齊，其上 端距床頭50cmi床緣的下垂部分先將一側(cè)塞于床墊下，轉(zhuǎn)至對側(cè)將 橡膠中單、中單的下垂部分塞入床制下口(三)麻醉床1目的:(1)便】卷妥利護理麻醉后尚未清醒的病人.(2)使病人安全、濟適及預(yù)防并發(fā)癥門(3)保護床鋪清沾，不被血液或嘔吐物污染.2用物：(1)同備用床，另加橡膠單和中單各 2條、別針2個、彎盤、紗 布數(shù)塊、血壓計、聽診器、護理記錄單、筆。根據(jù)手術(shù)情況備麻醉護 理盤口(2)麻醉護理盤用物：無菌盤內(nèi)置開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、 通氣導(dǎo)管、治療碗、鐐子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、紗布數(shù)塊。無菌巾 外放血壓計、聽診器、護理記錄單及筆、治療巾、彎盤、膠布

20、、棉簽、 小剪刀、手電筒等口(3)必要時備:輸液架、吸痰器、一氣筒、胃腸誡小器(4)天冷時備熱水袋及布套各2個，絨布毯口3操作方法：同備用床鋪好一側(cè)大單，鋪一橡膠單及中單，上端距床頭50cmi多余部分塞于床墊下。再鋪另一橡膠單和中單，上端與床頭齊，下端 壓在中段橡膠單及中單上，床側(cè)多余部分塞入床墊下。轉(zhuǎn)至對側(cè)，按同法依次鋪好床大單、橡嶗單及中單口被單式或被套式蓋被上端鋪法與備用床同， 兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊和 床熱齊，下端向內(nèi)反折與床尾齊，再作向形二折于一側(cè)床邊口套好枕套，將枕橫立于床頭口4 鋪床的注總床:對齊巾線C(2)注點平緊及折角于法.(3)江苣陽方力(四)有人床整理法1用物：床刷(加布套)或

21、掃床山口2操作方法：(1)備齊用物攜至病人處，移開床旁桌椅，如病情許可，放平床 頭及床尾支架口(2)松開床尾蓋被，協(xié)助病人翻身至對側(cè)，松開近側(cè)各層被單， 取床刷先掃凈中單、橡膠單，分別搭在病人身上，然后自床頭至床尾 掃凈大單(注意將枕下及病人身下各層掃凈)。最后將大單、橡膠單、 中單逐層拉平鋪好口1辦助病人翻身a于右小虬轉(zhuǎn)至對一惻以上法清掃。(4)整理蓋被，把棉被和被套拉平，疊成被筒，為病人蓋好口(5)取下枕頭拍松，放于病人頭下。支起床上支架，還原床旁桌、 椅，整理病床單元，保持病室中床旁桌、椅、病床各成一條線口(6)清理用物，卜還原處力(五)臥床病人更換床單法1用物：清潔大單、中單、被套、枕

22、套，需要時備衣褲、床刷 (加布套) 或掃床巾口2操作方法：(1)備齊用物帶至病人床前，按更換順序放于床尾椅上，移開床 頭和床尾支架口(2)向病人解釋，按病人需要給便盆。病情許可時，放平床頭和 床尾支架。(3)拆松蓋被及底層各單，幫助病人側(cè)臥或移向床的一邊，背向 護士，枕頭和病人一起移向?qū)?cè)，將護士側(cè)的中單卷起塞在病人身下， 掃凈橡膠中單，搭在病人身上，再將大單卷起塞于病人身下，掃凈床 上渣屑。(4)將清潔大單的中線和床的中線對齊，一半塞于病人身下。靠 近側(cè)的半幅大單，自床頭、中間、床尾，先后展平拉緊折成斜角塞入 床墊下。放平橡膠中單鋪上中單，連同橡膠中單一起塞于床墊下鋪好。 幫助病人側(cè)臥于鋪好

23、的一邊，將污單拆下放于污衣袋或護理車上，掃 凈床上渣屑，依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、橡膠單、中單逐層拉出，然后逐一 鋪平，同上法鋪法，幫助病人取仰臥位口(5)更換被套。使病人平臥，將棉被打開，撤出棉絮，把原被套 蓋在病人身上，被套的兩上角分別塞于病人肩下，以蓋嚴(yán)肩部，棉絮 平鋪于原被套上。打開清潔被套，內(nèi)面向外鋪于棉絮上，把棉絮裝入被套內(nèi)。將近側(cè)原被套推至對側(cè)，然后將棉被折成被筒，床尾部分塞 入床墊下。推車至對側(cè)，撤出污被套放于護理車下層，將棉被折成被 筒，鋪好床尾口(6) 一手托起病人頭頸部，另一手迅速將枕頭取出，更換枕套，置于病人頭下口(7)支起床上支架，協(xié)助病人取舒適臥位。還原床旁桌、椅，整 理病

24、床單元，開門窗通風(fēng)換氣，將污被服送入污物室口體溫，脈搏、呼吸、血壓測量法(一)測量體溫的方法正常值：口溫36 37C,肛溫較口溫高0.30.5 C,腋溫較口溫低 0.30.51用物：測溫.盤或籃內(nèi)盛體溫計.紗布、記錄本、筆及帶秒針的表口2操作方法：測量前將已消毒的體溫計拭干，甩體溫計水銀柱至 35 C以下。檢查有無破損，并清點數(shù)目，放入測溫盤內(nèi)，對新病人說明如何測體溫，根據(jù)病情需要選擇測量方法(1) 口腔測量法：將口表水銀端斜放于舌下，讓病人閉口(勿用牙 咬)，3分鐘后取出，看明度數(shù)，記錄口(2)腋下測量法：解開衣服，擦干腋下，將體溫計的水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，10分鐘后取

25、出，看明度數(shù)，記錄工(3)直腸測量法：使病人屈膝側(cè)臥或俯臥，露出愕部，滑潤肛表， 輕輕插入肛門約34cm(小兒23cm), 3分鐘后取出，擦凈，看明 度數(shù),記錄口3注苣事項:(1)測量體溫前后，應(yīng)檢查體溫計數(shù)目及有無破損，在甩表時， 不可觸及它物口(2)精神異常、昏迷及病兒測溫時，護士應(yīng)在旁守護并用手扶托， 以防體溫計失落或折斷。對不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難等病人，不 可測口腔溫度口(3)腹瀉、直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫，坐浴或灌腸后 須待30分川后方可測直腸潟所(4)如發(fā)現(xiàn)體溫口病情不相符時，應(yīng)重復(fù)測量。(5)雖然金屬汞不會經(jīng)消化道吸收引起人體中毒，但如病人不慎 咬破體溫計而吞下水銀時

26、，須注意觀察病人口腔粘膜情況，及時處理 玻璃碎屑所致的局部損傷口(6)除特殊情況外，盡呈不由直腸測溫，防止寄生蟲的感染口4 體溫卜的消毒與檢克法：(1)消毒：常用的消毒液有1 : 2000毫升的萬福金安(須加蓋)。 消毒液須把體溫計全部浸沒，于半小時后取出，用清水沖凈，擦干后 備用。消毒液可每三天更換1次。肛表須先用肥皂及清水擦洗，然后 再放入消毒液中.(2)檢查法：定期檢查體溫計的準(zhǔn)確性，將所有體溫計的水銀甩 至35c以下，于同一時間放入已測好的 40c以下的溫水內(nèi)，3分鐘 后取出檢視，若體溫計之間相差 02 c以上者或水銀柱有裂隙者，則取出不用口(二)測量脈搏的方法正常值：在安靜狀態(tài)下成人

27、約 60100次/分，幼兒較成人快， 老人較慢。凡淺表靠近骨骼的大動脈都可用來診脈。常用的有模動脈，其次是顆動脈、頸 動脈、股動脈、足背動脈等。1用物：帶秒計的表、記錄本、筆)2操作方法：(1)病人取坐或臥位.手懺放在舒適的位置。(2)將食指、中指、無名指的指端按在動脈上，壓力大小以清楚 觸到脈搏為宜，計數(shù)半分鐘，將測得的脈搏數(shù)乘以2,記錄。心血管病人和異常脈搏應(yīng)測1分鐘.(3)注意事項：診詠前應(yīng)使病人安帝不可用刖:指診詠， 因拇指小動脈易與病人的脈搏相混淆。 如發(fā)現(xiàn)病人脈搏短細，應(yīng)由 兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始數(shù)1分鐘, 以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄方法為心率/脈率，如心率為

28、96次，脈率為70 次，寫成96/70次/分。(三)測量呼吸的方法正常值：成人16 20次/分，小兒較快，老年人稍慢口1用物：帶秒針的表、記錄本和筆口2操作方法：(1)在病人安靜的情況下測量。為了避免病人緊張，護士的手不 離開診脈部位，似數(shù)脈搏狀，但注意觀察病人的胸部或腹部的起伏， 一呼一吸為一次口(2)當(dāng)危重病人氣息微弱不易觀察時，可用棉花少許置于病人鼻 孔前，觀察棉花吹動情況加以計數(shù)。記錄 1分鐘的呼吸次數(shù)口(四)測量血壓的方法正常值：成人收縮壓為120187Kpa(90 1400mmHg)舒張壓力為80120Kpa(60-90mmHg) 測量部位：常在上肢時窩的肱動脈或下肢窩 的動脈測量

29、口1 汞柱式一彈柱式血壓黃測量法:1 1) ,用物：血壓計、聽診器0(2)上肢測量法：測量前一須休息片刻，收坐位或臥位，訪中上臂(袖不可過緊，必要時脫袖)。伸直肘部，手掌向上，使肱動脈與 心臟在同一水平面上(坐位時，肱動脈平于第4肋軟骨，臥位時在腋 中線)。放平血壓計，驅(qū)盡袖帶空氣，平整無折地纏在上臂中部， 松緊適宜，太緊可使血管在未注氣之前即受壓，致測得血壓偏低，太松則反之。在肘窩部捫到肱動脈的搏動點，將聽診器放于肘窩動脈 處。關(guān)閉氣門，握住輸氣球打氣至肱動脈搏動音消失時(因袖帶內(nèi)壓力大于心臟收縮壓，無血液通過)，再慢慢放開氣門，使汞柱緩慢下 降，并注意汞柱所指的刻度。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力逐漸下降與

30、心臟收縮期壓 力相等時，血液即能在心臟收縮時通過被壓迫的血管， 從聽診器中可 聽到第一聲搏動，此時汞柱上所指刻度即為收縮壓。隨后搏動聲繼續(xù) 存在并增大，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力等于心臟舒張期壓力時，搏動聲突然變得低而弱，此時所指刻度為舒張壓。記錄結(jié)果，采取分?jǐn)?shù)式，即收縮 壓/舒張壓Kpa(mmHg)(3)卜膽們玉曲妊法:與上述方法相同，但病人須俯臥，所用袖帶須寬大，纏于大腿下 部，其下嫁在 窩上35cm處，聽診器則置于 動脈上，一般來說, 用普通測上肢血壓的袖帶來測定動脈血壓，其結(jié)果要比肱動脈血壓 高 267533Kpa(2040mmH助2 電血壓計測量方法(上肢測量)：(1)同求:柱弋或彈簧點們k4一測

31、量操作法。(2)袖帶平整無折地纏在上臂中部，傳感器須放在動脈搏動最明 顯的部位口(3)開啟電源開關(guān)，指示燈亮，按下打氣電鈕，袖帶內(nèi)即自行充 氣，同時電表指針移動，待穩(wěn)定時，二針?biāo)缸x數(shù)即為收縮壓和舒張 壓.看明數(shù)值記錄.(4)如病人須定時測量血壓，則按下計時電鈕(如每5分、15分、30分測一次)，到時血壓計即能自動示出讀數(shù)，護士只須按指定 時間去檢視便可記錄,3江益事項：(1)血壓計要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震動口(2)打氣不可過猛、過高，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好，輸氣球須放于盒內(nèi)固定的位置，以防玻璃管折斷口(3)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。先使汞柱降至“0”

32、點再測，必要時測兩上瞥或卜肢，以做比較c(4)需密切觀察血壓者，應(yīng)盡量作到定時間、定部位、定體位、 定血壓計C(5)對偏搟病人，卜"測量健惻肢體的.而晨(6)防止血壓計本身造成的誤差：如水銀不足，測出血壓可偏低。若水銀柱上端通氣小孔被阻塞，空氣進出有困難，可造成收縮壓偏低、 舒張壓偏高現(xiàn)象口口服給藥法(一)目的藥物經(jīng)口服后,被胃腸道吸收利用，達到治療的目的口(二)用物藥盤、小藥卡、服藥本、藥杯、量杯、藥匙、滴管、乳缽、濕紗布、水壺內(nèi)盛溫開水，治療山口(三)操作方法1小藥吧法：(1)擺藥前洗手，將服藥本和小藥卡查對無誤后，再根據(jù)服藥本 上床號、姓名、藥物、濃度、劑量、服藥時間順序備藥。

33、先擺固體藥, 再擺液體藥，最后擺個別病人的專用藥.(2)片、丸劑用藥匙取藥?；杳?、口腔食道手術(shù)后的病人及小兒 患者，以乳缽研碎加水服用，或采用鼻飼法，注藥后用溫開水沖凈。(3)水劑、混懸劑，需搖勻藥液。右手持瓶，瓶簽向上，左手拇 指指量杯上所需刻度處，與視線平齊，倒藥后用濕布擦凈瓶口。需連 續(xù)備多種水劑時，更換藥液品種應(yīng)洗凈量杯口(4)藥液不足1ml,須用滴管測量，滴管應(yīng)稍傾斜，使藥量準(zhǔn)確(1ml以15滴計算)。(5)油劑或按滴數(shù)計算的藥，先放水在藥杯內(nèi)，避免藥液附著于 杯上，不能全部服下.(6)藥物備好后，應(yīng)由另一人核對，發(fā)藥時需備溫開水，送到床 前再查對一次，做到：送藥到手，看服到口，咽下

34、再走，收回藥杯。(7)服強心藥物的病人，服藥前測量心率和脈搏，低于60次/分不可服用。有特殊檢查需推遲服藥或病人不在時，將藥帶回治療室，并要交班口(8)用適當(dāng)?shù)姆椒ńo藥以保證療效。如止咳糖漿最后服，服后不飲水；磺胺類和發(fā)汗藥，服后多飲水；刺激食欲的健胃藥飯前服；助消化藥飯后服(9)發(fā)藥畢隨即收回藥杯，并洗凈消毒備用；帶油藥杯先用紙揩凈再用肥里水洗后消毒口傳染病人最后發(fā)藥，服藥用具單獨處理二3 中心藥房備藥法(病區(qū)藥房)：(1)查房后護士根據(jù)醫(yī)囑，整理好藥卡、服藥本和藥杯，一起放進藥盤內(nèi)，送至中心藥房備藥口(2)藥房備好后，由病房護士核對無誤，取回病房再次核對無誤 后，按時發(fā)給病人。(3)特殊或

35、個別病人專用藥或貴重藥，以處方取藥，按時發(fā)給。(4)臨時給藥或急救藥品，病房可備定量的藥物，用后按處方補 回，票:行力人負責(zé),定時在對。(四)注意事項1 病人白帶藥物，土醫(yī)囑應(yīng)禁止服用.2 鐵劑及對牙齒有腐蝕作用的藥物用吸管出用口3 藥物標(biāo)簽不明行禁川口4 腹藥后嚴(yán)密觀察效果,一現(xiàn)不良反應(yīng),"一即通知快煒,進行 妥善處理.常用各種注射法(一)注射原則1 嚴(yán)格遵守尢菌操作原則,防感染注射前操作.擰應(yīng)洗手、戴口罩.2 操作肘保持注射器.、針頭及藥液的無曲。消毒時以注射點為 中心，向外旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑應(yīng)在 5cm以上，待十后方可注射口3 認(rèn)真執(zhí)行“今七對”、“一注意”制度。如發(fā)現(xiàn)藥液有變 色

36、、沉淀、混濁、失效或安甑有裂痕，則禁止使用。數(shù)種藥物混合時 應(yīng)注意配伍禁忌口4 根據(jù)注射途徑、藥量及性質(zhì)選擇注射器利針頭，注射器應(yīng)完 整無裂縫，不漏氣；針頭應(yīng)選擇型號合適、無鉤、無銹、無彎曲的銳 利針頭口注射器和針頭銜接緊密口5 選擇合適的注射部位，防出損傷神經(jīng)引血管，避免在一發(fā)炎、 化膿感染、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進針.6 注射藥物應(yīng)按規(guī)定嗡時抽取，正即注射，不可過早將藥液拙 入注射器內(nèi)。注射前，須排盡注射器內(nèi)的空氣，同時要防止藥液浪費。7 在進針后，注射前應(yīng)抽動活塞，靜脈注射必須見有回血后方 可注入藥液；皮下、肌肉注射見有回血應(yīng)拔出重新進針，不可將藥液 注入血管內(nèi)口8 進針外校不能氽部刺入

37、組稅一遇折針時勿移動病人，期緊 并下壓折針周圍皮膚，以露出斷端，迅速以血管鉗夾住斷端，拔出。9 熟練掌握技術(shù)，做到無癰注射°（二）藥液抽吸法1自安瓶內(nèi)吸取藥液法: 將安甑尖端藥液彈至體部，用酒精棉簽消毒安甑頸及砂輪后，在安甑 頸部劃一鋸痕，然后重新消毒，拭去細屑，折斷安甑，用注射器將針 頭斜面向下放入安甑內(nèi)的液面下，抽動活塞，進行吸藥。吸藥時不得 用手握住活塞,只能持活塞柄口抽畢，將安湎套在針頭上備用口10 密封瓶內(nèi)吸取藥液法：除去鋁蓋的中央部分，用酒精棉簽消毒瓶塞，待干。向瓶內(nèi)注入 和所需藥液等量的空氣（以增加瓶內(nèi)壓力，避免形成負壓），倒轉(zhuǎn)藥瓶 及注射器，使針頭在液面以下，吸取藥液

38、至所需量，再以食指固定針 栓，拔出針頭。然后把針頭垂直向上，輕輕拉動活塞使針頭中的藥液 流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳頭口，稍推活塞，驅(qū)出氣體。有的 注射器乳頭偏向一側(cè)，驅(qū)出氣泡時，應(yīng)使注射器乳頭朝上傾斜，使氣 泡集中于乳頭根部處,然后驅(qū)出.11 吸取結(jié)晶或粉劑注射劑法-：可用無菌等滲鹽水或注射用水將藥溶化（某些藥物有專用溶媒）， 待充分溶解后吸取。注射粘稠油劑時，可先加溫 （藥液易被熱破壞者 除外）或?qū)⑵坑脙墒謱Υ旰笤俪槲Ｈ鐬榛鞈乙?，?yīng)先搖勻后再吸藥。 油劑混懸劑使用時應(yīng)選用稍粗的針頭，刺入要深，并固定好針?biāo)ú浚?以防用力推注時,注射器和針頭脫開,藥液外溢口12 ）皮內(nèi)注射法（ID）將小量

39、藥液注射于表皮和真皮之間的方法口13 的:用于各種藥物過敏實驗及預(yù)防接種口2 部位：前臂掌側(cè)下段，預(yù)防接種在二角肌下嫁處口3用物：注射盤內(nèi)放70%酉精、棉簽或酒精棉球、無菌持物鉗、彎盤、試 敏藥物、無菌1ml注射器和4 1/25號針頭。0.1%腎上月M素1支。4操作方法：(1)箸有無過敏史口(2)選好注射器及針頭，吸取藥液，排除注射器內(nèi)空氣，用 70% 酒精棉簽消毒皮膚，價十口(3)左手繃緊皮膚，右手持注射器，將針頭斜面向上，與皮膚幾 乎平行地刺入表皮和真皮之間，推藥 0.050.1ml ,使局部形成一圓 形隆起的皮丘，皮膚發(fā)白，毛孔明顯.(4)拔針時勿按揉針眼。向病人交待注意事項，按時觀察反

40、應(yīng)。(5)局部反應(yīng)可疑時需二人判定，必要時作對照實驗，在另一臂 相同部位注入0 1ml等滲鹽水，20分鐘后對照觀察口(四)皮下注射法將小量藥液注射入皮下組織的方法口1目的用于預(yù)防接種、局部麻醉、需迅速達到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用口2 部位：上臂二角肌下緣、前臂外側(cè)、腹部、后背、股外側(cè)口3用物：注射盤內(nèi)放25ml無菌注射器、針頭盒內(nèi)盛5號及6號針頭、無菌持物懾、消毒藥物、棉簽，十棉球、彎盤、砂輪、注射用藥二4操作方法：(1)抽藥排氣，常規(guī)消毒皮膚，侍十。(2)左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上呈3040C角, 迅速進針2/3 ,固定針檢，抽吸無回何后緩慢推藥(3)注射畢，用棉簽或干

41、棉球輕壓針刺處，迅速拔針，整理用物。(五)肌肉注射法(IM或im)將藥液注入肌肉組織的方法。1目口勺:藥量較大，刺激性較強，不宜作皮下注射或不能作靜脈注射的藥物口2 部位：選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠的部位。常選愕大肌、愕中肌、愕小肌、股外側(cè)肌及上臂三 角肌,(1)件大肌注射區(qū)定位法：I字法：從臀裂頂上向身體外定引 一水平線，再過骼崎最高點向該線作一垂直線，從而將愕部分為4份, 外上1/4處(避開內(nèi)下角)為注射區(qū)。聯(lián)線法：取骼前上棘與尾骨連 線的中、外1/3交接處為注射區(qū)(2)瞥中肌.、臀小肌注射區(qū)定位法：以食指尖抵病人骼前上棘，中指尖沿骼崎下緣盡量向后延伸，使 骼崎、食指、中指構(gòu)成一近

42、似三角形，食指和中指構(gòu)成的下角內(nèi)為注 射區(qū)1(3)股外側(cè)股注射X定位法：大腿中段外側(cè)約65cm寬，膝上10CF魏關(guān)節(jié)下10cm左右。(4) -:珀機注射區(qū)定位法：上臂外側(cè)，自肩峰下2-3指處。3操作方法：1 1) 杳對后備好藥液，置于注射盤內(nèi)門(2)選擇好部位，幫萬M人取適當(dāng)部位,使肌肉放松r(3)消毒皮膚，待十,將注射器內(nèi)弓氣排盡。(4)左手繃緊皮膚，右手持針垂直快速進針 2/3 ,左手抽動活塞 無回血，緩慢推藥后，以干棉球或棉簽按針眼處，迅速拔針，清理用 孤附集體肌肉注射法在規(guī)定的時間內(nèi)為多數(shù)病人作注射O用物：同肌肉注射，另備治療巾、無菌巾、治療碗(或臉盆)內(nèi)放浸有新潔爾滅的小毛巾口(2)

43、操作方法：將無菌治療巾雙折平鋪于治療盤內(nèi)。檢查、 核對、準(zhǔn)備藥物，按病房床號、姓名吸取藥液，套上安甑，放在無菌 治療盤內(nèi)，使活塞柄對準(zhǔn)小注射卡(卡片寫明床號、姓名、藥名、劑 量、時間)。蓋上無菌治療巾。按床號順序，核對姓名無誤后注射， 在注射另一病人前，用新潔爾滅消毒液洗凈雙手，擦干后再行注射。(六)靜脈注射法(IV)自靜脈注入藥液的方法口1目口勺：(1)藥物不立口眼、皮下或肌肉注射,一而需汛速發(fā)生藥效者口(2)靜脈營養(yǎng)治療。(3)輸液或輸汽。2 部位：常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝 部等處淺靜脈、頭皮靜脈。3用物：注射盤，無菌注射器，針頭或硅膠管針頭，止血帶，小枕，

44、藥物4 操作方法：(1)作好在對，抽取妁物,徘盡個氣，套上安啊-(2)選擇靜脈，在穿刺點上方約6cm處扎止血帶，碘酒、酒精消毒皮膚，囑病人握拳口(3)右手持針，左手拇指壓住靜脈，使其固定，針頭斜面向上，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛 行刺入.(4)見回血后，再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑病人松拳、 注即(5)注射時隨時糾察病情工(6)注射畢，以干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人屈肘片刻，隨即拉開注射器活塞，整理用物口5注苣事項:(1)注射時，應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動、易于固定的靜脈， 注意避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。(2)長期靜脈給藥者，應(yīng)有次序地先下后上，由遠端到近端地選擇血管，進

45、行注射口(3)根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，隨時聽取和觀察病人的主訴和體征，以及病情變化口(4)對組織有強烈刺激性的藥物，另備一盛有等滲鹽水的注射器 和硅膠管針頭，注射時先穿刺，注入少量等滲鹽水。證實針頭在血管 內(nèi)再取下注射器，調(diào)換另一抽有藥液的注射器進行注射.(七)股靜脈注射法1目的:急救時加壓輸液、輸血，或采取檢驗用的血液標(biāo)本口3 部位：股二角區(qū)二3用物：注射盤內(nèi)放注射器、針頭、輸液或輸血用物、試管、皮膚消毒用 品等力4操作方法：(1)病人仰樸，下肢仰立略外展，暴露局部常規(guī)消毒,存十一(2)術(shù)者洗手后用碘酒、酒精消毒左手食指，于股三角區(qū)捫股動 脈搏動或找骼前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點

46、的方法作股動脈定位，用手指加以固定口(3)右手持注射器，使針頭和皮膚成45角或直角，在股動脈內(nèi) 側(cè)約0 5cm處進針，抽出暗紅色血液，示已達股靜脈，固定針頭， 根據(jù)需要采取血標(biāo)本或注射藥物.(4)抽血成注射完畢,局部用無菌紗布加壓止血c5注總事項：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則.防止感染。(2)如抽出為鮮紅色血液，示穿入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，緊 壓穿刺處510分鐘，直至無出血為止口(3)抽血或注射完畢，局部用無菌棉球或紗布壓迫數(shù)分鐘，以免 引起局部出血或形成血腫。常用藥物過敏實驗法對某種藥物過敏的人，任何給藥途徑(注射、口服、外用等)任何 劑量和任何類型的制劑均可發(fā)生過敏反應(yīng)。因此對有些藥物必須做過

47、敏實驗(一)青霉素過敏實險法凡首次用藥或停藥3天以上或用藥中途更換批號時，均必須做過 敏實驗。已知有過敏史者禁止做實驗口實驗結(jié)果陽性者禁用青霉素口1試液配制：用生理鹽水配成每0 1ml內(nèi)含青霉素20單位 的皮試液口配制方法如下：1 1) 一般每支青霉素為40萬單位，注入2ml等滲鹽水混合均勻，每毫升含20 單位,(2)取0 1ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含2萬單位,(3)取上液0 1ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含2000單位。(4)取上液0 1ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含200單位 備用七2 實險方法:取0 1ml試液(含青霉素20單位)做皮內(nèi)注射, 20分鐘,后觀察皮試結(jié)

48、果口3 皮試結(jié)果判斷：陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀.陽性：皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，具直徑超過1cm,有時出現(xiàn)偽足、癢感，聿者出現(xiàn)過敏性休克.4江益事項：在青霉素實驗及注射前做好急救準(zhǔn)備。注射后護理人員在旁觀察 半小時，以防遲緩過敏反應(yīng)的發(fā)生。搶救過敏應(yīng)首選鹽酸腎上腺素注附青春素快速過敏實驗法1 用物：青霉素過敏反應(yīng)快速實-驗器，青霉素試液(每毫升含1 萬單位)，注射用水,0.25%普* "如溶液，紗布2 操作方法：離;導(dǎo)入部的一:個頭;上分機包兩星紗布以便吸 附試液。(1)用蒸儲水浸濕的紗布揩凈前臂內(nèi)側(cè)皮膚(忌用酒精)，在電極 板方形負極滴青霉素試液1滴，中間圓形正極滴注

49、射用水1滴，另一 圓形正極滴普魯卡因液1滴(在注射普魯卡因青霉素時用)，然后將電 極板束于前臂內(nèi)側(cè)，松緊適度口(2)開啟電源開關(guān)，指示燈亮，調(diào)節(jié)電流表使指針指在5080微 安之間，電壓維持在912伏之間。電流表指針穩(wěn)定后開動計時開關(guān) 5分鐘。實驗結(jié)束時，實驗器自動報警，電流中斷。取下電極，觀察 反應(yīng)5分鐘工3 皮膚實胎結(jié)果判斷：(1)陰性：青霉素與注射用水電極板下皮膚的充血、壓跡程度相同，在1 2分鐘后消失,全身無反應(yīng)口(2)陽性：實驗處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團或丘疹、尊麻疹，周 圍可能充血。少數(shù)人皮膚出現(xiàn)白斑。強陽性患者伴有臂部癢、刺、灼、 壓等感覺或全身性反.應(yīng)口為防止遲緩反應(yīng)，須繼續(xù)觀察5

50、分鐘，并于注射前再觀察1次4 注意事項：(1)試液每次1滴，不宜過多。若試液流到電極板上，將影響實驗結(jié)果的正確性口(2)經(jīng)常調(diào)換離子導(dǎo)入器銅頭上的紗布，及時除去表面褐色氧化 物，以保持良好的導(dǎo)電性。(二)鏈霉素過敏實驗法1 試液配制:用生理鹽水配成每0 1ml內(nèi)含鏈霉素250單位。 具體配法：1 1) 一般鏈霉素每瓶100萬單位(lg),用生理鹽水3.5ml溶解后 為4ml。每毫升含25萬單位(025g)。(2)取0.1ml加生理鹽水至1ml混合均勻，每毫升含2.5萬單位。(3)取上液0.1ml加生理鹽水至1ml混合均勻，每毫升含2500單 位備用口2 實驗方法:取0.1ml試液做皮內(nèi)注射，2

51、0分鐘后觀察結(jié)果。3 皮試結(jié)果判斷：同青霉素過敏實以K4 注意事項：過敝反W急救指通同青敏素,并掙脈注射的萄糖 酸鈣或氧化鈣口(三)破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過敏實驗法及脫敏注射法1 TAT過敏實嗡法:（1）試液配卸：一般每支TAT為1ml,內(nèi)含1500國際單位。取0.1ml加生理鹽 水稀釋到1ml（即150國際單位）。（2）實險方法:取試液0.1ml（含15國際單位）做皮內(nèi)實驗。20分鐘后觀察結(jié)果。（3）結(jié)果判斷：陰性：局部無紅腫硬結(jié)口陽性：局部紅腫超過1cm!有時硬結(jié)出現(xiàn)偽足。重者有發(fā)癢或全 身過敏反應(yīng)，血清病型反應(yīng)口 無癢感和全身不適者可做脫敏注射. 如局部發(fā)癢，有全身反應(yīng)需慎重用藥。有過敏

52、性休克，要停藥搶救。2 TAT.現(xiàn)敏注射法：第一次：TAT0 1ml（150單位）加生理鹽水至1ml。肌肉注射。第二次：TAT0 2ml（300單位）加生理鹽水至1ml。肌肉注射。第三次：TAT0 3ml（450單位）加生理鹽水至1ml。肌肉注射。第四次：TAT余量（450600單位）加生理鹽水至1ml。肌肉注射。每隔20分鐘注射1次，每次注射后均需密切觀察。在脫敏注射過程中病人如出現(xiàn)全身反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理；如反應(yīng) 輕微，待消退后酌情增加注射次數(shù)，減少劑量，以達到所需注入的全（四）細胞色素C過敏實險法1 實險方法：（1）皮內(nèi)實驗：取細胞色素 C（每支2ml含15mg）0.1加等滲

53、鹽水 至1ml。取0.1ml（含0 075mgy故皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察結(jié)果。（2）劃痕實驗：取細胞色素C注射液（每ml含7.5mg）1滴，滴在 前臂內(nèi)側(cè)皮膚上，透過藥液做劃痕，20分鐘后觀察結(jié)果口2 結(jié)果判斷：局部發(fā)絲，立徑大于 1cm有丘疹者為陽性靜脈輸液和輸血法靜脈輸液和輸血法是利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌 溶液（藥液）或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重 要措施之一。護士應(yīng)掌握有關(guān)輸液和輸血的理論知識和操作技能，運用護理程序的工作方法全面評估病人的身心狀況，擬定護理計劃，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液、輸血過程中的護理問題，使病人獲得安全、有效 的治療，以促進康復(fù)口 靜脈

54、輸液法一、常用溶液及作用（一）晶體溶液1 5310%0萄糖溶液供給水分和熱能2 0.9%氯化鈉、5嫡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉等供給電解質(zhì)。3 5轆酸氫鈉和11.2%M酸鈉 弱i9酸堿平筐人4 20%T露醇、25%1J梨醇和高濃度葡萄糖溶液 利尿脫水口（二）肢體溶液1 右旋糖酊 分兩種：中分子右旋糖酊，可擴充血容量； 低分子7T旋糖酊，可改善微循環(huán)口2 代血漿如羥乙基淀粉、氧化聚明膠和聚乙烯吐匕咯酮等，可 增加膠體滲透壓及微循環(huán)血量，急性大山血時可與全面共用口3 濃縮白蛋白注射液 維持機體膠體滲透壓，補充蛋白質(zhì)，減 輕組織水腫.4 水解蛋白注射液 補充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進組織 修乩（三）其

55、他一般指靜脈高營養(yǎng)液，如氨基酸、脂肪乳劑注射液等口一，輸液目的5 糾正水引附解質(zhì)關(guān)1H，維持酷堿平衡一6 補充營養(yǎng)，供給熱能。3 輸入藥物，治療疾病。4增加而容量,維持"屋5利尿消腫,1、實施（一）周圍睜脈輸液法1密閉式輸液法 使用原裝密封瓶插入輸液器進行輸液.（1）用物：密閉式輸液裝置：由輸液管（粗針頭一短管-茂菲滴 管-長管-調(diào)節(jié)器-接管一針頭）和通氣管（連粗針頭）組成；注射 盤，另加瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、血管鉗和膠布，必要時備 小夾板及繃帶；輸液架；按醫(yī)囑備藥液（輸液卡、標(biāo)簽）。（2）步驟1）認(rèn)真核對藥物（藥名、濃度、劑量和有效期），檢查藥瓶有無破 裂，藥液有否渾濁、沉

56、淀或絮狀物出現(xiàn)。填寫輸液內(nèi)容標(biāo)簽，倒貼在 輸液瓶上，套上瓶套，打開鋁蓋中心部口2）用2哪酊和70叱醇消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑加入藥物。檢查輸液 器，將輸液管和通氣管的針頭同時插入瓶塞至針頭根部口3）將用物攜至床邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。 囑病人排尿。備膠布，掛輸液瓶于輸液架上，把通氣管固定在瓶套上。4）排氣。折疊滴管下段輸液管，擠壓塑料滴管以產(chǎn)生負壓，待液 體流入滴管的1/3處時，放松折疊處，隨即順提上舉滴管下段輸液管， 再慢慢放下，直至排盡輸液管內(nèi)空氣，擰緊調(diào)節(jié)器，接上針頭。5）選擇靜脈，扎止血帶。用2%ft酊和70濃醇消毒穿刺部位皮膚。 囑病人握拳，使靜脈充盈口6）再次排氣及核對，對光檢查確無氣泡，進行靜脈穿刺，見回血 后，將針頭再平行進入少許，放松止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病