中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記

1、 第一章 緒 論1、 中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及其特點(diǎn)1、 中醫(yī)學(xué)與中國古代文化之交融滲透2、 自然科學(xué)及社會科學(xué)的雙重性3、 理論及實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合2、 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展1、 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時期 先秦、秦漢，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時期。 黃帝內(nèi)經(jīng)：我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，中醫(yī)學(xué)理論體系形成的主要標(biāo)志，其全面奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。 難經(jīng)：繼黃帝內(nèi)經(jīng)之后的又一部重要的醫(yī)學(xué)著作，創(chuàng)造性的提出了“獨(dú)取寸口”的診脈方法。 神農(nóng)本草經(jīng)：我國第一部藥學(xué)專著，成書于兩漢之間，全書收載365味中藥，提出寒涼溫?zé)?、酸苦甘辛咸之四氣五味的理論，確立了中藥理論的基礎(chǔ)。 傷寒雜病論：東漢末年著名醫(yī)家張仲景所

2、著，后經(jīng)宋代林億等整理而成傷寒論、金匱要略兩本書。傷寒論確立了中醫(yī)辨證論治的基本原則。2、 中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展時期（1）晉、隋、唐時期 針灸甲乙經(jīng)：晉代皇甫謐所著，我國第一部針灸專著。 脈經(jīng)：晉代王叔和所著，我國第一部脈學(xué)專著。 諸病源候論：隋代巢元方所著，中醫(yī)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。 千金要方、千金翼方：唐代孫思邈所著，使臟腑辨證更加完善。（2）宋、金、元時期 三因極一病證方論：宋代陳無擇所著，確立了三因之病因分類法。 “金元四大家”：金、元時期我國醫(yī)學(xué)史上的重要醫(yī)學(xué)流派。劉完素（河間）主寒涼，提出“六氣皆從火化”之火熱論；張從正主攻邪，認(rèn)為病皆由邪生，故“邪去則正安”； 李杲（東垣）提

3、出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的觀點(diǎn)，治以補(bǔ)益脾胃；朱震亨（丹溪）以“陽常有余，陰常不足”立論而主養(yǎng)陰。（3）明、清時期 出現(xiàn)了大批集成性著作。如明代張介賓之景岳全書，李中梓之醫(yī)宗必讀，清代王清任之醫(yī)林改錯等。 葉桂（天士），吳塘（鞠通）等為代表，創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血、三焦為核心的溫病的辨證論治的體系，形成了“溫病學(xué)派”。（4） 近代和現(xiàn)代 3、 中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)1、 整體觀念 （1） 定義 人體是一個有機(jī)的整體，人與自然界息息相關(guān)、密切相聯(lián)，人體受社會、生存環(huán)境影響，這種機(jī)體自身整體性思想及其內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。中醫(yī)的整體觀念貫穿與中醫(yī)的生理、病理及診治等各個方面。（2） 整體觀念

4、主要內(nèi)容 1）人是一個有機(jī)整體 a.人體結(jié)構(gòu)的整體性 b.人體物質(zhì)的整體性 c.人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的整體性 d.人體功能的整體性 2）人與外環(huán)境之間的關(guān)系密切 a.人與自然的統(tǒng)一性 b.人與社會的統(tǒng)一性2、 辨證論治（1）辨證論治包括辨證和論治兩方面，是中醫(yī)察識和治療疾病的基本法則。辨證，就是通過對四診（望、聞、問、切）所搜集的臨床資料（包括癥狀、體征、病史）進(jìn)行分析、歸納綜合，從而辨識出疾病在這一特定時間范圍的原因、病位、性質(zhì)及邪正關(guān)系等病理本質(zhì)內(nèi)容。論治，則是在辯證基礎(chǔ)上所確定的治療法則。（2）“癥”、“病”、“證”的區(qū)別聯(lián)系：1）癥：指疾病過程中出現(xiàn)的單個的獨(dú)立的具體表現(xiàn)，包括癥狀和體征

5、。2）病：是機(jī)體發(fā)生病變時，對疾病全過程的特點(diǎn)及規(guī)律所作的概括。3）證：指證候，是對疾病過程中某一特定病理階段的病因、病位、病性及病勢（邪正盛衰）的高度概括，反映了病變本質(zhì)。 “癥”、“病”、“證”三者有著密切的關(guān)系：癥是證的依據(jù)，證的本質(zhì)即是由一組有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征反映出來的。證是病的某一特定階段病理變化的實(shí)質(zhì)，中醫(yī)學(xué)尤注重對證的辨識。 第二章：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)一、 精氣學(xué)說1、 精與氣的基本概念（1）精：在古代哲學(xué)中又稱精氣，泛指氣，是指無形而運(yùn)動不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物（包括人體）的本原，有時是指氣的精粹部分。在中醫(yī)學(xué)中，精是指精，是人體生命的構(gòu)成本原，是一種有形的液態(tài)物質(zhì)。

6、（2）氣：是無形而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙的本原。在中醫(yī)學(xué)中，氣是推動和調(diào)控人體生命活動的動力來源，是無形的運(yùn)行不息的精微物質(zhì)。2、 精氣學(xué)說的主要內(nèi)容（1） 精氣是構(gòu)成宇宙的本原。（2） 精氣的運(yùn)動與變化： 1）氣機(jī)：指氣的運(yùn)動。 2）氣化：指氣的運(yùn)動產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。（3）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介。（4）天地精氣化生為人。2、 陰陽學(xué)說（1） 概念陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性的概括。陰陽學(xué)說是研究事物陰陽的屬性及其運(yùn)動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的古代哲學(xué)思想，是古代樸素的宇宙觀和方法論。（2） 陰陽的基本特征 素問.陰陽應(yīng)象大

7、論說：“水火者，陰陽之征兆也。” 凡運(yùn)動的，外在的，上升的，溫?zé)岬模髁恋?，興奮的屬于陽的范疇。凡靜止的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的都屬于陰的范疇。（3） 陰陽的屬性 1）陰陽的普遍性 2）陰陽的相關(guān)性 3）陰陽的相對性在一定條件下，陰陽之間相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。所謂“重陰必陽，重陽必陰”。 4）陰陽的可分性事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分性。（4） 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 1）陰陽交感 指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合的過程。是萬物化生的根本條件。 2）陰陽對立制約 3）陰陽互根互用 陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本

8、的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方面而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。陽依存于陰，陰依存于陽。這種相互依存關(guān)系，稱之為“互根”。“互用”是指陰陽雙方不斷地資生、促進(jìn)和助長對方。 4）陰陽的消長平衡消，即減少；長，即增加。陰陽消長是指一事物中所含陰陽的量和陰與陽之間的比例不是一成不變的，而是不斷地消長變化著。 5）陰陽的相互轉(zhuǎn)化 陰陽轉(zhuǎn)化，是指一事物總體屬性在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽的事物可發(fā)轉(zhuǎn)化為屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。（5） 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用 三、五行學(xué)說（1）五行學(xué)說的基本概念： 即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化

9、。 （2）五行各自的特性： 1）木的特性：生長、柔和、曲直 2）火的特性；溫?zé)帷⑸仙?3）土的特性；生化、承載、受納 4）金的特性：沉降、肅殺 、收斂 5）水的特性：滋潤、下行、寒涼、閉藏（3）事物的五行歸類 1）歸類的方法： a.取象比類法：找出能反映事物本質(zhì)的特有征象，然后進(jìn)行比較，將相互類似的事物歸成一類。如；東方與木：日出東方，東方乃太陽升起的地方，木有升發(fā)特性。故東方歸屬木。 b.推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知某事物的特性（或五行歸屬），推測聯(lián)系與已知事物有較為密切的事物，然后歸納在一起。已知肝屬木，由于肝合膽，主筋，其華在爪，開竅與目。因此膽、筋、爪、目皆屬于木。 2）常見事物和現(xiàn)象的五行歸

10、類 （4）五行學(xué)說的基本內(nèi)容 1）五行的相生： a.含義：木、火、土、金、水之間存在著有序的依次滋生、助長和促進(jìn)關(guān)系。 b.相生順序：木火土金水木 c.相生之間的關(guān)系母子關(guān)系 2）五行的相克 a.含義：木、火、土、金、水之間存在依次克制，制約的關(guān)系。 b.相克順序：木（克）土（克）水（克）火（克）金 c.相克之間的關(guān)系“所勝”與“所不勝”的關(guān)系，克我者為我“所不勝”，我克者為“所勝”。 3）五行制化 指五行之間相互生化、相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。 a.生中有制：水生木，木生火，水克火 b.制中有生：金克木，木克土，土生金 4）相乘、相侮解釋疾病的某些病理現(xiàn)象 a.五行的相乘 b.五行相侮

11、 c.五行母子相及： （5） 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 第三章 精氣血津液第一節(jié) 精一、人體之精的基本概念（一）基本概念人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。二、人體之精的代謝（一）精的生成1先天之精稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。因?yàn)樗c生俱來，故謂之“先天之精”。2后天之精來源于飲食物，由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生，故又稱“水谷之精”。水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑五體官竅，是人出生后賴以維持生命活

12、動的精微物質(zhì)，故謂之“后天之精”。（二）精的貯藏與施泄1精的貯藏人體之精分藏于臟腑，但主要藏于腎中。五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。2精的施泄精的施泄有兩種形式：一是分藏于各臟腑之中，滋潤、濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機(jī)能；二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。三、人體之精的功能（一）繁衍生命（二）濡養(yǎng)（三）化血（四）化氣（五）化神四、人體之精的分類從來源上說，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說，有各臟腑之精；從特殊功能上說，有生殖之精。第二節(jié) 氣一、人體之氣的基本概念人體之氣，是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息、無形可見的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本

13、物質(zhì)之一。2、 人體之氣的生成（一）生成之源人體之氣來源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣，以及由肺腎吸納的自然界的清氣。（二）相關(guān)臟腑功能人體之氣的生成雖然有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。1 腎為生氣之根腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主體成分，先天之精所化生的先天之氣，是人體之氣的根本。2 脾胃為生氣之源脾主運(yùn)化，胃司受納，共同完成對飲食物的消化、吸收。脾氣升轉(zhuǎn)，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。水谷之精及其化生的血與津液，皆可化為水谷之氣而布散全身，成為人體之氣的主要來源。3 肺

14、為生氣之主肺主呼吸之氣，將自然界的清氣源源不斷地吸入體內(nèi)，同時不斷地呼出濁氣，保證了人體之氣的生成及代謝。肺又主司宗氣的生成。宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關(guān)系著一身之氣的盛衰。三、人體之氣的運(yùn)動與氣化（一）氣的運(yùn)動1氣機(jī)的概念：氣的運(yùn)動稱作氣機(jī)。2氣運(yùn)動的基本形式：升、降、出、入。3氣機(jī)調(diào)暢的概念：氣的運(yùn)動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”。4氣運(yùn)動的意義：氣的升降出入運(yùn)動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運(yùn)動。氣的升降出入運(yùn)動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。5臟腑之氣的運(yùn)動規(guī)律（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾

15、（胃）位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。（2）六腑：以降為順?？傮w是降，降中寓升。（3）臟腑之間的關(guān)系：肺主出氣、腎主納氣；肝主升發(fā)、肺主肅降；脾主升清、胃主降濁；心腎相交。（4）某一臟腑：其本身也是升與降的統(tǒng)一體，如肺之宣發(fā)肅降、小腸之分清別濁等等?？傊K腑之氣的運(yùn)動，在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點(diǎn)和對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律。（二）氣化1氣化的概念：人體氣化，是指由人體之氣的運(yùn)動而引起的精、氣、血、津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一。2氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化（包括精微物質(zhì)與能量之間的相互

16、轉(zhuǎn)化）舉例。四、人體之氣的分類（一） 人體之氣（二）元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣1 元?dú)?（1）基本含義內(nèi)經(jīng)稱為“真氣”，難經(jīng)又稱“原氣”，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。（2）生成與分布 由腎中所藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。 （3）生理功能推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能；推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動。（4）征象元?dú)馔ⅲ瑒t人體生長發(fā)育和生殖機(jī)能正常，各臟腑組織器官生理活動協(xié)調(diào)，身體健康、活力旺盛，延年益壽；元?dú)馑ト酰梢娚L發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能低下，各臟腑組織器官生理活動減弱或失調(diào)，體弱多病，未老先衰，甚至夭折。2 宗氣（1）基本含義又名“大氣”、

17、“動氣”，是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。（2）生成與分布由脾胃運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。宗氣生成后積聚于胸中，通過上出息道、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。此外，內(nèi)經(jīng)中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街，再下行于足。（3）生理功能a.行呼吸；b.行血?dú)猓籧.資先天。（4）征象宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮，心搏、脈搏徐緩有力、節(jié)律一致；若宗氣衰少，可見呼吸短促微弱，語言不清，聲音微弱，心搏、脈搏躁急，節(jié)律不齊或微弱無力等癥狀。3 營氣（1）基本含義又稱“榮氣”，是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。（

18、2）生成與分布由脾胃運(yùn)化的水谷之精中精華部分所化生，進(jìn)入脈中，運(yùn)行全身。（3）生理功能a.化生血液；b.營養(yǎng)全身。4 衛(wèi)氣（1）基本含義衛(wèi)氣，是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。（2）生成與分布由脾胃運(yùn)化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生，運(yùn)行于脈外，布散全身。（3）生理功能a.防御外邪；b.溫養(yǎng)全身；c.調(diào)控腠理。5 營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系（1）區(qū)別營氣性質(zhì)精純；衛(wèi)氣性質(zhì)慓疾滑利。營氣行于脈中；衛(wèi)氣行于脈外。營氣的功能是化生血液和營養(yǎng)全身；衛(wèi)氣的功能是防御外邪，溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理。營氣屬陰，衛(wèi)氣屬陽。（2）聯(lián)系兩者都來源于水谷精微，均由脾胃所化生。營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛

19、的抗邪力量和臟腑正常的生理活動。如果營衛(wèi)失和，就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，“晝不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。第三節(jié) 血一、血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。二、血的生成（一）化生之源1水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。2腎精也是化生血液的基本物質(zhì)腎精充足，則可化為肝血以充實(shí)血液。此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。（二）相關(guān)臟腑功能1脾胃脾胃是血液生化之源。脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)健與否，飲食營養(yǎng)的充足與否，均直接影響著血液的化生。若脾胃功能

20、虛弱或失調(diào)，造成長期飲食營養(yǎng)攝入不良，都可能導(dǎo)致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變化。臨床上治療血虛，首先要注意調(diào)理脾胃的運(yùn)化功能，并注意飲食營養(yǎng)的合理調(diào)配。2心肺心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用。脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心陽的作用下變化而成為紅色的血液。臨床上治療血虛病證時，也常常注意調(diào)補(bǔ)心肺功能。3腎腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一；腎精化生腎氣，而腎氣能推動、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，以及促進(jìn)心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。如果腎精不足，或腎不藏精，往往會導(dǎo)致血液生成

21、虧少。臨床上治療血虛病證，有時需采用補(bǔ)腎益精的方法。3、 血的運(yùn)行（一）影響血液運(yùn)行的因素（二）相關(guān)臟腑功能1心主血脈，心氣的推動是血液運(yùn)行的基本動力。2肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。3肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能夠推動和促進(jìn)血行，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，同時還可以防止出血。4脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外。總結(jié)：心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運(yùn)行的重要因素。而心、肺

22、、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運(yùn)行。四、血的功能（一）濡養(yǎng)（二）化神第四節(jié) 津液一、津液的基本概念津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱(包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體等)，是液態(tài)樣營養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。四、津液的功能（一）滋潤濡養(yǎng)（二）充養(yǎng)血脈另外，津液的代謝對調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。第五節(jié) 神一、中醫(yī)學(xué)中神的基本概念中醫(yī)學(xué)中的神，是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。其中又將意識、思維、情感等精神活動歸納為狹義之神的范疇。二、神的

23、作用（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能（三）主宰人體的生命活動第六節(jié) 精氣血津液神之間的關(guān)系一、氣與血的關(guān)系（一）氣為血之帥1氣能生血（1）原理：血液的化生離不開氣作為動力；營氣在血液生成中的作用。（2）生理體現(xiàn)：氣盛則血充。（3）病理表現(xiàn)：氣虛則血虛。（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療血虛病證時，常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用（舉例）。2氣能行血（1）含義：血液的運(yùn)行離不開氣的推動作用。（2）生理體現(xiàn)：氣的充盈，而且氣機(jī)調(diào)暢，氣行則血行。（3）病理表現(xiàn)：氣虛或氣滯，均可導(dǎo)致血瘀；氣機(jī)逆亂，血行也隨之逆亂（舉例）。（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療血行失常的病證，常常分別配合應(yīng)用補(bǔ)氣、行氣、降

24、氣、升提的藥物。3氣能攝血（1）含義：血液能正常循行于脈中，離不開氣的固攝作用。（2）生理體現(xiàn)：氣旺則血統(tǒng)。（3）病理表現(xiàn)：“氣虛則血逸”。（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療氣虛出血病證，必須補(bǔ)氣以攝血?？偨Y(jié)：氣對于血的生成和運(yùn)行具有統(tǒng)率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。（二）血為氣之母1血能養(yǎng)氣（1）含義：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。（2）生理體現(xiàn)：血足則氣旺。（3）病理表現(xiàn)：血虛則氣虛。（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療血虛氣少的病證，必須氣血雙補(bǔ)。2血能載氣（1）含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散失，依賴血的運(yùn)載而運(yùn)行全身。（2）病理表現(xiàn)：血虛的病人，也就會出現(xiàn)氣虛病變；氣隨血

25、脫?？偨Y(jié)：血能養(yǎng)氣、載氣，體現(xiàn)了血對于氣的基礎(chǔ)作用，故概括地稱之為“血為氣之母”。二、精血津液之間的關(guān)系（一）精血同源1含義：精與血化源相同而又相互資生的關(guān)系，稱為“精血同源”。2生理體現(xiàn)（1）精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)；（2）臟腑之精融入血液中，則化為血；血液輸送到臟腑中，也可充養(yǎng)臟腑之精。3病理表現(xiàn)：衰則同衰（精虧則血虛，血虛則精虧）。（二）津血同源1含義：津液和血來源相同而又可以相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，稱為“津血同源”。2生理體現(xiàn)（1）津液與血液都由水谷精微所化生；（2）津液進(jìn)入脈中，與營氣結(jié)合，便化生為血液；血液中的津液，與營氣分離而滲出脈外，便化為津液。因?yàn)楹挂簽榻蛞核?，而?/p>

26、血同源，故又有“血汗同源”之說。3病理表現(xiàn)：津血互損。4對治療的指導(dǎo)意義（1）治療津血互損的病證，應(yīng)津血互補(bǔ)；（2）“奪血者無汗，奪汗者無血”。四、精氣神之間的關(guān)系（一）精與氣的關(guān)系1氣能生精、攝精2精能化氣（二）精、氣與神的關(guān)系1精、氣化神2神馭精、氣總結(jié)：精、氣、神三者之間存在者相互依存，相互為用的關(guān)系，可分而不可離，稱為人身之“三寶”。精、氣、神之間的關(guān)系，體現(xiàn)了“形體是第一性”、“精神活動對形體健康的反作用”的辯證法觀點(diǎn)。第三章 藏象第一節(jié) 藏象學(xué)說概論一、藏象及藏象學(xué)說的基本概念（一）藏象的基本概念1 藏有隱藏、貯藏之義；是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟、六腑和奇恒之腑。由于五臟是所有內(nèi)

27、臟的中心，故“藏”之所指，實(shí)際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。2 象有形象，征象、現(xiàn)象和比象三種意思。其涵義有三：一是指內(nèi)臟的外現(xiàn)形象；二是指內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象：是指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)和外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象3 藏象近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象，以及內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。（二）藏象學(xué)說的基本概念藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與五體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。二、藏象學(xué)說的形成 （一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識古

28、代解剖知識對人體結(jié)構(gòu)的大致了解，不僅為藏象理論的產(chǎn)生奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，而且古人還在這些形態(tài)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，認(rèn)識了內(nèi)臟的某些機(jī)能。（二）長期生活實(shí)踐的觀察通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察，分析人體對不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反映，來認(rèn)識人體的生理、病理規(guī)律，這是藏象學(xué)說形成的主要依據(jù)（舉例）。（三）古代哲學(xué)思想的滲透以精氣、陰陽、五行學(xué)說為代表的中國古代哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對藏象理論的形成及系統(tǒng)化起了重要作用。（四） 醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)（一）區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)生理功能特點(diǎn)的不同。（二）五臟共同的生理特點(diǎn)化生和貯藏精氣?！安鼐珰舛?/p>

29、瀉”、“滿而不能實(shí)”。（三）六腑共同的生理特點(diǎn)受盛和傳化水谷。 “傳化物而不藏”、“實(shí)而不能滿”。（四）奇恒之腑的概念及共同生理特點(diǎn)1 概念奇恒之腑，是指形態(tài)上中空有腔似腑，功能上貯藏精氣似臟，與一般臟腑不同的六種器官或組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、胞(習(xí)慣上指女子胞，但男女皆有“胞”?！鞍?，在男子是指精室，又稱精宮)。2 共同生理特點(diǎn)貯藏精氣。 “藏而不瀉”。（五）五臟、六腑的生理特點(diǎn)對臨床的指導(dǎo)意義1 病理上：臟病多虛；腑病多實(shí)。2 治療上：五臟宜補(bǔ)；六腑宜瀉。五、臟腑精氣陰陽的概念和作用臟腑精氣陰陽是臟腑生理機(jī)能的解釋性模型。臟腑之精的概念和作用，可參閱課本第70頁。臟腑之氣、臟腑之陰

30、氣、臟腑之陽氣各自的概念和作用，可參閱課本第81頁。第二節(jié) 五臟一、心（一）主要生理機(jī)能1心主血脈（1）概念心主血脈包括心主血和心主脈兩個方面，是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運(yùn)行，使其流注全身以發(fā)揮滋潤和濡養(yǎng)作用，以及心有參與血液生成的功能。心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個方面：心行血：即心氣推動和調(diào)控血液在脈中正常運(yùn)行，使其流注全身，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)、滋潤和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。心生血：即心火（心陽）能將進(jìn)入心脈的營氣和津液化赤為血。心有總司一身血液的運(yùn)行及生成的作用。（2）心行血的原理心和脈在結(jié)構(gòu)上直接相連，形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。心氣的推動和調(diào)控作用，是血行的基

31、本動力。心行血的功能是心、血、脈三者共同協(xié)作，以心為主導(dǎo)來完成的。血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件。其中心氣充沛位居主導(dǎo)地位。（3）征象心主血脈的功能正常，表現(xiàn)為面色紅潤，舌色淡紅而有光澤，脈象和緩有力、節(jié)律整齊，胸部舒暢、無不適感。心主血脈的功能失常，有多種病理類型，外在征象各有不同。如心血虧虛，可見面色與舌色淡白無華，脈細(xì)無力，心悸等；如心脈瘀阻，可見面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或結(jié)、代，胸部憋悶或疼痛等。2心藏神（1）人體之神的概念廣義之神：是指整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)。狹義之神：是指人的意識、思維、情感、性格傾向等精神活動。心所藏之神，

32、既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神。（2）心藏神的概念心藏神，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動和主司意識、思維、情感等精神活動的作用。（3）心藏神的生理作用及其原理統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動其原理在于：心神能夠控精馭氣，調(diào)節(jié)血液和津液的運(yùn)行輸布；其中，以神能馭氣最為關(guān)健。主司意識、思維、情志等精神活動其原理在于：心為神明之臟，是可接受外界客觀事物并作出反應(yīng)，進(jìn)行心理活動的臟器。人的意識、思維、情志等精神活動，是臟腑精氣對外界環(huán)境刺激而作出應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果；是在心神的主導(dǎo)下，由五臟協(xié)作、共同來完成的。（4）心藏神的征象心藏神的功能正常，則精

33、神振奮，意識清晰，思維敏捷，反應(yīng)迅速，情緒穩(wěn)定，睡眠安穩(wěn)，各臟腑組織器官功能活動正常而協(xié)調(diào)。心藏神的功能失常，可表現(xiàn)為心神衰弱或心神不寧或心神錯亂的病癥，或各臟腑組織器官功能活動失調(diào)。3心主血脈和心藏神之間的關(guān)系密切相關(guān)，互相影響。因?yàn)樾牟厣瘢纳衲軌蛑髟兹梭w的一切生命活動；同時，心又主血脈，具有行血和生血的功能，為人體的生命活動提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以內(nèi)經(jīng)把心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。（二）生理特性1心為陽臟（1）原理（2）意義2心主通明（1）涵義（2）原理（3）病理征象（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1在體合脈，其華在面2在竅為舌3在志為喜4在液為汗5與夏氣相通應(yīng)

34、二、肺（一）主要生理機(jī)能1主氣（司呼吸）肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。（1）肺主呼吸之氣概念肺主呼吸之氣，是指肺主管呼吸，是體內(nèi)外氣體交換的場所。肺主呼吸的功能，實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現(xiàn)。生理作用呼濁吸清，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。征象a肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序，則呼吸均勻通暢。b肺氣失宣或肺氣失降，都可出現(xiàn)呼吸異常的表現(xiàn)：如肺氣失宣，多見胸悶、氣急或發(fā)為哮喘；肺氣失降，多見喘咳氣逆等。（2）肺主一身之氣概念肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。生理作用a主宗氣的生成；b對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。病理征象

35、肺主一身之氣的功能失常，不僅影響到宗氣及一身之氣的生成，導(dǎo)致氣虛病變，并且影響一身之氣的運(yùn)行，導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動失調(diào)。（3）肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都基于肺的呼吸機(jī)能。肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸機(jī)能。2主行水（1）概念肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。（2）內(nèi)涵肺氣的宣發(fā)、肅降作用各自對津液的輸布、排泄過程。（3）病理征象外邪犯肺或內(nèi)傷及肺，使肺失宣降，就會導(dǎo)致肺的行水功能失常，出現(xiàn)汗、尿排泄障礙，表現(xiàn)為無汗、小便不利；而且體內(nèi)水液停聚，發(fā)生痰飲或水腫等病變。3肺朝百脈，主治節(jié)（1）肺朝百脈概念肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)

36、于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。生理作用及其原理肺氣助心行血。其原理有二：一是肺通過呼吸運(yùn)動，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行；二是肺生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運(yùn)行的作用。病理征象肺氣虛弱或肺氣壅塞，不能助心行血，則可導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢，甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇舌青紫等癥。（2）肺主治節(jié)概念肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。生理作用a治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動；b治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī)；c治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；d治理調(diào)節(jié)津液代謝。肺主治節(jié)，是對肺的主要生理機(jī)能的高度概括。（二）生理特性1肺為華蓋2肺

37、為嬌臟3肺氣宣降（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1在體合皮，其華在毛2在竅為鼻，喉為肺之門戶3在志為憂（悲）4在液為涕5與秋氣相通應(yīng)三、脾（一）主要生理機(jī)能1主運(yùn)化脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理機(jī)能。脾主運(yùn)化包括：運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個方面。（1）運(yùn)化食物概念脾運(yùn)化食物，是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微（即谷精）的功能。生理作用a脾氣促進(jìn)食物的消化；b脾氣促進(jìn)水谷精微的吸收；c脾氣轉(zhuǎn)輸水谷精微。病理征象脾失健運(yùn)，必然影響食物的消化和水谷精微的吸收而出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等精、氣、血生化不足的病變。（

38、2）運(yùn)化水液概念脾運(yùn)化水液，是指脾氣促進(jìn)水精的生成和吸收，并轉(zhuǎn)輸水精，以調(diào)節(jié)水液代謝的功能。生理作用a脾氣促進(jìn)水精的生成和吸收；b脾氣轉(zhuǎn)輸水精；c脾氣在水液代謝過程中起樞轉(zhuǎn)作用。病理征象脾氣運(yùn)化水液的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)停聚而產(chǎn)生水、濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，甚至導(dǎo)致水腫。（3）運(yùn)化食物和運(yùn)化水液的關(guān)系（4）脾為“后天之本”2主統(tǒng)血（1）概念脾主統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。（2）原理氣的攝血作用，即依靠脾氣的固攝作用。（3）生理、病理征象脾氣健旺，運(yùn)化正常，氣生有源，氣足而固攝作用健全，血液則循脈運(yùn)行而不逸出脈外，這種生理狀態(tài)稱作“脾能統(tǒng)血”。脾氣虛弱

39、，運(yùn)化無力，氣生無源，氣衰而固攝功能減退，則血液失去統(tǒng)攝而導(dǎo)致出血。由于脾氣主升、脾主肌肉，所以習(xí)慣上多以脾氣虛，不能攝血，導(dǎo)致的肌衄，以及下部出血，稱作“脾不統(tǒng)血”。（2） 生理特性1脾氣主升2喜燥惡濕（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1在體合肉，主四肢2在竅為口，其華在唇3在志為思4在液為涎5與長夏之氣相通應(yīng)四、肝（一）主要生理機(jī)能1主疏泄（1）概念肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。（2）生理作用調(diào)暢全身氣機(jī)，使臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行通暢無阻，維持全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅功能活動穩(wěn)定有序。（3）病理表現(xiàn)（

40、4）肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)作用的主要表現(xiàn)促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄；調(diào)暢情志；促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。2主藏血（1）概念肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的機(jī)能。（2）生理意義涵養(yǎng)肝氣；調(diào)節(jié)血量；濡養(yǎng)肝及筋目；為經(jīng)血之源；防止出血。（3）病理表現(xiàn)藏血不足，導(dǎo)致肝血虧虛，出現(xiàn)機(jī)體許多部分血液濡養(yǎng)不足的癥狀。肝不藏血，可致各種出血。（二）生理特性1肝為剛臟2肝氣升發(fā)（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1在體合筋，其華在爪2在竅為目3在志為怒4在液為淚五、腎（一）主要生理機(jī)能1藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化（1）腎藏精的概念腎藏精，是指腎具有貯藏精氣的生理功

41、能。腎藏精的功能，依賴于腎氣的閉藏（亦稱“封藏”）作用和激發(fā)作用的協(xié)調(diào)。其中，最主要是依賴于腎氣的閉藏作用。腎所藏之精稱為腎精，腎精化生腎氣，腎氣的封藏作用使精藏于腎中而不會妄泄，以保證腎精能充分發(fā)揮其各種生理效應(yīng)。（2）精的概念精，是生命之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是臟腑、五體、官竅機(jī)能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。（3）腎精及其所化腎氣的生理作用主生長發(fā)育和生殖a人體生命過程中的每一階段機(jī)體的生長發(fā)育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣的盛衰；人體生殖器官的發(fā)育，性機(jī)能的成熟與維持，以及生殖能力，也都與腎精及腎氣盛衰密切相關(guān)。b“天癸”及腎為“先天之本”的涵義。2主水（1）概念腎主水，是指

42、腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。（2）主要病理表現(xiàn)3主納氣（1）概念腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。（2）主要病理表現(xiàn)若腎精虧虛，腎氣衰減，或者肺氣久虛，久病及腎，使腎氣虛衰，都可以導(dǎo)致腎氣的封藏、攝納無力，使肺吸入的清氣不能下納于腎，形成腎不納氣的病變，從而出現(xiàn)呼吸表淺，或呼多吸少、動則氣喘等癥狀。（二）生理特性1主蟄2守位（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1在體合骨，生髓，其華在發(fā)2在竅為耳及二陰3在志為恐4在液為唾5與冬氣相通應(yīng)第三節(jié) 六腑一、膽（一）位置及形態(tài)（二）主要生理機(jī)能貯藏和排泄膽汁（1）膽汁來源于肝之余氣，由肝血化生。在肝

43、氣疏泄功能的作用下分泌出膽汁，進(jìn)入膽腑濃縮、貯藏；隨著消化過程的需要，在肝膽之氣疏泄功能的共同作用下，貯藏于膽腑的膽汁通過輸膽管排泄而注入腸中，以促進(jìn)飲食物的消化和吸收。（2）主要病理表現(xiàn)二、胃（一）位置及形態(tài)（二）主要生理機(jī)能1主受納水谷即胃氣具有接受和容納飲食物的作用。胃有“太倉”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！敝Q。2主腐熟水谷即胃氣將飲食物初步消化，并形成食糜的作用。胃氣的受納、腐熟水谷功能，必須與脾氣的運(yùn)化功能相互配合，納運(yùn)協(xié)調(diào)才能將水谷化為精微，進(jìn)而化生精氣血津液，供養(yǎng)全身。（三）生理特性1胃氣通降概念，主要體現(xiàn)及主要病理表現(xiàn)。藏象學(xué)說以脾胃之氣的升降運(yùn)動來概括整個消化系統(tǒng)的生理機(jī)

44、能。脾氣升舉與胃氣通降相互為用，不但共同促進(jìn)飲食物的消化吸收和食物糟粕的正常排泄，而且成為全身氣機(jī)升降的樞紐。2喜潤惡燥三、小腸（一）位置及形態(tài)（二）主要生理機(jī)能1主受盛化物概念。由于小腸在吸收水谷精微的同時，還吸收了大量的水液，參與了人體的水液代謝，所以有“小腸主液”的說法。小腸泌別清濁的機(jī)能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小腸泌別清濁的機(jī)能失常，清濁不分，水液歸于糟粕，就會導(dǎo)致水谷混雜而下，水液在糞便內(nèi)大量排出，出現(xiàn)便溏泄瀉、小便短少等癥狀。對于這種病癥，臨床上常采用利小便的方法來治療，并將此治法稱為“利小便所以實(shí)大便”，又稱作“利前陰而實(shí)后陰”。四、大腸（一）位置及形態(tài)（二）主

45、要生理機(jī)能主傳化糟粕五、膀胱（一）位置及形態(tài)（二）主要生理機(jī)能貯存和排泄尿液。（1）膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎氣與膀胱之氣的升降協(xié)調(diào)。（2）主要病理表現(xiàn)。六、三焦（一）六腑之三焦（二）部位之三焦（三）辨證之三焦第四節(jié) 奇恒之腑一、腦腦居于顱腔之中，由髓匯集而成，故名“髓海”。主要生理機(jī)能1主宰生命活動腦為元神之府，是生命的樞機(jī)，能主宰人體的生命活動。2主司精神活動（1）腦主人的意識、思維、記憶、情志等精神活動。（2）腦主精神活動的機(jī)能正常，則精神飽滿、意識清楚、思維靈敏、記憶力強(qiáng)、語言清晰、情志正常。如果腦主精神活動的機(jī)能失常，就會出現(xiàn)思維、記憶、語言，以及情志等方面的異常。3主司感覺和運(yùn)

46、動（1）眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位于頭面，與腦相通。人的視覺、聽覺、味覺、嗅覺等感覺，皆與腦有密切關(guān)系。腦主元神，神能馭氣，散動覺之氣于筋而達(dá)百節(jié)，令之運(yùn)動，故腦能統(tǒng)領(lǐng)肢體運(yùn)動。（2）腦髓充盈，主感覺和運(yùn)動的機(jī)能正常，則視物精明、聽力正常、味覺嗅覺靈敏、感覺無礙、運(yùn)動如常且輕勁多力。如果腦髓不足，或者腦部的其它病變，使腦的主感覺和運(yùn)動的機(jī)能失常，都會出現(xiàn)視物不明，聽覺失聰，味覺、嗅覺不靈，感覺障礙，運(yùn)動不能，倦怠乏力。 二、女子胞（一）位置及形態(tài)（二）主要生理機(jī)能1主持月經(jīng)月經(jīng)，是女子生殖細(xì)胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑、經(jīng)脈、氣血及天癸作用于胞宮的結(jié)果。胞宮

47、的形態(tài)與機(jī)能正常與否直接影響著月經(jīng)的來潮。2孕育胎兒胞宮是女性孕育胎兒的器官。受孕之后，月經(jīng)停止來潮，臟腑經(jīng)絡(luò)血?dú)饨韵伦⒂跊_任，到達(dá)胞宮以養(yǎng)胎，培育胎兒以至成熟分娩。第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行和呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。1生理上心主一身之血，心氣推動血行，是肺朝百脈的基礎(chǔ)，使肺能進(jìn)行呼吸吐納，維持肺主氣功能的正常進(jìn)行；肺主一身之氣，肺氣能夠輔助心氣推動血行。肺朝百脈，助心行血，是血液正常運(yùn)行的必要條件。心肺兩臟相互協(xié)調(diào)，保證了氣血的正常運(yùn)行，維持著各臟腑組織器官的新陳代謝。連結(jié)心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)，是積于胸中的宗氣。2病理上心氣不足或心陽

48、不振，使血行不暢，可致肺失宣降，影響肺的呼吸功能，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀。肺氣虛弱，行血無力，或肺失宣降，肺氣壅塞，也可影響心的行血功能，容易導(dǎo)致心血瘀阻，出現(xiàn)心胸悶痛、唇舌青紫、心悸等癥狀。（二）心與脾主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用和血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。1在血液生成方面（1）生理上心主一身之血，心氣推動血行，供養(yǎng)脾臟，脾得滋養(yǎng)則能健運(yùn)，化生血液的功能也就旺盛；脾主運(yùn)化，化生水谷精微，并將水谷精微上輸于心肺，化生為血。所以脾氣健運(yùn)，則血液化生有源，以保證心血充盈。（2）病理上心和脾的病變，常常相互影響，形成心脾兩虛之證。2在血液的運(yùn)行方面（1）生理上血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心氣的

49、推動，以維持通暢而不遲緩、瘀滯，又依靠脾氣的統(tǒng)攝，以保證血行脈中而不逸出脈外。（2）病理上或見氣虛血瘀的證候，或見氣虛出血的證候。（三）心與肝主要表現(xiàn)在行血與藏血和精神調(diào)節(jié)兩個方面。1在血液運(yùn)行方面（1）生理上心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；肝血充足，肝氣疏泄有度，能隨人體生理需求進(jìn)行血量調(diào)節(jié)，也有利于心行血功能的正常運(yùn)行。（2）病理上心血虛和肝血虛常常相互影響，形成心肝血虛之證；心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最終導(dǎo)致心肝血瘀的病理變化。2在精神調(diào)節(jié)方面（1）生理上心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；而肝氣疏泄有度，情志暢快，也有利于心神內(nèi)守。所以，心肝兩臟相互為用，

50、共同維持正常的精神活動。（2）病理上心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影響、同時并存，形成以心煩、失眠、急躁易怒為主癥的心肝火旺證。（四）心與腎1生理上主要表現(xiàn)為“心腎相交”。其機(jī)理，主要從以下三個方面來闡發(fā)：（1）水火既濟(jì)：心火必須下降于腎，使腎水不寒；腎水必須上濟(jì)于心，使心火不亢。通過心與腎之間的水火升降互濟(jì)，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。 （2）精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精、氣之主。所以積精可以全神，神清可以控精。（3）君相安位：心為君火，為一身之主宰；腎為相火，系陽氣之根，為神明之基礎(chǔ)。心陽與腎陽可相互資助。君火相火，各安其位

51、，則心腎上下交濟(jì)。2病理上心腎不交，主要表現(xiàn)為：水不濟(jì)火，腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺；腎陽虛與心陽虛互為因果、相互影響的心腎陽虛、水濕泛濫；腎精不足與心神失調(diào)相互影響的精虧神逸。（五）肺與脾主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個方面。1在氣的生成方面（1）生理上肺吸入的自然界清氣和脾化生水谷之精所化的谷氣，在肺中相結(jié)合而生成宗氣。脾所化生的谷精、谷氣與津液有賴于肺氣的宣降運(yùn)動而輸布全身。而肺維持其生理活動所需要的谷精、谷氣與津液，又依靠脾氣運(yùn)化水谷的作用以生成。（2）病理上肺氣虛和脾氣虛常常相互影響，形成肺脾氣虛證。2在水液代謝方面（1）生理上肺氣宣降以行水，有助于脾的運(yùn)化水液功能；而脾氣運(yùn)化

52、水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。（2）病理上脾失健運(yùn)，水液不化，聚而生痰成飲，影響及肺，可致肺失宣降；肺失宣降，行水功能失常，又可導(dǎo)致水濕困脾。（六）肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。1生理上肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降；肺氣充足，肅降正常，又有利于肝氣的升發(fā)。肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。兩者協(xié)調(diào)平衡，對全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。2病理上肝肺病變可相互影響。如肝火犯肺證等。（七）肺與腎主要體現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動及陰陽互資三個方面。1在水液代謝方面（1）生

53、理上肺氣宣肅而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進(jìn)；腎氣所蒸化及升降的水液，也有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱。肺腎之氣的協(xié)同作用，保證了體內(nèi)水液輸布與排泄的正常。（2）病理上肺氣失于宣降，行水功能失常，可影響腎主水之功能；而腎氣主司和調(diào)節(jié)水液代謝的功能失常，水液內(nèi)停，又可上泛射肺，使肺氣失于宣降。2在呼吸運(yùn)動方面（1）生理上在人體呼吸運(yùn)動中，肺氣肅降，有利于腎的納氣；腎精腎氣充足，攝納有力，也有利于肺氣的肅降。（2）病理上肺氣虛與腎氣虛往往相互影響，出現(xiàn)腎不納氣的病理變化。3在陰陽互資方面（1）生理上肺腎陰陽相互資生。（2）病理上形成肺腎陰虛、肺腎陽虛之證。（八）肝與脾主要體現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用（飲食物消化）、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)（血液運(yùn)行）。1在飲食物消化方面（1）生理上肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)