中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)程完整

1、參考材料 一、 針刺法 二、 拔罐法 三、 穴位按摩法 四、 刮痧法 五、 濕敷法 六、 灸法 七、 電針?lè)?八、 耳針療法 九、 小針刀 十、穴位注射療法參考材料 、針刺法 一、毫針?lè)?毫針?lè)ㄊ桥R床上應(yīng)用最廣泛的一種針刺技術(shù) 。 1 1、 評(píng)估 （1 1） 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 （2 2） 針刺取穴部位的局部皮膚情況。 （3 3） 對(duì)疼痛的耐受程度。 （4 4） 心理狀況。 2 2、 目標(biāo) 遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥 狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以 達(dá)到防病治病的目的。 3 3、 禁忌證 （1 1） 疲乏、饑餓或精神高度緊張

2、時(shí)。 （2 2） 皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。 （3 3） 出血傾向及高度水腫。 （4 4） 小兒囟門(mén)未閉合時(shí)的頭頂腧穴部位 。 4 4、 告知 （1 1）針刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲 嘔等屬于暈針現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師。 （2 2）針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患 者不必緊張，醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、 參考材料 澀等感覺(jué)，屬正常針感。 5 5、 物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、毫針盒（內(nèi)備各種毫針）、皮膚消毒液、棉簽、棉球、 鑷子、彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)等。 6 6、 操作程序 （1 1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 （2 2） 協(xié)助患者松開(kāi)衣著

3、，按針刺部位，取合理體位。 （3 3） 遵醫(yī)囑選擇腧穴，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者的感 覺(jué)。 （4 4） 消毒進(jìn)針部位后， 按腧穴深淺和患者胖瘦， 選取合適的毫 針；同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)、針身和針尖是否彎曲帶鉤 ；術(shù)者 消毒手扌旨。 （5 5） 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒ǎ_進(jìn)針。 （6 6） 當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感 覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為 得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，留針。 （7 7） 起針時(shí)一手按壓針刺周?chē)つw處，一手持針柄慢慢捻動(dòng) 將針尖退至皮下，迅速拔出。隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防 止出血。檢查針數(shù)，以防遺漏。 （8 8） 操作完畢協(xié)、助患者穿衣，安置

4、舒適臥位。整理床鋪，清 理用物，做好記錄并簽名。 7 7、 護(hù)理及注意事項(xiàng) （1 1） 操作前檢查用物是否齊備，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 （2 2） 做好解釋工作，消除患者緊張情緒。選擇合理體位，暴 露腧穴，方便操作，注意保暖。 參考材料 （3 3） 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確取穴，正確運(yùn)用進(jìn)針?lè)椒?、進(jìn)針角度和深 度，勿將針身全部刺入，以防折針。 （4 4） 體質(zhì)弱者宜弱刺激。針刺中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，發(fā) 現(xiàn)病情變化，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 （5 5） 起針時(shí)要核對(duì)穴位及針數(shù)，以免毫針遺留在患者身上。 （6 6） 用過(guò)的針具，經(jīng)滅菌處理后再進(jìn)行檢查和修理 ，經(jīng)再次滅 菌處理后備用，有條件者使用一次性針具。 （7

5、 7） 對(duì)胸脅、腰背部位的腧穴，不宜直刺、深刺，以免刺傷內(nèi) 臟。 （8 8） 孕婦禁止針刺。 &針刺意外的護(hù)理及預(yù)防 （1 1）暈針 針刺過(guò)程中患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、汗出肢冷、面色蒼白、胸悶 欲嘔、暈厥時(shí)，稱為暈針。 1 1） 護(hù)理 報(bào)告醫(yī)師，停止針刺，將針全部起出，囑患者平臥，注意保暖。 2 2） 預(yù)防 對(duì)初診、 精神過(guò)度緊張及體弱者，應(yīng)先做解釋，消除對(duì)針刺的 顧慮, ,選擇舒適臥位，手法宜輕。隨時(shí)注意患者的神色，以便早期發(fā) 現(xiàn)暈針先兆 血腫 針刺部位出現(xiàn)皮下出血并引起腫痛，稱為血腫。 1 1）護(hù)理 參考材料 微量皮下出血而致小塊青紫時(shí) ，一般不需處理，可自行消退。 局部腫脹疼痛較劇、青

6、紫面積較大時(shí)，冷敷止血。 2 2）預(yù)防 仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，針刺時(shí)避開(kāi)血管；起針時(shí)立即用 消毒干棉球按壓針刺部位。 （3 3）彎針 是指進(jìn)針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象 。 1 1）護(hù)理 針身輕度彎曲，可將針緩慢退出；若針身彎度較大，應(yīng)順著彎 曲方向?qū)⑨樛顺?；若由體位改變引起彎針者，應(yīng)協(xié)助患者恢復(fù)原 來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針，切忌強(qiáng)行拔針。 2 2）預(yù)防 手法指力均勻，刺激不宜突然加強(qiáng)；體位舒適, ,勿隨意更換體 位；防止外物碰撞、壓迫。 （4 4）滯針 針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀，不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象時(shí)，稱滯針 1 1）護(hù)理 對(duì)懼針者，應(yīng)先與患者交談，分散其注意力；遵醫(yī)囑在滯針 腧

7、穴附近，進(jìn)行循按、輕彈針柄后再起針。 2 2）預(yù)防 對(duì)精神緊張者，應(yīng)先做好解釋，消除顧慮。操作時(shí)捻針?lè)?不宜過(guò)大，避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時(shí)，對(duì)不符合質(zhì)量要 求者，應(yīng)剔去。 參考材料 （5 5）折針 即斷針，指針刺過(guò)程中，針身折斷在患者體內(nèi)。 1 1） 護(hù)理 發(fā)現(xiàn)折針，囑患者不要移動(dòng)體位，以防斷針向深處陷入。 2 2） 預(yù)防 針具需定期嚴(yán)格檢查。針刺時(shí)，勿將針身全部刺入，應(yīng)留部 分在體表。 （6 6）氣胸 指針刺時(shí)誤傷肺臟，空氣進(jìn)入胸腔，發(fā)生氣胸。 1 1）護(hù)理 出現(xiàn)氣胸時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，絕對(duì)臥床休息，通常采取半坐 位，避免咳嗽；重癥者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)師行胸腔穿刺減壓術(shù)、給氧、 抗休克等搶救措

8、施。 2 2）預(yù)防 凡對(duì)胸背部及鎖骨附近部位的穴位進(jìn)行針刺治療時(shí) ，應(yīng)嚴(yán) 格掌握進(jìn)針角度，深度留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 、拔罐法 拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成 負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到 溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù) 操作。 一、 評(píng)估 1 1、 患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況 。 參考材料 2 2、 心理狀況。 二、 目標(biāo) 1 1、 緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。 2 2、 用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等 。 三、 禁忌證 1 1、 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。 2 2、 皮膚潰瘍、水腫及大血管處。 3 3、 孕

9、婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。 四、 告知 1 1、 治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰。 2 2、 由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用 ，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相 當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。 3 3、 治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷 。 五、 物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%95%酒 精棉球、火柴、小口瓶等。 1 1、備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑 2 2、 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 3 3、 遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。 4 4、 點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至 已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，防止火罐脫 落，適時(shí)留罐。 參考

10、材料 5 5、 拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色 。 6 6、 操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。 7 7、 清理用物，做好記錄并簽名。 七、護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 1、拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸 不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。 2 2、 操作前一定要檢查罐口周?chē)欠窆饣?，有無(wú)裂痕。 3 3、 防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。 4 4、 使用過(guò)的火罐，均應(yīng)消毒后備用。 5 5、 起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。 6 6、 如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消 毒敷料。 三、穴位按摩法 穴位按摩是在中

11、醫(yī)基本理論指導(dǎo)下 ，運(yùn)用手法作用于人體 穴位。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而 達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。 一、 評(píng)估 1 1、 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 2 2、 體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。 3 3、 心理狀況。 參考材料 二、 目標(biāo) 1 1、 緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀 。 2 2、 通過(guò)穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。 三、 禁忌證 各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢 痕等部位禁止按摩。 四、 告知 按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)。 五、 物品準(zhǔn)備 治療巾。 六、 操作程序 1 1、遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。 2 2、 進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先

12、排空膀胱。 3 3、 安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開(kāi)衣著，注意保暖。 4 4、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜 的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。 5 5、 操作過(guò)程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng) ，若有不適，應(yīng)及時(shí) 調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。 6 6、 操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字 七、護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 1、 操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。 2 2、 操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。 參考材料 四、刮痧法 刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具 ，如牛角刮板、瓷匙等物， 在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng) ，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá) 到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種

13、技術(shù)操作 。 一、 評(píng)估 1 1、 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 2 2、 體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。 3 3、 對(duì)疼痛的耐受程度。 4 4、 心理狀況。 二、 目標(biāo) 1 1、緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛 、惡心嘔吐、腹痛腹 瀉等癥狀。 2 2、使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治 療疾病的目的。 三、 禁忌證 體形過(guò)于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。 四、 告知 1 1、刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑 ，數(shù)日后方可消失。 2 2、刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺(jué)。 五、 治療盤(pán)、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量 清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。 六、 操作程

14、序 1 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 2 2、協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖 參考材料 3 3、 遵醫(yī)囑確定刮痧部位。 4 4、 檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。 5 5、 刮治過(guò)程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從 上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。 6 6、 詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào) 節(jié)手法力度。 7 7、 刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適 臥。 8 8 清理用物，做好記錄并簽字。 五、護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 1、 保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。 2 2、 操作中用力要均勻，勿損傷皮

15、膚。 3 3、 刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情變化 ，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮， 報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 4 4、 刮痧后囑患者保持情緒安定， 飲食宜清淡， 忌食生冷油 膩之品。 5 5、 使用過(guò)的刮具，應(yīng)消毒后備用。 五、濕敷法 濕敷法是將無(wú)菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏 通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。 一、 評(píng)估 1 1、 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。 2 2、 患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況 。 3 3、 心理狀況。 參考材料 二、 目標(biāo) 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。 三、 禁忌證 瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。 四、 注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。 五、 物品準(zhǔn)備：

16、鑷子、彎盤(pán)、橡膠單、中單、紗布等。 六、 操作程序 1 1、 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 2 2、 取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。 3 3、 遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在 藥液中浸濕后，敷于患處。 4 4、 定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上 ，保持 濕潤(rùn)及溫度。 5 5、 操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤(pán)、中單、橡膠單， 協(xié)助患者衣著，整理床單位。 6 6、整理用物，做好記錄 七、護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 1、 操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止 受涼。 2 2、 注意消毒隔離，避免交叉感染。 3 3、 治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng) ，如

17、出現(xiàn)蒼白、紅斑、水 皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處 理。參考材料 六、灸法 灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點(diǎn)燃后在人體 某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作 ，包括艾條灸、艾柱灸和溫 針灸。 艾條灸：用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn) 燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作 。 一、評(píng)估 1 1、 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 2 2、 患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況 。 3 3、 對(duì)疼痛的耐受程度。 4 4、 心理狀況。 二、 目標(biāo) 1 1、 遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥 狀。 2 2、 通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、

18、回 陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。 三、 禁忌證 1 1、 凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。 2 2、 顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。 四、 告知 1 1、 治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況 。 2 2、 艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味 。 3 3、治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼 、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立 即停止治療。 參考材料 4 4、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰 。 五、 物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏 風(fēng)等。 六、 操作程序 1 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 2 2、 取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。 3 3

19、、 施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四 肢。 4 4、遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距 離，防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)不適。 5 5、 施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止灼傷皮膚。 6 6、 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。 7 7、 清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi) 窗通風(fēng)。 8 8、 清理用物，做好記錄并簽名。 七、 護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 1、采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰 脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。 2 2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后 出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用 無(wú)菌

20、注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感 染。參考材料 七、電針?lè)?電針是在針刺腧穴 得氣”后，在針具上通導(dǎo)接近人體生物電的 微量電流，以防治疾病的一種技術(shù)操作。 一、 評(píng)估 1 1、 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 2 2、 針刺取穴部位的局部皮膚情況。 3 3、 對(duì)疼痛的耐受程度。 4 4、 心理狀況。 二、 目標(biāo) 遵醫(yī)囑選擇穴位，減輕或緩解臨床癥狀。 三、 告知 1 1、 同針刺。 2 2、 微量電流接通后局部有抽動(dòng)感。 3 3、 肌肉有抽動(dòng)的感覺(jué)。 四、 物品準(zhǔn)備 電針儀、治療盤(pán)、針盒（備各種毫針）、鑷子、棉簽及干棉球、 皮膚消毒液、彎盤(pán)、浴巾、屏風(fēng)等。 五、 操作程序 1

21、 1、 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 2 2、 遵照醫(yī)囑，選擇腧穴，進(jìn)行皮膚消毒，按毫針刺法進(jìn)針。 3 3、有得氣”感應(yīng)后，將電針儀輸出電位器調(diào)至 “ 0 0 再將電針 參考材料 儀的兩根導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根針柄上 4 4、開(kāi)啟電針儀的電源開(kāi)關(guān)，選擇適當(dāng)波型，慢慢旋轉(zhuǎn)電位器 由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值 （患者有酸麻感，局部肌肉 有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。 5 5、 電針完畢，將電位器撥回到“位關(guān)閉電源 拆除輸出導(dǎo)線, , 將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。 6 6、 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位。整理床單位，清 理用物，做好記錄并簽名。

22、六、護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 1、 電針儀在使用前須檢查性能，導(dǎo)線接觸是否良好。 2 2、 通電過(guò)程中應(yīng)觀察導(dǎo)線有否脫落 ，并注意患者的反應(yīng)，有 無(wú)暈針、彎針、折針等情況，通電時(shí)間。需增加刺激時(shí)，調(diào)節(jié)電流 量應(yīng)逐漸由小到大，切勿突然增強(qiáng)，以致發(fā)生暈針或引起肌肉痙攣, , 造成彎針、折針等意外。 3 3、 頸項(xiàng)、脊柱兩側(cè)及心前區(qū)等部位針刺時(shí)，不能橫貫通電 避免電流回路通過(guò)脊髓和心臟 。 4 4、 取同側(cè)肢體 1 13 3 對(duì)穴位（即是用 1 13 3 對(duì)導(dǎo)線）為宜。 八、耳針操作規(guī)范 耳針是指用短毫針針刺或其他方法刺激耳廓穴位 ，以診 治疾病的一種方法。 一、 操作步驟與要求 1 1、 針具選擇： 參

23、考材料 短毫針、電針、牽針、三棱針 2 2、 環(huán)境要求 應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。 3 3、 消毒 1 1） 、 針具消毒：應(yīng)選擇高壓蒸汽滅菌法。宜選擇一次性 毫針。 2 2） 部位消毒：耳穴皮膚應(yīng)先用 2%2%碘酒消毒，再用 75%75%乙 醇消毒并脫碘。 3 3） 醫(yī)者消毒：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈，再用 75% 75% 乙醇擦拭。 二、 操作方法 1 1、毫針?lè)?1 1） 、 定穴：根據(jù)診斷，確定處方，選定耳穴。盡可能在 選用的耳區(qū)內(nèi)探準(zhǔn)敏感反應(yīng)點(diǎn)，并以探棒或針柄稍用力按壓做 一標(biāo)記。 2 2） 消毒：除了針具和醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應(yīng)先用 2%2%碘酒消毒，再用 75%75%乙

24、醇消毒并脫碘。 3 3）針刺：耳針的刺激方法很多，根據(jù)治療需要可選用短 毫針、電針、牽針、三棱針進(jìn)行針刺，亦可作耳穴注射、埋針、 壓籽、激光照射等。毫針針刺時(shí)，左手拇、食指固定耳廓，中 指托著針刺部位，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕進(jìn)針時(shí)的 疼痛。右手持針 180180順時(shí)針?lè)较蚰磙D(zhuǎn)刺入，深度以穿入軟骨但 不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度，要求操作既準(zhǔn)確又迅速。針刺手法以小 幅捻轉(zhuǎn)為主，留針時(shí)間一般為 202030min 30min ,慢性病、疼痛性疾 病可適當(dāng)延長(zhǎng),小兒、老人不宜多留。起針時(shí)，左手參考材料 托住耳背， 右手快速起針,然后用消毒干棉球壓迫針孔 ，以防出血。必要 時(shí)進(jìn)行常規(guī)消毒，以防感染。 2

25、 2、壓丸法 1 1 ）、耳穴壓丸的材料多種多樣，可選用王不留行籽、白 芥子等重要籽、六神丸、益視丸等中成藥丸，以及磁珠、綠豆、 小米、菜籽等，其中王不留行籽因表面光滑，大小和硬度適宜 而多用。應(yīng)用前應(yīng)用沸水燙洗，曬干裝瓶備用。 2 2） 在使用時(shí)先將王不留行籽貼在 0.6cm 0.6cm x 0.6cr0.6cr 大小膠布 中央，用鑷子挾住貼敷在已選的耳穴之上 ，每日自行按壓 3 35 5 次，每次每穴按壓 303060s 60s , 3 37 7 日更換 1 1 次，雙耳交替。參考材料 二、注意事項(xiàng) 1 1、 嚴(yán)密消毒，防治感染。耳廓暴露在外，結(jié)構(gòu)特殊，容 易感染，一旦引起化膿性軟骨膜炎，

26、將造成不良后果。若針后 針眼發(fā)紅，耳廓脹痛，多有輕度感染，須用 2%2%碘酒涂擦，并輔 以消炎藥物，防治感染加重。 2 2、 耳廓有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜用耳穴治療。有習(xí)慣 性流產(chǎn)史的孕婦禁用耳針，婦女懷孕期間也應(yīng)慎用，尤其不宜 用子宮、內(nèi)分泌、腎等穴。 3 3、 耳針亦可能發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時(shí)處理。此外， 對(duì)年老體弱、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、高血壓患者，治療前應(yīng)適 當(dāng)休息，手耳尖 頜 IB 腕 胸惟 肘 腸 n # 紙 輪 藤/ ?_桃 牙一觸 腺尖下 尖喉aM上屏質(zhì) 屛咽外內(nèi)腎對(duì)皮 上 肛角疚 生陽(yáng)道尿中尾 外艇輸艇11 耳背詢 廠 耳迷根 - 下耳根 參考材料 法要輕柔，以防意外。

27、4 4、 耳廓針刺畢竟疼痛，針刺前應(yīng)向患者說(shuō)明耳針療法的 特點(diǎn)，取得其配合 5 5、使用毫針、電針，一般隔 1 1 天；埋籽法可隔 5 57 7 天 1 1 次。急性病，可兩側(cè)耳穴同用；慢性病，每次用一側(cè)耳廓，兩 耳交替針刺。同一耳穴，無(wú)論用何種方法刺激，治療次數(shù)均以 5 51010 次為宜。參考材料 九、小針刀治療技術(shù)操作規(guī)范 小針刀療法是基于勁肩腰腿痛病因及病理解剖而誕生于上 世界 8080 年代的一種新治療手段，它吸取了中醫(yī)針刺療法和西醫(yī) 手術(shù)療法之長(zhǎng)，將兩種方法有機(jī)的結(jié)合在一起，通過(guò)直徑只有 一毫米的針具刺達(dá)到病變部位，運(yùn)用巧妙的內(nèi)手法舒筋活絡(luò)、 刮除疤痕、松解粘連、改善癥狀、使氣血通

28、暢。改療法具有 簡(jiǎn)、 便、廉、驗(yàn)”四大優(yōu)勢(shì)，施術(shù)時(shí)間短，一般幾分鐘到十幾分鐘， 幾乎無(wú)痛苦，不留傷痕，不出血。 一、 適應(yīng)癥 1、 頭頸部：頸椎病、頸椎術(shù)后綜合癥等。 2、 腰背部：腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨性 關(guān)節(jié)炎、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)損傷、腰椎棘上韌 帶損傷等。 3、 上肢：肩周炎、岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌 腱狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。 4 4、 下肢：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、跟痛癥（跟骨骨刺、滑囊炎） 等。 二、 禁忌癥 1、 患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，如中風(fēng)早期，嚴(yán)重心、肝、腎功 能不全，全身感染性疾病。 2、 血液病，如血友病等。 3、 嚴(yán)重糖尿病

29、。 4、 施術(shù)部位有皮膚病或局部感染者 。 參考材料 5、 懷孕患者。 6 6、 腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等。 7 7、 精神疾病患者，不能配合治療。 三、操作方法 1、 體位：根據(jù)不同疾病采用相應(yīng)的體位 。原則上是以患 者舒適，局部軟組織自然放松，施術(shù)部位便于消毒，術(shù)者便于 操作為宜。 2、 尋找痛點(diǎn)：結(jié)合臨床癥狀、體征及 X X 線片、MRIMRI 片等 檢查，在局部尋找最敏感的穴位或痛點(diǎn)，并做好標(biāo)記。 3 3、 術(shù)者戴口罩、帽子和無(wú)菌手套。 4 4、 術(shù)區(qū)常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪無(wú)菌洞巾。 5 5、 麻醉：用 0.50.5- -1 1 %的利多卡因?qū)Σ∽儾课贿M(jìn)行局部麻醉 局部麻醉藥可加復(fù)方倍他米

30、松 5mg5mg 或曲安耐得 20mg20mg40mg40mg 或強(qiáng)的松龍 1ml1ml2ml 2ml ,利用激素非特異性消炎作用減輕因針刀 切割刺激引起的局部組織炎性反應(yīng)，并減少局部瘢痕組織的形 成。 6 6、 針刀治療：取長(zhǎng)短合適的小針刀，在標(biāo)記好的進(jìn)針點(diǎn)處 垂直于皮面刺入，刀口線與肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管走向平行 針刀刺入皮膚、皮下組織后到達(dá)要切割的組織表面 ，根據(jù)組織 對(duì)針刀的阻力不同及針刀刺入的深度判斷確認(rèn)擬切割的組織 ， 然后從擬切割組織的遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)作郵票邊孔樣切割 ，即切割一 針后將針拔到要切割的組織表面，向近端移一個(gè)針位進(jìn)行第二 針的切割，如此反復(fù)進(jìn)行切割，形成一條郵票邊孔樣的切

31、割線 直至將要切割的組織切開(kāi)為止 。達(dá)到了松解的目的后，出針， 參考材料 壓迫針眼止血后，用創(chuàng)可貼或敷料覆蓋包扎。術(shù)畢。 四、 注意事項(xiàng) 1 1、 在行針刀治療前，必須診斷明確，符合針刀治療的適 應(yīng)癥。 2 2、 應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)病史，了解是否有針刀治療的禁忌癥。 3 3、 術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù) ，要戴口罩、帽子和無(wú) 菌手套，術(shù)區(qū)應(yīng)常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌洞巾。操作應(yīng)在消毒的治療 室內(nèi)進(jìn)行。 4 4、針刀應(yīng)用前，要仔細(xì)檢查、核對(duì)藥品是否正確，特別是 針刀的針柄和針體連接處是否牢固 ，防止折刀。使用一次性針 刀應(yīng)檢查有效期、外包裝有無(wú)破損。 5 5、 術(shù)后針眼應(yīng)用無(wú)菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋保護(hù)至少 3 3-5

32、 5 天以 上，期間勿著水和污染，以免感染。 6 6、 術(shù)后 3 3- -7 7 天內(nèi)可能病變處疼痛加重，多屬正常反應(yīng)，應(yīng) 向患者交代清楚，疼痛難忍者，可口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物 必要時(shí)矚患者及時(shí)復(fù)診，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)處理。 五、 暈針的預(yù)防和處理 1 1、預(yù)防： 小針刀手術(shù)時(shí)，也有象針刺治療時(shí)的暈針現(xiàn)象 。這主要有兩 種原因，一是患者怕針，情緒緊張，二是由于饑餓或體弱。因 此小針刀手術(shù)時(shí)，醫(yī)生必須對(duì)病人做必要的思想工作，使其解 除思想顧慮，消除恐懼心理。另一方面做到手術(shù)輕、巧、快。 再一方面，病人體弱情緒不好時(shí)，不要做手術(shù)，待情緒正常不 亂時(shí)再做。就可大大減少暈針的發(fā)生 。萬(wàn)一有暈針也不要害怕

33、 但須及時(shí)處理。暈針的表現(xiàn)：頭暈、心慌、面色蒼白、欲吐、 心跳加快、血壓下降。 2 2、處理： 參考材料 立即讓病人躺在治療床上。注意保暖，般 2 2、3 3 分鐘后，血壓 即回升，面色轉(zhuǎn)正常，頭暈減輕，心中平靜，不再嘔吐，1515 分 鐘左右即恢復(fù)正常。極個(gè)別經(jīng)上述方法處理無(wú)效時(shí) ，醫(yī)生立即 掐人中穴，雙內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴。一般很快均可恢復(fù)。萬(wàn)一經(jīng)上述 處理無(wú)效者，立即應(yīng)用中西藥進(jìn)行常規(guī)急救處理 。參考材料 十、穴位注射操作流程 穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位 ，在得氣 后注入藥液來(lái)治療疾病的方法。 一、 適應(yīng)癥： 穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥 大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、 面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠等。 二、 禁忌癥： 局部有潰瘍或者損傷者不宜使用本法 對(duì)注射藥物過(guò)敏的患者 三、 目的： 把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起 發(fā)揮綜合效能，對(duì)某些疾病能提高療效 四、 評(píng)