傳染病預(yù)防及控制方案PPT課件

1、 湖南省疾病預(yù)防控制中心 流行病防治科胡世雄 1998年年4月至月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，給病人帶來(lái)痛苦和損害，造醫(yī)院感染暴發(fā)事件，給病人帶來(lái)痛苦和損害，造成重大經(jīng)濟(jì)損失，引起社會(huì)各界和國(guó)內(nèi)外的強(qiáng)烈成重大經(jīng)濟(jì)損失，引起社會(huì)各界和國(guó)內(nèi)外的強(qiáng)烈反響。反響。 該院該院1998年年4月月3日至日至5月月27日，共計(jì)手術(shù)日，共計(jì)手術(shù)292例，例，至至8月月20日止，發(fā)生感染日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為例，切口感染率為56.85%。 事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，在自行控制

2、措施未果、感染人數(shù)行政部門報(bào)告，在自行控制措施未果、感染人數(shù)多達(dá)多達(dá)30余人的情況下，才于余人的情況下，才于5月月25日?qǐng)?bào)告深圳市日?qǐng)?bào)告深圳市衛(wèi)生局。衛(wèi)生局。 此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未達(dá)到滅菌效果。該院長(zhǎng)期以來(lái)，在醫(yī)院感染管理達(dá)到滅菌效果。該院長(zhǎng)期以來(lái)，在醫(yī)院感染管理和控制方面存在的嚴(yán)重缺陷，是這次感染人數(shù)多、和控制方面存在的嚴(yán)重缺陷，是這次感染人數(shù)多、后果嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的根本原因。后果嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的根本原因。 一、一、 醫(yī)院

3、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作缺乏認(rèn)識(shí)，醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作缺乏認(rèn)識(shí)，醫(yī)院感染管理組織不健全，責(zé)任不落實(shí)。醫(yī)院感染院感染管理組織不健全，責(zé)任不落實(shí)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員、各科室兼職監(jiān)控人員沒(méi)有落實(shí)，管理委員會(huì)成員、各科室兼職監(jiān)控人員沒(méi)有落實(shí)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)形同虛設(shè)，工作不到位醫(yī)院感染管理委員會(huì)形同虛設(shè)，工作不到位 二、二、 對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力。對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力。該院的醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)淡薄，在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)該院的醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)淡薄，在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制措施等環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重疏漏，違反了衛(wèi)生部和控制措施等環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重疏漏，違反了衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范中

4、關(guān)于消毒劑配制、頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范中關(guān)于消毒劑配制、有效濃度監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的規(guī)定。有效濃度監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的規(guī)定。 三、三、 有關(guān)工作人員嚴(yán)重缺乏對(duì)病人負(fù)責(zé)的有關(guān)工作人員嚴(yán)重缺乏對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為精神。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡，浸泡4小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)）當(dāng)作作20%的稀釋的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員

5、且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。感染暴發(fā)事件發(fā)生。 四、四、 部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。本原則。6月份現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室浸泡月份現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室浸泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關(guān)規(guī)定。明顯違背有關(guān)規(guī)定。 中廣網(wǎng)北京中廣網(wǎng)北京5月月12日消息日消息 4年前，安徽阜陽(yáng)年前，安徽阜陽(yáng)的醫(yī)生劉曉琳舉報(bào)劣質(zhì)奶粉，挽救了很多的醫(yī)生劉曉琳舉報(bào)劣質(zhì)奶粉，挽救了很多嬰兒的厄運(yùn)；嬰兒的厄運(yùn)； 2009年初，又是她

6、最先報(bào)告了手足口病疫年初，又是她最先報(bào)告了手足口病疫情?，F(xiàn)在，劉曉琳和其他醫(yī)生一樣，仍然情?，F(xiàn)在，劉曉琳和其他醫(yī)生一樣，仍然奮戰(zhàn)在診療的第一線奮戰(zhàn)在診療的第一線 控制通過(guò)性傳播的傳染病流行控制通過(guò)性傳播的傳染病流行 減少孕產(chǎn)婦傳染病患病率和死亡率減少孕產(chǎn)婦傳染病患病率和死亡率 減少通過(guò)母嬰傳播的嬰幼兒傳染病減少通過(guò)母嬰傳播的嬰幼兒傳染病文摘：文摘： 我國(guó)是乙型病毒性肝炎我國(guó)是乙型病毒性肝炎(以下簡(jiǎn)稱乙肝以下簡(jiǎn)稱乙肝) 大國(guó)，目前約有大國(guó)，目前約有1.3億乙肝病毒攜帶者，嚴(yán)億乙肝病毒攜帶者，嚴(yán)重危害著廣大人民群眾的身體健康。經(jīng)研重危害著廣大人民群眾的身體健康。經(jīng)研究表明，母嬰傳播是乙肝病毒傳播的

7、一個(gè)究表明，母嬰傳播是乙肝病毒傳播的一個(gè)很重要方式，我國(guó)的乙肝病毒攜帶者和乙很重要方式，我國(guó)的乙肝病毒攜帶者和乙肝母親所生嬰兒中約有肝母親所生嬰兒中約有40%被感染，而母被感染，而母親如果是親如果是“大三陽(yáng)大三陽(yáng)”，嬰兒被感染的幾率，嬰兒被感染的幾率會(huì)達(dá)到會(huì)達(dá)到90%以上。以上。 因此，孕前檢查出慢性乙肝病毒攜帶因此，孕前檢查出慢性乙肝病毒攜帶者或慢性乙型肝炎，及時(shí)采取預(yù)防和治療者或慢性乙型肝炎，及時(shí)采取預(yù)防和治療措施，對(duì)阻斷母嬰傳播，大大降低乙肝人措施，對(duì)阻斷母嬰傳播，大大降低乙肝人群比例，提高人民的生活質(zhì)量，減輕國(guó)家群比例，提高人民的生活質(zhì)量，減輕國(guó)家和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有重要意義。和家庭

8、的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有重要意義。文摘：文摘： 日前，長(zhǎng)春市婦幼保健所對(duì)長(zhǎng)日前，長(zhǎng)春市婦幼保健所對(duì)長(zhǎng)春市六家大醫(yī)院出生的零到九個(gè)月春市六家大醫(yī)院出生的零到九個(gè)月大的嬰兒做了一項(xiàng)傳染性疾病抽樣大的嬰兒做了一項(xiàng)傳染性疾病抽樣調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)指定傳染病患兒是調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)指定傳染病患兒是16例，其中梅毒患兒是例，其中梅毒患兒是8例。例。 這些檢查出來(lái)的梅毒患兒都是這些檢查出來(lái)的梅毒患兒都是先天梅毒患者，也就是由母親傳染先天梅毒患者，也就是由母親傳染的。梅毒患兒剛出生時(shí)正常，但三的。梅毒患兒剛出生時(shí)正常，但三周左右就會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常發(fā)燒、腹瀉等周左右就會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常發(fā)燒、腹瀉等臨床癥狀，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育。先臨床癥狀，嚴(yán)重

9、影響生長(zhǎng)發(fā)育。先天梅毒患兒多在未學(xué)會(huì)走路之前死天梅毒患兒多在未學(xué)會(huì)走路之前死亡，偶有幸存的，大都會(huì)出現(xiàn)畸形。亡，偶有幸存的，大都會(huì)出現(xiàn)畸形。 文摘：文摘： 這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的16名患名患兒中，除梅毒外，其他兒中，除梅毒外，其他8名嬰名嬰兒主要患有淋病、乙肝等兒主要患有淋病、乙肝等,這這些疾病都是從母體直接傳染些疾病都是從母體直接傳染得來(lái)，因此，可以肯定這些得來(lái)，因此，可以肯定這些孩子的父母婚前并沒(méi)有參加孩子的父母婚前并沒(méi)有參加體檢。體檢。 一（一）4（3）發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時(shí)，注明“建議暫緩結(jié)婚”；對(duì)于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會(huì)終生傳

10、染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)向受檢者說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)。若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”。事例四：婚前保健工作規(guī)范（修訂）事例四：婚前保健工作規(guī)范（修訂）(2002年年6月月17日日)摘錄摘錄 法定傳染病中急性傳染病傳染期內(nèi)暫緩法定傳染病中急性傳染病傳染期內(nèi)暫緩結(jié)婚結(jié)婚 法定傳染病中慢性傳染病根據(jù)傳播途徑、法定傳染病中慢性傳染病根據(jù)傳播途徑、病情輕重、病情是否穩(wěn)定，并結(jié)合雙方病情輕重、病情是否穩(wěn)定，并結(jié)合雙方本人意愿決定是否結(jié)婚本人意愿決定是否結(jié)婚 暫未納入法定傳染病的具

11、有傳染性的疾暫未納入法定傳染病的具有傳染性的疾病，傳染期內(nèi)也應(yīng)暫緩結(jié)婚病，傳染期內(nèi)也應(yīng)暫緩結(jié)婚 傳染病急性期內(nèi)，癥狀明顯，一般主動(dòng)延傳染病急性期內(nèi)，癥狀明顯，一般主動(dòng)延遲婚期；少數(shù)傳染病發(fā)病隱匿，如肝炎等，遲婚期；少數(shù)傳染病發(fā)病隱匿，如肝炎等，往往通過(guò)化驗(yàn)檢查方知往往通過(guò)化驗(yàn)檢查方知 慢性傳染病在我國(guó)主要是乙型肝炎，人群慢性傳染病在我國(guó)主要是乙型肝炎，人群中中HBsAg陽(yáng)性率在陽(yáng)性率在8%左右，累計(jì)感染率高左右，累計(jì)感染率高達(dá)達(dá)5070%；其次是肺結(jié)核。此兩種病是；其次是肺結(jié)核。此兩種病是婚檢的重要內(nèi)容。婚檢的重要內(nèi)容。 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人報(bào)告的傳染病病種包括：（一）中華人民共和國(guó)傳

12、染病防治法規(guī)定的甲、乙、丙類傳染??；（二）發(fā)生暴發(fā)、流行而未列入中華人民共和國(guó)傳染病防治法的其他傳染?。唬ㄈ┩话l(fā)原因不明的傳染?。唬ㄋ模┦〖?jí)人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 水痘水痘? 豬鏈球菌感染豬鏈球菌感染? 無(wú)形體病無(wú)形體病? 其他傳染病其他傳染病? 2008年年EV71? 各種新發(fā)傳染病各種新發(fā)傳染病? 原因不明的疾病暴發(fā)原因不明的疾病暴發(fā)?_大頭娃娃事件的發(fā)大頭娃娃事件的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)? 其他疾病異常事件其他疾病異常事件? 中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法, ,規(guī)定指定傳染病的報(bào)告制度、預(yù)防措規(guī)定指定傳染病的報(bào)告制度、預(yù)防措施等，根據(jù)疫情不斷調(diào)整指定（

13、法定）施等，根據(jù)疫情不斷調(diào)整指定（法定）傳染病的種類傳染病的種類 目前法定傳染病：三類目前法定傳染?。喝?939種種甲類傳染病：鼠疫、霍亂（甲類傳染?。菏笠?、霍亂（2種）種）乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流熱、炭疽（肺炭疽）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉

14、、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型流感（病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型流感（251）丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病，除霍病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 （101）

15、 傳染病報(bào)告卡填寫傳染病報(bào)告卡填寫 病例分類與分型病例分類與分型 傳染病專項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告?zhèn)魅静ｍ?xiàng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡采用統(tǒng)一格式，用傳染病報(bào)告卡采用統(tǒng)一格式，用A4A4紙紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內(nèi)印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無(wú)錯(cuò)項(xiàng)、漏容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無(wú)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名 傳染病報(bào)告分為實(shí)驗(yàn)室診斷病例、臨床診斷病例和疑似傳染病報(bào)告分為實(shí)驗(yàn)室診斷病例、臨床診斷病例和疑似病例、病原攜帶者、陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類。病例、病原攜帶者、陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類。 HIV HIV需選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例需選擇實(shí)驗(yàn)室

16、診斷病例 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告 國(guó)家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開(kāi)展的國(guó)家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開(kāi)展的專項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測(cè)的傳染病，按照有專項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測(cè)的傳染病，按照有關(guān)要求執(zhí)行關(guān)要求執(zhí)行 傳染病疫情管理原則：屬地化管理傳染病疫情管理原則：屬地化管理 傳染病病例的報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)傳染病病例的報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防責(zé)填寫，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫報(bào)告卡控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫報(bào)告卡 傳染病

17、報(bào)告卡未及時(shí)報(bào)告（漏報(bào)或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)）的應(yīng)傳染病報(bào)告卡未及時(shí)報(bào)告（漏報(bào)或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)）的應(yīng)該隨時(shí)補(bǔ)報(bào)，按初次報(bào)告進(jìn)行報(bào)告和錄入該隨時(shí)補(bǔ)報(bào)，按初次報(bào)告進(jìn)行報(bào)告和錄入傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告及時(shí)報(bào)至屬地有直報(bào)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告及時(shí)報(bào)至屬地有直報(bào)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由其代為生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由其代為直報(bào)，同時(shí)，應(yīng)對(duì)報(bào)出的報(bào)告卡進(jìn)行登記，每月至少與代報(bào)單位核對(duì)直報(bào)，同時(shí)，應(yīng)

18、對(duì)報(bào)出的報(bào)告卡進(jìn)行登記，每月至少與代報(bào)單位核對(duì)1 1次，并簽字確認(rèn)次，并簽字確認(rèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集和報(bào)告本區(qū)域內(nèi)衛(wèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集和報(bào)告本區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生室、個(gè)體診所、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生傳染病信息生室、個(gè)體診所、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生傳染病信息軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)的，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)的，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向?qū)俚氐目h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向?qū)俚氐目h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在代報(bào)卡片時(shí)，以自身帳號(hào)縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在代報(bào)卡片時(shí)，以自身帳號(hào)登錄登錄,“,

19、“報(bào)告單位報(bào)告單位”選擇該卡片填報(bào)單位（此類卡片查詢選擇該卡片填報(bào)單位（此類卡片查詢條件：縣級(jí)審核時(shí)間與卡片報(bào)告時(shí)間的間隔為條件：縣級(jí)審核時(shí)間與卡片報(bào)告時(shí)間的間隔為0 0）。）。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在代報(bào)卡片時(shí)，以自身帳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在代報(bào)卡片時(shí)，以自身帳號(hào)登錄，號(hào)登錄，“報(bào)告單位報(bào)告單位”也應(yīng)選擇該卡片的填報(bào)單位。也應(yīng)選擇該卡片的填報(bào)單位。責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽

20、流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病爆人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)于發(fā)時(shí)，應(yīng)于2 2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)電話報(bào)告屬小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)電話報(bào)告屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，及時(shí)向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，及時(shí)向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息息未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2 2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2 2小時(shí)內(nèi)送出傳染病報(bào)告卡小時(shí)內(nèi)送出傳

21、染病報(bào)告卡 對(duì)其它乙、丙類傳染病和其它傳染病對(duì)其它乙、丙類傳染病和其它傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任疫情報(bào)告單位應(yīng)于的責(zé)任疫情報(bào)告單位應(yīng)于2424小時(shí)內(nèi)進(jìn)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。尚未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。尚未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于任報(bào)告單位應(yīng)于2424小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡報(bào)告卡 各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡及傳各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存染病報(bào)告記錄保存3 3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其傳

22、染病報(bào)告卡由收卡單位保存，療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案 各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以月為單位，將本單位各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以月為單位，將本單位報(bào)告的卡片導(dǎo)出保存報(bào)告的卡片導(dǎo)出保存某傳染病病例死于其它傳染病某傳染病病例死于其它傳染病根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法的規(guī)定，同時(shí)發(fā)生兩種傳染病根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法的規(guī)定，同時(shí)發(fā)生兩種傳染病時(shí)，須分別填寫兩張傳染病報(bào)告卡時(shí)，須分別填寫兩張傳染病報(bào)告卡 傳染病病例死于其它疾病傳染病病例死于其它疾病非傳染病不作為報(bào)告管理的范疇，因此傳染病死于其它疾病可不作訂非傳染病不作為報(bào)告管理的范疇

23、，因此傳染病死于其它疾病可不作訂正，但需進(jìn)行死亡報(bào)告正，但需進(jìn)行死亡報(bào)告其他疾病轉(zhuǎn)為傳染病其他疾病轉(zhuǎn)為傳染病按診斷為傳染病的時(shí)間報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡按診斷為傳染病的時(shí)間報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡流動(dòng)人口疫情信息報(bào)告流動(dòng)人口疫情信息報(bào)告外地發(fā)病到本地就診外地發(fā)病到本地就診現(xiàn)住址填外地現(xiàn)住址填外地本地暫住人口本地暫住人口現(xiàn)住址填本地現(xiàn)住址填本地網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，“病人屬于病人屬于”和和“現(xiàn)住地址現(xiàn)住地址”可不一致可不一致 除霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病及衛(wèi)生部規(guī)定的其他需報(bào)告除霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病及衛(wèi)生部規(guī)定的其他需報(bào)告攜帶者的傳染病以外，其余病原攜帶者原則上不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)攜帶者的傳染病以外，其余病原攜帶者原

24、則上不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但需進(jìn)行登記，以周為單位報(bào)告至屬地縣（區(qū)）疾直報(bào)，但需進(jìn)行登記，以周為單位報(bào)告至屬地縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測(cè)或管理部門病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測(cè)或管理部門 陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫，需報(bào)告的病種為陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫，需報(bào)告的病種為HIVHIV 乙肝乙肝 病原攜帶者：可不報(bào)告病原攜帶者：可不報(bào)告 同一病例多次就診，僅報(bào)告首次同一病例多次就診，僅報(bào)告首次 前提：確認(rèn)已經(jīng)報(bào)告過(guò)、診斷不變更前提：確認(rèn)已經(jīng)報(bào)告過(guò)、診斷不變更 發(fā)病日期：無(wú)法判斷時(shí)，填寫首次因該病就診日期發(fā)病日期：無(wú)法判斷時(shí)，填寫首次因該病就診日期 病例分類：疑似病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例；急性

25、、慢性病例分類：疑似病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例；急性、慢性 其他慢性傳染?。鹤裱嗤瓌t其他慢性傳染病：遵循相同原則 狂犬病病例：網(wǎng)絡(luò)報(bào)告要求填寫死亡日期，如病狂犬病病例：網(wǎng)絡(luò)報(bào)告要求填寫死亡日期，如病例未死亡，點(diǎn)擊例未死亡，點(diǎn)擊“確定確定” 麻風(fēng)病麻風(fēng)病 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅需向縣級(jí)麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)提供病例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅需向縣級(jí)麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)提供病例線索，無(wú)診斷權(quán)線索，無(wú)診斷權(quán) 復(fù)發(fā)病例：按新病例處理，需再次報(bào)告復(fù)發(fā)病例：按新病例處理，需再次報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門定期公布全國(guó)傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門定期公布全國(guó)傳染

26、病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)公布傳染病疫情信息，授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會(huì)公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)公布傳染病疫情信息，授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會(huì)公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。 公布的傳染病疫情信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確。公布的傳染病疫情信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確。2008年7月27日至8月11日，某市某鄉(xiāng)村發(fā)生一起傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，是由于該村個(gè)體診所聚集病人治療，其隱瞞

27、疫情，造成疫源地不能及時(shí)得到處理，繼而污染飲用水源而發(fā)生爆發(fā)疫情。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該診所門診日志登記不規(guī)范，無(wú)傳染病疫情報(bào)告卡和傳染病登記本，無(wú)隔離設(shè)施和消毒處理設(shè)施，對(duì)傳染病病人不進(jìn)行嚴(yán)密的消毒隔離治療，導(dǎo)致疫情蔓延擴(kuò)大，以致污染環(huán)境和水源，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，首例和末例患者初診在該所，而其他患者在該所的初診就診率也為100%，漏報(bào)率為100%。傳染病防治法法規(guī)定：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員以及個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)該鄉(xiāng)村醫(yī)生的行為違反了傳染病防治法的相關(guān)規(guī)定，違法事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿。依法由縣級(jí)以上

28、人民政府依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；并移送司法部門追究刑事責(zé)任 。 某市級(jí)醫(yī)院的傳染病管理科室副主任李某，2003年5月20日（星期六）在家中與朋友一起大麻將，忽接到單位傳染病科張某電話，一醫(yī)院報(bào)告有一例發(fā)熱病人，不確定是否是SARS，要求疾控中心派人去調(diào)查處理。當(dāng)時(shí)，該省尚沒(méi)有SARS疫情，李某沒(méi)有重視。就電話告訴張某，沒(méi)事，別聽(tīng)風(fēng)就是雨，等醫(yī)院報(bào)告是疑似病例再說(shuō)，不要聽(tīng)他們的。第三天，病例被診斷為SARS病例，但由于李某沒(méi)有及時(shí)派人處理，導(dǎo)致疫情已經(jīng)傳播。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就將此事報(bào)告給醫(yī)院衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門根據(jù)突發(fā)條例第五十條立即給予李某行政處分，并免職。 信息保護(hù) 同級(jí)衛(wèi)生行政部門

29、上級(jí)疾控機(jī)構(gòu) 未經(jīng)許可不得隨意發(fā)表文章案例三：某醫(yī)院醫(yī)生王某參加一起霍亂暴發(fā)疫情調(diào)查，調(diào)查完后，主管科長(zhǎng)要其寫一篇調(diào)查報(bào)告報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)。王某正趕上今年要晉升副主任醫(yī)師，確一篇文章，認(rèn)為該報(bào)告不錯(cuò)，在經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，就通過(guò)朋友在雜志上發(fā)表。結(jié)果被單位給予警告處分，并停止其晉升資格兩年。 隱私問(wèn)題 未經(jīng)允許，嚴(yán)禁泄密 傳染病防治法第十二條規(guī)定“疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)生泄漏個(gè)人隱私造成嚴(yán)重后果的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予相應(yīng)的處理； 艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定中第二十一條規(guī)定任何單位和個(gè)人不得將病人和感染者的姓名、住址等有關(guān)情況公布或傳播

30、； 中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法第三十四條規(guī)定醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)縣級(jí)以上政府部門批準(zhǔn)的，不得將淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病病人和艾滋病病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個(gè)人病史公開(kāi)。 趙某系某醫(yī)院醫(yī)生，在給病人張某做孕前檢查時(shí)，知其為艾滋病感染者。一日，趙某與幾個(gè)朋友在一起吃酒，期間，談?wù)撟约鹤罱ぷ?，無(wú)意間將張某為艾滋病感染者告知他的朋友。恰巧，有一李某與張某有過(guò)來(lái)往，非常害怕，就找張某詢問(wèn)此事，并侮辱、暴打了張某，事情傳開(kāi)后，張某受到社會(huì)歧視，自殺身亡。張某家庭就將趙某告上了法庭，法院根據(jù)傳法第六十九條第七款，認(rèn)為趙某行為情節(jié)嚴(yán)重，導(dǎo)致張某自殺身亡，構(gòu)成犯罪，判處1年徒刑。原則一：原則一：隔離

31、治療傳染源隔離治療傳染源切斷傳播途徑切斷傳播途徑保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群原則二：原則二：分類處理：甲、乙、丙類分類處理：甲、乙、丙類分級(jí)處理：醫(yī)院級(jí)別和是否設(shè)置分級(jí)處理：醫(yī)院級(jí)別和是否設(shè)置醫(yī)院感染科醫(yī)院感染科 一、發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告一、發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告 規(guī)范填寫門診日志、入規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、傳染出院登記本、傳染病登記本、病登記本、X線室或化驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。線室或化驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫中華人民共疑似病人后，按照要求填寫中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡。和國(guó)傳染病報(bào)告卡。 二、病人處置。對(duì)傳

32、染病患者，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 三、消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。 四、病人的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人的隨訪工作。 五、密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求做好管理工作。 六、協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。 一（一）一（一）1、常規(guī)輔助檢查應(yīng)進(jìn)行胸

33、部透視，血常規(guī)、尿常規(guī)、常規(guī)輔助檢查應(yīng)進(jìn)行胸部透視，血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查，血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)、梅毒篩查，血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)、女性陰道分泌物滴蟲(chóng)、霉菌檢查。女性陰道分泌物滴蟲(chóng)、霉菌檢查。其他特殊檢查，如乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、淋病、其他特殊檢查，如乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型型超聲、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿超聲、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。原則確定。胸部透視：異常胸片檢查胸部透視：異常胸片檢查 活動(dòng)性肺結(jié)核暫緩結(jié)婚活動(dòng)性肺結(jié)核暫緩結(jié)婚胸部透視胸部透視 正常正常 輕度

34、升高輕度升高400U/L 血清轉(zhuǎn)氨酶升高暫不能結(jié)婚，進(jìn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高暫不能結(jié)婚，進(jìn)一步查明病因，排除病毒性肝炎一步查明病因，排除病毒性肝炎谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高：表明一類谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高：表明一類由各種病因引起的肝臟炎癥由各種病因引起的肝臟炎癥病變。病變。其病因復(fù)雜多樣：其病因復(fù)雜多樣：病毒性肝炎病毒性肝炎酒精性肝炎酒精性肝炎脂肪肝脂肪肝藥物性肝炎藥物性肝炎其他病原體感染：細(xì)菌、原蟲(chóng)等其他病原體感染：細(xì)菌、原蟲(chóng)等自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎遺傳代謝性疾病遺傳代謝性疾病工業(yè)化學(xué)物中毒：四氯化碳、二甲苯等工業(yè)化學(xué)物中毒：四氯化碳、二甲苯等其他：肝臟缺血、膽道疾患、多臟衰等其他：肝臟缺血、膽道疾患、多臟衰等

35、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)乙肝五項(xiàng)指標(biāo) 甲肝抗體甲肝抗體IgM 戊肝抗體戊肝抗體 丙肝抗體丙肝抗體HBsAg ()乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg:間接傳染指標(biāo)，本身不傳染。間接傳染指標(biāo)，本身不傳染。急性感染血中持續(xù)急性感染血中持續(xù)16周，最長(zhǎng)周，最長(zhǎng)20周周慢性感染持續(xù)多年慢性感染持續(xù)多年HBsAb(抗抗HBs):急性感染急性感染6月后出現(xiàn)，保月后出現(xiàn)，保護(hù)性抗體，對(duì)護(hù)性抗體，對(duì)HBV具有免疫力具有免疫力HBsAg() 谷丙轉(zhuǎn)氨酶：正常谷丙轉(zhuǎn)氨酶：正常處理處理病史詢問(wèn)：既往是否查過(guò)乙肝指標(biāo)，是否患病史詢問(wèn)：既往是否查過(guò)乙肝指標(biāo)，是否患過(guò)肝炎，家族中有無(wú)乙肝病人過(guò)肝炎，家族中有無(wú)乙肝病人進(jìn)一步查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)一步查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)判斷判斷發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)HBsAg()超過(guò)超過(guò)6個(gè)月或家族中多人有乙個(gè)月或家族中多人有乙肝為慢性乙肝病毒攜帶肝為慢性乙肝病毒攜帶否則需隨訪否則需隨訪36個(gè)月再確定是急性隱性感染個(gè)月再確定是急性隱性感染還是慢性乙肝病毒攜帶還是慢性乙肝病毒攜帶處理處理病史詢問(wèn)：既往是否查過(guò)乙肝指標(biāo)，是否患過(guò)肝炎，家族中病史詢問(wèn)：既往是否查過(guò)乙肝指標(biāo)，是否患過(guò)肝炎，家族中有無(wú)乙肝病人有無(wú)乙肝病人進(jìn)一步查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)一步查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)去醫(yī)院傳染病科就診去醫(yī)院傳染病科就診判斷判斷發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)HBsAg()超過(guò)超過(guò)6個(gè)月或家族中多人有乙肝為慢性乙型個(gè)月或家族中多人有乙肝為慢性乙型肝炎或慢性乙肝病毒攜帶者肝