婦科功血小講課

1、功能失調(diào)性子宮出血主講人：主講人：概念概念簡稱：功血簡稱：功血指內(nèi)外生殖器官及全身無器質(zhì)性指內(nèi)外生殖器官及全身無器質(zhì)性 病變、由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌病變、由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌 機(jī)制失常引起的異常子宮出血機(jī)制失常引起的異常子宮出血功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血 （ dysfunctional uterine bleeding ）分類分類以月經(jīng)周期紊亂和子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變以月經(jīng)周期紊亂和子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)樘卣?，可分為以下幾種類型：為特征，可分為以下幾種類型： 月經(jīng)稀發(fā)月經(jīng)稀發(fā) 周期周期40天的不規(guī)則性子宮出天的不規(guī)則性子宮出 血，常伴月經(jīng)過少。血，常伴月經(jīng)過少。 月經(jīng)頻發(fā)月經(jīng)頻發(fā)

2、 周期周期21天的不規(guī)則性子宮出天的不規(guī)則性子宮出 血，常伴月經(jīng)過多。血，常伴月經(jīng)過多。 月經(jīng)過多月經(jīng)過多 系指經(jīng)量過多和系指經(jīng)量過多和/或伴經(jīng)期延或伴經(jīng)期延 長之有規(guī)律周期性子宮出血。長之有規(guī)律周期性子宮出血。 分類分類月經(jīng)不規(guī)則月經(jīng)不規(guī)則 指月經(jīng)周期不規(guī)則，而經(jīng)量指月經(jīng)周期不規(guī)則，而經(jīng)量 不多者。不多者。 不規(guī)則性月經(jīng)過多不規(guī)則性月經(jīng)過多 指月經(jīng)周期不規(guī)則并指月經(jīng)周期不規(guī)則并 伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長者。伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長者。 月經(jīng)過少月經(jīng)過少 指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少者。者。 月經(jīng)中期出血月經(jīng)中期出血 指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少 量子宮出血

3、，常伴排卵和排卵痛量子宮出血，常伴排卵和排卵痛臨床分型臨床分型無排卵性功能失調(diào)性子宮出血無排卵性功能失調(diào)性子宮出血 ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)排卵性月經(jīng)失調(diào)排卵性月經(jīng)失調(diào) (ovulatory menstrual dysfunction)病因病因無排卵性功能失調(diào)性子宮出血無排卵性功能失調(diào)性子宮出血下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -卵巢軸卵巢軸調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)功能功能未健全未健全卵巢功能衰退卵巢功能衰退卵巢不排卵卵巢不排卵病因病因排卵性月經(jīng)失調(diào)排卵性月經(jīng)失調(diào)黃體功能不足黃體功能不足 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)無排卵

4、性功血無排卵性功血 子宮不規(guī)則出血子宮不規(guī)則出血月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定或月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定或增多、甚至大量出血增多、甚至大量出血 出血期間無腹痛或其他不適出血期間無腹痛或其他不適 繼發(fā)貧血繼發(fā)貧血 大量出血可導(dǎo)致休克大量出血可導(dǎo)致休克臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期縮短月經(jīng)周期縮短月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)， 但卵泡期延長、黃體期縮短但卵泡期延長、黃體期縮短不孕或易發(fā)生早期流產(chǎn)不孕或易發(fā)生早期流產(chǎn)排卵性月經(jīng)失調(diào)排卵性月經(jīng)失調(diào) 處理原則處理原則支持治療支持治療藥物治療藥物治療 青春期：止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵青春期：止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵 更年期：止

5、血更年期：止血,調(diào)整周期調(diào)整周期,減少經(jīng)量減少經(jīng)量,防止子宮防止子宮 內(nèi)膜病變內(nèi)膜病變手術(shù)治療手術(shù)治療 刮宮術(shù)，子宮內(nèi)膜切除術(shù)，子宮刮宮術(shù)，子宮內(nèi)膜切除術(shù)，子宮 切除切除無排卵性功血無排卵性功血處理原則處理原則黃體功能不足：促進(jìn)卵泡發(fā)育、刺激黃體功黃體功能不足：促進(jìn)卵泡發(fā)育、刺激黃體功 能及黃體功能替代能及黃體功能替代子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦-垂體垂體-卵卵巢巢 軸的反饋功能軸的反饋功能排卵性月經(jīng)失調(diào)排卵性月經(jīng)失調(diào)護(hù)理評估護(hù)理評估1.病史病史 區(qū)分異常子宮出血的類型區(qū)分異常子宮出血的類型 月經(jīng)過多、月經(jīng)過多、 月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經(jīng)

6、頻多月經(jīng)頻多2.身心狀況身心狀況護(hù)理評估護(hù)理評估3.診斷檢查診斷檢查診斷性刮宮：診斷性刮宮：于月經(jīng)前于月經(jīng)前37天天 / 行經(jīng)行經(jīng)12小時內(nèi)進(jìn)行小時內(nèi)進(jìn)行子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，在月經(jīng)期第子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，在月經(jīng)期第56天進(jìn)天進(jìn)行行不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮護(hù)理評估護(hù)理評估基礎(chǔ)體溫測定基礎(chǔ)體溫測定護(hù)理評估護(hù)理評估基礎(chǔ)體溫單相型基礎(chǔ)體溫單相型 （無排卵性功血（無排卵性功血）護(hù)理評估護(hù)理評估基礎(chǔ)體溫雙相型基礎(chǔ)體溫雙相型 （黃體期短（黃體期短）護(hù)理評估護(hù)理評估基礎(chǔ)體溫雙相型基礎(chǔ)體溫雙相型 （黃體萎縮不全）（黃體萎縮不全）護(hù)理診斷護(hù)理診斷疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的貧血有疲乏

7、：與子宮異常出血導(dǎo)致的貧血有關(guān)關(guān)有感染的危險：與長期陰道流血致上有感染的危險：與長期陰道流血致上行行 性感染有關(guān)性感染有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理措施一般護(hù)理一般護(hù)理 休息、營養(yǎng)休息、營養(yǎng) 維持正常血容量維持正常血容量 心理護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防感染預(yù)防感染 嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察 保持局部清潔衛(wèi)生保持局部清潔衛(wèi)生 遵醫(yī)囑使用抗生素遵醫(yī)囑使用抗生素護(hù)理措施護(hù)理措施性激素治療病人的護(hù)理性激素治療病人的護(hù)理 （1）按時按量服用按時按量服用 （2）血止后才能減量每次減量不得血止后才能減量每次減量不得 超過原劑超過原劑 量量1/3 （3）維持量服用時間維持量服用時間 （4）治療期間有陰道不規(guī)則流血及時就診治療期間有陰道不規(guī)則流血及時就診飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)v1、宜清淡飲食，宜多食富含維生素、宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿卜、蘋果、梨、香蕉、桔子、山楂、柿、胡蘿卜、蘋果、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。鮮棗等。 v2、避免暴飲暴食，以免損傷脾胃、避免暴飲暴食，以免損傷脾胃飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)v3、經(jīng)期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、經(jīng)期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石花、等寒涼食品石花、